Dislokace starého ramene: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Starší dislokace - dislokace, která není vyloučena do 3 týdnů nebo déle.
Kód ICD-10
S43.0. Vykloubení ramenního kloubu.
Co způsobuje chronickou dislokaci ramene?
Když je utěsněn chronické dislokace kloubního pouzdra, se stává silnější, ztrácí svou elasticitu. Spára objeví porosty fibrózní tkáně, která pokrývá kloubní plochy a vyplňování volné prostory. Svaly obklopující ramenní kloub, se vyskytují atrofické a degenerativní změny. S nárůstem na předpis neustranonnogo dislokace v tkáních další rozvoj fibrózy, tukové degeneraci, sklerózy synoviální membrány, degenerace chrupavky a dokonce i společné zkostnatění, což vede ke vzniku rozsáhlého konglomerátu, který nedovoluje ve většině případů uzavřen obnovit kongruenci.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba chronické dislokace ramen
Pokud diagnóza chronických dislokací ramen nepředstavuje problém, volba metody léčby chronické dislokace ramene, která zaručuje úplné obnovení funkcí ramene, není vždy možné. Taktika chirurga závisí na typu vykloubení, jeho předpisu, přítomnosti souběžných onemocnění a věku pacienta. U mladých lidí se chirurg musí pokusit eliminovat uzavřené vykloubení ramen bez ohledu na jeho předpis. Podařilo se nám eliminovat podvrtnutí 4 a dokonce i před 6 měsíci.
Opěrky ramen jsou prováděny v celkové anestezii a pouze v operačním sále z následujících důvodů.
- Za prvé, když se axilární tepna podílí na srážení kolem ramenního kloubu, může se v době represí vyskytnout prasknutí - bude nutná okamžitá chirurgická intervence.
- Za druhé, přemísťování ramen se někdy vyskytuje poměrně snadno, ale s oslabením fixace končetiny se hlava ramene klouže z kloubní dutiny. V takových případech jsou dvě spirály Kirschner prováděny transartikulárně, aby se hlavu uvolnila. Hovory byly odstraněny po 3 týdnech. Myslíme si, že tato metoda by měla být použita častěji jako polovina pacientů, kteří mají chronické luxace byl vyřazen v pozdějších obdobích, přišel relyuksatsiya na 3-10 den, musel opakovat snížení.
- Za třetí, pokud se uzavřený směr nezdařil, použijte otevřenou, kterou by měl pacient předem varovat.
Je třeba si uvědomit, že čím delší trvání dislokace, tím složitější, traumatická je intervence a tím horší je funkční výsledek. Vzhledem k častému ztuhlost ramenního kloubu, někteří chirurgové odmítnout provést radikální operace a paliativní: resekci hlavy ramene, ramenního kloubu artrodéze. U starších měkkých tkání tuhosti vyvíjí mnohem rychleji, a proto odstranění chronické výrony, dokonce i na krátkou dobu, je mnoho obtíží a nebezpečí. Při sebemenším riziku u této skupiny pacientů by se měly vyhnout manipulaci a přiřadit elektroforézy nebo fonoforézou analgetika, počínaje aktivním vývojem pohybů postupně zvyšuje svůj objem. Cílem je vytvoření neoartrózy. Při dostatečném fyziologickém ošetření jsou výsledky často lepší než po chirurgickém zákroku. Pacient může plně sloužit a dělat domácí úkoly.