Lékařský expert článku
Nové publikace
Vodivé dráhy mozku a míchy
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V nervovém systému nervové buňky neleží izolovaně. Dotýkají se vzájemně a tvoří řetězce neuronů – vodiče impulsů. Dlouhý výběžek jednoho neuronu – neurit (axon) se dotýká krátkých výběžků (dendritů) nebo těla jiného neuronu, který v řetězci leží vedle.
Podél neuronových řetězců se nervové impulsy pohybují v přesně definovaném směru, což je dáno strukturálními vlastnostmi nervových buněk a synapsí („dynamická polarizace“). Některé neuronové řetězce přenášejí impuls v dostředivém směru - z místa vzniku na periferii (v kůži, sliznicích, orgánech, stěnách cév) do centrálního nervového systému (míchy a mozku). Prvním v tomto řetězci je senzorický (aferentní) neuron, který vnímá podráždění a transformuje ho na nervový impuls. Jiné neuronové řetězce vedou impuls v odstředivém směru - z mozku nebo míchy na periferii, k pracovnímu orgánu. Neuron přenášející impuls do pracovního orgánu je eferentní.
Řetězce neuronů v živém organismu tvoří reflexní oblouky.
Reflexní oblouk je řetězec nervových buněk, který nutně zahrnuje první - senzorický a poslední - motorický (nebo sekreční) neuron, podél kterých se impuls pohybuje z místa vzniku do místa aplikace (svaly, žlázy a další orgány, tkáně). Nejjednodušší reflexní oblouky jsou dvou- a tříneuronové, uzavírající se na úrovni jednoho segmentu míchy. V tříneuronovém reflexním oblouku je první neuron reprezentován senzorickou buňkou, podél které se impuls z místa vzniku v senzorickém nervovém zakončení (receptoru) umístěném v kůži nebo jiných orgánech pohybuje nejprve podél periferního výběžku (jako součást nervu). Poté se impuls pohybuje podél centrálního výběžku jako součást zadního kořene míšního nervu a směřuje k jednomu z jader zadního rohu míchy, nebo podél senzorických vláken hlavových nervů k odpovídajícím senzorickým jádrům. Zde se impuls přenáší na další neuron, jehož výběžek směřuje ze zadního rohu do předního, k buňkám jader (motorických) předního rohu. Tento druhý neuron plní vodivou funkci. Přenáší impuls ze senzorického (aferentního) neuronu na třetí - motorický (eferentní). Vodivý neuron je interkalární neuron, protože se nachází mezi senzorickým neuronem na jedné straně a motorickým (nebo sekrečním) neuronem na straně druhé. Tělo třetího neuronu (eferentního, efektorového, motorického) leží v předním rohu míchy a jeho axon - jako součást předního kořene, a poté se míšní nerv rozprostírá do pracovního orgánu (svalu).
S vývojem míchy a mozku se také zkomplikovaly vazby v nervové soustavě. Vznikly víceneuronové komplexní reflexní oblouky, na jejichž stavbě a funkcích se podílejí nervové buňky umístěné v nadložních segmentech míchy, v jádrech mozkového kmene, hemisférách a dokonce i v mozkové kůře. Výběžky nervových buněk vedoucí nervové impulsy z míchy do jader a kůry mozkové a v opačném směru tvoří svazky (fascikuly).
Svazky nervových vláken, které spojují funkčně homogenní nebo odlišné oblasti šedé hmoty v centrálním nervovém systému, zaujímají specifické místo v bílé hmotě mozku a míchy a vedou stejný impuls, se nazývají vodivé dráhy.
V míše a mozku se na základě struktury a funkce rozlišují tři skupiny vodivých drah: asociativní, komisurální a projekční.
