Chemické popáleniny jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chemické popáleniny vznikají v jícnu náhodným nebo záměrným požitím agresivních kapalin, které poskytují koagulaci a denaturaci vliv na jícnu a žaludku tkáňových proteinů, což vede k jejich zničení. Právní interpretace definuje tyto léze buď jako nehoda nebo jako pokus o sebevraždu. Bezprostřední dopad leptavé kapaliny do jícnu a žaludku nemusí vést ke smrti, ale jejich následky mohou vést oběť k závažným morfologických poškození těchto orgánů a hlubokým postižením a vznikající po popálení perforace jícnu a žaludku - k těžkým zánětem v mediastinu a břicha, často s fatální.
Příčina chemických popálenin jícnu. Ve většině případů, poleptáním požití jícnu kyselinami (kyselina octová, kyselina chlorovodíková, kyselina sírová, kyselina dusičná) nebo alkálie (hydroxid draselný, hydroxid sodný). Podle VO Danilova (1962) jsou častější spaliny hydroxidu sodného (98 z 115). Podle rumunských autorů děti do 7 let (43,7%), děti ve věku 7-16 let - 9,1%, děti ve věku 7-16 let - 9,1%, od 16 do 30 let - 25,8%, zbývajících 21,4% do staršího věku. Nejčastěji vznikají chemické popáleniny jícnu v důsledku nehody (všechny oběti do 16 let, po 16 letech - v 78,2% případů). Úmyslné použití žíravé kapaliny (to je morfologicky a nejzávažnější) z celkového počtu obětí je 19,3% z nich ve věku 16 a 30 let tvoří mezi na 94,2% u žen a 5,8% u mužů.
Chemické popáleniny jícnu - příčiny a patogeneze
Příznaky a klinický průběh poleptání jícnu úzce souvisí s dynamikou patologických změn postižených jícnu a čas, který uplynul od chvíle, co byl zasažen žíravé kapaliny. V počátečním stádiu, který odpovídá akutnímu patologickému stadiu, jsou pozorovány příznaky akutní esofagitidy. V latentní nebo ve fázi "lehké" mezery jsou pozorovány příznaky subakutní ezofagitidy. V chronické fázi převažují příznaky chronické esofagitidy.
Akutní stadium je charakterizováno dramatickým klinickým obrazem: ostrými pálenými bolestmi v ústech, hltanu, jícnu a epigastrické oblasti; kašel nebo dočasné zastavení dýchání v důsledku laryngu křeč, zvracení s krví v závislosti na přijaté tekutiny: hnědé nebo černé při otrávené alkalického nazelenalý (kyselina chlorovodíková), nažloutlý (kyseliny dusičné). Pacient sítina, instinktivně spěchá ke kohoutku umýt hořící tekutiny z úst, sípání, na obličej - výraz nepopsatelné hrůzy, svírala rukama za krk a hrudník. Nejpříznivějším jevem ve všech těchto symptomatologických potížích je zvracení, při kterém může být část polknuté tekutiny vymazána. Po nějaké době (1 / 2-1 hodin) se objeví potíže s polykáním nebo úplnou neschopnost k ní, chrapot hlasu nebo úplné ztrátě, slabost, nadměrná žízeň, časté a malý impulz. V takových případech se během několika hodin často vyskytují kolaps a smrt.
Chemické popáleniny jícnu - Příznaky
Diagnostika chemické potíže jícnu hoří příčiny (dějiny, zbytky žíravé kapaliny do vhodného kontejneru, charakteristická „Bucco-pharyngo jícnu“ syndrom a jiné klinické příznaky obecné povahy. Mnohem obtížnější stanovit stupeň popálení, jeho rozsah a hloubku, a ještě těžší předvídat komplikace a Důsledky, které mohou následovat z této traumy.
Po mimořádnou pomoc pacientovi a jeho vyjmutí z šoku, který je obvykle dosaženo 2. Den po incidentu rentgeny pro pacienta se provádí ve vodě rozpustné kontrastní činidlo. V akutním stavu může tato metoda detekovat oblasti reflexního spasmu jícnu s hlubokými popáleninami - slizničními defekty. V chronické fázi procesu vývoje jízvovitých striktur jasně definované oblasti a na ní - od jícnu dilataci, a možná i další oblast zjizvení jejích stěn.
Chemické popáleniny jícnu - diagnostika
Léčba chemických popálenin jícnu. Taktiky terapeutické intervence určené jevištních léze, její klinickou formu, případně činí první pomoc nebo zraněné příchodu do pohotovosti nebo v nemocnici, která uplynula od otravy množství, koncentraci a druhu kapalného louhu (kyseliny, alkálie, atd).
Pokud jde o zdravotní péči, léčba poleptání jícnu je rozdělen do nouze v akutním stadiu (mezi 1. A 10. Dnem po popálení), rané fázi subakutní nebo do fáze tvorby striktur (10-20 dní) a později chronických ezofagitida postburns (po 30 dnech).
[