Endometriální polypy v děloze: příčiny výskytu, příznaky

Polypy jsou novotvary benigního původu. Vznikají na stěnách a v děložní dutině a jsou důsledkem růstu endometria. Obvykle jsou připojeny ke speciální stopce. Polypy v děloze jsou poměrně variabilní, od miniaturních (1-2 mm) až po velké (3-4 cm). Jsou poměrně rozmanité a mohou být vícečetné nebo jednotlivé. Nebezpečí spočívá v tom, že jsou schopny poměrně intenzivního růstu. Někdy sahají daleko za hranice pochvy. K tvorbě polypů jsou náchylné naprosto všechny ženy: od dospívání až po postmenopauzu.

Je polyp v děloze nebezpečný?

Samo o sobě je nebezpečné a nebezpečné jsou i komplikace, které může způsobit. Často vedou k neplodnosti, hormonální nerovnováze a posunům. Funkce hormonální sekrece mohou být výrazně narušeny. Největším nebezpečím je, že se polyp může vyvinout v maligní nádor a způsobit rakovinu děložního čípku.

Mezi méně nebezpečné komplikace patří neschopnost otěhotnět a rozvoj děložního krvácení. To je způsobeno tím, že pokud se neléčí a včas neodstraní, vyvíjí si vlastní cévy, což postupně vede k jeho vývoji v rakovinný nádor. Zvýšené riziko krvácení vede k rozvoji anémie, anémie, narušení normálního fungování a posunu leukocytárního vzorce. Neustále se zvyšuje. Velké přispívají ke vzniku zvýšeného krvácení, které se samo nezastaví a vyžaduje chirurgický zákrok.

Kromě toho je polyp často náchylný k zánětu, rozvíjí se aktivní infekční proces, který se šíří do celého reprodukčního systému. Vznikají ložiska chronického zánětu, protože polyp není schopen sám odolat infekci.

Příčiny děložní polypy

Důvody, proč je děloha náchylná k tvorbě polypů, zůstávají zcela neprozkoumané. Většina vědců se domnívá, že polypy vznikají v důsledku narušení hormonálního pozadí a nervové regulace v těle. Četné studie prokázaly, že útvary mají zvýšenou citlivost na hormonální látky, zejména estrogenní. Zvýšení obsahu a aktivity estrogenu přispívá ke zvýšenému růstu novotvaru. Byl stanoven vzorec: hladina estrogenu určuje rychlost růstu polypu. Čím vyšší je, tím větší novotvar dosáhne.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje ženy, které jsou nejvíce náchylné k různým endokrinním poruchám a mají genetickou predispozici k dysfunkcím různých žláz. Riziko vzniku polypů se zvyšuje u žen, které mají v anamnéze strukturální a funkční poruchy endokrinních žláz a nacházejí se ve stavu genetické restrukturalizace organismu. Riziko vzniku polypů se také významně zvyšuje u žen, které jsou náchylné ke stresu a neuropsychickému přetížení, pracují v nabitém režimu a nedodržují denní režim, odpočinek ani práci.

Ženy s různými metabolickými poruchami také vyžadují pečlivou pozornost: obezita, dystrofie, cukrovka. Riziko se zvyšuje při užívání léku, jako je tamoxifen, který působí proti rakovině prsu. Jako vedlejší účinek se však může vyvinout polyp v děloze. Ženy s vysokým krevním tlakem a sníženou imunitou by také měly věnovat velkou pozornost svému zdraví.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na hormonální nerovnováze, která má za následek strukturální a funkční poruchy endotelu, vnitřní vrstvy dělohy. Je postižena sliznice, která v důsledku hormonální nerovnováhy ztlušťuje. To vede ke vzniku oblastí se zvýšenou hustotou, na jejichž místě se následně tvoří polypy - novotvary vzniklé ze ztluštělé a zarostlé sliznice. Mají tendenci dále růst a mohou se šířit po celé děloze, množit se. Postupem času si vytvářejí nezávislý systém prokrvení, výživy a tvoří si vlastní genetický aparát. To je podle většiny výzkumníků nejnebezpečnější při vzniku polypů. Vznik samostatnosti s sebou nese transformaci do jedné z forem rakoviny, nekontrolovaný růst a reprodukci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy děložní polypy

