Enteroinvazivní escherichióza u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Enteroinvazivní escherichióza se vyskytuje hlavně u dětí starších tří let a dospělých. Vedoucí serovary: 0124 a 0151, méně často - 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Escherichia této skupiny je schopna proniknout do epiteliocytů tlustého střeva a množit se v nich (intracelulárně). Mnoho serovarů má antigenní příbuznost se Shigella na O-antigenu a Klebsiellovou pneumonií na K-antigenu.

Kód ICD-10

A04.2 Enteroinvazivní infekce způsobená Escherichia coli.

Epidemiologie

Infekce se často vyskytuje po potravní cestě, ale je také možné infikovat vodní cestou. K onemocnění dochází ve formě jak sporadických případů, tak skupinových epidemií (jako u shigellózy), zejména v letním a podzimním období.

Patogeneze enteroinvazivní escherichiózy

Enteroinvazivnye escherichia žije a množí se hlavně v tlustém střevě a způsobuje "dysentery-like" onemocnění s podobnou patogenezí a interakcí s intestinálním epitelem.

Symptomy enteroinvazivní escherichiózy

Inkubační doba enteroinvazivní escherichiózy je obvykle 1-3 dny. Onemocnění začíná zpravidla akutní, s nárůstem tělesné teploty, bolesti hlavy, nevolnosti. často - zvracení, mírná bolest v břiše. Současně nebo o několik hodin později se objeví volná stolice s patologickými nečistotami. Symptomy intoxikace jsou definovatelné pouze v prvních 1-2 dnech onemocnění (maximálně 3 dny). Celkový stav pacienta je zanedbatelný, syndrom hypertermie (jako u shigellózy) nedochází. Střední teplota nejdéle 1-3 dny.

Při hmatání břicha je nejprve vidět bručení a bolest v celém břiše a pak především v tlustém střevě. Sigmoidální tlusté střevo je palpované ve formě spasmodických, středně infiltrovaných a bolestivých striae. Ten konec bude zavřený, tenesmus. Se zpravidla nestane. Židle je nejčastěji výkaly, až 3-5krát denně, méně často až 7-10krát. S příměsí zakaleného hlenu, někdy - zelené a krevní žíly. Na rozdíl od shigellózy se obvykle nenachází hnis, výkaly nejsou těžké. Onemocnění rychle končí: tělesná teplota klesne na normální hodnotu po 2-3 dnech, klinické projevy intoxikace zmizí a na 3. Až 3. Den se stolice normalizuje.

Podle povahy proudu je enteroinvazivní escherichióza prakticky nerozeznatelná od lehkých a středně velkých forem shigellózy. Etiologická diagnóza může být stanovena pouze na základě výsledků laboratorních výzkumných metod.

Léčba a prevence enteroinvazivní escherichiózy

Stejně jako shigellóza.

[1], [2], [3], [4], [5],