Lékařský expert článku
Nové publikace
Pint
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pinta je unikátní druh tropické treponematózy v latinskoamerických zemích. Kromě zemí Střední Asie se onemocnění vyskytuje také v Africe (Alžírsko, Egypt) a Asii (Indie, Filipíny). Pinta se nevyskytuje v zemích s chladným a mírným podnebím.
Termín „pinta“ pochází ze španělského „skvrna“, „kreslit“ a je spojován s rozmanitým klinickým obrazem kožních lézí.
Epidemiologie půllitru
Zdrojem infekce je nemocný člověk. Lidská náchylnost je poměrně vysoká. V rodinách, kde je nemocný člověk, nakonec onemocní více než polovina členů rodiny. Hlavní cestou infekce je přímý nebo nepřímý kontakt s nemocným (používání společné postele, ručníku, nádobí). K infekci přispívá špatná kultura domácnosti a špatné životní podmínky. Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách, častěji ve venkovských oblastech, zejména u těch, kteří žijí v blízkosti řek a jezer, tj. v horkém, vlhkém podnebí.
Důvody pro půllitr
Dlouhou dobu byla pinta, vzhledem ke zvláštnostem klinického obrazu, který se skutečně podobal mykóze, považována za onemocnění houbového původu. Skutečný patogen byl objeven v roce 1927 a pojmenován Treponema carateum. Svými morfologickými vlastnostmi se pinta blíží původcům syfilisu a frambézie.
[ 7 ]
Příznaky Pinty
Průběh onemocnění
Inkubační doba je 2–3 týdny.
Primární období - až šest měsíců.
Sekundární období - do 3 let.
Terciární období - začíná po 3 letech a může trvat několik desetiletí.
Pinta postupuje cyklicky a ve svém vývoji prochází několika po sobě jdoucími obdobími.
Inkubační doba pinty trvá přibližně 1–3 týdny, po kterých se v místě vstupní brány objeví primární afekt ve formě zánětlivého uzlíku o průměru až 1 cm, obklopeného úzkým jasně červeným okrajem. Jeho vzhled charakterizuje počáteční příznaky pinty, konkrétně primární období onemocnění. Uzlík je obvykle jeden, ale může jich být 3–4 nebo více. Lokalizace primárního afektu je nejčastěji na obličeji (uši, nos, krk), méně často na otevřených plochách končetin. V místech primární vyrážky je zaznamenáno mírné svědění. Uzlík se v důsledku excentrického růstu postupně zvětšuje, zhutňuje se a mění se v ostře ohraničenou malou plaketu, připomínající zánětlivý disk s mírným olupováním na povrchu. Někdy se kolem primární léze – disku – objevují malé dceřiné elementy (satelity), které často splývají s mateřským diskem.
Po několika měsících se v důsledku generalizace infekce k primárnímu afektu připojují čerstvé vyrážky - pentidy. Ty otevírají sekundární období. Morfologicky jsou pentidy podobné primární erytematózně-papulární lézi, ale jsou doprovázeny výraznějším svěděním. Zvětšují se v důsledku excentrického růstu a na povrchu vytvářejí drobné otrubovité olupování, které někdy skutečně simuluje mykotickou lézi. Charakteristickým znakem sekundárního období je postupný rozvoj hyperpigmentace na počátečních erytematózně-dlaždicových terčících s tvorbou mnoha pigmentových skvrn různé velikosti a obrysu. V závislosti na individuálních vlastnostech kůže se barva těchto skvrn pohybuje od šedavě modré po hnědočernou a fialovou. Některé skvrny mohou získat šedavou, bělavou, žlutou a dokonce i oranžovočervenou barvu. Všechny uvedené typy skvrn nakonec zbělají. Někdy je do procesu zapojena sliznice tváří a patra. Ložiska mohou vydávat nepříjemný zápach. Možná je dystrofie nehtů (subungální hyperkeratóza, onycholýza), středně těžká polyadenitida. Tr. carateum je v tomto období snadno detekovatelný při kožních vyrážkách a punkcích lymfatických uzlin.
Sekundární období může trvat 2–4 roky i déle, po kterém proces přechází do závěrečného, třetího období: postupně se rozvíjí progresivní depigmentace dříve hyperchromních skvrn (fáze achromie). Současně se zastavuje olupování, v důsledku čehož se depigmentované skvrny jeví jako hladké, lesklé, mírně atrofické (pseudovitiliginózní skvrny). Dochází tak k extrémní pestrosti zbarvení kůže, způsobené současnou přítomností achromie a hyperpigmentace. Změny jsou nejpatrnější na obličeji a končetinách.
Pinta je striktně chronická a může trvat i celá desetiletí. Celkový stav pacientů obvykle netrpí.
Diagnostika pintů
Diagnóza pintosy je založena na endemicitě onemocnění, charakteristickém stadiu průběhu, typickém klinickém obrazu, detekci Treponema carateum ve škrábech z vyrážek na kůži a sliznicích a při punkci lymfatických uzlin. Velký význam mají pozitivní výsledky sérologických reakcí na syfilis.
Léčba pinty
Léčba pinty zahrnuje použití moderních antisyfilitických léků (penicilinové přípravky, rezervní antibiotika)
Jak se předchází vzniku pinty?
Prevence pintovirové infekce spočívá v identifikaci a léčbě pacientů, provádění preventivní léčby osob, které byly v blízkém kontaktu s pacienty, zlepšování životní úrovně obyvatel endemických oblastí, dodržování osobní hygieny a zlepšování hygienické kultury populace. U osob, které onemocnění prodělaly, může mít proces při reinfekci neúspěšný průběh.