Často se vyvíjejí asymptomaticky, aniž by člověka jakkoli rušily. Objevují se, když již dosáhly určité úrovně vývoje a samostatnosti: v pozdější fázi ve formě poruch menstruačního cyklu. Pravidelnost se výrazně mění. Může se objevit krvácení. Také výskyt náhlého krvácení během menopauzy, prodloužená neplodnost, může naznačovat vývoj polypů v děloze.

Prvními příznaky, které mohou, byť nepřímo, naznačovat vývoj polypů, jsou nepravidelná menstruace, doprovázená krvácením. Dochází k zvětšení tkáně, k postupnému otevírání dělohy. Snaží se vytlačit strukturu ven. V ní se rozvíjí intenzivní nekróza, je narušen krevní oběh. Projevuje se bolestivými a spastickými pocity, které mohou připomínat lehké kontrakce.

Nepřímo dlouhodobá neplodnost nebo absence menstruace při absenci těhotenství naznačuje tvorbu polypů. Vždy je nutné mít na paměti, že většina polypů se vyvíjí absolutně asymptomaticky. Často jsou zjištěny během vyšetření. Proto by sebemenší příznak, který naznačuje možnou patologii nebo poruchu, měl být důvodem ke kontaktování specialisty.

Pokud máte v děloze polypy, můžete mít pohlavní styk, protože nijak neovlivňují pohlavní styk. Po odstranění byste se měla sexuálního styku zdržet alespoň měsíc.

Může polyp dělohy bolet?

Ve většině případů se vyvíjí asymptomaticky a bezbolestně. Může však bolet, když dosáhne dostatečně velké velikosti, dělí se a tvoří se více polypů. Bolest může naznačovat začátek transformačních procesů, kdy se polyp začne měnit v rakovinu, pokud se ho děloha pokusí vyjmout. Otevře se a s kontrakcemi ho vytlačí. To je doprovázeno bolestí, protože je narušena jeho inervace a krevní oběh. Kroucení a stlačování stopky také způsobuje bolestivé pocity. Tento stav může být život ohrožující a vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

[ 11 ]

Děložní polyp a těhotenství

Pokud je velikost malá, žena je schopna otěhotnět. Takové těhotenství však často probíhá s komplikacemi. Hlavní komplikací je odloučení placenty, ke kterému dochází v důsledku vývoje polypu. To s sebou nese hrozbu potratu nebo předčasného porodu.

Dalším nebezpečím je, že během těhotenství a porodu může dojít k poškození polypu. Poškození vždy zvyšuje riziko transformace v rakovinu.

Ale ne každý má takové hrozné následky. Existuje mnoho známých případů, kdy polypy během těhotenství zcela vymizely samy nebo pod vlivem speciální terapie. Proto existuje pouze jeden závěr: každý případ je individuální a pouze ošetřující lékař může na základě výsledků testů a instrumentálních studií předpovědět, jak bude těhotenství probíhat a jak se polyp bude v každé konkrétní situaci chovat. Žena by ze své strany měla být ještě pozornější ke svému zdraví a při sebemenších obavách nebo změnách se poradit s lékařem.

Je možné otěhotnět s polypem v děloze?

Početí je možné. Zvláště pokud je polyp malý. Musíte si však uvědomit, že polyp se může stát jednou z příčin komplikovaného těhotenství a objevuje se mnoho dalších rizik.

Poněkud odlišný obraz bude pozorován, pokud je polyp velký a blokuje vstup do dělohy. To významně snižuje pravděpodobnost průniku oplodněného vajíčka do dělohy, komplikuje možnost jeho implantace a zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Polypy v děloze po porodu

Pokud byl před otěhotněním přítomen malý polyp, může během těhotenství nebo po porodu vymizet. To je způsobeno poklesem hladiny estrogenu v krvi. Během tohoto období hladina estrogenu prudce klesá a polyp, jak je známo, se vyvíjí pouze při vysoké hladině estrogenu. Polyp se může po porodu vytvořit až po 2-3 měsících. Polypy se často vyskytují po komplikovaném těhotenství, císařském řezu, na pozadí celkové hormonální nerovnováhy v těle.

