Eliwell

Elivel patří do skupiny léků zvaných antidepresiva.

[ 1 ]

Indikace Elivela

Používá se v následujících případech:

• maniodepresivní psychóza (v depresivní fázi);
• deprese (také dětská), stejně jako poruchy chování a emoční poruchy smíšeného typu;
• různé fobie;
• anorexie psychogenního typu;
• ke kontrole abnormálního trávicího chování při rozvoji bulimie.

Formulář vydání

Vydává se v tabletách, 10 kusů v blistru. Balení obsahuje 10 takových blistrů.

Farmakodynamika

Elivel je lék patřící do kategorie tricyklických antidepresiv. Má antiserotoninové, antihistaminické a cholinolytické vlastnosti. Mechanismus jeho účinku je dán zpomalením procesů zpětného vychytávání serotoninu a dopaminu s norepinefrinem neurony.

Lék pomáhá zlepšit náladu během depresí různých etiologií, ale nejúčinnější je u depresí endogenního typu. Tymolytický účinek léku je kombinován se silným sedativním účinkem, v důsledku čehož má obzvláště silný účinek při stavech deprese a úzkosti, na jejichž pozadí se pozorují poruchy spánku a agitovanost.

Farmakokinetika

Po užití tablety se látka rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Syntéza léčiva s plazmatickými bílkovinami je 94 %.

Poločas rozpadu látky je přibližně 20 hodin. Metabolismus probíhá v játrech, což vede k tvorbě aktivního primárního produktu rozpadu - látky nortriptylin. Složky amitriptylin s nortriptylinem procházejí hematoencefalickou bariérou (HEB) a pronikají do mateřského mléka.

Vylučování látky probíhá hlavně ve formě produktů rozpadu – spolu s močí.

Dávkování a aplikace

Počáteční dávka léku je 50-75 mg denně (tato dávka se užívá v několika dávkách). V případě potřeby je možné dávku postupně zvyšovat v průběhu 5-6 dnů až na 150 mg denně (ambulantní pacienti) a 200 mg denně (hospitalizovaní pacienti). Většina dávky by se měla užívat před spaním.

Po dosažení stabilního léčebného účinku se dávka sníží na 50–100 mg denně a poté se v udržovací léčbě pokračuje nejméně další 3 měsíce. Léčivý účinek se začíná projevovat po 7–10 dnech terapeutické kúry.

Pokud se stav pacienta po 3 týdnech léčby nezlepší, je třeba lék vysadit. V tomto případě by mělo být vysazování postupné – dávka se snižuje po dobu 2 týdnů.

Délka léčebné kúry by neměla překročit 6-8 měsíců.

[ 3 ]

Používejte Elivela během těhotenství

Elivel lze užívat během těhotenství pouze v situacích, kdy přínos pro ženu převažuje nad rizikem nežádoucích příznaků pro plod.

Pokud potřebujete užívat lék během kojení, musíte v tomto období přestat kojit.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• nesnášenlivost složek léku;
• přítomnost glaukomu;
• paralytická střevní obstrukce;
• epileptické záchvaty;
• pylorická stenóza;
• infarkt myokardu v akutní fázi;
• kombinace s léky s inhibitory MAO.

Vedlejší efekty Elivela

Užívání pilulek může způsobit následující nežádoucí účinky:

• duševní reakce a projevy z nervového systému: pocit zmatenosti, agitovanost, dezorientace nebo ospalost, rozvoj ataxie, závratě, dysartrie, nespavost, bolesti hlavy, polyneuropatie. Vyskytují se také halucinace a křeče, stejně jako necitlivost končetin a změny v EEG ukazatelích. Může být narušen proces sekrece ADH a schopnost soustředění;
• dysfunkce kardiovaskulárního systému: rozvoj tachykardie, infarktu myokardu, posturální hypotenze a mrtvice, zvýšený krevní tlak, stejně jako poruchy srdečního rytmu nebo srdečního vedení;
• reakce způsobené anticholinergními vlastnostmi léků: porucha akomodace, rozvoj mydriázy, rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak. Vyskytuje se také retence moči a dilatace močových cest. Může se objevit zácpa, sucho v ústech, hyperrexie a paralytická střevní obstrukce;
• gastrointestinální poruchy: rozvoj stomatitidy nebo anorexie, výskyt zvracení, průjmu nebo nevolnosti, stejně jako nepříjemné pocity v epigastriu a poruchy chuťových pohárků;
• Další: rozvoj alopecie, galaktorey nebo gynekomastie, výskyt kožní vyrážky, oslabení potence a libida, přibývání/úbytek hmotnosti, otok příušních žláz a poruchy hematopoetických procesů. Funkční porucha jater je pozorována sporadicky.

[ 2 ]

Předávkovat

V důsledku intoxikace léky se objevují následující příznaky: bradykardie, arytmie, snížený krevní tlak, porucha AV vedení a poruchy jaterních funkcí. Vývoj závažných nežádoucích účinků je také příznakem předávkování. K jejich odstranění často stačí snížit dávku nebo dočasně lék vysadit.

Léčebnou metodou je výplach žaludku a užívání solných projímadel s aktivním uhlím. Elivel nemá antidotum. Může být provedena i symptomatická léčba. Postižený musí být pravidelně sledován (monitorování EKG a krevního tlaku). K odstranění bradykardie je přípustné použít agonisty β1-adrenergních receptorů nebo atropin a také dočasně instalovat pacientovi kardiostimulátor.

Interakce s jinými léky

Supresivní účinek přípravku Elivel na centrální nervový systém je zesílen při kombinaci s následujícími léky: antikonvulziva, opiáty, centrální analgetika, hypnotika, neuroleptika, anestetika a alkoholické nápoje.

Kombinace anticholinergních látek a přípravku Elivel zvyšuje pravděpodobnost vzniku paralytické střevní obstrukce.

Současné užívání s cimetidinem může zvýšit plazmatické hladiny přípravku Elivel.

Léčivo je schopno blokovat hypotenzní účinek guanitidinu.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmínky skladování

Elivel by měl být uchováván na místě chráněném před vlhkostí a slunečním zářením a mimo dosah dětí. Teplotní indikátory – ne více než 25 °C.

[ 6 ]

Skladovatelnost

Elivel je schválen k použití po dobu 4 let od data vydání léku.