Escherichia coli ve stěru: příznaky, jak léčit

Tyčinkovitý mikroorganismus zvaný E. coli (nebo Escherichia coli) patří do řady fakultativně anaerobních bakterií. Tato bakterie je jednou z těch, které představují přirozenou mikroflóru lidského střeva: jejím důležitým úkolem je zabránit množení patogenní flóry a podpořit syntézu vitaminu K a dalších prospěšných látek. Je zřejmé, že střevo je pro takové bakterie známým prostředím; ale měla by být E. coli v nátěru?

Norma E. coli v nátěru

Ve zdravém organismu je E. coli zastoupena bezpečnými kmeny, jejichž průměrný počet kolísá mezi 106 ^a 108 ^CFU /g obsahu v distální části střeva. Koncentrace E. coli v ostatních částech střeva by neměla překročit 1 %.

Tato bakterie obvykle udržuje nezbytnou funkci střeva, podílí se na syntéze vitamínu K a vitamínů skupiny B. Laktózonegativní tyčinky by neměly být přítomny v množství přesahujícím 105 ^CFU /g a hemolytické tyčinky by neměly být přítomny vůbec.

E. coli se může vyskytovat i v naprosto normálním vaginálním prostředí, ale v minimálním množství, protože její růst je obvykle brzděn laktobacily žijícími uvnitř pochvy. Pokud se z různých důvodů obsah laktobacilů sníží, může se E. coli úspěšně rozmnožovat a spolu s ní i další mikroorganismy (stafylokoky, kandidy atd.).

Příčiny E. coli ve stěru

Za zmínku stojí, že v minimálních koncentracích nelze E. coli v nátěru detekovat. Pokud je bakterie detekována, pak je ve většině případů již přítomna ve velkém množství. Jak lze E. coli nalézt ve vaginálních nátěrech? Zde je několik možných důvodů:

• s nedostatečnou hygienou genitálií;
• při časté výměně spodního prádla;
• během smíšeného pohlavního styku (análně-vaginální kontakt);
• během pohlavního styku na pláži, ve vodě atd.;
• při používání žínek, ručníků a ložního prádla jiných lidí.

E. coli se může objevit v moči a nátěrech z následujících důvodů:

• během análního sexu u mužů (bakterie vstupují do močové trubice);
• při nízkém pH močové tekutiny;
• při vzácném močení (při onemocněních ledvin, adenomu prostaty atd.);
• při zánětlivých procesech v blízkých orgánech (infekce se může šířit lymfatickými cévami atd.);
• pokud nejsou správně dodržována hygienická pravidla;
• během těhotenství (kvůli oslabené imunitní obraně a změnám hormonální aktivity).

E. coli ve výtěru z krku se nachází orálně-fekální cestou. S výkaly se bakterie dostává do vodních toků nebo půdy a na rostliny. K infekci může dojít několika směry. Například si člověk může vyplachovat ústa špinavou vodou, žvýkat neumytou zeleninu nebo listoví nebo jíst jídlo neumytýma rukama. E. coli se tak dostává nejen do krku, ale i do trávicího traktu.

E. coli se může objevit v cervikálním stěru ze stejných důvodů a stejným způsobem jako v pochvě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Jak je známo, E. coli je mikrob, který je pro tělo nezbytný. Může se však stát patogenní pod vlivem určitých rizikových faktorů:

• v případě prudkého oslabení imunitního systému (například při častých nachlazeních, akutních respiračních virových infekcích, po operacích, na pozadí různých chronických onemocnění);
• po dlouhodobé antibiotické terapii s použitím silných léků (nebo kombinace antibiotik);
• s častou konzumací nemytých rostlinných potravin (zelenina, bobule, ovoce);
• při ignorování hygienických pravidel.

Jak se E. coli přenáší na partnera?

E. coli se může na vašeho partnera přenést fekálně-orální cestou nebo kontaktně-domácí cestou.

Fekálně-orální metoda spočívá v tom, že se bakterie dostávají do půdy nebo vody s výkaly. Poté se mikrob dostane do lidského těla – například s kontaminovanou vodou, při konzumaci neumytých rostlinných potravin, s neumytýma rukama atd.