Formuláře

Existuje mnoho typů polypů. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Podle typu tkáně a povahy léze se rozlišují žlázové, vláknité, žlázovito-vláknité, adenomatózní a placentární.

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, její stěny, dutina a sliznice. Při tvorbě polypů dochází k jejímu nadměrnému zhutnění, v důsledku čehož se zhutněná oblast postupně izoluje. Vznikají oddělené krevní cévy a polyp získává vlastní inervaci. To přispívá k jeho dalšímu růstu. Nebezpečí tohoto typu polypů spočívá v tom, že se mohou výrazně zvětšit. Blána může natolik bobtnat, že postupně přesahuje dělohu a dokonce vyplňuje i pochvu.

Polyp v endometriu je navíc schopen intenzivně se dělit a tvořit mnohočetné polypy, které pokrývají celou děložní dutinu. Takové polypy vyžadují pouze seškrábání. Endometriální polypy jsou nejnebezpečnější, protože mají nejvyšší riziko vývoje v maligní nádor. Získávají nezávislý systém inervace a krevního oběhu, stávají se relativně autonomními. Postupně degenerují v maligní novotvary a získávají schopnost nekontrolovatelného dělení.

Žlázový polyp dělohy

Vznikají v dospívání a mládí. Jsou založeny na žlázových buňkách. Jsou to cysty naplněné tekutinou. Jsou důsledkem hyperplazie endometria. Tyto typy polypů jsou považovány za nejnebezpečnější, protože mají nejvyšší riziko degenerace do maligního nádoru. Ve většině případů způsobují krvácení, představují hrozbu během těhotenství a často jsou příčinou neplodnosti. Rostou velmi rychle a vyžadují chirurgický zákrok.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vláknitý polyp v děloze

Pojivová tkáň je základem tvorby vláknitých polypů. Vyznačují se poměrně vysokou hustotou. Objevují se hlavně před menopauzou a v menopauze, během hormonálních změn.

[ 19 ], [ 20 ]

Glandulární vláknitý polyp dělohy

Je tvořen jednotlivými prvky endokrinních žláz a také pojivovou tkání.

Adenomatózní polyp dělohy

Takové výrůstky se nazývají adenomy. Obsahují změněné buňky a často jsou prekurzory rakoviny. Takové polypy se rychle degenerují v rakovinné nádory.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Polyp na stěně dělohy

Tento typ polypu je novotvar, který vznikl na stěně dělohy ze sliznice. Je náchylný k aktivnímu růstu, protože sliznice je rozsáhlá, bohatá na cévy a nervy. Existuje riziko vzniku rakovinného nádoru. Může ovlivnit schopnost oplodnění. To do značné míry závisí na jeho lokalizaci. Pokud se polyp nachází v oblasti, kde by mělo dojít k implantaci oplodněného vajíčka a dalšímu vývoji placenty, je oplodnění nemožné. V tomto případě, jak se polyp vyvíjí a usazuje do sliznice, může se vyvinout neplodnost.

Polyp v děložní dutině

V děložní dutině může být polyp nebezpečný, nebo nemusí způsobovat žádnou škodu. Vše závisí na stupni jeho vývoje a lokalizaci. Pokud je polyp dostatečně velký, musí být odstraněn. Pokud je malý, není nutné ho odstraňovat. Hlavní je, že se nenachází v děložním čípku. Polyp umístěný v děložní dutině se může během těhotenství sám vymizet. To je způsobeno změnou hormonálních hladin. Množství estrogenu se snižuje a množství progesteronu se zvyšuje.

Polyp v děložní dutině během těhotenství musí být neustále sledován, protože se může kroutit, poškozovat, což je plné vážných následků. Může dojít ke krvácení, zvyšuje se riziko maligní degenerace buněk.

