Účinná antibiotika proti zlatému stafylokoku: názvy léků

Probrali jsme „osobnost“ stafylokoka a možnosti boje s ním pomocí antibiotik vyráběných farmaceutickým průmyslem ve formě tablet, mastí, prášků a roztoků. Je čas přejít od obecných frází ke konkrétním lékům, které se nejčastěji používají k boji proti stafylokokové infekci.

Podívejme se na 10 léků z různých skupin antibiotik, které jsou účinné proti stafylokokům, počínaje peniciliny a konče novými antimikrobiálními látkami.

Meticilin

Toto antibiotikum nahradilo penicilin v boji proti kmenům stafylokoků produkujících penicilinázu. Jeho objevení se v polovině 20. století pozvedlo boj s infekcí na novou úroveň, protože lék byl 100% účinný. Již během prvního roku užívání léku se však objevily asi 4 kmeny stafylokoků, které jsou vůči němu rezistentní, a jejich počet každoročně roste. Nicméně lék s výrazným baktericidním účinkem se dodnes často používá proti citlivým kmenům zlatých a dalších druhů stafylokokových bakterií, které způsobují velké množství různých hnisavě-zánětlivých patologií.

Farmakokinetika. Léčivo se při intramuskulárním podání vyznačuje rychlým účinkem, který nevyžaduje dlouhodobé působení léku v těle. Po 4 hodinách jeho koncentrace v krvi významně klesá.

Léčivo se vyrábí, podobně jako penicilin, ve formě prášku, z něhož se bezprostředně před použitím připraví roztok pro intramuskulární injekce. Za tímto účelem se do lahvičky s práškem (1 g) přidá 1,5 g rozpouštědla. Jako rozpouštědlo se používá voda na injekci, fyziologický roztok a roztok novokainu.

Způsob podání a dávkování: Připravený roztok léčiva se podává pouze intramuskulárně. Jednorázová dávka pro dospělé je 1-2 g methicilinu (ale ne více než 12 g denně), frekvence podávání je 2-4krát denně.

Lék lze použít k léčbě novorozenců. Kojencům mladším 3 měsíců lze podat maximálně 0,5 g methicilinu denně (lahvičky mohou obsahovat buď 1 g, nebo 0,5 g léčivé látky). Jednorázová dávka pro děti mladší 12 let se vypočítává jako 0,025 g na kilogram hmotnosti a podává se 2–3krát denně.

Nejsou k dispozici žádné informace o předávkování lékem, ale to neznamená, že dávku lze zbytečně zvyšovat na limitní hodnoty.

Léčivo, které patří do skupiny antibiotik penicilinu, není předepsáno v případě přecitlivělosti na beta-laktamy a alergické predispozice těla pacienta.

Nežádoucí účinky. Lék má významnou nefrotoxicitu, což znamená, že může mít negativní vliv na ledviny. Kromě toho, stejně jako jiné peniciliny, může vyvolat alergické reakce různé závažnosti. Někdy si pacienti stěžují na bolest v místě vpichu.

Podmínky skladování. Lék skladujte v původním obalu na chladném místě, těsně uzavřený. Pokud se do lahvičky s lékem dostane vzduch, měl by být lék okamžitě spotřebován. Prášek se skladuje hermeticky uzavřený po dobu 2 let.

Cefuroxim

Cefalosporiny jsou poměrně účinná antibiotika proti stafylokokům, ale v tomto případě je vhodnější předepisovat léky 2. a 3. generace, které se lépe vyrovnávají s rezistentními kmeny. Polosyntetické cefalosporinové antibiotikum 2. generace, které lze úspěšně použít k boji proti Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, s výjimkou kmenů rezistentních na ampicilin.

Stejně jako předchozí lék se antibiotikum vyrábí ve formě prášku, baleného v průhledných lahvičkách o objemu 0,25, 0,75 a 1,5 g. Prášek se zředí a používá k intramuskulárním nebo intravenózním injekcím.

Farmakodynamika léčiva je založena na jeho baktericidním účinku proti mnoha patogenním mikroorganismům, včetně Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus aureus. Zároveň je považován za rezistentní vůči beta-laktamázám, které jsou syntetizovány bakteriemi rezistentními vůči penicilinům a cefalosporinům.

Farmakokinetika. Při parenterálním podání je nejvyšší koncentrace v krvi dosažena po 20-40 minutách. Z těla se vylučuje během 24 hodin, proto je frekvence podávání minimální. Dávky potřebné k ozáření bakterií se nacházejí v různých lidských tekutinách a tkáních. Má dobrou penetrační schopnost, díky které může proniknout placentou a dostat se do mateřského mléka.

Způsob podání a dávkování. Prášek v lahvičkách pro přípravu intramuskulárního roztoku se smíchá s injekčním roztokem nebo fyziologickým roztokem; pro intravenózní podání lze použít i roztok glukózy.