Asociační nervová vlákna (neurofibrae associations) spojují oblasti šedé hmoty, různá funkční centra (mozková kůra, jádra) v rámci jedné poloviny mozku. Rozlišují se krátká a dlouhá asociační vlákna (dráhy). Krátká vlákna spojují sousední oblasti šedé hmoty a nacházejí se v jednom laloku mozku (intralobární svazky vláken). Některá asociační vlákna spojující šedou hmotu sousedních závitů nepřesahují kůru (intrakortikální). Zakřivují se obloukovitě ve tvaru písmene 0 a nazývají se obloukovitá vlákna mozku (fibrae arcuatae cerebri). Asociační nervová vlákna, která jdou do bílé hmoty hemisféry (za kůru), se nazývají extrakortikální.
Dlouhá asociační vlákna spojují oblasti šedé hmoty, které jsou od sebe značně vzdáleny a patří do různých laloků (interlobární svazky vláken). Jedná se o dobře definované svazky vláken, které lze vidět na makroskopickém preparátu mozku. Mezi dlouhé asociační dráhy patří: horní podélný svazek (fasciculus longitudinalis superior), který se nachází v horní části bílé hmoty mozkové hemisféry a spojuje kůru čelního laloku s parietální a týlní hrtanovou částí; dolní podélný svazek (fasciculus longitudinalis inferior), který leží v dolních částech hemisféry a spojuje kůru spánkového laloku s týlní hrtanovou částí; uncinátní svazek (fasciculus uncinatus), který se obloukovitě ohýbá před insulou a spojuje kůru v oblasti čelního pólu s přední částí spánkového laloku. V míše asociační vlákna spojují buňky šedé hmoty patřící do různých segmentů a tvoří přední, boční a zadní vlastní svazky (intersegmentální svazky) (fasciculi proprii ventrales, s. anteriores lateralis, dorsrales, s. posteriores). Jsou umístěny přímo vedle šedé hmoty. Krátké svazky spojují sousední segmenty a kříží 2–3 segmenty, dlouhé svazky spojují segmenty míchy, které jsou od sebe vzdálené.
Komisurální (adhezivní) nervová vlákna (neurofibrae commissurales) spojují šedou hmotu pravé a levé hemisféry, analogická centra pravé a levé poloviny mozku, aby koordinovala jejich funkce. Komisurální vlákna přecházejí z jedné hemisféry do druhé a vytvářejí srůsty (corpus callosum, fornix commissure, anterior commissure). Corpus callosum, přítomné pouze u savců, obsahuje vlákna spojující nové, mladší části mozku, kortikální centra pravé a levé hemisféry. V bílé hmotě hemisfér se vlákna corpus callosum rozbíhají vějířovitě a tvoří zářivost corpus callosum (radiatio corporis callosi).
Komisurální vlákna probíhající v genu a zobáku corpus callosum spojují části čelních laloků pravé a levé mozkové hemisféry. Svazky těchto vláken se zakřivují dopředu a jakoby obepínají přední část podélné mozkové štěrbiny na obou stranách a tvoří čelní kleště (forceps frontalis). V kmeni corpus callosum procházejí nervová vlákna spojující kůru centrálních závitů, temenní a spánkové laloky obou mozkových hemisfér. Splenium corpus callosum se skládá z komisurálních vláken, která spojují kůru týlní a zadní části temenních laloků pravé a levé mozkové hemisféry. Svazky těchto vláken se zakřivují dozadu a obepínají zadní části podélné mozkové štěrbiny a tvoří týlní kleště (forceps occipitalis).
Komisurální vlákna procházejí přední mozkovou komisurou (commissura rostralis, s. anterior) a fornices commissura (commissura fornicis). Většina komisurálních vláken, která tvoří přední komisuru, jsou svazky, které spojují anteromediální oblasti kůry spánkových laloků obou hemisfér, kromě vláken corpus callosum. Přední komisura také obsahuje svazky komisurálních vláken, u lidí slabě exprimované, které vedou od čichového trojúhelníku na jedné straně mozku do stejné oblasti na druhé straně. Fornices commissura obsahuje komisurální vlákna, která spojují oblasti kůry pravého a levého spánkového laloku mozkových hemisfér a pravý a levý hipokamp.