Endometriální polyp na dně dělohy

Polyp umístěný na dně dělohy je považován za nejbezpečnější, protože prakticky není vystaven vnějším vlivům a mechanickému poškození. Nebezpečí spočívá v tom, že může dorůst do velkých rozměrů, a pak bude nutný chirurgický zákrok. Pokud je polyp malý, může se sám vyřešit pomocí konzervativní terapie.

Cervikální polypy

Cervikální polypy jsou hlavní příčinou neplodnosti a rakoviny děložního čípku. Polyp se nachází v děložním čípku a blokuje vstup oplodněného vajíčka do dělohy. V důsledku toho je nemožné jeho uhnízdění do sliznice a další vývoj. Vajíčko odumírá nebo se rozvíjí mimoděložní těhotenství, což je pro ženu život ohrožující stav.

Existuje také vysoké riziko vzniku maligního nádoru, protože v takovém umístění je polyp pohyblivý, dobře zásobený krví a živinami. Postupně získává vlastní cévy a transformuje se v rakovinný nádor. Také v tomto místě je polyp neustále vystaven mechanickému poškození, pohybům, což také zvyšuje riziko maligní degenerace.

Existuje riziko krvácení, protože v takovém místě má děloha vysokou reflexní citlivost a kontraktilní aktivitu. Vnímá polyp jako cizí těleso a začíná ho vytlačovat do pochvy. To může vést k vážnému poranění polypu a poškození cév.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Polyp děložního čípku

Pokud se polyp vyskytne v děložním hrdle, musí být co nejrychleji odstraněn. Zaprvé, zvětší se a ucpe průsvit děložního hrdla. Zadruhé, s růstem polypu se minimalizuje pravděpodobnost oplodnění. Čím větší je polyp, tím nižší je šance na otěhotnění, protože vajíčko nemůže proniknout do děložní dutiny. I když se vám podaří otěhotnět, riziko komplikací během porodu prudce roste. I samotné těhotenství může probíhat s komplikacemi. Je to dáno tím, že polyp se časem poškozuje. Během porodu může být poškozen, a dokonce i zcela odtržen, protože se nachází přímo v porodních cestách. To je nebezpečné kvůli krvácení, infekci a zánětu.

Polyp těla dělohy

Vyvíjí se přímo v těle dělohy. Vzniká v důsledku proliferace endometria. Obvykle je takový polyp držen na tenké stopce, jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Může způsobit silné krvácení. Často je příčinou neplodnosti a rakoviny.

Diagnostika děložní polypy

Je důležité včas podstoupit diagnostiku. Vždy je nutné mít na paměti, že patologie se vyvíjí asymptomaticky, bez jakýchkoli příznaků. V tom spočívá její nebezpečí. Mohou se projevit, když je již příliš pozdě. Často se objeví až tehdy, když začne krvácet, objeví se anémie nebo se vyvine maligní nádor. To ukazuje na důležitost včasné diagnostiky a preventivních vyšetření. Většina polypů je zjištěna během běžného vyšetření.

Používá se gynekologické vyšetření, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Během vyšetření lékař získá potřebné informace o struktuře a stavu sliznic, o morfologii orgánů. Vizuálně je možné posoudit a podezřívat přítomnost zánětlivého a infekčního procesu, nádorů. To je základem pro další určení potřebných testů, diferenciální diagnózu a stanovení klinického obrazu.

Důležitou roli hraje ultrazvukové vyšetření, při kterém lékař hodnotí stav sliznice a stupeň jejího vývoje. Lze pozorovat hyperémii, otok sliznice a změny v tloušťce. Oblasti se změněnou echogenitou, viditelné na ultrazvuku, mohou naznačovat přítomnost maligního nebo benigního nádoru. Je také možné detekovat vyboulení a oblasti zhutněné sliznice, které se následně mohou transformovat v nádory. To umožňuje identifikovat nádory a předpoklady pro jejich vznik v rané fázi a včas přijmout nezbytná preventivní a profylaktická opatření.