Kontaktní cestou infekce je používání běžných ručníků, ložního prádla atd. Nejčastěji se však E. coli přenáší z jednoho partnera na druhého sexuálně - během pohlavního styku. Rizikovými faktory jsou v tomto případě:

• nedodržování pravidel osobní hygieny;
• anální sexuální kontakt.

Jsou známy případy, kdy se E. coli přenesla na partnera během pohlavního styku s mužem, který má chronickou prostatitidu, orchitidu nebo epididymitidu, jejichž původcem je tato bakterie. V této situaci se E. coli dostane do pochvy spolu se spermiemi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy E. coli ve stěru

U většiny pacientů není přítomnost E. coli v nátěru doprovázena žádnými příznaky. Bakterie jsou detekovány během běžné preventivní prohlídky. S intenzivním rozvojem patogenní flóry však může dojít k zánětlivému procesu, který postihuje močové a reprodukční orgány.

E. coli je často „viníkem“ cystitidy: v tomto případě je detekována v moči a močové trubici. Mezi příznaky může patřit:

• časté močení;
• přítomnost nutkání i při malém množství moči v močovém měchýři;
• celková malátnost, horečka, bolest svalů;
• bolest při močení.

Pokud je v poševním nátěru detekována E. coli, vyvine se vaginitida s aktivním rozmnožováním bakterií. Její příznaky jsou nejčastěji následující:

• výskyt cizího výtoku z pochvy;
• bolestivé, svědivé pocity, podráždění vaginální sliznice;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• vnější otok vnějších genitálií, nepříjemný zápach.

Na pozadí vaginitidy se mohou vyvinout další zánětlivá onemocnění postihující pánevní orgány (například salpingitida, endometritida, endocervicitida). Uvedené patologie se projevují bolestí v podbřišku, výskytem vaginálního výtoku, poruchami menstruačního cyklu a obtížemi s početím dítěte.

U vzestupného typu infekce může E. coli způsobit rozvoj pyelonefritidy.

U mužů bakterie nejčastěji vyvolávají rozvoj uretritidy. Prvními příznaky tohoto onemocnění jsou:

• vzhled močového výtoku;
• bolestivé močení;
• bolest během pohlavního styku;
• zarudnutí kolem vnějšího otvoru močové trubice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

E. coli v nátěru a sekretech

S rozvojem zánětlivého procesu se charakter vaginálního výtoku znatelně mění. Pokud je zdravý sekret malý, průhledný, bez zápachu a není doprovázen bolestí nebo nepohodlím, pak je patologický výtok zakalený a má nepříjemný zápach. Jeho barva se může pohybovat od nažloutlé po nazelenalou. Zápach je extrémně nepříjemný, ostrý a nelze jej odstranit běžnými hygienickými postupy.

Patologický výtok je často doprovázen dalšími bolestivými příznaky:

• zarudnutí, svědění v genitáliích;
• palčivá bolest v podbřišku;
• bolest během pohlavního styku;
• celková slabost;
• nepříjemné pocity při močení.

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.

[ 15 ]

E. coli a stafylokok v nátěru

Jak E. coli, tak stafylokoky v nátěru ne vždy znamenají přítomnost infekce. V případech, kdy obsah těchto mikrobů nepřesahuje 1 % celkové mikroflóry, není nutné předepisovat léčbu.

Za příznivých okolností jsou však jak E. coli, tak stafylokoky schopny zahájit rychlý růst, což se projevuje následujícími příznaky:

• výskyt bolestivého, nepříjemného výtoku;
• svědivé nepohodlí;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• celkové zhoršení zdravotního stavu, podrážděnost;
• zarudnutí sliznice genitálií, otok.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutná léčba. Pro objasnění jejích příznaků může lékař předepsat další diagnostiku ve formě metody PCR. Léčebný režim je vybrán individuálně a závisí na charakteristikách onemocnění.

[ 16 ], [ 17 ]

E. coli v nátěru u žen

Když se E. coli dostane do pochvy a močové trubice, za určitých okolností způsobuje akutní kolpitidu nebo uretritidu. Pokud se nezačne včasná léčba, bakterie přetrvává na sliznicích a způsobuje neustálé recidivy onemocnění. Není vyloučen ani mechanismus vzestupné infekce: existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cystitidy, pyelonefritidy, endometritidy, salpingooforitidy. Podle statistik je u 80 % pacientek cystitida vyvolána E. coli. Přibližně stejné procento detekce E. coli je u pyelonefritidy a bakteriurie během těhotenství.

