Čtvrtá mozková komora

Čtvrtá (IV.) komora (ventriculus quartus) je derivátem dutiny kosočtverce. Prodloužená mícha, most, mozeček a šíje kosočtverce se podílejí na tvorbě stěn IV. komory. Tvar dutiny IV. komory připomíná stan, jehož dno má tvar kosočtverce (kosočtvercové jamky) a je tvořeno zadními (dorzálními) plochami prodloužené míchy a mostu. Hranicí mezi prodlouženou míchou a mostem na povrchu kosočtvercové jamky jsou míšní pruhy (IV. komora) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Vycházejí v oblasti bočních úhlů kosočtvercové jamky, směřují příčně a zanořují se do střední rýhy.

Střecha čtvrté komory (tegmen ventriculi quarti) převisuje nad kosodélníkovou jamkou ve tvaru stanu. Na tvorbě přední horní stěny stanu se podílejí horní mozečkové stopky a mezi nimi napjaté horní prodloužené vějířovité pouzdro (velum medullare craniale, s. superius).

Zadní inferiorální stěna je složitější. Skládá se z dolního medulárního veluma (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), které je přichyceno k bokům flokuly. Z vnitřní strany dolní medulární velum, představované tenkou epiteliální ploténkou (pozůstatek dorzální stěny třetího mozkového váčku - rhombencephalon), přiléhá k cévní bázi čtvrté komory (tela choroidea ventriculi quarti). Ta vzniká vrůstáním měkké mozkové membrány do mezery mezi spodním povrchem mozečku nahoře a dolním medulárním velum dole.

Cévní báze, krytá na straně dutiny čtvrté komory epiteliální ploténkou, tvoří chorioideální plexus čtvrté komory (plexus choroidea ventriculi quarti). V posteroinferiorální stěně čtvrté komory se nachází nepárový střední otvor (apertura medidna ventriculi quarti; Magendieho foramen). V laterálních úsecích, v oblasti laterálních recesí čtvrté komory, se nachází párový laterální otvor (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkův foramen). Všechny tři otvory spojují dutinu čtvrté komory se subarachnoidálním prostorem mozku.

Diamantová jamka

Kosočtvercová jáma (fossa rhomboidea) je prohlubeň kosočtvercovitého tvaru, jejíž dlouhá osa směřuje podél mozku. V horní části je po stranách ohraničena horními mozečkovými stopkami a v dolní části dolními mozečkovými stopkami. V posteroinferiorálním úhlu kosočtvercové jámy, pod spodním okrajem střechy čtvrté komory, pod obexem, se nachází vstup do centrálního kanálu míchy. V anterosuperiorálním úhlu se nachází otvor vedoucí do akvaduktu středního mozku, kterým dutina třetí komory komunikuje se čtvrtou komorou. Boční úhly kosočtvercové jámy tvoří boční prohlubně (recessus laterales). Ve střední rovině se podél celého povrchu kosočtvercové jámy, od jejího horního k dolnímu úhlu, nachází mělká střední rýha (sulcus medianus). Po stranách této rýhy se nachází párová mediální eminence (eminentia medianus), ohraničená na laterální straně omezující rýhou (sulcus limitans). V horních částech eminence, souvisejících s můstkem, se nachází obličejový hrbolček (colliculus facialis), odpovídající jádru abducens (VI pár) umístěnému v tomto místě v tloušťce mozku a genu lícního nervu, které jej obklopuje, jehož jádro leží poněkud hlouběji a laterálněji. Přední (kraniální) části omezující rýhy, poněkud prohlubující se a rozšiřující se směrem nahoru (vpředu), tvoří horní (lebeční) jamku (fovea cranialis, s. superior). Zadní (kaudální, dolní) konec této rýhy pokračuje do dolní (kaudální) jamky (fovea caudalis, s. inferior), na preparátech sotva viditelné.