Instrumentální diagnostika

Hlavní a nejinformativnější metodou pro detekci polypů v děloze je hysteroskopie. Jedná se o metodu, při které se do těla zavádí hysteroskop - tenké a poměrně ohebné zařízení s videokamerou na konci. Pomocí této metody můžete vyšetřit stěny dělohy zevnitř, stav sliznice a detekovat polyp, pokud je přítomen. Můžete také provést měření, při kterých lékař obdrží informace o velikosti, objemu a lokalizaci polypu. Můžete také spočítat počet polypů: jednotlivé nebo vícečetné.

Velkou výhodou této metody je, že během zákroku lze odebrat biopsii. Během tohoto vyšetření lékař odřízne malý kousek sliznice pro další histologické vyšetření. To je důležité při zjištění oblastí se zvýšenou hustotou nebo novotvarů nejasného původu. Histologická analýza ukáže, zda je nádor benigní nebo maligní.

Poměrně často se používá metrografie. Tato metoda je jedním z typů rentgenového vyšetření, při kterém se používá kontrastní látka, která se vlije do dělohy. Obraz se poté vizualizuje. S pomocí této metody lze snadno detekovat výdutě, strukturální změny a také intrakavitární změny v děloze.

Diagnostická kyretáž lze použít k získání diagnostických informací, během níž se z dělohy odstraní nahromaděný materiál. Ten se následně vyšetří. Dále se používá hysteroskop, který umožňuje vyšetřit stav dělohy zevnitř. Někdy se vyskytnou případy, kdy se hysteroskop nepoužívá. V tomto případě se metoda nazývá slepá kyretáž.

[ 27 ], [ 28 ]

Biopsie polypů dělohy

Podstata biopsie spočívá v tom, že během vyšetření se pomocí speciálních přístrojů a metod odebere biologický materiál. Materiál je následně podroben další histologické analýze, která umožňuje odlišit nádor a stanovit konečnou diagnózu. Tato metoda určuje, zda je nádor benigní nebo maligní.

Histologie polypu dělohy

Histologické vyšetření je studium vzorku tkáně získaného biopsií pomocí různých biologických metod. Pro provedení biopsie se odebere kousek vzorku a podrobí se předběžné mikroskopii. Za tímto účelem se preparát obarví vhodnou metodou, která nejlépe vyhovuje požadavkům a podmínkám laboratoře a použitému typu mikroskopie. Během takové studie je možné detekovat změny v buňce, které naznačují různé patologie, jako je rakovina, zánět, edém.

Po obdržení těchto předběžných informací laboratorní technik vypracuje další výzkumnou taktiku. Vzorek se vyseje na speciální selektivní médium určené pro růst tkáňových kultur. Kultury se inkubují v termostatu při teplotě lidského těla. To, zda tkáň na živném médiu roste, určuje, zda je nádor maligní nebo benigní. Maligní, rakovinný nádor na médiu roste intenzivně, zatímco benigní nádor ne.

Poté se na základě povahy, směru a rychlosti růstu určí druh nádoru a jeho vlastnosti. Získané informace je možné využít k další predikci rychlosti růstu nádoru, výběru optimální metody léčby, vyhodnocení její účinnosti a provedení potřebných úprav.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je založena na přesném rozlišení diagnóz. Je nutné identifikovat příznaky onemocnění, které člověk má, a odlišit je od onemocnění, která mají podobné znaky. Například je nutné odlišit běžný polyp od atypického, který se později může transformovat v maligní nádor. Biopsie pomůže to pochopit.

Je také důležité odlišit polyp od maligních změn v endometriu nebo od maligních novotvarů, jako je sarkom, karcinom. Jakýkoli typ rakoviny lze vyloučit pouze biopsií a dalším histologickým vyšetřením. Jedná se o nejpřesnější metody, které jsou velmi informativní.

Je důležité odlišit jeden polyp od vícečetných a rostoucích, protože ty mohou způsobit neplodnost a silné krvácení. K tomuto účelu se používá hysteroskopie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Léčba děložní polypy

Léčebná taktika závisí na výsledcích analýz, histologických a instrumentálních studií a je určena ošetřujícím lékařem a dalšími vysoce kvalifikovanými specialisty. Samoléčba často končí smrtí.

