Drama

Dramine (dimenhydrinát) je lék, který se často používá k prevenci a léčbě kinetózy (mořské nemoci), závratí, nevolnosti a zvracení způsobených pohybem (například při cestování autem, lodí nebo letadlem). Může být také použit při léčbě vertinebrobazilární insuficience.

Dimenhydrinát je antagonista histaminového H1 receptoru a blokuje působení histaminu v centrálním nervovém systému, což snižuje nevolnost a zvracení spojené s pohybem.

Kromě toho lze Dramamine použít také jako adjuvans při léčbě kinetózy a jiných typů kinetóz (pohyb způsobující nevolnost) a v kombinaci s jinými léky ke zvýšení jeho účinku.

Indikace Dramata

1. Prevence a léčba kinetózy (mořské nemoci), závratí, nevolnosti a zvracení způsobených pohybem (například při cestování autem, lodí nebo letadlem).
2. Léčba vertebrobazilární insuficience spojené se závratí a nevolností.

Formulář vydání

• Tablety: Toto je nejběžnější forma uvolnění. Tablety jsou určeny pro perorální podání; mají standardní dávkování účinné látky.
• Tablety pro děti: Tato forma obsahuje sníženou dávku účinné látky, vhodná pro děti.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku:

• Dimenhydrinát blokuje působení histaminu na periferních H1 receptorech, čímž předchází nebo snižuje příznaky alergické reakce.
• To vede ke snížení různých alergických projevů, jako je svědění, rýma, zarudnutí kůže a další.
• Dramamine má navíc anticholinergní vlastnosti, které přispívají k jeho antiemetickým a antiemetickým účinkům.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Dimenhydrinát je po perorálním podání obvykle rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Biologická dostupnost: Biologická dostupnost dimenhydrinátu je asi 50–60 % díky efektu prvního průchodu játry.
3. Distribuce: Dimenhydrinát je distribuován po celém těle a proniká hematoencefalickou bariérou, což může způsobit sedaci.
4. Metabolismus: Dimenhydrinát je primárně metabolizován v játrech za vzniku aktivních metabolitů, včetně 8-fenytrofenylethanolu.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu dimenhydrinátu z těla se velmi liší a může se pohybovat od 3 do 6 hodin.
6. Vylučování: Asi 50–70 % dimenhydrinátu se z těla vylučuje močí ve formě metabolitů.
7. Koncentrace v systému: Koncentrace dimenhydrinátu v krvi obvykle dosáhne maxima 1-3 hodiny po podání.
8. Interakce: Dimenhydrinát může interagovat s jinými léky, zejména jinými centrálně působícími léky, jako jsou hypnotika, sedativa nebo alkohol, což může zvýšit sedaci.
9. Metabolismus: Metabolismus dimenhydrinátu může být pomalejší u starších dospělých nebo lidí s poruchou funkce jater, což může vést ke zvýšeným koncentracím v krvi a zvýšeným nežádoucím účinkům.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace:

• Tablety jsou určeny k perorálnímu podání.
• Tabletu je třeba zapít velkým množstvím vody.

Dávkování:

Pro dospělé a děti starší 12 let:

• Doporučená dávka je 50–100 mg (1–2 tablety) 2–3krát denně.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 400 mg (8 tablet).

Pro děti od 6 do 12 let:

• Doporučená dávka je 25–50 mg (polovina – 1 tableta) 2–3krát denně.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 150 mg (3 tablety).

Pro děti od 2 do 6 let:

• Doporučená dávka je 12,5–25 mg (čtvrtina až polovina tablety) 2–3krát denně.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 75 mg (1,5 tablety).

Prevence kinetózy:

• Lék je třeba užít 30–60 minut před začátkem cesty.

Zvláštní pokyny:

• Nedoporučuje se překračovat stanovené dávkování.
• Pokud vynecháte dávku, nezdvojujte následující dávku, abyste vynechanou dávku nahradili.
• Lék může způsobit ospalost, proto byste se měli vyvarovat řízení vozidel a obsluhy strojů, které vyžadují zvýšenou koncentraci.
• Před zahájením užívání léku se doporučuje poradit se s lékařem, zvláště pokud máte chronické onemocnění nebo užíváte jiné léky.

Používejte Dramata během těhotenství

Užívání dimenhydrinátu (Dramine) během těhotenství může být účinné při léčbě ranní nevolnosti a zvracení, i když by měl být používán s opatrností a pod lékařským dohledem. Zde jsou některé závěry vědeckého výzkumu:

1. Účinnost ve srovnání s jinými látkami: Dimenhydrinát je účinný při snižování příznaků ranní nevolnosti a zvracení a jeho účinek je srovnatelný s látkami, jako je vitamín B6 a zázvor, přičemž má méně vedlejších účinků, jako je ospalost, než jiná antiemetika, např. Příklad Ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Bezpečnost: Studie neprokázaly žádné významné riziko teratogenity u kojenců narozených matkám, které užívaly dimenhydrinát v prvním trimestru těhotenství (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinát může být zvažován jako možnost léčby nevolnosti a zvracení během těhotenství, ale měl by být používán pod přísným lékařským dohledem, aby se předešlo možným vedlejším účinkům a byla zhodnocena rizika.