Dospělým se obvykle podává 0,75 g léku (ne více než 1,5 g najednou) v intervalech 8 hodin, ale v některých případech se interval zkracuje na 6 hodin a denní dávka se tak zvyšuje na maximálně 6 g.

Lék je schválen pro použití u kojenců. Dávkování pro kojence do 3 měsíců věku se vypočítává jako 30-60 mg na kilogram hmotnosti dítěte, pro starší děti - až 100 mg/kg. Interval mezi podáními je 6 až 8 hodin.

K předávkování dochází, pokud podaná dávka léku způsobí zvýšenou dráždivost centrálního nervového systému a výskyt křečí. V tomto případě se pomáhá čištěním krve pomocí hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy.

Existuje jen velmi málo kontraindikací pro užívání léku. Není předepsán pacientům s intolerancí na peniciliny a cefalosporiny.

Užívání léku během těhotenství je omezené, ale není zakázáno. Vše závisí na poměru rizika pro dítě a přínosu pro matku. Kojení během léčby cefuroximem se však nedoporučuje, aby nevedlo k rozvoji dysbakteriózy u dítěte nebo k výskytu křečí, pokud je dávka příliš vysoká.

Nežádoucí účinky léku se vyskytují v ojedinělých případech, obvykle jsou mírné a po vysazení léku vymizí. Mohou zahrnovat nevolnost a průjem, bolesti hlavy a závratě, ztrátu sluchu, alergické reakce, bolest v místě intramuskulární injekce. Dlouhodobá léčba může vyvolat rozvoj kandidózy.

Interakce s jinými léky. Současné užívání léku s NSAID může vyvolat krvácení a s diuretiky zvyšuje riziko selhání ledvin.

"Ceforuxim" zvyšuje toxicitu aminoglykosidů. A fenylbutazon a probenecid zvyšují plazmatickou koncentraci antibiotika, což může způsobit zvýšené vedlejší účinky.

Antistafylokokový cefalosporin se nepoužívá společně s erythromycinem kvůli fenoménu antagonismu (vzájemné oslabení antimikrobiálního účinku).

Doporučuje se skladovat antibiotikum v původním obalu mimo dosah světla a tepla. Maximální přípustná skladovací teplota je 25 stupňů. Doba použitelnosti antibiotika je 2 roky, ale připravený roztok musí být ihned použit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomycin

Dlouholeté známé antibiotikum ze skupiny makrolidů, které lze úspěšně použít k boji proti různým typům stafylokokových infekcí, účinné i u septických lézí. Vykazuje dostatečnou aktivitu proti kmenům stafylokoků rezistentním na penicilin. Vykazuje výrazný bakteriostatický účinek, inhibuje syntézu proteinů mikroorganismů.

Farmakokinetika. Léčivo se po perorálním podání rychle a dobře vstřebává ve střevech a v krvi se objevuje v maximální koncentraci po 1-2 hodinách. Dávka potřebná k dosažení terapeutického účinku přetrvává po dobu 4-5 hodin. Následné podání léku prodlužuje trvání terapeutického účinku téměř dvojnásobně. Antibiotikum se v těle nehromadí. Vylučuje se převážně ledvinami, ale část se nachází i ve žluči.

Antibiotikum je dostupné ve formě tablet pro perorální podání, které by se měly užívat po jídle, aby se zabránilo podráždění gastrointestinální sliznice. Jednorázová dávka jsou 2-4 tablety po 125 mg. Frekvence podávání je 4 až 6krát denně. Denně nelze užít více než 2 g léku.

Lék lze předepsat malým dětem mladším 3 let. V tomto případě by maximální denní dávka neměla být vyšší než vypočítaný poměr 20 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Dětem mladším 6 let lze podat 250-500 mg denně, dětem ve věku 6-14 let - 500-1000 mg. Maximální dávka pro dospívající starší 14 let je 1,5 g denně.

Lék je schválen k použití během těhotenství, ale je třeba dbát zvláštní opatrnosti. V případě přecitlivělosti na lék a závažného poškození jater, včetně epizod žloutenky v minulosti, by však lék neměl být předepisován.

Antibiotikum má málo vedlejších účinků. Jedná se především o alergické reakce a dyspeptické příznaky.

Lék se dobře kombinuje s jinými antibiotiky; kombinovaná terapie pouze zvyšuje antimikrobiální účinek a zabraňuje rozvoji rezistence.

Doporučuje se skladovat lék na tmavém místě při pokojové teplotě po dobu maximálně 2 let.

Samotný oleandomycin v poslední době ztratil část své popularity a ustoupil modernějším lékům, jako je například kombinované antibiotikum Oletetrin (oleandomycin plus tetracyklin).

Linkomycin

Bakteriostatické antibiotikum ze skupiny linkosamidů s pomalým rozvojem rezistence. Účinné proti různým typům stafylokoků.

Farmakokinetika. Léčivo lze podávat různými způsoby. Po vstupu do gastrointestinálního traktu se rychle vstřebává a dostává se do krve, kde dosahuje maximální koncentrace po 2–3 hodinách. Má dobrou penetrační schopnost, takže se nachází v různých fyziologických prostředích těla.

