Chirurgické odstranění polypu v děloze: typy, následky, komplikace

Polypy v děloze jsou poměrně častým jevem, který vyžaduje včasnou diagnózu a správnou léčbu. Je důležité polypy odhalit včas. To umožní použití konzervativní léčby. V opačném případě je nutná operace. Polypy musí být léčeny nebo odstraněny, protože mohou způsobit různé komplikace a mohou se degenerovat do rakovinného nádoru.

Je nutné odstranit polypy v děloze?

Někdy se obejdete bez odstranění. Nejprve je třeba vyzkoušet konzervativní léčbu, bez chirurgického zákroku. Pokud nepřinese výsledky, je třeba je odstranit. Okamžitě se odstraňují, pokud se v nich najdou atypické buňky nebo existuje riziko jejich přeměny na rakovinné buňky.

Polypy se také odstraňují, pokud způsobují krvácení, jsou příčinou anémie a chudokrevnosti a přispívají k rozvoji dalších komplikací. Odstranění se doporučuje, pokud hormonální terapie nepřinesla žádné výsledky, pokud velikost polypu přesáhne 1 cm. Odstranění se doporučuje i ženám starším 40-45 let, protože u nich existuje výrazně zvýšené riziko komplikací a maligních nádorů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Velikosti děložních polypů pro operaci

Operace je nutná, pokud velikost přesáhne 1 centimetr.

Hysteroskopie polypu dělohy

Jedná se o operaci, při které se polyp odstraní pomocí hysteroskopu. Metoda je minimálně invazivní a často se používá v chirurgické praxi. Operace se provádí během 15-20 minut v místní i celkové anestezii a s úlevou od bolesti. Doporučuje se ji provést několik dní po skončení menstruace, protože právě v tomto období se děložní sliznice co nejvíce ztenčí a polyp je nad povrchem. V této době se snadno odstraní. Operace se provádí otevřením děložního čípku pomocí hysteroskopu. Toto zařízení obsahuje kameru, kterou lékař vyšetří celou děložní dutinu a určí další průběh operace. Po detekci polypu se odstraní pomocí elektrické smyčky. Jedná se o chirurgický nástroj, který polyp rychle odstraní z děložní dutiny jeho odříznutím.

Chirurgická technika závisí především na velikosti. Malé nádory se jednoduše vykroutí rotačními pohyby. Touto metodou lze odstranit maximální počet buněk. Obvykle se buňky odstraní kompletně a riziko dalšího vývoje nádoru (recidivy) je vyloučeno.

Po takovém zákroku je nutné kauterizovat cévy, které polyp vyživovaly. To pomáhá předejít krvácení. Někdy se během rotace zkroutí a ke krvácení nedochází. Lůžko polypu se navíc seškrábne kyretou. Poté se ošetří antiseptikem, což pomáhá předejít riziku pooperačních komplikací a infekce. Zabraňuje se také riziku opětovného růstu.

Pokud se v děloze nebo na děložním čípku nachází více polypů, lékař provede kyretáž, kterou monitoruje hysteroskopem. K němu je připojeno speciální vybavení - kyreta s ostrou hranou.

Hysteroskopie je obzvláště účinná při odstraňování nádorů, protože riziko metastáz je minimální. Kamera umožňuje sledovat průběh operace. Během operace se neprovádějí žádné řezy. Všechny manipulace se provádějí přirozenými otvory, otevřením děložního čípku. Po operaci nezůstávají žádné stehy, protože se neprovádějí žádné řezy. Rekonvalescence je tedy velmi rychlá. S pomocí kamery má lékař možnost kontrolovat všechny nuance a vidět obraz jako celek. Je nemožné přehlédnout jediný drobný detail, zejména polyp.

Škrábání polypu v děloze

Polypy mají schopnost regenerovat se ze zbývajících buněk, pokud nejsou zcela odstraněny. K relapsům dochází přibližně v 30 % případů. Proto je pro eliminaci tohoto rizika nutné co nejméně poranit okolní tkáně. Kyretáž je považována za poměrně traumatickou metodu odstraňování polypů, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že stopka polypu zůstane. Vzhledem k tomu, že si toho lékař při tradiční kyretáži nemusí všimnout, dává se přednost kyretáži s hysteroskopií.

Touto metodou může lékař vidět celou dutinu a stěny dělohy, obraz se vizualizuje na obrazovce. Dnes však ne všechny kliniky mají možnost provádět hysteroskopii. Proto se snaží odklonit od tradiční kyretáže jako metody odstraňování polypů.