Projekční nervová vlákna (neurofibrae projectes) spojují spodní části mozku (míchu) s velkým mozkem, stejně jako jádra mozkového kmene s bazálními jádry (příčně pruhovaným tělískem) a kůrou a naopak mozkovou kůru, bazální jádra s jádry mozkového kmene a s míchou. Pomocí projekčních vláken, která dosahují mozkové kůry, se obrazy vnějšího světa promítají do kůry jako na plátno, kde dochází k nejvyšší analýze zde přijatých impulsů a jejich vědomému vyhodnocení. Ve skupině projekčních drah se rozlišuje vzestupný a sestupný systém vláken.
Vzestupné projekční dráhy (aferentní, senzorické) vedou do mozku, do jeho subkortikálních a vyšších center (do kůry), impulsy vznikající v důsledku vlivu faktorů prostředí na tělo, včetně impulsů ze smyslových orgánů, a také impulsy z pohybových orgánů, vnitřních orgánů a cév. Podle povahy vedených impulsů se vzestupné projekční dráhy dělí do tří skupin.
- Exteroceptivní dráhy (z latinského exter. externus - vnější, vnější) nesou impulsy (bolest, teplota, hmat a tlak), které vznikají v důsledku vlivu vnějšího prostředí na kůži, a také impulsy z vyšších smyslových orgánů (orgány zraku, sluchu, chuti, čichu).
- Proprioceptivní dráhy (z latinského proprius - vlastní) vedou impulsy z pohybových orgánů (ze svalů, šlach, kloubních pouzder, vazů), nesou informace o poloze částí těla, o rozsahu pohybů.
- Interoceptivní dráhy (z latinského interior - vnitřní) vedou impulsy z vnitřních orgánů, cév, kde chemo-, baro- a mechanoreceptory vnímají stav vnitřního prostředí těla, intenzitu metabolismu, chemii krve, tkáňové tekutiny, lymfy a tlak v cévách.
Exteroceptivní dráhy. Dráha citlivosti na bolest a teplotu - laterální spinothalamický trakt (tractus spinothalamicus lateralis) se skládá ze tří neuronů. Senzorické dráhy se obvykle pojmenovávají podle jejich topografie - místa, kde začíná a končí druhý neuron. Například ve spinothalamickém traktu se druhý neuron rozprostírá od míchy, kde tělo buňky leží v zadním rohu, k thalamu, kde axon tohoto neuronu tvoří synapsi s buňkou třetího neuronu. Receptory prvního (senzorického) neuronu, které vnímají bolest a teplotu, se nacházejí v kůži a sliznicích a neuritida třetího neuronu končí v kůře postcentrálního gyrus, kde se nachází kortikální konec analyzátoru obecné citlivosti. Tělo první senzorické buňky leží v míšním gangliu a její centrální výběžek, jako součást zadního kořene, jde do zadního rohu míchy a končí synapsemi na buňkách druhého neuronu. Axon druhého neuronu, jehož tělo leží v zadním rohu, je přes svou přední šedou komisuru směrován na opačnou stranu míchy a vstupuje do laterálního funiculus, kde je zahrnut do laterálního spinothalamického traktu. Z míchy svazek stoupá do prodloužené míchy a nachází se za olivovým jádrem a v tegmentu mostu a středního mozku leží na vnějším okraji mediální kličky. Druhý neuron laterálního spinothalamického traktu končí synapsemi na buňkách dorzálního laterálního jádra thalamu. Zde se nacházejí těla třetího neuronu, jehož výběžky buněk procházejí zadní nohou vnitřního pouzdra a jako součást vějířovitě se rozbíhajících svazků vláken, které tvoří zářivou korunu (corona radiata). Tato vlákna dosahují kůry mozkové hemisféry, jejího postcentrálního gyrusu. Zde končí synapsemi s buňkami čtvrté vrstvy (vnitřní granulární ploténky). Vlákna třetího neuronu senzorické (vzestupné) dráhy spojující thalamus s kůrou tvoří thalamokortikální svazky (fasciculi thalamocorticalis) - thalamoparietální vlákna (fibrae thalamoparietales). Laterální spinothalamický trakt je dráha zcela zkřížená (všechna vlákna druhého neuronu se kříží na opačnou stranu), proto při poškození jedné poloviny míchy citlivost na bolest a teplotu na straně opačné k poškození zcela mizí.