Metabolismus antibiotika probíhá v játrech a jeho vylučování a metabolity z těla se provádí střevy a částečně ledvinami. Po 5-6 hodinách zůstává v těle pouze polovina podané dávky léku.

V lékárnách lze antibiotika nalézt v různých formách: ve formě perorálních kapslí, složení pro přípravu roztoku, který lze podávat intramuskulárně i intravenózně, prášek pro přípravu intramuskulárního roztoku a mast pro zevní použití.

Způsob podání a dávkování. Tobolky se užívají buď hodinu před jídlem, nebo několik hodin po jídle. Dávkování pro dospělé jsou 2 tobolky. Lék v této dávce se užívá třikrát, někdy i čtyřikrát denně po dobu 1-3 týdnů.

Tobolky lze podávat dětem od 6 let. Do 14 let se dětská dávka vypočítává jako 30 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Frekvence podávání je 3–4krát denně. V případě závažných infekcí lze dávku zdvojnásobit.

Při parenterálním podání se dospělým pacientům podává 0,6 g antibiotika najednou. Frekvence podávání je 3krát denně. V případě závažných infekcí lze dávku zvýšit na 2,4 g denně.

Pediatrická dávka závisí na hmotnosti dítěte a vypočítává se jako 10-20 mg na každý kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Léčivo se podává pouze intravenózně pomocí systému, který rozpouští léčivo ve fyziologickém roztoku. Podávání by mělo probíhat rychlostí přibližně 70 kapek za minutu.

Přípravek ve formě masti by měl být aplikován na postižená místa v tenké vrstvě po předchozím ošetření antiseptickým roztokem. Frekvence aplikace masti je 2-3krát denně.

Kontraindikace k použití. Lék není předepisován pacientům s přecitlivělostí na linkosamidy, závažnými patologií jater a ledvin, v 1. trimestru těhotenství, během kojení. Od 4. měsíce těhotenství se antibiotikum předepisuje na základě složitosti situace a možného rizika.

Parenterální podávání léku a zevní léčba jsou povoleny od 1 měsíce věku, perorální podání - od 6 let.

U pacientů s plísňovými onemocněními a myastenií je nutná opatrnost, zejména při intramuskulárním podání.

Nežádoucí účinky léku závisí na způsobu podání. Při perorálním podání se nejčastěji objevují reakce z gastrointestinálního traktu: nevolnost, dyspepsie, bolesti břicha, zánět jícnu, jazyka a ústní sliznice. Může se zvýšit aktivita jaterních enzymů a hladina bilirubinu v krvi.

Mezi běžné příznaky patří změny ve složení krve, alergické reakce, svalová slabost, bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak. Pokud je lék podáván intravenózně, může se rozvinout flebitida (zánět cév). Pokud je lék podáván intravenózně příliš rychle, mohou se objevit závratě, může klesnout krevní tlak a prudce se snížit svalové napětí.

Při lokální aplikaci se vzácně vyskytují alergické reakce, zejména ve formě vyrážky, kožní hyperémie a svědění.

S prodlouženou léčbou antibiotiky jsou spojeny účinky, jako je rozvoj kvasinkové infekce (kandidózy) a pseudomembranózní kolitidy.

Interakce s jinými léky. Léky proti průjmu snižují účinnost antibiotika a přispívají k rozvoji pseudomembranózní kolitidy.

Při současném užívání svalových relaxancií a linkomycinu je důležité si uvědomit, že antibiotikum zesiluje jejich účinek. Zároveň může oslabit účinek některých cholinomimetik.

Aminoglykosidy mohou zesílit účinek linkosamidů, ale erythromycin a chloramfenikol jej naopak oslabí.

Současná léčba linkosamidem a NSAID je považována za nežádoucí, protože může vyvolat respirační selhání. Situace je stejná jako u anestetik. Inkompatibilita je pozorována s antimikrobiální látkou novobiocinem, penicilinovým antibiotikem ampicilinem a aminoglykosidem kanamycinem. Současná léčba linkomycinem a heparinem, bartituráty, teofylinem se nedá provádět. Glukonát vápenatý a hořčík jsou také s popsaným antibiotikem inkompatibilní.

Léčivo v jakékoli formě by mělo být skladováno na chladném a tmavém místě při pokojové teplotě. Doba použitelnosti kapslí je 4 roky. Lyofyziláty a mast se uchovávají kratší dobu než 1 rok. Otevřené lahvičky a připravený roztok by měly být ihned použity.

Moxifloxacin

Antibiotikum je jasným zástupcem chinolonové skupiny s výrazným baktericidním účinkem na mnoho bakterií. Citlivé jsou na něj všechny druhy oportunních stafylokoků, včetně těch kmenů, které jsou schopny inaktivovat účinné látky jiných antibiotik.

