Elektroencefalografie s epilepsií

Epilepsie je onemocnění projevené dvěma nebo více epileptickými záchvaty (záchvaty). Epileptický záchvat - krátká, obvykle bezdůvodně stereotyp porucha vědomí, chování, emoce, motoru nebo smyslové funkce, která i v klinických projevů může být spojena s vypouštění přebytečného počtu neuronů v mozkové kůře. Definice epileptického záchvatu prostřednictvím konceptu vypouštění neuronů určuje nejdůležitější hodnotu EEG v epileptologii. Specifikace formy epilepsie (více než 50 variant) zahrnuje povinný popis charakteristiky charakteristického vzoru této formy EEG. Hodnota EEG je určena skutečností, že epileptické výboje a následně epileptiformní aktivita jsou pozorovány také na EEG mimo epileptický záchvat.

Spolehlivými příznaky epilepsie jsou výtoky epileptiformní aktivity a vzory epileptického záchvatu. Kromě toho, který se vyznačuje vysokou amplitudou (více než 100 až 150 mV) alfa blesku, delta a theta aktivita, ale samy o sobě nemohou být považována za důkaz přítomnosti epilepsie a vyhodnoceny v rámci klinického obrazu. Vedle diagnózy epilepsie hraje EEG důležitou roli při určování formy epileptické nemoci, na které závisí prognóza a volba léku. EEG vám umožňuje vybrat dávku léčiva pro stanovení snížení epileptiformní aktivity a předpovědět vedlejší účinky výskytu další patologické aktivity.

Pro detekci epileptiformní aktivity v EEG pomocí opakované stimulace světla (zejména v fotogenické záchvatů), hyperventilace, nebo jiné expozice, na základě informací o útoku srážecích faktorů. Dlouhodobá registrace, zejména během spánku, přispívá k identifikaci epileptiformních výbojů a epileptických záchvatů. Vyvolání epileptiformních výbojů do EEG nebo samotného záchvatu je usnadněno depriváním spánku. Epileptiformní aktivita potvrzuje diagnózu epilepsie, ale je to možné iv jiných podmínkách, ale někteří pacienti s epilepsií ji nemohou zaregistrovat.

[1], [2], [3], [4]

Dlouhodobá registrace elektroencefalogramu a EEG-video monitorování

Stejně jako křeče, epileptiformní aktivita na EEG zaznamenáno ne plynule. V některých formách epileptických poruch, se vyskytuje pouze během spánku, někdy spuštěny určitých životních situacích nebo formy činnosti pacienta. V důsledku toho, epilepsie diagnostická spolehlivost je přímo závislá na schopnosti nepřetržitý záznam EEG za podmínek dostačujících volné chování předmětu. Za tímto účelem vyvinula speciální přenosné systémy jsou dlouhodobé (12-24 hodin nebo více) záznamu EEG v podmínkách blízkých do normálního života. Záznamový systém se skládá z elastického uzávěru s vestavěným elektrody její speciální konstrukce umožňuje spoustu času pro získání kvalitativní EEG. Odvozená elektrická aktivita mozku je zesílen, digitalizovány a zaznamenány na flash kartu o velikosti cigaretové pouzdro rekordér je umístěn ve výhodné sáčku k pacientovi. Pacient může vykonávat běžné činnosti v domácnosti. Po ukončení záznamu informace s flash karet v laboratoři se přenese se do počítačového systému evidence, sledování, analýzu, ukládání a tisk elektroencefalografická dat a jsou považovány za normální EEG. Nejspolehlivější informace dává EEG video monitoring - současný záznam EEG a obrazových záznamů pacienta během útoku. Použití těchto metod vyžaduje diagnózu epilepsie jako rutinního EEG neidentifikuje Epileptiformní aktivitu, a také pro stanovení forem epilepsie a typ epileptického záchvatu, pro diferenciální diagnostiku epileptických a non-epileptické záchvaty, objasnění operace účely v chirurgické léčbě, poruchy diagnóza epileptický neparoksizmalnyh spojené s epileptiformních aktivita během spánku, kontrolu správnosti volby a dávky léčiva, vedlejší účinky léčby, stupeň remise.

