Chemické popáleniny jícnu: diagnostika

Diagnostika chemické potíže jícnu hoří příčiny (dějiny, zbytky žíravé kapaliny do vhodného kontejneru, charakteristická „Bucco-pharyngo jícnu“ syndrom a jiné klinické příznaky obecné povahy. Mnohem obtížnější stanovit stupeň popálení, jeho rozsah a hloubku, a ještě těžší předvídat komplikace a Důsledky, které mohou následovat z této traumy.

Po mimořádnou pomoc pacientovi a jeho vyjmutí z šoku, který je obvykle dosaženo 2. Den po incidentu rentgeny pro pacienta se provádí ve vodě rozpustné kontrastní činidlo. V akutním stavu může tato metoda detekovat oblasti reflexního spasmu jícnu s hlubokými popáleninami - slizničními defekty. V chronické fázi procesu vývoje jízvovitých striktur jasně definované oblasti a na ní - od jícnu dilataci, a možná i další oblast zjizvení jejích stěn.

Oesophagoscopy vyrábět pouze po akutním stadiu, mezi 10. A 14. Dne nemoci, kdy se léze dosažení maximální vývoj a proces opravy: lokalizované otoky, granulační tkáně pokrývající vřed, a difuzní edém prakticky zmizela. Produkce ezofagoskopie v dřívější době ohrožuje perforaci jícnu, zejména na jeho vstupu. V chronické fázi, který může být nazýván fázi zotavení, s EzSk zúžení vytvořena v zúžení ve tvaru trychtýře je určena pevnou stacionární stěně bělavé barvy. Se staršími strictures, je jízda definována nad nimi.

Diferenciální diagnóza v nepřítomnosti jasných anamnestických údajů a informací o okolnostech „onemocnění“ (například zbytky louhu zásobníku kapaliny, z pod ní, svědectví a kol.) Se setkává s určitými obtížemi a provádí se s dostatečně velkým počtem onemocnění, včetně všední primární a sekundární ezofagitidou a specifickými nemocemi jícnu. Na rozdíl od banální jícnu spočívá v tom, že doba trvání akutní období, během něhož mnohem nižší než v případě poleptání jícnu, dutiny ústní a hltanu žádné známky popálení chemikáliemi, jak je stanoveno klinickými příznaky anatomický tvar ezofagitida - katarální horečky ovcí, abscesy nebo vředy. Specifické jícnu jako komplikace na pozadí obecného infekční onemocnění, diagnostika, která je ve většině případů je již známo (záškrt, tyfus, spála, sekundární syfilis). Kromě výše uvedených onemocnění, jícnu poleptání v akutní fázi je třeba odlišit od alergické ezofagitidy a jícnu ze spontánních přestávek v alkoholiků. Obě nemoci dochází náhle, a alergické ezofagitidy vyznačující se souběžně alergických jevů sliznice hltanu a dutiny ústní, svědění, pálení, skelný vstup edém hrtanu a spontánnímu protržení jícnu - náhlá silná bolest „nůž-jako“ v epigastriu s napětím břišních svalů stěna, rychlý rozvoj periezofagita, mediastinitidy a zánět pohrudnice.

V chronické fázi jícnu poleptání diferenciální diagnóza zahrnuje benigní a maligní nádory jícnu. Je třeba připomenout, že téměř všechny nezhoubné nádory jícnu (cysty, myomy, papilloma, rhabdomyomas, lipom, myxom, hemangiomy) se vyskytují zřídka a disfagichesky syndrom se vyvíjí velmi pomalu, po mnoho měsíců a let. Celkový stav zhoršil postupně, a po letech nástupu onemocnění a nedosahuje takové závažnosti jako v chronickém stadiu poleptání jícnu projevujících svou jízvovitých stenózu. Diagnostika benigních onemocnění se provádí pomocí ezofagoskopie a biopsie.

Zhoubné nádory jícnu jsou častější benigní a jsou charakterizovány významnou a rychle postupující disfagicheskim syndromu na podkladě celkové zhoršení stavu těla (ztráta hmotnosti, anémie, krvácení, atd). Diagnostika maligních nádorů jícnu nezpůsobuje potíže, protože radiograficky a video endoskop a biopsie specifičnosti (patognomonické) symptomů těchto nemocí.

Diferenciální diagnostika poleptání jícnu v pozdějších fázích by být zřejmé, poruchy, jako je funkční křeče, rozšiřování a jícnu ochrnutí, gumový nebo kusech lézí jeho stěně, parazitických a plísňových onemocnění, sklerodermie, divertiklů a primární peptickým jícnu choroby, brániční kýly, zácpy jícen lokalizované mimo sypkých patologických procesů (limfoadenit mediastina, aneurysma aorty, metastazující nádor atd ...) a Plummer syndrom - Vin ono.

Prognóza chemických popálenin jícnu je vždy pochybná kvůli chabosti stěny jícnu, možnosti mnoha komplikací a tvorbě jizevové striktury. V minulosti letalita s chemickými popáleninami jícnu dosáhla 40% nebo více. V současnosti antibiotická terapie a další metody včasného ošetření umožňují snížit letalitu chemickými popáleninami jícnu na 2,5-3%. Z tohoto počtu se vyskytuje přibližně 70% úmrtí u thoracoabdominálních komplikací a 30% u celkově aferentních a toxických lézí ledvin a jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]