Důležitou vlastností moxifloxacinu je velmi pomalý vývoj mechanismů rezistence vůči němu a dalším chinolonům u bakterií. Snížená citlivost na lék může být způsobena pouze vícenásobnými mutacemi. Tento lék je považován za jedno z nejúčinnějších antibiotik proti stafylokokům, které se vyznačuje úžasnou vitalitou a schopností produkovat enzymy, které snižují účinek jiných antibiotik na nulu.

Je také zaznamenána dobrá snášenlivost léku většinou pacientů a vzácné nežádoucí účinky. Antibakteriální účinek léku je pozorován po dlouhou dobu, což nevyžaduje časté podávání.

Farmakokinetika. Léčivo rychle proniká do krve, dalších tekutin a tkání těla při jakémkoli způsobu podání. Například při perorálním podání tablet lze maximální koncentraci účinné látky v krvi pozorovat po 2 hodinách. Po 3-4 dnech se koncentrace stabilizuje.

Moxifloxacin se metabolizuje v játrech, poté se více než polovina látky a metabolitů vylučuje stolicí. Zbývajících 40 % se z těla vylučuje ledvinami.

V pultech lékáren se lék nejčastěji nachází ve formě infuzního roztoku v lahvičkách o objemu 250 ml. Existují však i jiné formy léku. Jedná se o potahované tablety s dávkou 400 mg a oční kapky v lahvičkách s kapátkem s názvem „Vigamox“.

Jakákoli forma léku se užívá jednou denně. Tablety lze užívat kdykoli během dne. Příjem potravy neovlivňuje jejich účinnost. Jednorázová, tedy denní dávka antibiotika je 1 tableta. Tablety není třeba žvýkat, polykají se celé a zapíjejí se alespoň ½ sklenicí vody.

Infuzní roztok se používá v čisté formě nebo smíchaný s různými neutrálními infuzními roztoky, ale je nekompatibilní s 10% a 20% roztoky chloridu sodného, stejně jako s roztoky hydrogenuhličitanu sodného o koncentraci 4,2 nebo 8,4%. Léčivo se podává pomalu. 1 lahvička se podává během 1 hodiny.

Je nutné se snažit zajistit, aby interval mezi podáváním léků byl konstantní (24 hodin).

Oční kapky se používají v následujícím dávkování: 1 kapka do každého oka. Frekvence použití – 3krát denně.

Moxifloxacin je silné antibiotikum, které lze předepisovat pouze dospělým pacientům. Je zřejmé, že se nepoužívá během těhotenství a kojení. Poslední kontraindikací pro použití je přecitlivělost na chinolony a zejména na moxifloxacin.

Opatrnost je nutná při předepisování léku pacientům s duševními poruchami, které mohou způsobit záchvaty, a těm, kteří užívají antiarytmika, neuroleptika a antidepresiva. Pozornost je třeba věnovat také lidem se srdečním selháním, poškozením jater nebo nízkou hladinou draslíku v těle (hypokalémií).

Nežádoucí účinky. Užívání léku může být doprovázeno reakcemi z různých orgánů a systémů. Mohou zahrnovat bolesti hlavy, podrážděnost, závratě, poruchy spánku, třes končetin a bolest v nich, edémový syndrom, zvýšenou srdeční frekvenci a krevní tlak, bolest za hrudní kostí. Při perorálním podání se může objevit bolest v epigastriu, nevolnost, dyspepsie, poruchy stolice, změny chuti. Mohou být zaznamenány také změny ve složení krve a aktivitě jaterních enzymů, alergické reakce. Při dlouhodobém užívání se může vyvinout vaginální kandidóza. Závažné reakce jsou možné pouze v ojedinělých případech na pozadí orgánové dysfunkce.

Je pravda, že negativní reakce na podání léku se vyskytují velmi zřídka, což řadí popsaný lék o krok výše než jiná antibiotika.

Interakce s jinými léky. Předpokládá se, že antacida, přípravky zinku a železa mohou zabránit rychlé absorpci léku z gastrointestinálního traktu.

Nedoporučuje se používat moxifloxacin současně s jinými fluorochinolony, protože to výrazně zvyšuje fotosenzitivitu kůže.

Při současném užívání antibiotika se srdečním glykosidem "Digoxinem" je nutná opatrnost. Moxifloxacin může zvýšit jeho koncentraci v krvi, což vyžaduje úpravu dávky.

Podmínky skladování. Jakákoli forma léku by měla být skladována při pokojové teplotě, chráněna před slunečním zářením. Infuzní roztok a oční kapky by neměly být příliš zmrazovány ani chlazeny. Otevřená lahvička infuzního roztoku by měla být použita ihned, oční kapky – do jednoho měsíce. Doba použitelnosti léku je 2 roky.

Gentamicin

A tento známý lék je jasným zástupcem skupiny aminoglykosidů. Vykazuje široké spektrum antibakteriální aktivity a vynikající baktericidní účinek proti stafylokokům rezistentním na penicilin a cefalosporin.

