Delirium u dětí

Delirium u dětí je zvláštní formou poruchy vědomí - jeho hluboké zakalení s halucinacemi, nesouvislou řečí, motorickým neklidem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny deliria u dětí

Nejpravděpodobnějšími příčinami deliriového syndromu u dětí mohou být otravy léky, přehřátí, toxikomanie, akutní infekce. U dospívajících je delirium možné po užívání antidepresiv, neuroleptik nebo anticholinergik, stejně jako alkoholismus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Příznaky deliria u dětí

Delirium u dětí se vyznačuje inhibicí, dezorientací, iluzorním vnímáním situace, chytáním „sněhových vloček“ a „zvířátek“. Na začátku deliria se objevuje rostoucí úzkost, pocit strachu, zejména večer, pocení, zarudnutí obličeje, tachykardie, hypotenze, jemný třes a celková slabost. Poté se v průběhu času mění zúžení objemu myšlení a zamlžení vědomí. Večer a v noci se zhoršuje dezorientace, iluzorní vnímání situace a okolního světa, začínají se objevovat optické a hmatové halucinace. Možná je dekompenzace vegetativních funkcí a krevního oběhu.

Diagnóza deliria u dětí

Charakteristická anamnéza, poruchy chování a vědomí, zejména v noci. Přítomnost optických a hmatových halucinací. Mydriáza. Ataxie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pohotovostní lékařská péče o delirium u dětí

Pokud pacient nepředstavuje nebezpečí pro sebe ani pro okolí, podává se diazepam nebo lorazepam, případně chlordiazepoxid. Pokud je pacient agitovaný a nejsou přítomny žádné kontraindikace, doporučuje se haloperidol (kontraindikován při otravě). Glukóza a thiamin by měly být podávány intravenózně. Při hlubokém spánku je nutné udržovat průchodnost dýchacích cest a eliminovat možné poruchy krevního oběhu. V případě arteriální hypotenze se intravenózně kapačkou podává reopolyglucin, prednisolon s přidáním fenylefrinu (mesatonu) nebo dopaminu v těžkých případech. Poruchy srdečního rytmu se zmírňují: při supraventrikulární tachykardii se předepisuje verapamil, při ventrikulární tachykardii a hrozících ventrikulárních extrasystolech lidokain. Indikováno je použití kyseliny listové, barbiturátů a síranu hořečnatého.

Pokud je příčinou deliria otrava léky, žaludek se propláchne vodou sondou, podá se aktivní uhlí, poté se použije solné projímadlo (síran sodný nebo hořečnatý) a provede se očistný klystýr. Je nutná kyslíková terapie s 50% O2 _. K odstranění toxických látek z těla se nejprve provede hemodiluce: 0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok glukózy, disol a poté furosemid (lasix) se podává intravenózně kapačkou po dobu 10 minut.

Pokud převažují somatické problémy, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče; pokud je celkový stav stabilizovaný, je (po vyšetření psychiatrem ze záchranné služby) hospitalizován na psychiatrickém oddělení.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]