Dýchací orgány

Koncept dýchacího systému zahrnuje:

• horní cesty dýchací (nosní dutina, nosohltan, orofarynx, hrtan);
• dolní cesty dýchací (průdušnice a průdušky); plicní parenchym, pleura a její dutina;
• aparát, který zajišťuje dýchací pohyby (žebra s přilehlými kostními útvary, dýchací svaly).

Průdušnice začíná na dolním okraji hrtanu v úrovni VI-VII krčních obratlů a končí v úrovni IV-V hrudních obratlů, kde se dělí na pravou a levou hlavní průdušku. Je třeba si uvědomit, že pravá hlavní průduška svírá z průdušnice úhel 15-40° a její délka nepřesahuje 3 cm. Levá hlavní průduška svírá z průdušnice úhel 50-70° a má délku 4-5 cm.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje hlavní průdušky, lalokové průdušky, segmentální průdušky, četné větve segmentálních průdušek, lalokové průdušky a terminální bronchioly. Bronchiální strom, který tvoří hlavní část dýchacích cest, má v průměru 16 dichotomických dělení průdušek, z nichž hlavní část připadá na větve segmentálních průdušek. Lalokové průdušky stále obsahují chrupavčitou kostru, ale ve stěnách terminálních bronchiolů chybí chrupavka.

Každý terminální bronchiole se dichotomicky dělí na respirační bronchioly (17.–19. generace bronchů), na jejichž stěnách se nacházejí plicní alveoly. Z každého respiračního bronchiole se oddělují 2–3 alveolární průchody (20.–22. generace), z nichž každý končí 3–6 alveolárními vaky (23. generace dýchacích cest). Stupně těchto vaků se skládají z alveol.

Každý acinus obsahuje asi 2000 alveolů, které těsně sousedí. Alveoly jsou odděleny interalveolárními septy, které obsahují velké množství otvorů - Kohnových pórů, kterými probíhá aktivní kolaterální výměna plynů mezi alveoly. Kromě toho jsou alveoly pomocí krátkých kanálků (Lambertových kanálků) spojeny s bronchioly, což poskytuje další kolaterální cestu pro vstup vzduchu do alveolů.

Vnitřní povrch alveol je pokryt vrstvou povrchově aktivní látky, která snižuje povrchové napětí alveol. Pod ní se nachází vrstva alveolárního epitelu, která se skládá ze dvou typů alveolocytů. Buňky typu I zabírají více než 90 % vnitřního povrchu alveol. Plní především funkci výměny plynů mezi alveolárním vzduchem a krví. Asi 10 % vnitřního povrchu alveol je pokryto alveolocyty typu II, které zajišťují především sekreci povrchově aktivní látky. Kromě toho se alveolocyty typu II podílejí na regeneraci alveolárního epitelu: v případě potřeby se mohou diferencovat na alveolocyty typu I.

Přímo vedle alveol se nachází kapilární síť, jejíž celková plocha dosahuje 70 m² ^. Kapiláry jsou vystlany endotelovými buňkami.

Intersticiální tkáň, tvořená kolagenem (asi 70 %), elastinem (asi 30 %), glykosaminoglykany a fibronektinem, do značné míry určuje elasticitu plicní tkáně. V intersticiální tkáni se nacházejí lymfatické cévy a fibroblasty, alveolární makrofágy, žírné buňky a další typy buněk.

Sliznice průdušnice a průdušek se skládá z krycího vysokého prizmatického řasinkového epitelu, bazální membrány, svalové a submukózní vrstvy.

Epitel je reprezentován převážně čtyřmi typy buněk. Většinu z nich tvoří řasinkové buňky. Mají nepravidelný prizmatický tvar. Na volném povrchu buňky směřujícím do lumen průdušek se nacházejí krátké mikroklky a velké množství (asi 200) řasinek. Řasinky rytmicky kmitají směrem do nosohltanu, čímž do něj přemisťují ochrannou vrstvu hlenu z plic a tím usnadňují „čištění“ dýchacích cest.

Počet pohárkových (sekrečních) buněk epitelu je 4-5krát nižší než počet řasinkových buněk. Hlavní funkcí pohárkových buněk je sekrece hlenu. Sekreční buňky epitelu terminálních a respiračních bronchiole (Clarovy buňky) se vyznačují obzvláště vysokou metabolickou aktivitou.

Bazální a intermediární buňky se nacházejí hluboko v epitelu a nedosahují povrchu. Tyto špatně diferencované buňky jsou zodpovědné za fyziologickou regeneraci epitelu. Kromě toho bronchiální epitel obsahuje neuroendokrinní a chemoreceptorové („kartáčové“) buňky.

Pod krycím epitelem se nachází bazální membrána, lamina propria, svalová a submukózní vrstva. Submukózní vrstva obsahuje velké množství bronchiálních žláz, které vylučují hlenový nebo serózní sekret do lumen průdušnice a průdušek. Některé z bronchiálních žláz se nacházejí mezi chrupavkami fibrochrupavčité membrány a ve vnější membráně.