Erysipelas Earwax

Erysipel ucha - infekční nemoci, která je rozšířená po celém světě, se vyznačuje akutní serózní-exsudativní záněty kůže, nebo (méně často) sliznic, těžké intoxikace a nakažlivý. Onemocnění bylo známo Hippokrateovi; Galen rozvinul svou diferenciální diagnózu a T. Syndenham v 17. Století. Nejprve zaznamenal podobnost erysipelas se společnými akutními exantémy.

[1]

Příčiny erysipela

Příčinným činidlem erysipela je beta-hemolytická skupina streptokok (Str. Pyogenes) nebo jiné sérologické typy, které rostou v oblasti. Poprvé byly tyto mikroorganismy objeveny

Vynikající německý chirurg T. Bilrot v roce 1874. Podle II. Mechnikova se největší akumulace mikroorganismů vyskytuje v periferní zóně postižené kůže erysipela.

Erysipelasům často předcházejí akutní streptokokové infekce ve formě anginy nebo kataru horních cest dýchacích. Opakovaná tvář hlavy nebo obličeje je obvykle spojena s přítomností ohnisek chronické streptokokové infekce (chronická purulentní sinusitida, zubní kaz, paradentóza atd.). Výskyt erysipel podporovat specifickou senzibilizaci organismu na streptokokům a nedostatek antimikrobiální imunity, jakož i beriberi a spotřebu potravy, živočišné bílkoviny špatná.

Zdrojem patogenu jsou pacienti s různými streptokokovými infekcemi (angína, šarla, streptodermie, erysipela atd.). Infekce erysipela může nastat po kontaktu přes poškozenou pokožku a CO. Rovněž je možné přemísťovat způsob přenosu infekce formací jeho zaměření v nazofaryngu, mandlích a následným driftem mikroorganismu na kůži rukou. Infekce se také může šířit lymfaticky a hematogenně.

Patogeneze erysipela

Erysipela obvykle začínají špičkou nosu. K dispozici je omezený dramaticky přetížených krb, který brzy mění v zhuštěného, bolestivé, ostře ohraničené od erysipel plaku okolní tkáně charakterizované zánětem serózní, lokalizované v dermis, podkoží, během jeho lymfatických cév. Výsledkem je, že se serózní záněty rozšiřují na všechny prvky pokožky a nejbližší podkožní prvky. Následně erysipel deska ztmavne a začne její obvod rychlé rozšíření zánětlivého procesu, vyznačující se tím, že zóna hyperemie a edém kůže ostře ohraničený od normální kůže.

Erysipel obličeje (a jiné oblasti těla) se může projevit v několika formách, které často dochází současně na různých oblastech pokožky - erytematózní, erytematózní-bullosa, bulózní-hemoragických, pustulární, skvamozioy (krustuleznoy), erytematózní-hemoragických a flegmonózní, gangrenózní. Vzhledem k tomu, prevalence místních projevů, jsou tyto formy erysipelu: lokalizované, časté (bludné, pomalu a migraci), metastatické k rozvoji dálkového ovládání, izolované od sebe lézí. Podle stupně intoxikace (závažnost) emitování světla (I Stupeň), střední (II) a těžký (III) formy choroby. K dispozici je také opakující se formou, vyznačující se tím dlouho, několik měsíců a let, nemoc vrací.

Symptomy erysipela

Doba inkubace je od několika hodin do 3-5 dnů.

Prodromální: malátnost, mírné bolesti hlavy, závažnější na přední lokalizace, mírné bolesti v regionálních lymfatických uzlin, parestézie v ohnisku zavlečení infekce, soustružení do hoření a rostoucí citlivost.

Počáteční doba a výška: zvýšení tělesné teploty na 39 až 40 ° C, ohromující zimnice, bolesti hlavy a zvýšenou celkovou slabostí, nevolnost, zvracení. Ve vzácných případech, v počátečním období - řídká stolice. Mezi časné známky intoxikace patří myalgický syndrom. V místech, kde je budoucnost růži (zejména tváří v tvář obličeje) - nadýmání, pocit pálení; Zdá se, a zvýšenou bolest regionálních lymfatických uzlin a lymfatických cév po proudu. Kůže na erytematózní formy zpočátku objeví mírné narůžovělou nebo načervenalé zbarvení, které během několika hodin mění v charakteristickém erysipel erytém - jasně vymezená hyperemická část kůže s zubaté okraje; pokožka je infiltrována, edematózní, napjatá, horký na dotek, mírně bolestivé na pohmat, zejména na okraji erytém. V některých případech, může být nalezen v podobě vymezení válcového infiltrované erytému a náběžných hran. V jiných formách místních změn onemocnění začíná s výskytem erytém, proti kterým jsou vytvořené bubliny (erytematózní, bulózní forma), krvácení (hemoragická erytematózní-forma), hemoragické výpotek výpotek a fibrinu do bublin (bulózní-hemoragické formě). Když mimořádně závažný klinický průběh onemocnění v místech, bulózní-hemoragická změny vyvíjet nekrózu kůže a pod ní ležící tkáně flegmona (flegmonózní a necrotic formulář).