Laserové odstranění polypů dělohy

Jedná se o metodu, která umožňuje co nejpřesnější a nejcílenější odstranění polypu bez poškození okolní tkáně. Tato metoda nezanechává jizvy na děložním čípku, v důsledku čehož se neztrácí schopnost reprodukce. Tato metoda se doporučuje ženám v reprodukčním věku, pokud stále plánují mít děti. Výhodou metody je, že nevyžaduje další hospitalizaci pacientky. Zákrok trvá v průměru maximálně 2-3 hodiny. Rekonvalescence je velmi rychlá, žena si nemusí ani brát nemocenskou. Žena by se však měla dostavit na kontroly. Asi za týden je nutné podstoupit rutinní kontrolu. Lékař bude sledovat stav dělohy, zkontroluje účinnost operace a předepíše další regenerační léčbu.

Nezůstávají žádné jizvy ani stopy, riziko komplikací je vyloučeno, nedochází ke krvácení. Odstranění polypů laserem je považováno za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu. Umožňuje odstraňovat polyp vrstvu po vrstvě. Lékař může jasně kontrolovat hloubku, do které laserový paprsek proniká. Díky odstranění pomocí paprsku není ovlivněna možnost oplodnění vajíčka.

Výtok po odstranění polypu dělohy

Po operaci budou pozorovány různé výtoky. Některé z nich jsou přirozené, fyziologické povahy, jiné jsou důsledkem patologického procesu. Žena by měla znát hlavní příznaky přirozených i patologických výtoků. V případě přirozených procesů to eliminuje nadměrnou, neopodstatněnou úzkost. V případě patologických výtoků vám informovanost v této oblasti umožní včas konzultovat s lékařem a přijmout nezbytná opatření k prevenci závažných komplikací.

Pokud byla operace provedena nízkotraumatickým způsobem, výtok obvykle buď zcela chybí, nebo je v rámci fyziologické normy. Obvykle netrvá déle než 2 dny. Pokud byla zvolena metoda, jako je kyretáž, která je velmi traumatická, lze výtok pozorovat poměrně dlouhou dobu - od 2 týdnů do několika měsíců.

V rámci fyziologické normy se za lepkavý červený výtok považuje objem, jehož objem nepřesahuje 50 ml za den. Obvykle netrvá déle než 5 dní, takže pokud se jejich objem nebo trvání zvýší, měli byste se poradit s lékařem.

Může se také objevit krvácení. Je poměrně snadné ho rozpoznat - z genitálií vytéká šarlatová krev. V tomto případě je třeba co nejdříve zavolat sanitku a snažit se nehýbat. Než dorazí lékaři, musíte si lehnout, usadit se. To se stává zřídka. Může se to objevit při nízkém hemoglobinu, anémii, nízké srážlivosti krve nebo pokud žena užila lék, který snižuje srážlivost krve, ředí ji.

Někdy se mohou uvolňovat krevní sraženiny. Jsou bez zápachu, tmavé, poměrně viskózní a husté. Obvykle je to důsledek odstranění krve nahromaděné v děložní dutině, která zůstala po operaci. Vystoupí během několika dní po operaci. Pokud trvání takového výtoku přesáhne 5 dní, a zejména pokud se objeví šarlatová krev, která nezhoustne, může to znamenat krvácení. V takovém případě je třeba co nejdříve vyhledat lékaře.

Hnisavé záněty se objevují, když se přidá bakteriální infekce. Zakalí se a někdy mohou získat zelený nebo žlutý odstín. To závisí na počtu mikroorganismů a jejich druhu. Často je takový výtok doprovázen zvýšením teploty, známkami intoxikace. Může se objevit bolest a pálení. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, který vám předepíše antibakteriální léčbu.

Když se klostridie dostanou do děložní dutiny, dochází k hnilobnému procesu. Výtok se stává viskózním, pěnivým a získává nepříjemný zápach. Může mít tmavě žlutý nebo dokonce hnědý odstín. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, který podnikne veškerá nezbytná opatření k prevenci rizika sepse.

[ 5 ]

Menstruace po odstranění polypu dělohy

Pokud byl menstruační cyklus narušen, bude nutné jej obnovit. To obvykle trvá 2–3 měsíce. Lékař předepíše potřebné léky k regulaci menstruačního cyklu, antikoncepci. Musí se užívat přesně podle schématu.

Teplota po odstranění polypu dělohy

Po odstranění polypu může teplota po nějakou dobu zůstat zvýšená. Pokud nepřekročí 37,2-37,3, je to normální. Taková teplota může naznačovat regenerační procesy a je také důsledkem poškození vnitřních tkání a orgánů.

Pokud teplota překročí tyto ukazatele, je nutné navštívit lékaře. To může naznačovat různé patologie, včetně infekce, rozvoje zánětlivého procesu, odchylky stehů nebo poškození povrchu rány a mnoho dalšího. Nejčastěji se jedná o známku komplikace, rozvoje infekčního a zánětlivého procesu.

Je také nutné vzít v úvahu, že po operaci je tělo oslabené, výrazně se zvyšuje riziko infekce, virových onemocnění, nachlazení a může dojít k zánětu chronických onemocnění.