Léčivo je dostupné ve formě masti pro topické použití, očních kapek a injekčního roztoku v ampulích.

Farmakokinetika. Léčivo se špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu, proto se nevyrábí ve formách pro perorální podání. Nicméně při intravenózním (kapatkou) a intramuskulárním podání vykazuje znatelnou rychlost účinku. Maximální koncentraci v krvi lék dosahuje 15–30 minut po ukončení intravenózní infuze. Při intramuskulárním podání lze nejvyšší koncentraci pozorovat po 1–1,5 hodinách.

Roztok je schopen proniknout placentou, ale obtížně překonává hematoencefalickou bariéru. Může se hromadit v těle (zejména v ledvinách a oblasti vnitřního ucha) a mít toxický účinek.

Terapeutický účinek léku trvá 6-8 hodin. Lék se vylučuje ledvinami téměř v nezměněné podobě. Malá část se vylučuje žlučí střevy.

Oční kapky prakticky nevstupují do krevního oběhu a distribuují se v různých očních prostředích. Maximální koncentrace je v nich stanovena po půl hodině a účinek trvá až 6 hodin.

Antibiotikum z masti pro zevní použití se vstřebává do krve v nepatrných koncentracích. Pokud je však kůže poškozena, vstřebávání probíhá velmi rychle a účinek může trvat až 12 hodin.

Způsob podání a dávkování. Léčivo v ampulích se používá k intramuskulárním injekcím nebo intravenózním systémům. Denní dávka pro dospělé se vypočítá jako 3 mg (ne více než 5 mg) na každý kilogram hmotnosti pacienta (plus úprava hmotnosti u obézních osob). Vypočítaná dávka se rozdělí na 2–3 stejné části a podává se v intervalech 12 nebo 8 hodin.

Pro novorozence a kojence se denní dávka vypočítává jako 2-5 mg na kg, pro děti od 1 roku do 5 let - 1,5-3 mg na kg. Dětem starším 6 let se podává minimální dávka pro dospělé. V žádném věku by denní dávka léku neměla překročit 5 ml na kg.

Průběh léčby lékem v ampulích je od 1 do 1,5 týdne.

Roztok se podává intravenózně smíchaný s pětiprocentním roztokem glukózy nebo fyziologickým roztokem. Koncentrace antibiotika v hotovém roztoku by neměla překročit 1 mg na mililitr. Roztok by měl být podáván pomalu po dobu 1-2 hodin.

Průběh intravenózních infuzí není delší než 3 dny, po kterých se lék podává intramuskulárně ještě několik dní.

Oční kapky lze používat od 12 let. Jednotlivá dávka - 1-2 kapky do oka. Frekvence instilace - 3-4krát denně po dobu 2 týdnů.

Mast se nanáší na suchou kůži zbavenou hnisu a exsudátu 2 až 3krát denně. Vrstva by měla být co nejtenčí. Lze ji použít s gázovým obvazem jako aplikaci. Délka léčby je 1–2 týdny.

Předávkování lékem se projevuje formou nevolnosti a zvracení, svalové parézy, respiračního selhání, toxických účinků na ledviny a sluchový orgán. Léčba se provádí atropinem, proserinem, roztoky chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého.

Kontraindikace pro použití roztoku a očních kapek jsou následující: přecitlivělost na léčivo nebo jeho jednotlivé složky, těžké poškození ledvin se zhoršeným močením, snížený svalový tonus, Parkinsonova choroba, otrava botulotoxinem. Lék se nepoužívá u pacientů s neuritidou sluchového nervu kvůli jeho ototoxicitě. Použití antibiotika k léčbě starších osob je nežádoucí. Použití během těhotenství a kojení je zakázáno. Roztok se podává dětem mladším 3 let pouze v extrémně závažných situacích.

Mast se používá k léčbě kožních onemocnění a neaplikuje se na sliznice. Kontraindikace zahrnují: přecitlivělost na gentamicin a další složky masti, renální insuficienci, 1. trimestr těhotenství. V pediatrii se používá od 3 let.

Nežádoucí účinky. Lék má toxický účinek na sluchový orgán, takže během léčby je možná ztráta sluchu, vestibulární poruchy, tinnitus a závratě. Při vysokých dávkách je možný negativní vliv na funkci ledvin. Může také způsobit reakce z jiných orgánů a systémů: bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, ospalost, slabost, křeče, poškození gastrointestinálního traktu, stavy z nedostatku draslíku, hořčíku, vápníku, alergické a anafylaktické reakce, změny ve složení krve atd.

Oční kapky mohou způsobit podráždění sliznice, doprovázené pálením, svěděním a zarudnutím očí.

Mast může také způsobit podráždění kůže a alergické reakce.