V předních (horních) částech jamky kosodélníkového tvaru, mírně stranou od střední eminence, je na čerstvých mozkových preparátech někdy patrná malá oblast, která se od ostatních liší svou modravou barvou, a proto se nazývá modravé místo (locus caeruleus). V dolních částech jamky kosodélníkového tvaru, souvisejících s prodlouženou míchou, se střední eminence postupně zužuje a přechází v trojúhelník n. hypoglossium (trigonum nervi hypoglossi). Laterálně od něj se nachází menší trojúhelník n. vagus (trigonum nervi vagi), v jehož hloubce leží vegetativní jádro n. vagus. V laterálních úhlech jamky kosodélníkového tvaru leží jádra n. vestibulocochlear. Tato oblast se nazývá vestibulární (vestibulární) pole (area vestibularis). Z této oblasti vycházejí mozkové pruhy čtvrté komory.

Projekce jader hlavových nervů na kosodélníkovou jamku. Šedá hmota v oblasti kosodélníkové jamky se nachází ve formě samostatných shluků neboli jader, které jsou od sebe odděleny bílou hmotou. Pro pochopení topografie šedé hmoty je třeba si uvědomit, že nervová trubice v oblasti prodloužené míchy a mostu se otevírá na svém zadním (dorzálním) povrchu a obrací se tak, že její zadní části přecházejí do laterálních částí kosodélníkové jamky. Senzorická jádra kosodélníkového mozku, odpovídající zadním rohům míchy, tedy zaujímají laterální polohu v kosodélníkové jamce. Motorická jádra, odpovídající předním rohům míchy, se nacházejí mediálně v kosodélníkové jamce. V bílé hmotě mezi motorickými a senzorickými jádry kosodélníkové jamky se nacházejí jádra autonomního (vegetativního) nervového systému.

Jádra hlavových nervů (páry V-XII) se nacházejí v šedé hmotě prodloužené míchy a mostu (v jamce kosodélníku). Jádra V, VI, VII, VIII párů hlavových nervů se nacházejí v oblasti horního trojúhelníku jamky kosodélníku.

5. pár, trojklanný nerv (n. trigeminus), má 4 jádra.

1. Motorické jádro trojklanného nervu (nucleus motorius nervi trigeminalis) se nachází v horních částech kosodélníkové jamky, v oblasti horní (lebeční) jamky. Výběžky buněk tohoto jádra tvoří motorický kořen trojklanného nervu.
2. Senzorické jádro, ke kterému se přibližují vlákna senzorického kořene tohoto nervu, se skládá ze 3 částí:
   • Pontinní jádro trojklanného nervu (nucleus pontinus nervi trigeminalis) se nachází laterálně a poněkud posteriorně od motorického jádra. Projekce pontinního jádra odpovídá locus coeruleus;
   • (Spodní) jádro míšního traktu trojklanného nervu (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) je jakoby pokračováním předchozího jádra. Má protáhlý tvar a leží po celé délce prodloužené míchy a vstupuje do horních (IV) segmentů míchy;
   • Jádro mezimozkového traktu trojklanného nervu (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) se nachází kraniálně (nahoru) od motorického jádra tohoto nervu, vedle vodovodu středního mozku.

VI pár, abducens nervus (n. abducens), má jedno motorické jádro abducens nervus (nucleus nervi abducentis), které se nachází ve smyčce genu lícního nervu, v hloubce lícního návrší.