U žen trvají zánětlivé procesy způsobené E. coli dlouhodobě a mají tendenci se stávat chronickými. Chronická onemocnění se léčí mnohem obtížněji, proto je lepší onemocnění nezanedbávat a co nejdříve se poradit s lékařem.

E. coli v nátěru u mužů

Pokud se E. coli dostane do močové trubice – například po análním sexu nebo pokud nejsou dodržována hygienická pravidla, může se vyvinout akutní uretritida, která má při neléčení velkou šanci na chronickou formu. V močové trubici jsou bakterie pevně přichyceny ke sliznici, takže pravidelné a dokonce i časté močení je nedokáže z močové trubice „vyplavit“.

Poté, co se proces stane chronickým, se E. coli přesouvá do výše umístěných struktur – močového měchýře, ledvin, prostaty, varlat, a také v nich vyvolává rozvoj zánětu.

Je typické, že u mužů jakákoli infekce častěji postihuje reprodukční systém, a nikoli močový systém. Proto se cystitida nebo pyelonefritida u mužské populace vyskytuje méně často: silnější polovina lidstva naopak častěji trpí pomalou, obtížně léčitelnou prostatitidou nebo orchiepididymitidou. Podle statistik jsou asi dvě třetiny případů chronické prostatitidy u mužských pacientů starších 40 let vyvolány účinky E. coli.

I bez jakýchkoli bolestivých příznaků může být muž nositelem E. coli. Za příznivých podmínek - stresu, podchlazení - se infekce může aktivovat a zhoršit.

[ 18 ], [ 19 ]

E. coli v dětském stěru

U malých dětí lze E. coli v nátěru detekovat ve dvou variantách: hemolytické a laktózonegativní bakterie. Teoreticky by hemolytické bacily v těle dítěte neměly být přítomny - jedná se o patogenní mikrob schopný způsobit infekční a zánětlivé procesy.

Ale po nalezení takové E. coli byste dítěti neměli okamžitě předepisovat antibiotika. Pokud si dítě na nic nestěžuje, má normální stolici, dostatečnou chuť k jídlu a cítí se dobře, pak antibiotika nejsou nutná. Pokud se však objeví příznaky jako průjem, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, je antibiotická terapie nutná.

Přítomnost laktózonegativních bacilů se nepovažuje za patologii, protože tato bakterie by měla být součástí normální flóry. Tento mikrob však může také způsobit onemocnění, pokud se jeho množství stane nadměrným. V takovém případě se u dítěte objeví nepříjemné příznaky naznačující nástup zánětlivého procesu. Pokud k tomu dojde, je léčba nutná.

Komplikace a důsledky

E. coli je pro lidské tělo neocenitelně prospěšná. Za určitých podmínek však může tato bakterie také vyvolat onemocnění, způsobit intoxikaci a oslabit lokální imunitní obranu. Taková aktivace bakterie je obzvláště nebezpečná v těle dítěte, protože se na nějakou dobu stává zranitelným vůči všem škodlivým faktorům agresivního vnějšího prostředí.

Při aktivním, rychlém růstu mikroby způsobují dysfunkci postiženého orgánu.

Hemolytický kmen (jedna z odrůd E. coli) produkuje verotoxiny, které mohou způsobit zánět a nekrózu tkání. Bakterie postihují cévní síť a zhoršují krevní oběh v orgánu.

Při pronikání z vnějšího prostředí E. coli poškozuje tkáně urogenitálního systému, což u mužů způsobuje zánětlivé procesy v prostatě, varlatech a přívěscích, u žen pak vaginitidu, endometritidu a salpingooforitidu.

U novorozenců může vystavení E. coli vést k rozvoji meningitidy.