Kontraindikace

1. Glaukom: Dramamine může způsobit dilataci zornic a zvýšený nitrooční tlak, což může zhoršit příznaky glaukomu, takže tento lék se nedoporučuje, pokud máte glaukom bez porady s lékařem.
2. Astma: Dimenhydrinát může u některých lidí způsobit zhoršení příznaků astmatu, takže jeho použití může být u pacientů s astmatem kontraindikováno.
3. Nemoci trávicího traktu: Dramamine může způsobit podráždění žaludeční sliznice, takže jeho použití může být kontraindikováno u pacientů se žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy.
4. Potíže s močením: Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo močových cest mohou vyžadovat úpravu dávkování dimenhydrinátu nebo další lékařské sledování.
5. Přecitlivělost na lék: Lidé se známou alergií na dimenhydrinát nebo jakoukoli jinou složku léku by se jeho užívání měli vyvarovat.
6. Těhotenství a kojení: Bezpečnost Dramamine během těhotenství a kojení nebyla stanovena a jeho použití v těchto případech by mělo být projednáno s lékařem.
7. Děti: Dramamine se nedoporučuje dětem do 2 let bez porady s lékařem.

Vedlejší efekty Dramata

1. Ospalost nebo únava.
2. Sucho v ústech.
3. Zřídka – podrážděnost nebo neklid.
4. Potíže s močením.
5. Problémy se zrakem.
6. Rychlý tep.
7. Zácpa.

Předávkovat

1. Ospalost a celková slabost: Předávkování může způsobit významnou depresi centrálního nervového systému, což vede k těžké ospalosti a celkové slabosti.
2. Střevní paralýza: Může se projevit jako zácpa nebo retence moči.
3. Suché sliznice: Včetně sucha v ústech a potíží s polykáním.
4. Poruchy srdečního rytmu: Mohou se objevit poruchy srdečního rytmu, jako je tachykardie nebo arytmie.
5. Ztráta koordinace a závratě: To může vést ke zraněním a pádům.
6. Poruchy zraku: Včetně rozšířených zornic, změn zaostření nebo dvojitého vidění.

Opatření v případě předávkování:

1. Okamžitá lékařská pomoc: Při podezření na předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zavolejte sanitku nebo jděte do nejbližšího zdravotnického zařízení.
2. Přerušení léčby: Pokud je to možné, přestaňte užívat Dramamine.
3. Symptomatická léčba: Léčba předávkování bude zaměřena na zmírnění příznaků a udržení životních funkcí. To může zahrnovat použití antidota nebo symptomatickou léčbu.
4. Monitorování: Po léčbě předávkování může být nutné pacienta nějakou dobu sledovat a monitorovat.
5. Individuální opatření: V závislosti na příznacích a závažnosti předávkování může být zapotřebí další lékařská léčba a podpůrná opatření.

Interakce s jinými léky

1. Centrálně působící léky: Dimenhydrinát má sedativní účinek, takže současné užívání s jinými centrálně působícími léky, jako jsou hypnotika, sedativa nebo alkohol, může zvýšit sedaci a depresi centrálního nervového systému.
2. Ancholinergika: Dimenhydrinát je anticholinergikum, takže současné užívání s jinými anticholinergními léky, jako jsou antidepresiva, antihistaminika, antiparkinsonika a některá antihistaminika, může zvýšit účinky anticholinergní terapie, jako je sucho v ústech, zácpa a močové problémy.
3. Léky, které zvyšují kardiotoxicitu: Současné užívání dimenhydrinátu s léky, které mohou také způsobit arytmie nebo zvýšit kardiotoxicitu, jako jsou některá antiarytmika, antikonvulziva nebo antidepresiva, může zvýšit riziko kardiálních nežádoucích účinků.
4. Léky, které zvyšují hypotenzní účinek: Dimenhydrinát může způsobit hypotenzi. Proto současné užívání s léky, jako jsou antihypertenziva, alfa-blokátory nebo jiné léky snižující krevní tlak, může tento účinek zesílit a vést k ortostatické hypotenzi.
5. Léky, které zvyšují ospalý účinek: Dimenhydrinát může způsobit ospalost. Současné užívání s jinými hypnotiky nebo sedativy proto může tento účinek zesílit a zvýšit riziko respirační deprese nebo jiných nežádoucích somatických účinků.

Podmínky skladování

Dramamine by měl být skladován na suchém místě při pokojové teplotě, obvykle ne vyšší než 25°C. Výrobek by měl být chráněn před přímým světlem a teplem, aby nedošlo k jeho rozkladu. Je také důležité zajistit, aby byl přípravek mimo dosah dětí. Obecně se doporučuje uchovávat léky až do doby použití v původních obalech, aby byly chráněny před vlhkostí a jinými vnějšími faktory, které mohou ovlivnit jejich účinnost.