Charakteristika elektroencefalogramu u nejčastějších forem epilepsie a epileptických syndromů

• Benígní epilepsie dětství s centro-časovými adhezi (benigní rolandická epilepsie).
  • Attack je: kontaktní hroty, ostré vlny a / nebo komplexy, pomalý bodec-vln v jedné hemisféry (40-50%), nebo ve dvou směrech převaze v centrálních a srednevisochnyh vede tváření protifázi Rolandic a po časové oblasti. Někdy epileptiformní aktivita během bdělosti chybí, ale objevuje se během spánku.
  • Během útoku: focální epileptický výboj v centrálních a středních elektrodových vodičích v podobě špiček s vysokou amplitudou a ostrých vln, kombinovaných s pomalými vlnami, s možným rozšířením nad počáteční lokalizaci.
• Benigní okcipitální epilepsie dětského věku s raným nástupem (forma Panayotopulos).
  • Mimo útoku pozoruje 90% pacientů především multifokální komplexy s vysokou nebo nízkou amplitudou, akutně-pomalé vlny, často dvoustranně synchronní generalizované výboje. Ve dvou třetinách případů jsou pozorovány okcipitální adheze, v třetině případů - extraokcipitální. Komplexy vznikají sériově při zavírání očí. Označte blokaci epileptiformní aktivity otevřením očí. Epileptiformní aktivita na EEG a někdy záchvaty jsou provokovány fotostimulací.
  • Během útoku: epileptický výboj ve formě špiček s vysokou amplitudou a ostrých vln kombinovaných s pomalými vlnami, v jedné nebo obou okcipitálních a okcipitálních vodičích, obvykle s propagací nad počáteční lokalizací.
• Idiopatická generalizovaná epilepsie. Vzory EEG, charakteristické pro dětskou a adolescentní idiopatickou epilepsii s absenci, stejně jako pro idiopatickou juvenilní myoklonickou epilepsii. EEG charakteristiky v primární generalizované idiopatické epilepsii se zobecněnými tonicko-klonickými záchvaty jsou následující.
  • Útok je někdy v normálním rozmezí, ale obvykle se středně závažné nebo závažné změny delta, theta vlny, světlice nebo dvoustranně synchronní špice, a asymetrické komplexů pomalé vlny, hroty, ostré vlny.
  • Během útoku: generalizované výboje v rytmické aktivity 10 Hz, postupně zvyšuje amplitudu a snižování frekvence v klonické fázi, 8-16 Hz ostré vlny komplexy špice a pomalé vlny polyspike pomalých vln pás z vysoce delta a theta- vlny, nepravidelná, asymetrický tonikum fáze delta a theta aktivitou, někdy kulminovat v době nečinnosti, nebo s nízkou amplitudou pomalé činnosti.
• Symptomatická fokální epilepsie: charakteristické epileptiformní fokální výpotky jsou pozorovány méně pravidelně než u idiopatických. Dokonce i záchvaty mohou projevit ne typickou epileptiformní aktivitu, ale výbuchy pomalých vln nebo dokonce desynchronizace a záchvatově související EEG spojené s záchvatem.
  • Pokud mohou být vynechány limbální (hipokampální) interiktální epilepsie temporálního laloku v době změny. Běžně pozorována fokální komplexy s ostrými pomalé vlny v časových vedení, někdy bilaterálně synchronní jednosměrný amplitudy převahu. Během útoku - Flash vysoce amplituda rytmické „cool“ pomalých vln nebo ostré vlny nebo komplexy s ostrými pomalé vlny v časových vede k šíření čelní a zadní. Na začátku (a někdy i) může dojít k zabavení jednostranné zploštění EEG. Dojde-li k boční, epilepsie temporálního laloku s sluchových a zrakových méně iluze, halucinace, a snových stavů, řeči a poruchy orientace epileptiformních aktivita na EEG častěji. Poruchy jsou lokalizovány ve středních a posterior-temporálních vedeních.
  • Při časové nekonvulzivní záchvaty se vyskytující typ automatismy, epileptický vypouštění vzor možné bez akutních jevů v rytmické primárně nebo sekundárně generalizovaných vysokou amplitudou-delta aktivity, a ve vzácných případech - jako difuzní desynchronizace aktivitu projevující amplituda polymorfu je menší než 25 mV.
