Lékařský expert článku
Nové publikace
Bejel
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bejel je unikátní typ tropické treponematózy, pozorovaný hlavně u dětí v arabských zemích a projevující se lézemi kůže v různých stádiích a kosterního systému v pozdějších stádiích.
V současné době se bejel vyskytuje především v arabských zemích (Sýrie, Jemen, Irák, Jordánsko, Spojené arabské emiráty), Indii a Afghánistánu. Nezávislost bejelu jako speciální nozologie je založena na následujících bodech: převážně domácí povaha infekce, postižení převážně dětí, častá absence primárního afektu, jasná cykličnost průběhu, absence vrozeného přenosu a lézí vnitřních orgánů a nervového systému, vysoká účinnost léčby.
[ 1 ]
Epidemiologie Bejelu
Zdrojem infekce je nemocný člověk. K infekci obvykle dochází každodenním kontaktem. Šíření infekce je usnadněno nízkou hygienickou a kulturní životní úrovní obyvatelstva, zvykem pít a jíst z běžného nádobí, častými omýváními v mešitách a domácnostech. Nejčastěji se nakazí děti z chudých venkovských rodin. Obzvláště náchylné k infekci bejelem jsou děti ve věku 2-10 let. 30-70 % pacientů je mladších 15 let a pouze 1 % je ve věku 20 až 30 let. Dospělí se zpravidla nakazí od svých dětí.
Bejel má jasně endemický charakter a v jedné lokalitě může postihnout až 40–60 % obyvatel.
Co způsobuje bejel?
Původcem bejelovy choroby je Treponema bejel, morfologickými a biologickými vlastnostmi je nerozeznatelný od původců syfilisu a frambézie. V elektronově mikroskopických studiích nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. V experimentu byla vakcinace u králíků úspěšná.
Příznaky Bejelu
Neexistují spolehlivé údaje o délce inkubační doby, předpokládá se, že obvykle trvá 2–5 týdnů. Tato nejistota je dána skutečností, že na rozdíl od syfilisu a frambézie zůstává u Bejelovy choroby obvykle nedotčen a nejčasnějšími příznaky Bejelovy choroby jsou diseminovaná vyrážka na kůži a sliznicích. Patogen je pravděpodobně schopen rychlé generalizace ze vstupní brány.
Vyrážka je obvykle lokalizována na trupu a obličeji, méně často na končetinách. Typická lokalizace vyrážky je v oblastech, kde kůže přechází do sliznice (koutky úst, záhyby konečníku a genitálie). Příznaky Bejelovy erupce a její vyrážky jsou podobné sekundárním syfilisům (roseola, papuly, pustuly ve všech jejich variantách). Ve srovnání se sekundární syfilisou trvá vyrážka s Bejelovou erupcí déle - v průměru až 12 měsíců, její vývoj je poměrně torpidní. Nejsou pozorovány závažné poruchy celkového stavu. Podkožní lymfatické uzliny se mírně zvětšují, jsou nebolestivé, nejsou srostlé navzájem ani s okolními tkáněmi, kůže nad nimi není změněna.
Asi po roce vyrážka částečně nebo úplně ustoupí a obvykle nezanechává žádné stopy. Někdy na jejím místě zůstává přechodná hyperpigmentace.
Po dlouhém latentním období (od 1 do 5 let) se na kůži a sliznicích objevují vyrážky připomínající terciární syfilidy, které značí přechod onemocnění do pozdního stádia. Mají charakter gummatózních uzlin, které se vyvíjejí nejen na kůži a v podkoží, ale také v dlouhých trubkovitých kostech a také v kostech nosu. Je zaznamenána gummatózní ostitida a periostitida s nekrózou a spontánními zlomeninami. Při rozpadu gummatózních uzlin vznikají rozsáhlé ulcerace s následnou tvorbou znetvořujících jizev. Popsána je také difúzní a fokální dyschromie dlaní a chodidel, různé formy alopecie. V pozdních stádiích onemocnění nejsou pacienti nakažliví.
Po onemocnění se nevytváří trvalá imunita, a proto je možná reinfekce.
Bejelova diagnostika
Diagnóza Bejelovy choroby je založena na epidemiologické situaci, charakteristickém klinickém obrazu, detekci patogenu v tmavém poli v materiálu z čerstvých vyrážek a často pozitivních sérologických reakcích na syfilis (ve snížených titrech).
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba Bejelu
Léčba Bejelovy choroby se provádí antisyfilitiky (rozpustnými i trvalými formami penicilinu) a také rezervními antibiotiky. Bejelova choroba se léčí poměrně rychle.
Jak se předchází bejelu?
Prevence bejelu spočívá ve včasné detekci a současné léčbě všech pacientů v dané endemické zóně, jakož i osob, které s nimi byly v blízkém kontaktu. Důležitou roli hraje zlepšení bytových a životních podmínek, zvýšení hygienické kultury a dodržování norem osobní hygieny.