Enalapril

Enalapril patří do skupiny léků nazývaných ACE inhibitory.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Enalapril

Používá se k léčbě následujících poruch:

• Raynaudův syndrom;
• hypertenze;
• srdeční nedostatečnost;
• sklerodermie;
• zvýšený krevní tlak – symptomatická forma;
• diabetická glomeruloskleróza,
• hyperaldosteronismus sekundární povahy.

Kromě toho se lék používá při kombinované léčbě infarktu myokardu, anginy pectoris a chronického selhání ledvin. Může být předepsán ke snížení vysokého krevního tlaku.

[ 6 ], [ 7 ]

Formulář vydání

Léčivo se uvolňuje v tabletách, balených po 10 kusech uvnitř blistru. V krabičce jsou 2 tablety.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamika

Lék snižuje krevní tlak, má vazodilatační účinek na cévy a navíc má natriuretické a kardioprotektivní vlastnosti.

Terapeutický účinek se rozvíjí v důsledku zpomalení aktivity ACE pod vlivem enalaprilu. V důsledku toho se snižuje biosyntéza angiotepsinu 2, což způsobuje vazodilataci a produkci bradykininu s PGE2, což jsou silné vazodilatancia.

U osob se srdečním selháním se při dlouhodobém užívání léku (více než šest měsíců) pozoruje zvýšení srdeční tolerance k různým fyzickým aktivitám a dále zmenšení velikosti srdce a snížení počtu úmrtí. Účinek léku umožňuje odlehčit plicní oběh, snížit tlak uvnitř plicních kapilár, snížit ukazatele OPSS a zvýšit srdeční výdej (přičemž se nezaznamenává zvýšení srdeční frekvence).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Absorpční hladina léčiva dosahuje 60 % bez ohledu na příjem potravy a její přítomnost v gastrointestinálním traktu. Vrcholové hodnoty enalaprilátové složky jsou zaznamenány po 1 hodině od podání.

Uvnitř jater prochází tento prvek biotransformací za vzniku enalaprilátu. Tato složka snadno proniká placentou a histiocytární bariérou.

Vylučování léku probíhá ledvinami. Antihypertenzní účinek se projeví po 60 minutách od užití tablety a tento účinek přetrvává 24 hodin.

Pro dosažení optimálních hladin krevního tlaku je nutné užívat léky nepřetržitě po dobu několika týdnů.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dávkování a aplikace

Enalapril se užívá perorálně. Zpočátku se užívá v dávce 5 mg denně (jednorázově). U onemocnění postihujících ledviny a také při užívání diuretik by měla být dávka snížena na 2,5 mg. Pro dosažení účinku je v souladu s individuálními charakteristikami pacienta povoleno zvýšit dávku na 10-40 mg denně (rozdělení na 2 dávky je povoleno).

Způsoby použití přípravku Enalapril Hexal.

Lék se užívá bez ohledu na příjem potravy.

Pro snížení vysokého krevního tlaku je třeba užívat 5 mg látky ráno. Pro udržovací léčbu se používá dávka 10 mg. Je zakázáno užívat více než 40 mg/den.

Během chronického srdečního selhání se ráno předepisuje 2,5 mg léku. Pro udržení stavu se užívá 5-10 mg látky. Je zakázáno užívat více než 20 mg léku denně.

Při problémech s funkcí levé komory užívejte 2,5 mg látky dvakrát denně. Udržovací dávka je 10 mg užívaných dvakrát denně.

V případě renální dysfunkce se lék užívá v dávce 2,5 mg denně. V udržovací terapii se užívá 5-10 mg léku. Není povoleno užívat více než 20 mg denně.

Způsoby aplikace léku Enalapril Acry.

Lék lze užívat kdykoli během dne. Zpočátku se předepisuje jednorázová dávka 2,5–5 mg po dobu 24 hodin. Při udržovacím režimu se užívá 10–20 mg s 1 dávkou za 24 hodin. Maximálně je povoleno 40 mg denně, v 1–2 aplikacích.

Dávkovací režim přípravku Enalapril N.

Během 24 hodin byste měli užít 1-2 tablety léku, bez ohledu na příjem jídla.

[ 26 ]

Používejte Enalapril během těhotenství

Enalapril by se neměl užívat během těhotenství.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• hyperaldosteronismus;
• přítomnost silné citlivosti na ACE inhibitory;
• stenóza postihující tepny v oblasti ledvin;
• azotémie;
• problémy s funkcí ledvin;
• dědičná forma angioedému;
• hyperkalemie;
• aortální stenóza.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vedlejší efekty Enalapril

Lék může způsobit některé nežádoucí účinky:

• závratě, silná únava, pocit nervozity, bolesti hlavy a nespavost;
• dyspeptické příznaky, nevolnost, suchý kašel nebo glositida;
• tinnitus, palpitace, ortostatický kolaps, křeče, bolest srdce;
• renální nebo jaterní dysfunkce, proteinurie, zvýšené hladiny jaterních transamináz nebo bilirubinu a hyperkalemie;
• alopecie, angioedém, erektilní dysfunkce nebo neutropenie.

[ 25 ]

Předávkovat

V případě předávkování je pozorován silný pokles krevního tlaku, rozvoj mrtvice, infarktu myokardu a tromboembolických komplikací (v důsledku významného poklesu krevního tlaku).

K odstranění těchto poruch se intravenózně podává izotonický roztok NaCl. Lék nemá antidotum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakce s jinými léky

Stupeň absorpce léku není určen jeho současným užíváním.

Současné užívání s nitráty, antagonisty vápníku, hydralaziny a také léky, které blokují aktivitu β-adrenergních receptorů, methyldopou a prazosinem, vede ke zvýšení antihypertenzních vlastností enalaprilu.

Poločas rozpadu léku se prodlužuje při kombinaci s cimetidinem.

NSAID zesilují nefrotoxický účinek a oslabují účinnost léku.

Draslík šetřící diuretika a léky obsahující draslík, pokud jsou užívány současně s lékem, způsobují hyperkalemii.

Léčivo zkracuje poločas teofylinu a také snižuje hladinu clearance lithia.

Neinteraguje s SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Podmínky skladování

Enalapril by měl být uchováván na suchém místě mimo dosah dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Skladovatelnost

Enalapril je povolen k použití do 36 měsíců od data výroby léku.

[ 41 ], [ 42 ]

Žádost pro děti

Lék nelze předepsat v pediatrii.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analogy

Analogy léku jsou léky Ednit, Berlipril, Enap s Invorilem a také Enageksal, Renitek a Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenze

Enalapril dostává od lékařů pozitivní recenze - je považován za účinný při blokování aktivity ACE. Mezi výhody léku patří skutečnost, že je široce používán a je dostupný pro většinu pacientů, protože má nízkou cenu. Lék je poměrně účinný při snižování vysokého krevního tlaku, ale má nevýhody, včetně přítomnosti kontraindikací a negativních symptomů (například kašel).