Interakce s jinými léky. Roztok gentamicinu by se neměl míchat v jedné stříkačce s jinými léčivými roztoky, s výjimkou výše uvedených rozpouštědel. Je nežádoucí užívat antibiotikum současně s jinými léky, které mají toxický účinek na ledviny a sluch. Seznam takových léků zahrnuje některá antibiotika (aminoglykosidy, cefaloridin, indomethacin, vankomycin atd.), stejně jako srdeční glykosid digoxin, diuretika, NSAID.

Svalové relaxancia, léky pro inhalační anestezii a opioidní analgetika se nedoporučují užívat společně s gentamicinem kvůli riziku vzniku respiračního selhání.

Gentamicin je nekompatibilní s heparinem a alkalickými roztoky. Současná léčba steroidními protizánětlivými léky je možná.

Podmínky skladování. Všechny lékové formy se doporučují skladovat při teplotě nepřesahující 25 stupňů, nezmrazovat. Doba použitelnosti injekčního roztoku je 5 let, očních kapek - 2 roky (otevřená lahvička by měla být spotřebována do jednoho měsíce), masti - 3 roky.

Nifuroxazid

Jedná se o jednoho ze zástupců málo známé skupiny antibiotik - nitrofuranů, které se používají hlavně při infekčních lézích dolní části gastrointestinálního traktu a močového systému. Samotný nifuroxazid je považován za střevní antibiotikum a lze jej použít při střevních toxických infekcích, kdy stafylokok vstupuje do těla orálně.

Farmakodynamika. V závislosti na dávce může vykazovat bakteriostatické i baktericidní účinky (ve vysokých dávkách), narušující syntézu bílkovin v bakteriálních buňkách. U bakterií není pozorována rezistence na lék, zatímco stejně jako moxifloxacin zabraňuje rozvoji rezistence na jiná antibiotika, což umožňuje jeho bezpečnou kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami.

Má znatelnou rychlost účinku. V průměrných dávkách nemá negativní vliv na prospěšnou střevní mikroflóru, což je typické pro jiná antibiotika. Zatímco většina antibiotik snižuje obranyschopnost organismu, nifuroxazid naopak zabraňuje rozvoji superinfekcí, což je velmi důležité pro provádění komplexní terapie různými antibiotiky.

Farmakokinetika. Léčivo je určeno k perorálnímu podání a jakákoli z jeho forem prochází gastrointestinálním traktem, kde se vstřebává pouze ve střevě, kde je vysoká koncentrace účinné látky, která pomáhá ničit lokální patogeny. Antibiotikum se vylučuje stolicí, prakticky bez pronikání do krve, ale působí lokálně, což potvrzují laboratorní studie.

Léčivo je dostupné ve formě tablet a suspenze pro perorální podání.

Tablety se v pediatrii používají od 6 let věku. Jednorázová dávka pro děti i dospělé jsou 2 tablety. Interval mezi dávkami by měl být 6 hodin. Dětem od 2 měsíců do 6 let lze lék podávat ve formě suspenze. Do šesti měsíců se dítěti podává ½ čajové lžičky léku dvakrát denně, od šesti měsíců do 3 let - ½-1 čajová lžička suspenze 3krát denně. Do 14 let je dávka 1 čajová lžička třikrát denně. U starších dětí a dospělých zůstává dávka stejná a frekvence podávání se zvyšuje na 4krát denně.

Účinnost léku se posuzuje po 2 dnech užívání. Průběh antibiotické léčby není delší než týden.

Kontraindikace k použití. Tablety se nepředepisují pacientům s přecitlivělostí na nitrofurany a jednotlivé složky léku. Kontraindikace k užívání suspenze dále zahrnují: diabetes mellitus, poruchy metabolismu glukózy, intoleranci fruktózy. Lék se nepředepisuje dětem mladším 2 měsíců.

Použití během těhotenství je omezené, ačkoli neexistují žádné důkazy o škodlivých účincích na plod. Lék se obvykle používá pouze v případě zjevného ohrožení života těhotné ženy.

Nežádoucí účinky léku jsou extrémně vzácné a projevují se především krátkodobým průjmem, dyspeptickými příznaky, bolestmi břicha. Vzácně se vyskytují i alergické reakce, které vyžadují vysazení léku.

Interakce s jinými léky. Výrobce nedoporučuje užívat antibiotikum současně s enterosorbenty, které mohou ovlivnit jeho vstřebávání ve střevě, a s léky obsahujícími ethanol. Měli byste se také zdržet pití alkoholických nápojů a bylinných tinktur na alkoholu, oblíbených v lidovém léčitelství.

Podmínky skladování. Tablety i suspenze v lahvičce se skladují při pokojové teplotě mimo dosah slunečního záření. Doba použitelnosti tablet je 3 roky, suspenze - 2 roky. Je však třeba vzít v úvahu, že otevřená lahvička vyžaduje jiné podmínky skladování (teplota vzduchu do 15 stupňů), navíc by měla být spotřebována do 4 týdnů, ne déle. Suspenzi nelze zmrazit, aby se prodloužila její trvanlivost.