Léčba polypů dělohy bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku je možná, ale nedoporučuje se. Léky je možné vyléčit pouze při detekci jediného malého polypu. Lze jej výrazně zmírnit nebo zcela eliminovat speciálními léky. Pokud je pacientka mladá nebo velmi mladá, stojí za to nejprve vyzkoušet medikamentózní terapii. To je dáno vysokou úrovní regeneračních a zotavovacích schopností těla. Imunita mladé dívky je poměrně vysoká a silná a má veškerý potřebný potenciál k samostatnému překonání nemoci. Používají se speciální léky, které pomáhají zvyšovat imunitu a odolnost organismu. Existuje také speciální terapie zaměřená na potlačení aktivity polypu, zabránění jeho růstu a reprodukci. Pokud existuje riziko vzniku maligního nádoru, používají se speciální léky zaměřené na prevenci vzniku rakovinných nádorů.

Léčba zahrnuje hormonální terapii. Vzhledem k tomu, že hlavním spouštěčem vzniku polypů je vysoká hladina estrogenu a nerovnováha jiných hormonů, užívají se léky, které normalizují celkové hormonální pozadí a snižují hladinu estrogenu. Současně se zvyšuje hladina progesteronu, což způsobuje zmenšování polypu, jeho atrofii a jeho vylučování během menstruace.

V přítomnosti polypů musí ženy mladší 35 let užívat estrogen-gestagenní antikoncepci, která obnovuje hormonální rovnováhu. Léčebný režim volí lékař. Ženy starší 35 let by měly užívat léky ze skupiny gestagenů, například duphaston, utrogestan. Ženy starší 35 let by měly užívat uvolňující hormony, které zabraňují nežádoucím účinkům luteinizačních hormonů a estrogenů.

V případě zánětu a infekce se navíc užívají antibakteriální léky. Antibiotická terapie se obvykle předepisuje po předběžném bakteriologickém vyšetření se stanovením citlivosti na izolovaný patogen. Tato metoda umožňuje nejen izolovat hlavní patogen, ale také vybrat antibiotikum, na které bude mít maximální citlivost. Také se volí optimální dávkování tohoto léku. Dále se používají lidové metody, ale ty lze použít pouze jako součást komplexní terapie a po předchozí konzultaci s lékařem.

Pokud se vám podařilo polypu úplně se zbavit, je nutné dlouhodobé pozorování a pravidelné vyšetření gynekologem, protože polypy mají schopnost samoopravy a po určité době se mohou objevit recidivy onemocnění.

Léky

Léky by měly být užívány s opatrností a preventivními opatřeními. Hlavním takovým opatřením je předběžná konzultace s lékařem a předběžné laboratorní a instrumentální vyšetření. Téměř všechny léky jsou vybírány v souladu s výsledky testů a po předběžné kontrole účinnosti a kompatibility. V některých případech se i dávkování volí v laboratorních podmínkách. To je dáno tím, že lék musí být vybrán co nejpřesněji a musí být vidět, jak na něj polyp může reagovat. Jakýkoli sebemenší nesprávný zásah může vést k degeneraci buňky z normální na rakovinnou, což spustí onkologický proces. Kromě toho může nesprávný výběr léku, jeho dávkování nebo způsob podání vést k silnému krvácení a neplodnosti.

Pokud je vývoj polypu doprovázen bolestí (nejčastěji se to stává, pokud dosáhl velké velikosti, stejně jako když je stopka zkroucená), je třeba užívat léky proti bolesti, například no-shpa. Užívejte 50 mg 2-3krát denně.

Někdy mohou být polypy doprovázeny zarudnutím sliznice, otokem, bolestí a svěděním v hrázi. Po odstranění polypů se může objevit i pooperační otok. V tomto případě se doporučuje užívat suprastin (150 mg 1-2krát denně).