Přední spinothalamický trakt (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior), který nese hmat a tlak, přenáší impulsy z kůže, kde se nacházejí receptory vnímající tlak a hmat. Impulzy jdou do mozkové kůry, do postcentrálního gyrus, místa kortikálního konce analyzátoru obecné citlivosti. Buněčná těla prvního neuronu leží v míšním gangliu a jejich centrální výběžky, jako součást zadního kořene míšních nervů, směřují do zadního rohu míchy, kde končí synapsemi na buňkách druhého neuronu. Axony druhého neuronu přecházejí na opačnou stranu míchy (přes přední šedou komisuru), vstupují do předního funiculus a jako jeho součást směřují vzhůru do mozku. Na své cestě v prodloužené míše se axony této dráhy spojují s vlákny mediálního lemnisku na laterální straně a končí v thalamu, v jeho dorzálním laterálním jádru, se synapsemi na buňkách třetího neuronu. Vlákna třetího neuronu procházejí vnitřním pouzdrem (zadní nohou) a jako součást corona radiata dosahují vrstvy IV kůry postcentrálního gyrus.
Je třeba poznamenat, že ne všechna vlákna nesoucí impulsy hmatu a tlaku přecházejí v míše na opačnou stranu. Některá vlákna vodivé dráhy hmatu a tlaku jdou jako součást zadního funikulu míchy (jejich strana) společně s axony vodivé dráhy proprioceptivní citlivosti kortikálního směru. V souvislosti s tím při poškození jedné poloviny míchy kožní vnímání hmatu a tlaku na opačné straně zcela nezmizí, jako citlivost na bolest, ale pouze se snižuje. Tento přechod na opačnou stranu se částečně provádí v prodloužené míše.
Proprioceptivní dráhy. Proprioceptivní dráha kortikální citlivosti (tractus bulbothalamicus - BNA) se tak nazývá, protože vede impulsy svalově-artikulárního smyslu do mozkové kůry, do postcentrálního gyrus. Senzorická zakončení (receptory) prvního neuronu se nacházejí ve svalech, šlachách, kloubních pouzdrech, vazech. Signály o svalovém tonusu, napětí šlach, o stavu pohybového aparátu jako celku (impulsy proprioceptivní citlivosti) umožňují člověku posoudit polohu částí těla (hlavy, trupu, končetin) v prostoru, stejně jako během pohybu, a provádět cílené vědomé pohyby a jejich korekci. Těla prvních neuronů se nacházejí v míšním gangliu. Centrální výběžky těchto buněk jako součást zadního kořene směřují do zadního funiculus, obcházejí zadní roh, a poté jdou nahoru do prodloužené míchy k tenkému a klínovitému jádru. Axony nesoucí proprioceptivní impulsy vstupují do zadního funiculus počínaje dolními segmenty míchy. Každý následující svazek axonů sousedí s laterální stranou stávajících svazků. Vnější části zadního funiculus (klínovitý svazek, Burdachův svazek) jsou tedy obsazeny axony buněk, které provádějí proprioceptivní inervaci v horní hrudní, krční části těla a horních končetinách. Axony obsazující vnitřní část zadního funiculus (tenký svazek, Gollův svazek) vedou proprioceptivní impulsy z dolních končetin a dolní poloviny těla. Centrální výběžky prvního neuronu končí synapsemi na své straně, na buňkách druhého neuronu, jejichž těla leží v tenkém a klínovitém jádru prodloužené míchy. Axony buněk druhého neuronu vycházejí z těchto jader, obloukem se dopředu a mediálně zakřivují na úrovni dolního úhlu kosodélníkové jamky a v mezioční vrstvě přecházejí na opačnou stranu, čímž tvoří křížení mediálních kliček (decussatio lemniscorum medialis). Svazek vláken směřující mediálním směrem a přecházející na druhou stranu se nazývá vnitřní obloukovitá vlákna (fibrae arcuatae internae), která jsou počátečním úsekem mediální kličky (lemniscus medialis). Vlákna mediální kličky v pontu se nacházejí v jeho zadní části (v tegmentu), téměř na hranici s přední částí (mezi svazky vláken lichoběžníkového těla). V tegmentu středního mozku zaujímá svazek vláken mediálního lemnisku místo dorsolaterálně od červeného jádra a končí v dorzálním laterálním jádru thalamu synapsemi na buňkách třetího neuronu. Axony buněk třetího neuronu dosahují postcentrálního gyrusu přes zadní nohu vnitřního pouzdra a jako součást corona radiata.