Vankomycin

Nové baktericidní antibiotikum, které se používá k boji proti většině grampozitivních bakterií, včetně různých typů stafylokoků. Téměř všechny kmeny stafylokokových infekcí jsou na lék citlivé, včetně těch, které mohou inaktivovat penicilin a meticilin. Nebyla pozorována žádná zkřížená rezistence s jinými antibakteriálními léky.

Léčivo Vancomycin se vyrábí ve formě prášku (lyofilizátu), ze kterého se bezprostředně před použitím připraví léčivý roztok pro intravenózní podání.

Farmakokinetika. Po intravenózním podání se rychle vstřebává do krve a maximálních koncentrací dosahuje po 1,5–2 hodinách. Poločas rozpadu léku je přibližně 6 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami.

Způsob podání a dávkování. Lahvičky s práškem obsahují 500 a 1000 mg suché látky. Dospělým se obvykle předepisují 2 kapátka po 1000 mg nebo 4 kapátka po 500 mg denně.

Doporučuje se, aby dětem nejprve byla podána zvýšená dávka, která se vypočítá jako 15 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Poté se dávka sníží na 10 mg na kg a podává se novorozencům do 1 týdne - jednou za 12 hodin, do 1 měsíce - jednou za 8 hodin, starším dětem - jednou za 6 hodin.

Maximální denní dávka pro pacienty jakéhokoli věku je 2000 mg.

Antibiotický prášek se před podáním zředí fyziologickým roztokem nebo roztokem glukózy. Infuze se provádí po dobu 1 hodiny.

Přestože je perorální absorpce léku narušena, je přijatelné užívat ho perorálně zředěním prášku z lahvičky o obsahu 500 nebo 1000 mg ve 30 nebo 60 ml vody. Hotový roztok se rozdělí na 4 části a užívá se během dne. Léčba trvá nejméně 7 a nejvýše 10 dní.

V případě předávkování lékem se jeho nežádoucí účinky zvyšují, což vyžaduje čištění krve a symptomatickou léčbu.

Kontraindikace k použití. Lék není předepsán pro individuální přecitlivělost. Použití během těhotenství je možné pouze v případě skutečného ohrožení zdraví matky a dítěte. Během kojení je při užívání antibiotik proti stafylokokům třeba si uvědomit, že mohou pronikat do mateřského mléka. Proto je lepší přestat kojit během léčby.

Nežádoucí účinky. Lék by neměl být podáván rychle, protože existuje vysoké riziko vzniku anafylaktických reakcí a syndromu červeného muže, při kterém pacient zčervená, objeví se horečka, zrychlí se srdeční tep atd.

Při dlouhodobém užívání má toxický účinek na ledviny a uši, zejména pokud se používá jako součást kombinované terapie s aminoglykosidovými antibiotiky.

Mezi možné příznaky patří: nevolnost, ztráta sluchu a zvonění v uších, zimnice, alergické reakce, bolest, nekróza tkáně nebo zánět cév v místě vpichu.

Interakce s jinými léky. Při kombinaci podávání léku s lokálními anestetiky je nutná opatrnost, protože v dětství může dojít k zarudnutí obličeje a vyrážce a u dospělých k poruchám srdečního vedení. Celková anestetika mohou přispívat k rozvoji neuromuskulární blokády.

Vankomycin je toxický lék, jehož užívání se nedoporučuje současně s jinými podobnými léky (aminoglykosidy, NSAID atd.) a diuretiky.

Nedoporučuje se užívat vankomycin s léky obsahujícími cholestyramin z důvodu snížení účinku antibiotika.

Není kompatibilní s alkalickými roztoky. Nelze mísit s beta-laktamovými léky.

Podmínky skladování. Léčivo by mělo být skladováno na tmavém místě při pokojové teplotě nejdéle 2 roky. Připravený roztok se uchovává v chladničce nejdéle 4 dny, ale je lepší jej spotřebovat do 24 hodin.

Linezolid

Antibiotikum z nové skupiny oxazolidonů, jehož mechanismus účinku se liší od jiných antimikrobiálních léčiv, což umožňuje vyhnout se zkřížené rezistenci v komplexní terapii. Léčivo je účinné proti epidermálním, hemolytickým a zlatým stafylokokům.

Léčivo je dostupné ve formě injekčního roztoku v polyethylenových lahvičkách s dávkou 100 a 300 ml a tabletách s dávkou 600 mg.

Farmakokinetika. Antibiotikum se vyznačuje rychlou absorpcí. I při perorálním podání lze maximální koncentraci účinné látky v krvi pozorovat během prvních 2 hodin. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se ledvinami. Malá část metabolitů se nachází ve stolici.

Způsob podání a dávkování. Roztok se používá k intravenóznímu podání. Doba infuze je 0,5 až 2 hodiny. Jednorázová dávka pro dospělé je 300 mg (600 mg linezolidu). Frekvence podávání je 2krát denně s 12hodinovým intervalem.

