Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika epispadie a exstrofie močového měchýře
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Konvenční ultrazvuková diagnostika plodu umožňuje odhalit extrofii močového měchýře v raných stádiích těhotenství. Pouze extrémní vzácnost této anomálie a nedostatek zvláštní opatrnosti ztěžují prenatální diagnostiku extrofie močového měchýře v naší zemi. Ultrazvukový diagnostický specialista musí během pozorování těhotné ženy alespoň jednou vidět plný močový měchýř plodu. Absence normálního močového měchýře na ultrazvuku v kombinaci s útvarem v břišní stěně s nízko umístěným pupkem naznačuje přítomnost extrofie. Důkladné vyšetření místa odchodu pupeční šňůry pomáhá provést diferenciální diagnostiku mezi extrofií močového měchýře, pupeční kýlou a gastroschízou.
Diagnóza extrofie močového měchýře se obvykle stanoví ihned po narození dítěte. Projevy patologie jsou velmi výrazné a u klasické extrofie močového měchýře je diagnóza zřejmá. Vzhledem k tomu, že je tato anomálie relativně vzácná, pak určení pohlaví a určení lokalizace orgánů, jako je vagina, klitoris, rudimentární penis, obvykle vyžaduje vyšetření a vyšetření dítěte specialistou.
Související anomálie u pacientů s klasickou extrofií močového měchýře jsou vzácné, nicméně zvláštní pozornost by měla být věnována vyšetření srdce, plic a bederní páteře.
Prognóza onemocnění a účinnost následného růstu močového měchýře a schopnost zadržovat moč závisí částečně na velikosti oblasti močového měchýře. Je důležité určit délku a šířku oblasti močového měchýře, posoudit stav sliznice močového měchýře, zejména pokud dítě není novorozenec. Pokud je na zbytek pupeční šňůry aplikována plastová svorka, měla by být odstraněna a nahrazena ligaturou. Je lepší močový měchýř zakrýt perforovanou polyethylenovou fólií a teprve poté plenkou nebo plenami. Nikdy by se neměla používat gáza a vazelína, protože vysušují a poškozují epitel sliznice močového měchýře.
U chlapců by měla být změřena velikost penisu. Malformace genitálií se může pohybovat od relativně mírné epispadie až po těžkou kloakální extrofii. Důležité je palpovat varlata. Mohou být umístěna v šourku nebo v tříselném kanálu. Kryptorchismus se zjišťuje jen zřídka. Pokud je přítomna tříselná kýla, je nutné diagnostikovat epispadii a extrofii močového měchýře. U dívek se obvykle detekuje jeden nebo dva poševní otvory, které se nacházejí přímo pod otevřenou močovou trubicí.
[