Část vláken druhého neuronu se po výstupu z tenkého a klínovitého jádra ohne směrem ven a rozdělí se do dvou svazků. Jeden svazek, zadní zevní obloukovitá vlákna (fibrae arcuatae externae dorsales, s. posteriores), směřují k dolnímu mozečkovému stopce své strany a končí v kůře mozečkového červa. Vlákna druhého svazku, přední zevní obloukovitá vlákna (fibrae arcuatae externae ventrales, s. anteriores), jdou dopředu, kříží se na opačnou stranu, ohýbají se kolem laterální strany olivového jádra a také procházejí dolním mozečkovým stopkou do kůry mozečkového červa. Přední a zadní zevní obloukovitá vlákna vedou proprioceptivní impulsy do mozečku.
Proprioceptivní dráha kortikálního směru je také zkřížena. Axony druhého neuronu se nekříží na opačnou stranu nikoli v míše, ale v prodloužené míše. Při poškození míchy na straně, kde vznikají proprioceptivní impulsy (při poranění mozkového kmene - na opačné straně), se ztrácí představa o stavu pohybového aparátu, poloze částí těla v prostoru a je narušena koordinace pohybů.
Spolu s proprioceptivní dráhou, která vede impulsy do mozkové kůry, je třeba zmínit proprioceptivní přední a zadní spinocerebelární dráhu. Prostřednictvím těchto drah mozeček přijímá informace z níže umístěných senzorických center (míchy) o stavu pohybového aparátu a podílí se na reflexní koordinaci pohybů, které zajišťují rovnováhu těla bez účasti vyšších částí mozku (mozkové kůry).
Zadní spinocerebelární dráha (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. posterior; Flechsigův svazek) přenáší proprioceptivní impulsy ze svalů, šlach a kloubů do mozečku. Buněčná těla prvního (senzorického) neuronu se nacházejí v míšním gangliu a jejich centrální výběžky, jako součást zadního kořene, směřují do zadního rohu míchy a končí synapsemi na buňkách hrudního jádra (Clarkeho jádra), které se nachází v mediální části báze zadního rohu. Buňky hrudního jádra jsou druhým neuronem zadní spinocerebelární dráhy. Axony těchto buněk vystupují do laterálního funikulu své strany, do jeho zadní části, stoupají vzhůru a přes dolní mozečkový pedunkul vstupují do mozečku, k buňkám kůry červa. Zde spinocerebelární dráha končí.
Je možné sledovat systémy vláken, kterými impuls z červové kůry dosahuje červeného jádra, mozečkové hemisféry a dokonce i vyšších částí mozku - mozkové kůry. Z červové kůry přes korkovitá a kulovitá jádra je impuls veden přes horní mozečkový pedunkul do červeného jádra opačné strany (mozečkově-tegmentální trakt). Červová kůra je asociačními vlákny spojena s mozečkovou kůrou, odkud impulsy vstupují do zubatého jádra mozečku.
S rozvojem vyšších center citlivosti a volních pohybů v kůře mozkových hemisfér vznikla i spojení mozečku s kůrou, prováděná přes thalamus. Z jádra dentatus tedy axony jeho buněk přes horní mozečkový pedunkul vycházejí do tegmenta mostu, přecházejí na opačnou stranu a směřují do thalamu. Po přepnutí na další neuron v thalamu impuls jde do mozkové kůry, do postcentrálního gyrusu.