Rekonvalescence doba na erytematózní formy obvykle začíná 8-15 tý den nemoci: zlepšit celkový stav pacienta, snížení a normalizaci tělesné teploty, vymizení příznaků intoxikace; lokální projevy erysipela procházejí obráceným vývojem: kožní blesky, válcovité vyvýšení okrajů hyperemických oblastí kůže zmizí, epidermis se loupí s klapkami. Když tvář pokožky hlavy je chlupatá, ztráta vlasů, která se následně znovu rozrůstá, stávající změny kůže zcela zmizí.

V těžké bulózní hemoragické formě začíná doba obnovy 3-5 týdnů po nástupu onemocnění. Místo puchýřů a krvácení je obvykle tmavě hnědá pigmentace pokožky. Komplikace ve formě flegmonu a nekrózy zanechávají jizvy a deformace kůže.

S častým opakováním erysipela v období rekonvalescence dochází téměř vždy k přetrvávajícím zbytkovým účinkům ve formě infiltrace, edému a pigmentace kůže a lymfostáze.

V současné době se klinický průběh erysipela mění na váhu. Tam byl také rozšířená hemoragická forma, počet případů s prodlouženým horečky, stejně jako počet pacientů s recidivující samozřejmě případy relativně pomalé opravy v lézi.

Izolované léze zevního erysipel se často vyskytuje na pozadí oslabeným imunitním systémem jako komplikace zevního zvukovodu hnisavé infekce, chronické výtokem z ucha s hnisavý zánět středního ucha, poškození integrity kůže z ucha a zvukovodu. Je-li strana vnějšího sluchového procesu zvukovodu je často aplikován na ušní bubínek, což způsobuje jeho perforaci, a pokračuje do bubínkové dutiny, což způsobuje zánět jeho anatomické struktury. Často, erysipel z ucha, obličeje a vlasové pokožky komplikovaný zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin a mastoiditida.

Diagnóza v typických případech není obtížná a diagnóza je založena na charakteristickém klinickém obrazu. V krevní neutrofilní leukocytóze se změnou leukocytového vzorce na levé, toxické granulocytární leukocyty došlo ke zvýšení ESR.

Léčba erysipela

Hospitalizace a izolace pacientů. Průběh léčby antibiotiky série penicilinu (bicilin-5) - nejméně 7-10 dnů, dokonce i s abortním klinickým průběhem.

Obecné zacházení. Terapie Dstoksikatsionnaya: iv polyiontové roztoky (Trisol, kvartasol), a deriváty polyvinylpyrrolidonu (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

S hemoragickou formou - ascoretia, kyselina askorbová, mladí lidé - glukonát vápenatý. Při prodloužených formách s opožděnou úpravou kůže - kyselina askorbová a kyselina nikotinová, vitamíny A, skupina B, multivitamínové směsi s mikroelementy. Nespecifické imunostimulační látky - pentoxyl, kvasinková nukleová kyselina, methyluracil, pyrogenní, prodigiozan, přípravky celandinu velké.

Lokální léčba je indikována pouze v případě, bulózní-hemoragické formy a jeho komplikace (absces, nekróza). V akutní fázi v přítomnosti neporušených bublin HX jemně nařezat a po okrajové uvolňovací exsudát obvaz s 0,1% roztokem rivanol, 0,02% vodného roztoku furatsilina. Pevná bandáž je nepřijatelná. Doba oblékání by neměla přesáhnout 8 dní. Později, když je zbývající pole bubliny eroze zevně poskytuje biostimulační účinek podporující regeneraci tkání masti a gelu solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl mast et al.

Po subakutní zánětlivého procesu pro léčbu následků žito, především jeho infiltrace v bývalém erytém na obličeji a SD (NSI uzavřený těsný uzávěr bavlny) se aplikuje parafín (až 5 ošetření a více).

Profylaxe erysipelas

Sanace ohnisek nákazy (septické onemocnění ucha, zánět vedlejších nosních dutin, XT, pyogenní onemocnění dutiny ústní), osobní hygiena, prevence a včasné léčby dezinfekční mikrotraumat zlomenin, léčbu pustulární kožní onemocnění, prevence podchlazení obličeje a uší, vyhnout se kontaktu s nemocnými erysipel.

Pacienti s recidivující erysipelami as výraznými reziduálními příhodami podléhají sledování po dobu 2 let, podle indikace - s předepisováním preventivní injekce bicilinu-5.

Prognóza hvězdí uší

U pre-sulfonamidu a preantibiotik nebyla úmrtí v závislosti na závažnosti onemocnění výjimkou. V současné době je prakticky vyloučena a závisí hlavně na stávajících lézích vnitřních orgánů - onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, pankreatu (diabetes) atd.