Chronická ulcerózně-vegetativní pyodermie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Chronická ulcerózní vegetativní pyodermie je hluboká forma pyodermie způsobená streptokokovými a stafylokokovými infekcemi. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku. Vývoj onemocnění je usnadněn těžkými imunodeficienčními stavy, které vedou ke snížení obranyschopnosti organismu a narušení normálního funkčního stavu kůže.

Příznaky chronické ulcerózní vegetativní pyodermie. Onemocnění se vyvíjí v místě pustul nebo folikulitidy. Léze je mírně vyvýšená a ostře ohraničená od okolní zdravé kůže, modročervené barvy, měkké konzistence, oválného tvaru. Na povrchu takového plaku se nachází vřed s nerovnými podlomenými okraji, pomalou granulací a serózně-hnisavým hustým plakem (ulcerózní forma). Postupem času se dno ulcerózního defektu pokryje vegetacemi s nepříjemně zapáchajícím serózně-hnisavým výtokem (ulcerózní vegetativní forma). Kůže kolem léze je zanícená, na ní lze vidět folikulární a perifolikulární povrchové pustuly, které místy splývají do souvislých lézí. Kožní patologický proces se může šířit do periferie (serpiginózní forma) a zachycovat nové oblasti kůže. Onemocnění je doprovázeno bolestí a omezeným pohybem v končetinách. Při regresi procesu se vegetace ve středu ulcerózního defektu zplošťují a výtok ustává. Hojení nastává vytvořením jizvy. Léze mohou být jednotlivé nebo vícečetné.

Histopatologie. Jsou zaznamenány dystrofické změny v epidermis a chronický zánět v dermis s granulomatózními ložisky, nekrózou a tvorbou abscesů. Mezi buňkami infiltrátu převládají lymfocyty, fibroblasty s příměsí neutrofilů, eosinofilů a plazmatických buněk.

Diferenciální diagnóza. Toto onemocnění je třeba odlišit od bradavičnaté a kolikvační tuberkulózy kůže, hlubokých mykóz (blastomykóza, sporotrichóza).

Léčba chronické ulcerózní vegetativní pyodermie. Je nutné stanovit citlivost mikroorganismu na antibiotika a předepsat antibiotickou terapii. Účinný je Syspres (ciprofloxacin), který se předepisuje v dávce 500 mg (pro děti - 250 mg) 2krát denně po dobu jednoho týdne. K antibiotické terapii je třeba přidat imunomodulátory, kortikosteroidy a vitamínové přípravky. Pro zesílení účinku antibiotik se doporučuje užívat Phlogenzym, 2 tablety 3krát denně. Pro zvýšení nespecifické rezistence organismu a zvýšení produkce alfa a gama interferonu se používá Proteflazit (20 kapek 2krát denně). Na vředy se aplikují proteolytické enzymy, 5% dermatolová mast, krémy a masti obsahující antibiotika a kortikosteroidy (Gentriderm, Triderm atd.). Účinnost terapie se zvyšuje s použitím heliovo-neonového laseru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]