Endemická syfilis

Bejel (endemický syfilis, arabský syfilis) je chronické infekční onemocnění, které se vyskytuje především u dětí a projevuje se erytematózně-papulózními vyrážkami na kůži, lézemi sliznic, kostí, kloubů a chrupavek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie endemické syfilidy

Nemoc se přenáší převážně kontaktním a domácím způsobem, zejména u dětí. Tomu napomáhá nízká hygienická kultura, stísněné bydlení, pití ze stejné nádoby, rituální omývání. Nepřímý přenos probíhá prostřednictvím infikovaných nádob na pití; přímý přenos probíhá prostřednictvím prstů kontaminovaných slinami obsahujícími treponemy. Dospělí se nejčastěji nakazí od svých dětí. Přenašeči nemoci mohou být i mouchy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příčiny endemické syfilis

Bejelovu chorobu způsobuje Treponema pallidum (bejel); některé antigenní a patogenní rozdíly mezi patogeny endemické a pohlavní syfilis odrážejí pouze kmenové charakteristiky těchto mikroorganismů.

Rezervoárem infekce jsou děti ve věku 2 až 15 let, stejně jako pacienti v latentním období.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Průběh endemické syfilidy

Inkubační doba je 3 týdny.

Prchavé projevy (procházejí bez povšimnutí) - 1 měsíc.

Rané období - od 1 měsíce do 1 roku.

Latentní období je někdy od 1 do 5 let.

Pozdní období - po 1 roce.

Příznaky endemické syfilis

Na ústní sliznici se objevují prchavé projevy - skvrny, mělké, mírně bolestivé vřídky, někdy stomatitida a praskliny v koutcích úst. Po několika týdnech tyto klinické projevy mizí a často zůstávají nepovšimnuty.

Rané období - na trupu a končetinách se objevují diseminované nesvědivé papuly, v záhybech - kondylomy (vegetující papuly). Postiženy jsou dlouhé kosti dolních končetin, noční bolesti kostí jsou znepokojivé, tj. známky osteoperiostitidy.

Pozdní období - projevuje se kožními gumami, vředy a jizvami. Charakteristické jsou gumy nosohltanu, typu gangózy (mutilující nazofaryngitida), výskyt kostních gum (osteoperiostitida), dyschromie (typu vitiligo).

Diagnóza endemické syfilidy

Instalováno na základě:

• klinický obraz onemocnění;
• epidemiologické údaje;
• věk pacientů (děti);
• detekce treponem v nativních preparátech z výtoku čerstvých časných vyrážek (v mikroskopu s tmavým polem);
• pozitivní sérologické reakce (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Léčba endemické syfilidy

Léčba pacientů s endemickou syfilidou, stejně jako osob, které s nimi byly v kontaktu, se provádí prodlouženě působícími penicilinovými přípravky (benzathin-benzylpenicilin, bicilin-1 atd.) v dávkách, které se používají k léčbě frambézie. Pokud existují kontraindikace pro použití penicilinu, léčba se provádí erythromycinem nebo tetracyklinem.

Prevence endemické syfilidy

• Včasná identifikace nemocných dětí, jejich izolace od zdravých dětí a vhodná léčba.
• Klinické a sérologické vyšetření všech členů rodiny a osob, které byly v blízkém kontaktu s pacientem, k identifikaci aktivních a latentních forem onemocnění.
• Preventivní léčba všech osob, které byly v kontaktu s pacienty s Bejelovou chorobou.
• Zlepšení životních podmínek a zvýšení hygienické kultury obyvatelstva.