Samostatným onemocněním je hemolyticko-uremický syndrom, který se vyvíjí na pozadí oslabené imunity. Základní roli při vzniku této patologie hrají enterohemoragické střevní bakterie, které produkují specifický verotoxin podobný Shiga, jenž má vlastnost poškozovat cévní epitel v ledvinách a mozku. Tato patologie je nejnebezpečnější pro děti od novorozeneckého období do 3 let.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Léčba E. coli ve stěru

Pokud je v nátěru přítomna E. coli, ale nejsou žádné známky zánětlivého procesu, pak terapie není předepsána. Pokud se objeví příznaky urogenitálního onemocnění, je antibiotická léčba povinná.

Nejprve se provede bakteriální kultivace, aby se posoudila citlivost bakterií na léky. To se provádí za účelem zjištění, které antibiotikum bude pro konkrétního pacienta nejúčinnější.

Antibiotická terapie se předepisuje v délce 5-14 dnů. Po přibližně 4-8 týdnech by měl být znovu odebrán kontrolní stěr, aby se zajistila nepřítomnost patogena. Pokud zánětlivý proces recidivuje, antibiotická kúra se opakuje.

Nejúčinnější léky pro neutralizaci E. coli v nátěru mohou být následující:

• Cefalexin se dospělým pacientům předepisuje v denním množství 1 až 4 g. Užívá se každých šest hodin. Délka léčby je jeden až dva týdny. Pro děti je vhodná dávka 25-50 mg/kg hmotnosti. Mezi možné nežádoucí účinky patří průjem, slabost a alergie.
• Cefotaxim se podává intramuskulárně po rozpuštění 0,5-1 g léčiva ve 2-4 ml vody na injekci. Cefotaxim se podává každých 12 hodin. Mezi možné nežádoucí účinky patří alergie, bolesti hlavy a zánět v místě vpichu.
• Ceftazidim se podává intramuskulárně v dávce 1-2 g denně (ve dvou dávkách). Pro děti od 2 měsíců věku je vhodná dávka 25-50 mg/kg denně (ve dvou dávkách). Nežádoucí účinky: kandidóza, zvracení, kožní vyrážky, pálení při podávání léku.
• Imipenem se podává intramuskulárně v dávce 500-750 mg jednou za 12 hodin. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit: alergie, nevolnost, křeče, kandidóza.
• Amikacin se podává intramuskulárně: u dospělých pacientů a dětí se používá denní dávka 10 mg na kilogram hmotnosti (rozdělená do 2-3 dávek). Délka léčby je sedm až deset dní. Lék může mít ototoxický nebo nefrotoxický účinek (zhoršit kvalitu sluchu a funkci ledvin).
• Tablety levofloxacinu se užívají 60-30 minut před jídlem, jednou denně, zapíjejí se vodou. Standardní dávkování pro dospělé: při prostatitidě - 500 mg / den, po dobu jednoho měsíce; při nekomplikovaných infekcích močových cest - 250 mg / den po dobu tří dnů. Nežádoucí účinky: nevolnost, snížený krevní tlak, poruchy spánku, bolest hlavy.
• Ciprofloxacin se užívá v dávce 0,125-0,5 g dvakrát denně po dobu 7-14 dnů. Léčba může být doprovázena nevolností, poruchami spánku, změnami chuťových vjemů a zvýšenou citlivostí kůže na sluneční záření.
• Macmiror komplex ve formě čípků se podává intravaginálně jednou denně, na noc. Délka léčby je 8 dní (pokud lékař nepředepíše jinak). Čípky jsou pacientkami dobře snášeny: pouze v ojedinělých případech se mohou vyskytnout alergie (kožní vyrážky, svědění).

Netěhotným ženám mohou být předepsány vaginální antibakteriální léky ve formě čípků a gelů:

• Metrogyl se podává intravaginálně 1-2krát denně po dobu 10 dnů. Během léčby je vhodné se vyhnout pohlavnímu styku.
• Cleocin se zavádí do pochvy na noc, jeden čípek najednou. Délka terapie je tři dny po sobě. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit: poruchy menstruačního cyklu, kandidóza, svědění, nevolnost. Analogem tohoto léku je Klindess.

Také k potlačení vývoje patogenního kmene E. coli lékař často předepisuje Miramistin, antiseptikum, které zvyšuje účinek antibiotika a stimuluje lokální imunitu.