Přední spinocerebelární dráha (tractus spinocerebellaris ventralis, s. anterior; Gowersův svazek) má složitější strukturu než zadní, protože prochází v laterálním funikulu opačné strany a vrací se do mozečku na své straně. Tělo buňky prvního neuronu se nachází v míšním gangliu. Jeho periferní výběžek má zakončení (receptory) ve svalech, šlachách a kloubních pouzdrech. Centrální výběžek buňky prvního neuronu jako součást zadního kořene vstupuje do míchy a končí synapsemi na buňkách sousedících s hrudním jádrem na laterální straně. Axony buněk tohoto druhého neuronu procházejí přední šedou komisurou do laterálního funikulu opačné strany, do jeho přední části a stoupají vzhůru na úroveň isthmu kosočtverce. V tomto bodě se vlákna předního spinocerebelárního traktu vracejí na svou stranu a přes horní mozečkový pedunkul vstupují do kůry červa své strany, do jejích antero-superiorních úseků. Přední spinocerebelární tract se tak po provedení složité, dvakrát zkřížené dráhy vrací na stejnou stranu, na které vznikly proprioceptivní impulsy. Proprioceptivní impulsy, které vstoupily do kůry červa přes přední spinocerebelární proprioceptivní trakt, jsou také přenášeny do červeného jádra a přes dentátové jádro do mozkové kůry (do postcentrálního gyrus).
Schémata struktury vodivých drah zrakových, sluchových analyzátorů, chuti a čichu jsou zvažována v odpovídajících částech anatomie (viz „Smyslové orgány“).
Sestupné projekční dráhy (efektorové, eferentní) vedou impulsy z kůry, subkortikálních center do podkladových částí, k jádrům mozkového kmene a motorickým jádrům předních rohů míchy. Tyto dráhy lze rozdělit do dvou skupin:
- Hlavní motorická neboli pyramidální dráha (kortikonukleární a kortikospinální dráha) přenáší impulsy volních pohybů z mozkové kůry do kosterních svalů hlavy, krku, trupu a končetin prostřednictvím odpovídajících motorických jader mozku a míchy;
- Extrapyramidové motorické dráhy (tractus rubrospinalis, tractus vestibulospinalis atd.) přenášejí impulsy ze subkortikálních center do motorických jader hlavových a míšních nervů a poté do svalů.
Pyramidální dráha (tractus pyramidalis) zahrnuje systém vláken, kterými jsou motorické impulsy z mozkové kůry, z precentrálního gyrusu, z gigantopyramidálních neuronů (Betzových buněk) směrovány do motorických jader hlavových nervů a předních rohů míchy a od nich do kosterních svalů. S ohledem na směr vláken, jakož i na umístění svazků v mozkovém kmeni a funikulí míchy se pyramidální dráha dělí na tři části:
- kortikonukleární - k jádrům hlavových nervů;
- laterální kortikospinální - k jádrům předních rohů míchy;
- přední kortikospinální - také k předním rohům míchy.
Kortikonukleární dráha (tractus corticonuclearis) je svazek výběžků gigantopyramidových neuronů, které sestupují z kůry dolní třetiny precentrálního gyrus do vnitřního pouzdra a procházejí jejím genu. Dále vlákna kortikonukleární dráhy jdou k bázi mozkového pedunkulu a tvoří mediální část pyramidálních drah. Kortikonukleární a kortikospinální dráha zabírají střední 3/5 báze mozkového pedunkulu. Počínaje středním mozkem a dále v mostě a prodloužené míše se vlákna kortikonukleární dráhy kříží na opačnou stranu k motorickým jádrům hlavových nervů: III a IV - ve středním mozku; V, VI, VII - v mostě; IX, X, XI, XII - v prodloužené míše. Kortikonukleární dráha končí v těchto jádrech. Vlákna, která ji tvoří, tvoří synapse s motorickými buňkami těchto jader. Výběžky zmíněných motorických buněk opouštějí mozek jako součást odpovídajících hlavových nervů a směřují do kosterních svalů hlavy a krku a inervují je.
