Lékařský expert článku
Nové publikace
Enterotoxigenní escherichióza u dětí
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Enterotoxinem asociovaná escherichióza se vyskytuje u dětí i dospělých všech věkových kategorií. Izolované enterotoxigenní escherichiózy patří do 48 séroskupin a 61 sérovarů, z nichž nejvýznamnější v lidské patologii jsou 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Kromě kolonizačních faktorů, které zajišťují adhezi bakterií, produkují ETE během svých životních procesů exo-enterotoxiny. Enterotoxigenita Escherichia coli je spojována s termolabilními a termostabilními toxiny.
Kód MKN-10
A04.1 Enterotoxigenní infekce způsobená Escherichia coli.
Epidemiologie enterotoxigenní escherichiózy
Je rozšířený po celém světě, zejména v Asii, Africe a Latinské Americe, a vyskytuje se jak u místních obyvatel, tak u návštěvníků („cestovní průjem“). Vyskytuje se ve formě sporadických případů nebo epidemických ohnisek.
Hlavní cestou infekce je potrava. Infekce se může přenášet také vodou a kontaktem. Patogen a jeho enterotoxiny se hromadí v potravinách. Někdy může být onemocnění způsobeno pouze exotoxinem bez přítomnosti patogenu. K tomu obvykle dochází, když se v produktu nahromadí velké množství exoenterotoxinu a ten nebyl důkladně tepelně upraven.
[ 1 ]
Patogeneze enterotoxigenní escherichiózy
Enterotoxigenní Escherichia coli nejsou invazivní (jako cholerový vibrio ), ale množí se na povrchu mikroklků tenkého střeva bez vzniku zánětlivého procesu. Během kolonizace začíná a postupuje hypersekrece epitelu, dochází k narušení absorpce vody a elektrolytů ze střevního lumen, což je způsobeno cytotonickým (stimulačním) účinkem exotoxinů vylučovaných patogenem.
Příznaky enterotoxigenní escherichiózy
Inkubační doba enterotoxigenní escherichiózy je od několika hodin do 1-2 dnů. Příznaky enterotoxigenní escherichiózy se pohybují od mírných forem se středně těžkým průjmem až po těžké onemocnění podobné choleře. Onemocnění začíná opakovaným zvracením, břišním diskomfortem a „vodnatým“ průjmem. Průjmový syndrom se objevuje současně se zvracením nebo o několik hodin později. Chybí intoxikace, křeče, tenezmy. Tělesná teplota je nejčastěji subfebrilní nebo normální, což onemocnění připomíná choleru. Při palpaci břicha lze zaznamenat dunění v tenkém střevě (v celém břiše). Sigmoidní tračník není křečovitý, konečník je uzavřený, nejsou patrné žádné známky sfinkteritidy. Stolice postrádá specifický fekální zápach. V závažných případech dosahuje frekvence stolice 15-20krát denně nebo více. Ve stolici nejsou žádné patologické nečistoty (krev, hlen, hnis). Časté zvracení a hojná vodnatá stolice rychle vedou k dehydrataci a zhoršení stavu pacienta. Celková doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 5-10 dní a ve většině případů dochází k uzdravení i bez léčby. U dětí prvních 2 let života s exsikózou II-III stupně je však možný fatální výsledek.
Kde to bolí?
Co tě trápí?
Diagnóza enterotoxigenní escherichiózy
Diagnóza se stanoví pouze na základě výsledků laboratorních výzkumných metod: izolace ETE za předpokladu, že v 1 g stolice narostou na 106 mikrobiálních tělísek a více a mají schopnost produkovat exoenterotoxin. Konvenční serotypizace Escherichia coli, prováděná v běžných bakteriologických laboratořích, může být úspěšně použita pro diagnostiku enterotoxigenního onemocnění Escherichia coli.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba enterotoxigenní escherichiózy
Léčba enterotoxigenní escherichiózy se provádí v souladu se závažností stavu pacienta a zahrnuje dietní terapii, perorální a v těžkých formách parenterální rehydrataci. Podávání antibakteriálních léků se považuje za nevhodné, ale v těžkých formách se podávají v krátké kúře (3-5 dní). Z antibiotik jsou u této escherichiózy účinnější neomycin, kolistin, polymyxin, nevigramon. Stejně jako u jiných akutních střevních infekcí se provádí syndromická, patogenetická a symptomatická terapie, včetně enterosorbentů (smecta, enterodesis, filtrum-STI atd.) a symptomatických léků proti průjmu (enterol, loperamid, tannakomp atd.), probiotik (atsipol, bifistim, bifidumbacterin atd.).
Jak zabránit enterotoxigenní escheriióze u dětí?
Diskutuje se možnost použití anatoxinu připraveného z exotoxinů enterotoxigenní Escherichia coli pro profylaktické účely.
Использованная литература