Pooperační období

Při provádění operace hysteroskopickou nebo laparoskopickou metodou je riziko komplikací prakticky nulové. U jakékoli metody však vždy existuje riziko, že polyp znovu naroste, což může být způsobeno zbývajícími buňkami, které nebylo možné během operace odstranit. I jedna buňka může vyvolat opakovaný růst polypu.

Při provádění kyretáže existuje vysoké riziko, a to i v případě, že se provádí pod hysteroskopií. V tomto případě jsou okolní tkáně vážně poraněny, což může dát impuls k opětovnému růstu nebo degeneraci buněk do rakovinných. Riziko krvácení je sníženo na minimum, nicméně není zcela vyloučeno. To vše vyžaduje, aby žena v budoucnu věnovala velkou pozornost svému zdraví, dodržovala všechna doporučení lékaře a docházela na plánovaná vyšetření. Pooperační období pak může proběhnout bez komplikací.

V prvních třech dnech po operaci se obvykle předepisují léky proti bolesti, protože bolest je přítomna. Silné léky často nejsou nutné, postačí no-shpa. Užívá se třikrát denně. To umožňuje uvolnění svalů dělohy a zabraňuje hromadění krve v děložním čípku, ke kterému často dochází v důsledku křečí.

Lékaři také nutně předepisují protizánětlivé léky, protože jakýkoli zákrok, i minimální, je vždy doprovázen zánětem. Zánět by měl být zastaven co nejrychleji, aby nedošlo k opětovnému růstu polypu nebo nadměrnému zvětšení děložní sliznice. Pokud existuje riziko infekce, rozvoje infekčního a zánětlivého procesu, zánětu v jiných biotopech nebo při poruchách mikroflóry, je nutné podstoupit antibiotickou terapii. Někdy lze předepsat probiotické léky. Antibiotická terapie je také téměř vždy nutná, pokud byla během operace provedena kyretáž nebo seškrábání. To je způsobeno velkou plochou poškození a poškozením okolních tkání, což může vést k zánětu.

Odstraněný polyp se vždy vyšetří histologickými metodami, aby se zjistilo, zda je nádor benigní nebo maligní. Pokud je zjištěn maligní nádor, může být nutná další protinádorová léčba. Výsledky jsou obvykle připraveny 10–30 dní po porodu. Vše závisí pouze na biologických vlastnostech vyříznuté tkáně, na rychlosti jejího růstu. Tkáň se vyšetří mikroskopicky a dalšími metodami a v souladu se získanými výsledky se předepíše vhodná léčba.

Pokud je příčinou polypů hormonální nerovnováha, předepisují se hormonální léky. Nejčastěji se předepisují gestageny a antikoncepce. Do komplexní léčebné terapie mohou být zahrnuty léky tradiční medicíny a homeopatické léky, ale ty lze užívat až po obdržení výsledků studie a po předchozí konzultaci s lékařem. V případě potřeby lékař tyto léky zařadí do seznamu doporučení. Pokud ne, je třeba tento bod s lékařem prodiskutovat.

Někdy se předepisují sedativa. To je účinné zejména v případech poškození okolních tkání, hormonální nerovnováhy. Sedativa pomáhají zmírnit stres a urychlit proces hojení.

Pro stimulaci rychlého zotavení a urychlení regeneračních procesů lze použít obecně posilující terapii, například vitamínovou terapii, imunomodulační látky. Důležité je dodržovat denní režim a správnou výživu. Jídlo by mělo být dietní: vařené, dušené. Alkohol, stejně jako koření, marinády, tučná jídla by měly být zcela vyloučeny. Dieta by měla být sestavena společně s lékařem s ohledem na všechny nuance. To umožňuje zvýšit přirozenou odolnost těla a aktivovat obranné mechanismy. Může být nutná fyzioterapie. Zvláštní pozornost je věnována elektroforéze, magnetoterapii a ultrazvukové léčbě.

Během pooperačního období by se žena neměla koupat v horké vodě, navštěvovat sauny ani koupele. Může to způsobit krvácení. Povoleno je pouze sprchování. Po dobu jednoho měsíce by se žena neměla věnovat sportu ani fyzické aktivitě. Po dobu jednoho měsíce by se neměla sprchovat ani mít pohlavní styk. Neměla by se užívat léky na ředění krve, včetně analginu a aspirinu.

Nemocenská dovolená po odstranění polypu dělohy

V průměru se nemocenská poskytuje na celé pooperační období. Dále může být poskytnuta 1–2 týdny na další rekonvalescenci. Vše závisí na stavu těla, na přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění. Pokud se objeví komplikace, může být nemocenská prodloužena. Nejdelší nemocenská bude po kyretáži, operaci břicha. Pokud byla operace provedena hysteroskopickou nebo laparoskopickou metodou, může nemocenská trvat až týden. Pokud bylo provedeno laserové odstranění, žena si nemusí dovolenou vůbec vzít, protože se může vrátit k normálnímu životu po 2–3 hodinách.