Diphyllobotriosy

Diphyllobothriosis (latinská diphyllobothriosis: anglická diphyllobothriasis, rybí pásová infekce) - střevní helminthiasis způsobený tasemnicemi.

Charakterizován chronickým průběhem s převažujícím porušením aktivity gastrointestinálního traktu a vývojem megaloblastické anémie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie difulobotrózy

Hlavním zdrojem znečištění životního prostředí je člověk, určitou roli mohou hrát domácí i divoká zvířata, která se živí rybami. Mechanismus lidské infekce je orální. Přenosové faktory - zamořené syrové, slaně nasolené nebo špatně tepelně ošetřené ryby, stejně jako kaviár. Výskyt diphyllobothriasis má fokální charakter. Často postihuje dospělou populaci, která se zabývá zejména rybolovem a zpracováním ryb. Diphyllobotriosy jsou převládající hlavně na severní polokouli: v zemích severní Evropy, USA a Kanady.

[7], [8]

Co způsobuje diphyllobothriasis?

Lidská diphyllobothriasis je způsobena širokým tasemnicem (Diphyllobothrium latum) a řadou tzv. Malých tasemnic (více než 10 typů difillobotriidů).

D. Latite je označován jako Plathelminthes, třída Cestoda, čeleď Diphyllobothriidae. Lentz široký dosahuje délky 10 ma více, na scolex má dvě štěrbinovité přísavky, s nimiž je připojen ke stěně tenkého střeva člověka . Tělo helmintu se skládá ze 3-4 tisíc segmentů, jejichž příčná velikost je větší než podélná. Ve zralých hermafroditických segmentech se tvoří vajíčka oválného tvaru, pokrytá nažloutlou žlutohnědou skořápkou s víkem.

K vývoji D. Latum dochází při změně tří hostitelů. Konečnými majiteli jsou muži, méně často zvířata, která se živí rybami (kočka, pes, medvěd, liška, atd.). Na rozdíl od řetězců, zralé segmenty tasemnice se neoddělí od strobily. Vejce se vylučují stolicí a zůstávají životaschopná po dobu 3–30 dnů, ale nadále se vyvíjejí pouze tehdy, když se uvolňují do vody. Ve vodě po 2-3 týdnech coracidia opouští vajíčko, které je polknuto mezihostitelem. Vývoj druhého larválního stadia, procerkoidu, se vyskytuje v jeho těle. Korýši, kteří obsahují invazivní larvy, spolknou další hostitele - dravce (štika, okouna, ruff, burbot) nebo pasivní ryby z lososa (losos lososovitý, růžový losos) - ve střevech, kde jsou korýši tráveni, a procerkoidy migrují do svalů, potěru, jater a dalších orgánů, kde se promění v plerocerkoidy (invazivní stadium pro člověka).

Patogeneze diphyllobotrózy

Lentetsy, která se váže na sliznici tenkého střeva, na ni působí s Botrií, ulcerující, nekrotizující a atrofující traumatizované oblasti. Při vícenásobných invazích mohou helminty způsobit intestinální obstrukci. Eosinofilie a katarální jevy v sliznici v časném období onemocnění jsou způsobeny senzibilizací organismu na antigeny hlísty. Endogenní hypo- a avitaminóza B ₁₂ a kyseliny listové, je základem patogeneze difillobotrioznoy megaloblastická anémie. Helminth vylučuje specifickou proteinovou složku (uvolňující faktor). Poruší odkaz vitamin B ₁₂ a gastromukoproteina. V důsledku dlouhodobé parazitizace patogenu (až 20 let), dokonce i jedince hlísty, získává chudokrevnost rysy zhoubné a je doprovázena poškozením periferních nervů a míchy.