Pokud suprastin nemá žádný účinek do 2 dnů, je vhodné užít silnější lék - loratadin. Užívejte 1 tabletu denně, protože se jedná o lék s prodlouženým účinkem. Účinek přetrvává 24 hodin.

Často se na pozadí změn hormonálního stavu vyvíjejí silné bolesti hlavy a migrény. Doporučuje se užívat pyrocetam, 1 tabletu 2-3krát denně.

Vitamíny

U polypů tělo potřebuje vitamíny. Vitamíny je nutné užívat jak během léčby, tak i v období rekonvalescence po jejich odstranění. Doporučuje se užívat vitamíny v následujících denních dávkách:

• Vitamín PP – 60 mg
• Vitamín H – 150 mcg
• Vitamín C – 500 mg
• Vitamín D – 45 mg
• Vitamín K – 360 mcg.

Přečtěte si o léčbě polypů dělohy lidovými prostředky v tomto článku.

Hormony pro polypy dělohy

Hlavním důvodem jejich výskytu je hormonální nerovnováha. Vyvíjejí se, když se hladina estrogenů prudce zvýší. Často se předepisují hormonální látky zaměřené na úpravu hormonální rovnováhy.

Přednostně se předepisují přípravky s progesteronem. Progesteron a oxyprogesteron se osvědčily. Užívají se 1-2krát během menstruačního cyklu v dávce 125-250 mg podle speciálně zvoleného režimu. Léčebný režim volí ošetřující lékař pro každou pacientku individuálně. Neexistují žádná obecná doporučení a režimy, protože vše závisí na výsledcích studií.

Předepisují se antiestrogenní komplexy, jako je klomifen. Užívejte 50 mg denně po dobu 5 dnů. Během léčby je nutné pravidelně podstupovat ultrazvuk, který umožní sledovat pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Fyzioterapeutická léčba

U polypů se používá fyzioterapie. Používají se různé metody, ale magnetoterapie, ultrazvuková terapie a elektroforéza se osvědčily jako nejlepší. Magnetoterapie se používá k řešení zánětlivých procesů, odstraňování jizev a pooperačních stehů. Ultrazvuk dokáže proniknout hluboko do tkání a ovlivnit je. Má hřejivý účinek, rozpouští ucpání, obnovuje poškozené tkáně, cévy a zabraňuje dalšímu vývoji polypů, jejich tvorbě ze zbývajících tkání.

Elektroforéza je založena na účinku mikroproudů na tkáně. Na sliznice nebo kůži se přiloží obvaz namočený v léčivém přípravku. Proud ovlivňuje organismus, čímž se zesílí účinek léčivého přípravku a zajistí jeho pronikání do tkání. Díky tomu léčivo proniká hluboko do tkání a má tam potřebný účinek. To výrazně snižuje potřebu léčivých přípravků a jejich dávkování. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost komplikací a nežádoucích účinků.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je založena na odstranění polypů. Tato operace se také nazývá polypektomie. Operace k odstranění polypu dělohy je poměrně jednoduchá. Lze ji provést konzervativně, při které se provádí otevřená operace břicha. Dnes je však možné ji provést laparoskopicky - speciálním přístupem pomocí laparoskopu. Rekonvalescence po této metodě je pomalá, bezkrevná a riziko komplikací je sníženo na minimum.

Metody odstraňování polypů v děloze

Existují tři hlavní metody jejich odstranění: tradiční, hysteroskopická a laparoskopická. Tradiční metoda zahrnuje běžnou operaci břicha, při které se polyp odstraní. Tuto metodu už téměř nikdo nepoužívá, je dávno zastaralá. Je nebezpečná kvůli četným komplikacím, rekonvalescence trvá dlouho a zvyšuje se riziko krvácení. Operace je také poměrně složitá a trvá velmi dlouho. Hlavní obtíží je, že je nutné důsledně proříznout všechny nadložní vrstvy až k samotné děloze, provést potřebné manipulace k odstranění polypu a všechny vrstvy sešít.