U dětí mladších 12 let se lék podává v dávkách vypočítaných podle vzorce 10 mg linezolidu na kilogram hmotnosti dítěte. Interval mezi kapátky je 8 hodin.

Užívejte 1 tabletu na dávku. Interval mezi užitím tablet je 12 hodin.

Léčebný cyklus obvykle netrvá déle než 2 týdny.

Kontraindikace k použití. Lék není předepsán pro přecitlivělost na jeho složky. Roztok je povolen pro děti od 5 let. Tablety jsou určeny k léčbě pacientů starších 12 let.

Použití během těhotenství je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Nebyly provedeny žádné studie týkající se bezpečnosti antibiotika v tomto období.

Nežádoucí účinky. Mezi nejčastější nepříjemné příznaky, které se mohou objevit v důsledku užívání antibiotik, patří: bolesti hlavy, kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, průjem, zvýšené hladiny jaterních enzymů a močoviny v krvi, hypo- nebo hyperkalemie, změny ve složení krve a rozvoj kandidózy.

Méně časté jsou poruchy spánku, závratě, zhoršení zraku a sluchu, zvýšený krevní tlak, bolesti břicha a rozvoj flebitidy.

Interakce s jinými léky. Roztok antibiotika je kompatibilní s roztokem dextrózy, Ringerovým roztokem a fyziologickým roztokem používaným jako rozpouštědlo pro injekční léky. K roztoku linezolidu nelze přidávat jiné léčivé roztoky.

Antibiotikum je nekompatibilní s amfotericinem, chlorpromazinem, diazepamem, pentamidinem, fenytoinem, erythromycinem, trimethoprim-sulfamethoxazolem, ceftriaxonem.

Podmínky skladování. Obě formy uvolňování antibiotika se skladují při pokojové teplotě a chrání před slunečním zářením. Doba použitelnosti je stejná - 2 roky.

Fusidin

Bakteriostatické antibiotikum, které se aktivně používá k boji proti stafylokokům rezistentním vůči jiným typům antibakteriálních látek. Léčivo je považováno za málo toxické.

Léčivo lze nalézt v prodeji ve formě tablet, granulované suspenze, prášku pro přípravu injekčního roztoku, krému a masti.

Farmakokinetika. Rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu, dlouhodobě si udržuje terapeutické koncentrace, což zajišťuje dlouhodobý antibakteriální účinek. Snadno proniká do různých tkání. Vylučuje se střevy.

Krém a mast s antibiotiky mají slabou transdermální absorpci, takže účinná látka léku nevstupuje do krve.

Způsob podání a dávkování. Tablety jsou určeny k léčbě dospělých pacientů. Předepisují se v dávce 500-1000 mg třikrát denně. Lék se užívá s jídlem nebo mlékem.

Pro děti se z granulí připravuje suspenze. Pro kojence do jednoho roku se granule rozpouštějí v cukrovém sirupu, pro starší děti se mohou smíchat s vodou. Dávka pro dítě se vypočítává jako 20–80 mg na kilogram hmotnosti dítěte za den.

Prášek se prodává společně s pufrovacím roztokem. Před použitím je třeba je smíchat a poté je zavést do rozpouštědla (fyziologický roztok, roztok dextrózy, Ringerův roztok a některé další). Rozpouštědlo se odebírá v objemu 0,5 l.

Léčivý přípravek se podává infuzí po dlouhou dobu (nejméně 2 hodiny). Dávka pro dospělé je 1,5 g denně. Pro pacienty s hmotností do 50 kg se dávka vypočítá podle vzorce: 18–21 mg na kg. Uvedená dávka se rozdělí na stejné části a podává se 3krát denně.

Externí prostředky se aplikují na postižené místo 3-4krát denně v tenké vrstvě. Pokud používáte mast nebo krém s obvazem, lze postup provádět 1-2krát denně.

Délka léčby lékem je obvykle 1-2 týdny.

Kontraindikace k použití. Lék se nedoporučuje používat při onemocněních jater a přecitlivělosti na jeho složky. Lék nemá negativní vliv na plod, nicméně během těhotenství je předepsán, pokud nejsou k dispozici bezpečné analogy.

Při léčbě dětí používejte s opatrností.

Nežádoucí účinky. Užívání léku může být doprovázeno nevolností a zvracením, ospalostí, alergickými reakcemi. Mezi další příznaky patří anémie, bolesti břicha, žloutenka, astenický syndrom, tromboflebitida a některé další.

Použití lokálních léků může být doprovázeno podrážděním kůže a alergickými reakcemi ve formě svědění, vyrážky a otoku.

Interakce s jinými léky. Statiny mohou zvýšit koncentraci antibiotika v krvi. Současně fusidin zvyšuje plazmatické koncentrace kumarinu, cyklosporinu, ritonaviru, sachinaviru a jejich derivátů.

Nedoporučuje se užívat současně s léky na bázi linkomycinu a rifampicinu.

Podmínky skladování. Všechny přípravky na bázi fusidinu se skladují při pokojové teplotě po dobu 3 let.