Z gigantopyramidových neuronů precentrálního gyrus, jeho horních 2/3, vycházejí také laterální a přední kortikospinální dráhy (tractus corticospinales lateralis et ventralis, s.anterior). Axony těchto buněk směřují do vnitřního pouzdra, procházejí přední částí jeho zadní nohy (bezprostředně za vlákny kortikonukleární dráhy), sestupují k bázi mozkové nohy, kde zaujímají místo laterálně od kortikonukleární dráhy. Poté kortikospinální vlákna sestupují k přední části (bázi) mostu, pronikají příčnými svazky vláken mostu a vystupují do prodloužené míchy, kde na její přední (dolní) ploše tvoří vyčnívající hřebeny - pyramidy. V dolní části prodloužené míchy se část vláken kříží na opačnou stranu a pokračují do laterálního funiculus míchy, kde postupně končí v předních rozích míchy synapsemi na motorických buňkách jejích jader. Tato část pyramidálních drah, podílející se na tvorbě pyramidální dekusace (motorické dekusace), se nazývá laterální kortikospinální dráha. Ta vlákna kortikospinální dráhy, která se neúčastní tvorby pyramidální dekusace a nepřecházejí na opačnou stranu, pokračují svou cestu dolů jako součást předního funikulu míchy. Tato vlákna tvoří přední kortikospinální dráhu. Tato vlákna pak také přecházejí na opačnou stranu, ale přes bílou komisuru míchy a končí na motorických buňkách předního rohu opačné strany míchy. Přední kortikospinální dráha, nacházející se v předním funikulu, je evolučně mladší než laterální. Její vlákna sestupují převážně na úroveň krčních a hrudních segmentů míchy.
Je třeba poznamenat, že všechny pyramidální dráhy jsou křížené, tj. jejich vlákna na cestě k dalšímu neuronu dříve či později přecházejí na opačnou stranu. Proto poškození vláken pyramidálních drah při jednostranném poškození míchy (nebo mozku) vede k paralýze svalů na opačné straně, které dostávají inervaci ze segmentů ležících pod místem poškození.
Druhé neurony sestupné volní motorické dráhy (kortikospinální) jsou buňky předních rohů míchy, jejichž dlouhé výběžky vycházejí z míchy jako součást předních kořenů a jsou jako součást míšních nervů směrovány k inervaci kosterních svalů.
Extrapyramidové dráhy, sjednocené v jedné skupině, jsou na rozdíl od novějších pyramidových drah evolučně starší, mají rozsáhlé vazby v mozkovém kmeni a s mozkovou kůrou, která převzala funkce kontroly a řízení extrapyramidového systému. Mozková kůra, přijímající impulsy jak po přímých (kortikálním směru) vzestupných senzorických drahách, tak i ze subkortikálních center, řídí motorické funkce těla prostřednictvím extrapyramidových a pyramidových drah. Mozková kůra ovlivňuje motorické funkce míchy prostřednictvím systému mozeček-červená jádra, prostřednictvím retikulární formace, která má spojení s thalamem a striatem, prostřednictvím vestibulárních jader. Mezi centra extrapyramidového systému tedy patří červená jádra, jejichž jednou z funkcí je udržování svalového tonusu, nezbytného k udržení těla v rovnováze bez úsilí vůle. Červená jádra, která také patří do retikulární formace, přijímají impulsy z mozkové kůry, mozečku (z mozečkových proprioceptivních drah) a sama mají spojení s motorickými jádry předních rohů míchy.
Rubrospinální dráha (trdctus rubrospinalis) je součástí reflexního oblouku, jehož aferentním článkem jsou spinocerebelární proprioceptivní dráhy. Tato dráha vychází z červeného jádra (Monakowův svazek), přechází na opačnou stranu (Forelův kříž) a sestupuje v laterálním funikulu míchy, kde končí v motorických buňkách míchy. Vlákna této dráhy procházejí v zadní části (tegmentum) mostu a laterálních částech prodloužené míchy.