VII. pár, lícní nerv (n. facialis), má 3 jádra.

1. Jádro lícního nervu (nucleus nervi facialis) je motorické, velké a leží poměrně hluboko v retikulární formaci mostu, laterálně od stejnojmenného tuberkulu (kopečku). Výběžky buněk tohoto jádra tvoří motorický kořen. Ten směřuje v tloušťce mozku nejprve dorsomediálním směrem, z dorzální strany se ohýbá kolem jádra VI páru a tvoří koleno lícního nervu, a poté jde ventrolaterálním směrem.
2. Jádro solitarius je citlivé, společné pro VII., IX. a X. pár hlavových nervů, leží hluboko v kosodélníkové jamce, vyčnívá laterálně do hraniční drážky. Buňky, které toto jádro tvoří, se nacházejí již v tegmentu pontu, mírně proximálně od úrovně míšních pruhů IV. komory, a táhnou se po celé délce dorzálních úseků prodloužené míchy až k prvnímu krčnímu segmentu míchy. Vlákna, která vedou impulsy chuťové citlivosti, končí na buňkách tohoto jádra.
3. Horní slinné jádro (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) je vegetativní (parasympatické), nachází se v retikulární formaci pontu, poněkud povrchově (dorzálně) a laterálně od motorického jádra lícního nervu.

VIII. pár, vestibulocochleární nerv (n. vestibulocochlearis), má 2 skupiny jader: dvě kochleární (sluchová) a čtyři vestibulární (vestibulární), které leží v laterálních částech můstku a vyčnívají do vestibulárního pole romboidní jamky.

1. Přední kochleární jádro (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Zadní kochleární jádro (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Výběžky neuronů kochleárního ganglia (spirální ganglion kochley), tvořící kochleární část nervu, končí synapsemi na buňkách těchto jader. Tato jádra leží jedno ventrálně vůči druhému a po straně vestibulárních jader.

Vestibulární jádra přijímají nervové impulsy ze senzorických oblastí (ampulárních hřebenů a makuly) membránového labyrintu vnitřního ucha.

1. Mediální vestibulární jádro (nucleus vestibularis, medialis; Schwalböovo jádro).
2. Laterální vestibulární jádro (nucleus vestibularis lateralis; Deitersovo jádro).
3. Superior vestibulární jádro (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechtěrevovo jádro).
4. Spodní vestibulární jádro (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; Rollerovo jádro).

Jádra posledních čtyř párů hlavových nervů (IX, X, XI a XII) se nacházejí v dolním trojúhelníku kosodélníkové jamky, tvořené dorzální částí prodloužené míchy.

IX. pár, jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus), má 3 jádra, z nichž jedno (dvojité, motorické) je společné pro IX. a X. pár hlavových nervů.

1. Dvojznačné jádro (nucleus ambiguus), motorické, se nachází v retikulární formaci, v dolní polovině kosodélníkové jamky, a zasahuje do oblasti dolní (kaudální) jamky.
2. Jádro solitární dráhy (nucleus solitarius) je senzorické, společné pro VII., IX. a X. pár hlavových nervů.
3. Dolní slinné jádro (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) je vegetativní (parasympatické), nachází se v retikulární formaci prodloužené míchy mezi dolním olivárním jádrem a nucleus ambiguus.

Desátý pár, bloudivý nerv (n. vagus), má 3 jádra: motorické, senzorické a vegetativní (parasympatické).

1. Nejednoznačné jádro (nucleus ambiguus) je motorické, společné pro IX a X pár hlavových nervů.
2. Jádro solitární dráhy (nucleus solitarius) je senzorické, společné pro VII., IX. a X. pár nervů.
3. Zadní jádro bloudivého nervu (nucleus dorsalis nervi vagi) je parasympatické a leží povrchově v oblasti trojúhelníku bloudivého nervu.

XI pár, přídatný nerv (n. accessorius), má motorické jádro přídatného nervu (nucleus nervi accessorii). Nachází se v tloušťce kosodélníkové jamky, pod dvojitým jádrem, a pokračuje v šedé hmotě míchy podél horních 5-6 segmentů (mezi zadním a předním rohem, blíže k přednímu).

12. pár, hypoglosální nerv (n. hypoglossus), má jedno jádro v dolním úhlu kosodélníkové jamky, v hloubce trojúhelníku hypoglosálního nervu (nucleus nervi hypoglossi). Výběžky jeho buněk se podílejí na inervaci svalů jazyka a spolu s nervy vycházejícími z krčního plexu na inervaci svalů přední oblasti krku (hyoidní svaly).