Lékařský expert článku
Nové publikace
Enterovirové infekce - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika enterovirové infekce během epidemického vypuknutí a typické klinické projevy obvykle nejsou obtížné, ale vyžadují laboratorní potvrzení. Diagnostika atypických a mírných forem onemocnění je často obtížná.
Konečná diagnóza se stanoví pomocí sérologických testů a izolace viru z nosohltanového hlenu, mozkomíšního moku, stolice a krve. Metoda PCR je vysoce účinná. Pro sérologické testování v RN, RSK, RTGA a gelové precipitační reakci se používají párová séra získaná v intervalu 10-12 dnů (první 4.-5. den onemocnění, druhé po 14. dni onemocnění). Diagnostickým kritériem je čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek. Detekce viru ve stolici bez zvýšení titru protilátek v průběhu onemocnění neslouží jako základ pro diagnózu enterovirové infekce, protože je často pozorováno asymptomatické nosičství.
Instrumentální diagnostika enterovirových infekcí:
- EKG;
- rentgen hrudníku;
- CT a MRI mozku:
- EchoCG.
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty jsou určeny formou infekce:
- v případě epidemické myalgie - konzultace s chirurgem;
- u meningitidy a meningoencefalitické formy enterovirové infekce - konzultace s neurologem;
- v případě epidemické hemoragické konjunktivitidy - konzultace s oftalmologem;
- při perikarditidě a myokarditidě - konzultace s kardiologem.
Diferenciální diagnostika enterovirových infekcí
Diferenciální diagnostika enterovirových infekcí se provádí u velkého počtu onemocnění kvůli rozmanitosti klinických forem enterovirových infekcí.
Serózní meningitida a meningoencefalitická forma enterovirové infekce se odlišují od serózní meningitidy a meningoencefalitidy jiných etiologií. V tomto případě se berou v úvahu jak epidemiologické, tak klinické znaky enterovirové meningitidy: charakteristická letní sezónnost, častý skupinový charakter onemocnění, benigní průběh s rychlou regresí meningeálního syndromu. U meningitidy způsobené příušnicemi je ve většině případů zaznamenáno poškození žlázových orgánů (zánět slinných žláz, slinivky břišní a pohlavních žláz), v krevním séru je zaznamenáno významné zvýšení hladiny amylázy a lipázy. V případě neutrofilní pleocytózy se diferenciální diagnostika provádí s bakteriální hnisavou meningitidou, která se vyznačuje těžkou intoxikací, meningeálním syndromem, 4-5místnou pleocytózou mozkomíšního moku, sníženou hladinou glukózy a zvýšeným obsahem laktátu. Tuberkulózní meningitida a meningoencefalitida se vyznačují postupným rozvojem a progresivními neurologickými příznaky. Během 1-2 týdnů se rozvíjí mírná slabost, deprese, postupné zvyšování tělesné teploty ze subfebrilních čísel na 38-39 °C, postupně se stupňující bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, vegetativně-cévní poruchy (perzistentní červený dermografismus, Trousseauovy skvrny). Provádějí se studie k identifikaci tuberkulózního procesu jiné lokalizace. V mozkomíšním moku se detekuje progresivní pokles obsahu glukózy, 1,5-2násobný pokles hladiny chloridů a po stání ve zkumavce se objevuje fibrinový film.
V některých případech epidemické myalgie je nutné provést diferenciální diagnostiku s akutními chirurgickými onemocněními: akutní apendicitidou, cholecystitidou, střevní obstrukcí a také vyloučit rozvoj pleuritidy nebo záchvatu anginy pectoris.
Poliomyelitida (na rozdíl od formy enterovirové infekce podobné poliomyelitidě) se vyznačuje akutním nástupem s rychlým zvýšením teploty, výraznými katarálními (rýma, tonzilitida, tracheitida, bronchitida) a dyspeptickými příznaky.
Přítomnost exantému u enterovirové infekce vyžaduje diferenciální diagnostiku s onemocněními, jako je spála, spalničky a zarděnky. V tomto případě je nutné věnovat pozornost prodromálnímu období charakteristickému pro tato onemocnění, stádiím vyrážky, povaze a lokalizaci exantému a dalším klinickým příznakům, jakož i údajům epidemiologické anamnézy. Je také nutné vyloučit alergickou vyrážku u pacienta.
Herpangina se odlišuje od aftózní stomatitidy.
V případě enterovirového průjmu se provádí diferenciální diagnostika enterovirové infekce s jinými akutními průjmovými infekcemi.