Důležitým článkem v koordinaci motorických funkcí lidského těla je vestibulospinalis tractus. Spojuje jádra vestibulárního aparátu s předními rohy míchy a zajišťuje korekční reakce organismu v případě nerovnováhy. Na tvorbě vestibulospinalis tractus se podílejí axony buněk laterálního vestibulárního jádra (Deitersovo jádro) a dolního vestibulárního jádra (sestupný kořen) vestibulocochleárního nervu. Tato vlákna sestupují v laterální části předního funiculus míchy (na hranici s laterálním) a končí na motorických buňkách předních rohů míchy. Jádra, která tvoří vestibulospinalis tractus, jsou v přímém spojení s mozečkem, stejně jako se zadním podélným fascikulusem (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior), který je zase spojen s jádry okulomotorických nervů. Přítomnost spojení s jádry okulomotorických nervů zajišťuje zachování polohy očních bulv (směr zrakové osy) při otáčení hlavy a krku. Na tvorbě zadního podélného fascikulus a těch vláken, která dosahují předních rohů míchy (retikulárně-míšní trakt, tractus reticulospinalis), se podílejí buněčné shluky retikulární formace mozkového kmene, zejména intermediární jádro (nucleus intersticialis, jádro Cajal), jádro epitalamické (zadní) komisury, jádro Darkševicha, ke kterému přicházejí vlákna z bazálních jader mozkových hemisfér.
Funkce mozečku, který se podílí na koordinaci pohybů hlavy, trupu a končetin a je následně spojen s červenými jádry a vestibulárním aparátem, jsou řízeny z mozkové kůry přes můstek podél kortikopontocerebelární dráhy (tractus corticopontocerebellaris). Tato dráha se skládá ze dvou neuronů. Těla buněk prvního neuronu leží v kůře čelního, spánkového, temenního a týlního laloku. Jejich výběžky, kortikální míšní vlákna (fibrae corticopontinae), směřují do vnitřního pouzdra a procházejí jím. Vlákna z čelního laloku, která lze nazvat frontopontinální vlákna (fibrae frontopontinae), procházejí přední větví vnitřního pouzdra. Nervová vlákna ze spánkového, temenního a týlního laloku procházejí zadní větví vnitřního pouzdra. Poté vlákna kortikopontocerebelární dráhy procházejí bází mozkové nohy. Z čelního laloku procházejí vlákna nejmediálnější částí báze mozkového pedunkulu, směrem dovnitř od kortikonukleárních vláken. Z parietálních a dalších laloků mozkových hemisfér procházejí nejlaterálnější částí, směrem ven od kortikospinálních drah. V přední části (u báze) pontu končí vlákna kortikopontinního dráhu synapsemi na buňkách pontinního jádra stejné strany mozku. Buňky pontinních jader se svými výběžky tvoří druhý neuron kortikocerebelární dráhy. Axony buněk pontinních jader jsou složeny do svazků - příčných vláken pontu (fibrae pontis transversae), které přecházejí na opačnou stranu, kříží v příčném směru sestupné svazky vláken pyramidálních drah a přes střední mozečkový pedunkl směřují do mozečkové hemisféry opačné strany.
Vodicí dráhy mozku a míchy tedy vytvářejí spojení mezi aferentními a eferentními (efektorovými) centry a podílejí se na tvorbě složitých reflexních oblouků v lidském těle. Některé vodivé dráhy (vláknité systémy) začínají nebo končí v evolučně starších jádrech umístěných v mozkovém kmeni a zajišťují funkce s určitým automatismem. Tyto funkce (například svalový tonus, automatické reflexní pohyby) se provádějí bez účasti vědomí, i když pod kontrolou mozkové kůry. Jiné vodivé dráhy přenášejí impulsy do mozkové kůry, do vyšších částí centrálního nervového systému nebo z kůry do subkortikálních center (do bazálních jader, jader mozkového kmene a míchy). Vodivé dráhy funkčně spojují organismus do jednoho celku a zajišťují koordinaci jeho činností.
Co je třeba zkoumat?