Hysteroskopie se používá poměrně často. Až donedávna to byla hlavní metoda. Je považována za málo traumatickou, provádí se v lehké anestezii a vyžaduje málo času. Během této doby se provedou všechny potřebné manipulace a polyp se odstraní. Pokud se tato metoda použije, zotavení nastává poměrně rychle a pacientka může být propuštěna do 24 hodin. Operace se provádí otevřením děložního čípku speciálními nástroji. Pokud je zjištěno více polypů, provádí se kyretáž pod kontrolou hysteroskopu.

Nejmodernější metodou je laparoskopické odstranění, které se provádí pomocí speciálního nástroje - laparoskopu s malým laparoskopickým přístupem, který se provádí formou malých řezů na břišní straně (v podbřišku). Metoda je minimálně invazivní. Rekonvalescence je velmi rychlá, prakticky nezůstávají žádné jizvy. Pooperační bolest pacientku také prakticky neobtěžuje. Během operace se provede řez o průměru pouze 0,5-1,5 cm. Pokud je zjištěno více polypů nebo existuje vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny dělohy, děloha se odstraní.

Odstranění polypu v děloze

Většina lékařů se snaží používat laparoskopickou metodu, kdykoli je to možné, protože má oproti jiným metodám řadu výhod. Hlavní výhodou je, že operace se neprovádí běžným břišním řezem, ale laparoskopickým přístupem. Při této metodě se dělají malé řezy v podbřišku. Těmito řezy se zavádí speciální zařízení, laparoskop. Průměr řezů nepřesahuje 1,5 cm. To znamená, že při této metodě prakticky nezůstávají jizvy, stehy se rychle hojí a rekonvalescence je také poměrně rychlá. Metoda umožňuje vyhnout se pooperační bolesti a ztrátě krve. Riziko komplikací je sníženo na minimum.

Po provedení řezu se do děložní dutiny vpraví oxid uhličitý. To umožňuje roztažení stěn břišní dutiny, čímž se eliminuje riziko poškození sousedních orgánů a chirurgovi se usnadňuje provádění potřebných manipulací. Do dutiny se zavede laparoskop. Na konci je malá kamera, která zobrazuje obraz na obrazovce.

Lékař podrobně vyšetří polypy v děloze a určí taktiku pro další chirurgický zákrok. Pomocí laparoskopu a dalšího speciálního vybavení lékař polyp vyřízne a odstraní. Poté se dutina znovu vyšetří a vybavení se vyjme. Aplikují se stehy. Během několika hodin je žena převezena z chirurgického oddělení na gynekologické oddělení. Žena zůstává pod dohledem 5-7 dní. Asi za 2 týdny dochází k plnému obnovení pracovní kapacity. Metoda je účinná v případech, kdy je vysoké riziko vzniku maligního nádoru, protože pravděpodobnost metastáz a nádorů je prakticky vyloučena.

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou vzniku polypů je dysfunkce vaječníků a nadbytek estrogenu, prevence spočívá v prevenci rozvoje dysfunkce vaječníků a také v prevenci endokrinních poruch. K tomu je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, endokrinologa a podstupovat pravidelná vyšetření.

Je důležité jíst zdravé, domácí jídlo. Vyhýbejte se rychlému občerstvení a geneticky modifikovaným potravinám. Je nutné dodržovat osobní hygienu a hygienu genitálií a vyvarovat se promiskuitního sexu. Důležité je také včas léčit chronická onemocnění a udržovat imunitu v normálním stavu. Tomu napomáhají procházky na čerstvém vzduchu, sport a fyzická aktivita. Nelze se přechladit ani sedět na studeném povrchu.

[ 33 ], [ 34 ]

Předpověď

Pokud jsou polypy dělohy diagnostikovány včas a jsou provedeny potřebné manipulace k jejich léčbě nebo odstranění, může být prognóza příznivá. Prognóza může být nepříznivá, pokud nejsou přijata žádná opatření nebo se nedodržují doporučení lékaře. Nejnebezpečnější polypy jsou velké a ty, které ve své struktuře obsahují atypické buňky. Takové polypy se mohou vyvinout v maligní nádor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]