Pro další obnovení normální zdravé flóry po antibiotické terapii se předepisují léky, jako jsou probiotika, antimykotika, vitamíny a imunomodulační látky:

• probiotika (Vagilak, Laktogin, Ginoflor) – normalizují kvalitu vaginálního prostředí, stabilizují mikroflóru;
• Imunomodulační látky (Viferon, Likopid, Kagocel) – pomáhají posilovat imunitní systém.

Dále se doporučuje dodržovat dietní stravu s převahou fermentovaných mléčných výrobků, s vyloučením sladkostí. V případě poškození močových cest je třeba dodržovat dietu č. 7.

Je nutné léčit E. coli v nátěru?

Jak jsme již uvedli, E. coli v nátěru odebraném z vaginální sliznice může být přítomna v minimálním množství. Pokud například získaný ukazatel odpovídá 10³ ^CFU /g, pak není nutná žádná zvláštní léčba. Stačí dodržovat pravidla osobní hygieny, správně se stravovat a udržovat si dostatečný stav imunity.

Pokud je zaznamenán rychlý vývoj bakterií se známkami zánětlivého procesu, je léčba předepsána bez selhání.

I když počet bakterií není příliš velký - například E. coli se nachází v nátěru 10 na 6. mocninu, ale existují jasné známky kolpitidy, pak je léčba nezbytná.

Léčba partnera při detekci E. coli v nátěru

Pokud je u partnera během vyšetření detekována E. coli, ale nejsou pozorovány žádné patologické příznaky, není nutné takové nosičství léčit antibiotiky.

Pokud muž trpí prostatitidou, uretritidou nebo jinými zánětlivými onemocněními, musí být léčen v souladu s obecně uznávanými léčebnými režimy.

Bakteriofág Coliproteus

Koliproteofág je léčivý přípravek na bázi živých mikroorganismů schopných normalizovat mikroflóru. Léčivo lze podávat rektálně nebo perorálně (při střevní nebo močové dysbióze) nebo zavádět do pochvy (při bakteriální vaginóze).

Hlavní účinnou látkou koliproteofága jsou speciální viry, které mají schopnost potlačovat aktivitu a vývoj patogenních mikroorganismů. Takové viry se zavádějí do mikrobiální DNA a způsobují destruktivní účinek.

Kromě virů obsahuje lék oxychinolin, antibakteriální látku, která inhibuje vývoj patogenních mikroorganismů (například plísňových infekcí).

Bakteriofág Coliproteus lze použít při detekci Proteus vulgaris, Proteus mirabilis a Escherichia coli ve stěru. Indikace pro užívání bakteriofága zahrnují onemocnění, jako je cystitida, kolitida, enteritida, pyelonefritida, salpingooforitida, pyelitida a endometritida. Kromě léčby má tento lék také preventivní účinek.

Lék se užívá perorálně dvakrát denně a rektálně nebo vaginálně jednou denně. Průběh léčby je jeden týden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Léčba onemocnění doprovázených výskytem E. coli v nátěru lidovými prostředky

Recepty nabízené tradiční medicínou mohou zmírnit nebo minimalizovat bolestivé příznaky infekce. Je však nepravděpodobné, že by takové metody E. coli v nátěru zcela eliminovaly.

Zároveň bylinné přípravky pomáhají posilovat vlastní imunitní obranyschopnost těla a obnovovat rovnováhu mikroflóry.

Pro stabilizaci složení vaginální flóry se často používá výplach. Dobrý účinek má například zavlažování a výplach slabým roztokem (2-3%) kyseliny borité nebo mléčné. Vaginální léčba se opakuje každý večer po dobu 7 dnů. Pro výplach jsou vhodné i jiné prostředky:

• Vezměte 1 polévkovou lžíci mochny husí a květů léčivého heřmánku, zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte louhovat 30 minut pod pokličkou. Poté tekutinu přeceďte a použijte k zavlažování, mytí nebo sprchování.
• Zalijte 1 lžící vroucí vody do termosky, nechte louhovat 3 hodiny, přeceďte. Každý večer po dobu jednoho týdne si sprškujte teplým nálevem.
• 1 ½ lžíce plodů třešně ptačí zalijte termoskou 0,5 l vroucí vody, nechte louhovat 20–30 minut a přeceďte. Teplý nálev používejte k výplachům a sprchování. Kúra je denně po dobu jednoho týdne.