  • EEG během lobnodolevyh epilepsie interiktální období, dvě třetiny ohniskové patologie neodhalilo. V přítomnosti epileptiformních oscilací jsou zaznamenány v čelních vede na jedné nebo obou stranách, jsou pozorovány bilaterálně synchronní Spike-komplexy s pomalými vlnami, často převahu v bočních čelních částí. Během záchvatu může dojít bilaterálně synchronní špice úrovni nebo vysoké amplitudy pomalých vln pravidelné delta theta vlny, zejména v předním a / nebo časových vodičů, někdy náhlé difuzní desynchronizaci. Když je trojrozměrná lokalizace ohniska orbitofrontal identifikuje místě, ve kterém zdrojem počáteční vlny akutní epileptický záchvat.
• Epileptická encefalopatie. Epileptické encefalopatie - nová diagnostická kategorie, která zahrnuje širokou škálu závažných epileptických poruch, která byla zavedena v návrhu terminologie a klasifikace Mezinárodní liga proti Komisi. Toto trvalé poruchy funkce mozku způsobené epileptickými výboji, se projevuje v EEG jako epileptiformní aktivitu, a klinicky - paletu dlouhodobé psychické, behaviorální, neuropsychologické a neurologických poruch. Patří mezi ně syndrom infantilní spasmy West, Lennox-Gastautovým syndromem, a další těžké „katastrofické“ kojenecké syndromy, stejně jako širokou škálu duševních poruch a poruch chování, často se vyskytující bez záchvatů. Diagnóza epileptické encefalopatie je možné pouze pomocí EEG, protože v nepřítomnosti záchvatů pouze se může nainstalovat epileptický povaze onemocnění, a křeče v přítomnosti onemocnění je objasněno patřící do epileptické encefalopatie. Níže jsou uvedeny údaje o změnách v EEG u hlavních forem epileptické encefalopatie.
• Syndrom infantilních křečí Západu.
  • Mimo útoku: gypsarhythm, to znamená nepřetržitá generalizovaná pomalá aktivita s vysokou amplitudou a akutní vlny, adheze, komplexy spike-slow wave. Mohou existovat lokální patologické změny nebo přetrvávající asymetrie aktivity.
  • Během útoku: fulminantní počáteční fáze křeče odpovídá zobecněným slepením a akutním vlnám, tonické křeče - generalizované adheze, zvyšující se v amplitudě na konci záchvatu (aktivita beta). Někdy se záchvat projevuje náhle vznikající a přerušení desynchronizace (snížení amplitudy) současné epileptiformní aktivity s vysokou amplitudou.
• Lennox-Gasto syndrom.
  • Mimo napadení: kontinuální vysoké amplitudy pomalé a generalizované aktivita gipersinhronnaya ostré vlny komplexy hrot-pomalé vlny (200 až 600 mV), fokální a multifokální poruchy příslušný obrázek hypsarrhythmia.
  • Během útoku: generalizované hroty a ostré vlny, komplexy spike-slow wave. Při myoklonicko-astatických záchvatech - komplexy špice-pomalé vlny. Někdy zaznamenávají desynchronizaci na pozadí činnosti s vysokou amplitudou. Během tonických záchvatů došlo k aktivaci akutní beta generalizace s vysokou amplitudou (> 50 mikrovoltů).
• Časná infantilní epileptická encefalopatie s "vzorkem záblesku" na EEG (Otaharův syndrom).
  • Attack je: generalizované aktivity „Flash-suprese“ - 3-10-druhé období vysoké amplitudě 9- 5 aktivita se nepravidelné asymetrických komplexů polyspike pomalých vln, akutní pomalými vlnami 1-3 Hz, přerušen období nízké amplitudě (<40 mV ) polymorfu činnost nebo hypsarrhythmia - generalizovaná 8- a 9-aktivitu s hroty, ostré vlny, komplexy, pomalu hrot-vlna polyspike pomalé vlny, akutní pomalými vlnami amplituda 200 mikrovoltů.
  • Při útoku: o zvýšení amplitudy a počet bodců, ostré vlny, komplexy pomalu hrot-vlna polyspike pomalých vln, akutní pomalými vlnami amplituda 300 mV nebo více zploštění záznam pozadí.
• Epileptické encefalopatie, projevující se hlavně chování, duševní a kognitivní poruchy. Tyto formy zahrnují epileptický afázii, Landau-Kleffner, epilepsie s permanentní komplexů hrot-pomalé vlny spánku NREM, čelní kapitál ve epileptický syndrom, získané epileptický syndrom, vývojové poruchy pravé hemisféře, a další. Jejich hlavní funkce a je jedním z hlavních kritérií pro diagnózu - hrubé epileptiformní aktivity odpovídající druhu a povaze lokalizace narušena funkce mozku. Bilaterálně může dojít synchronní vypouštění, když obecný typ poruchy autistického charakteristických výuky na afázie - výboje v časových vedení, atd.

[5], [6], [7]