[9], [10], [11]

Příznaky diphyllobotrózy

Symptomy diphyllobotriosis jsou často nepřítomné, nebo projeví se jako mírné pocity abdominálního nepohodlí. V každém klinickém průběhu je však pozorován výtok velkých fragmentů hlísty stolicí. Je-li manifest během invaze existují takové Symptomy bolesti břicha jako diphyllobothriasis, křeče v přírodě čas od času získat, nevolnost, hypersalivace. Někdy se zvyšuje chuť k jídlu, ale dochází ke ztrátě hmotnosti a snížení výkonu. S rozvojem anémie, únavy, závratě, palpitace jsou výraznější. Časným projevem anémie je glositida doprovázená pálením jazyka. V budoucnu může docházet k bolesti při jídle v důsledku šíření zánětlivých a dystrofických změn v dásních, sliznicích tváří, patra, hltanu a jícnu. V závažných případech je pozorován nárůst jater a sleziny. Neurologické poruchy u diphyllobothriasis: parestézie, porucha pocitu vibrací, necitlivost, ataxie - vyskytují se častěji než při skutečné perniciózní anémii a nemusí být doprovázeny příznaky anémie. Později je narušena vodivost podél postranních sloupků, objevuje se spasticita, hyperreflexie; pacienti se stávají podrážděnými, může se vyvinout deprese.

[12], [13], [14]

Komplikace diphyllobotrózy

Diphyllobotriasis může být komplikována B ₁₂ - anémií s nedostatkem, někdy se může rozvinout střevní obstrukce.

[15]

Diagnóza diphyllobotrózy

Diagnóza diphyllobothriasis je založena na klinických a epidemiologických údajích (spotřeba ryb, kombinace dyspeptického syndromu se známkami anémie), detekce vajíček hlístů během koprooskopického vyšetření nebo jako výsledek studie fragmentů strobily izolovaného helminthu během defekace.

V nátěrech periferní krve jsou stanoveny aniso- a poikilocytóza, erytrocytární bazofilní granularita (Jollyho korpusy jsou často pozorovány), retikulocytopenie, trombocytopenie a neutropenie. Diphylobothriasis U _12- deficientní anémie se vyvíjí asi u 2% invazivního D. Latum, u asi 40% pacientů se snižuje obsah vitaminu v séru. Častěji jsou hematologické změny zaznamenány u starších lidí.

[16], [17]

Diferenciální diagnostika diphyllobothriasis

Diferenciální Diagnóza diphyllobothriasis držel s jinými chorobami, doprovázený anémie (měchovec, trichuriasis), hyperchromatická a hemolytická anémie.

Indikace pro konzultace s jinými odborníky

U těžké anémie je indikována hematologická konzultace.

Léčba diphyllobothriasis

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace je indikována u těžké anémie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Léčba lékem diphyllobothriasis

Specifická léčba diphyllobotriasis se provádí praziquantelem nebo niclosamidem (viz Teniarhinz).

Při těžké anémii a hladině kyanokobalaminu v séru nižší než 100 pg / ml před odčervováním je indikována léčba kyanokobalaminem v dávce 200-400 mg / kg po dobu 2-4 týdnů.

[24], [25], [26],

Přibližné doby invalidity

Podmínky invalidity jsou stanoveny individuálně.

[27], [28],

Klinické vyšetření

Diphyllobotróza nevyžaduje lékařské vyšetření. Kontrolní analýzy stolice na přítomnost tasemnice vajec široký přes 1 a 3 měsíce po anthelmintického léčby. Pokud se obnoví průchod fragmentů tasemnice nebo se ve výkalech naleznou hlístová vajíčka, provede se opakovaný průběh antiparazitární léčby.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Jak zabránit difhyllobothriasis?

Aby se zabránilo diphyllobothriasis, ryby by měly být konzumovány po důkladném tepelném ošetření nebo dlouhodobé solení (to platí i pro konzumaci kaviáru). Je nezbytné chránit vodní útvary před kontaminací lidskými a zvířecími výkaly, provádět hygienické a vzdělávací činnosti mezi obyvatelstvem ložisek.

[35], [36]

Prognóza pro diphyllobothriasis

Diphyllobotriazie s nekomplikovaným průběhem má příznivou prognózu.

[37], [38], [39]