Bylinná léčba

Pokud je E. coli detekována v nátěru a v moči, můžete vyzkoušet účinnost následujících lidových metod:

• Připravte směs na bázi 2 lžic třezalky tečkované a 4 lžic tužovky. Suroviny zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte louhovat hodinu a půl, přeceďte. Pijte 200 ml třikrát denně 15 minut před jídlem.
• Vezměte stejné množství sbírky květů heřmánku, chrpy, křídlatky, kukuřičného vlákna a třezalky tečkované. 1 polévkovou lžíci sbírky zalijte vroucí vodou (300 ml), nechte hodinu odstát. Přefiltrujte a užívejte 100 ml třikrát denně mezi jídly.
• 2 lžíce sušené fialky zalijte vroucí vodou (0,5 l), nechte hodinu odstát, přeceďte. Užívejte 1–2 lžíce třikrát denně.

Pokud je výskyt E. coli v nátěru doprovázen rozvojem uretritidy, pomohou vám následující recepty:

• Vezměte 2 polévkové lžíce květů chrpy, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte hodinu louhovat. Po přecezení pijte lék během dne, rozdělený na tři nebo čtyři porce.

Homeopatie

Homeopatické přípravky pro detekci E. coli ve stěru se předepisují v souladu s bolestivými příznaky. V akutním období (pokud lékař nepředepíše jinak) se přípravky užívají v ředění 30C, 6X, 12X, 6C třikrát až čtyřikrát denně.

• Aconitum napellus - užívá se při rychlém rozvoji zánětlivého procesu, celkové úzkosti, nepohodlí.
• Arsenicum album - užívá se při pálení a podráždění sliznice.
• Belladonna - lze předepsat na bolest na pravé straně, s horečkou a celkovým zhoršením zdravotního stavu.
• Ferrum phosphoricum se předepisuje na nepříjemné pocity v genitáliích, a to na pozadí celkové normální pohody.
• Hepar sulfuris se užívá při celkové slabosti a podrážděnosti na pozadí všech známek zánětlivého procesu.

Léčba homeopatickými léky je bezpečná a nemá žádné negativní vedlejší účinky. Tyto léky by se však měly užívat s opatrností a pravidelně sledovat laboratorní ukazatele bakteriální aktivity.

Prevence

Samozřejmě je mnohem snazší zabránit výskytu E. coli v nátěru, než se později snažit bakterie zbavit. Pro preventivní účely je nutné dodržovat obecně uznávaná hygienická pravidla. Tato pravidla jsou vyjádřena následovně:

• povinné denní vodní procedury, mytí, sprchování;
• povinná denní výměna spodního prádla;
• pravidelné mytí rukou mýdlem (zejména před jídlem a po chůzi nebo použití toalety), pokud to není možné, důkladně si otřete ruce antibakteriálním vlhkým ubrouskem;
• vyhýbání se používání spodního prádla a hygienických potřeb jiných lidí;
• používání bariérové antikoncepce během příležitostného pohlavního styku.

Uvedená pravidla nejsou složitá a lze je bez problémů dodržovat. Pokud se však objeví jakékoli nepříjemné příznaky z urogenitálního systému, neměla by se praktikovat samoléčba. Je nutné navštívit lékaře a podstoupit všechna potřebná diagnostická vyšetření. Včasná lékařská pomoc je klíčem k rychlému a účinnému vyléčení.

[ 29 ], [ 30 ]

Předpověď

Při včasné léčbě bakteriální přítomnosti je prognóza ve většině případů pozitivní. Ale pouze za podmínky dalšího dodržování všech požadovaných pravidel pro prevenci infekčních onemocnění. Pokud byla E. coli v nátěru nalezena v nevýznamném množství, bez jakýchkoli patologických příznaků, pak je předepisování profylaktických antibiotik více než nevhodné. Stačí pravidelně docházet na lékařské prohlídky, vést zdravý životní styl a jíst zdravé a kvalitní potraviny. Praktikování samoléčby výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

[ 31 ], [ 32 ]