Cestovní pas

Potřeba užívat přípravek Pabal se obvykle vyskytuje v poporodním období, kdy se děloha slabě (nebo úplně) nedrží, což může vést k vážné ztrátě krve. Atonie dělohy (absence kontrakce dělohy) je pozorována zřídka, ale představuje velkou hrozbu pro život ženy.

Léčivý přípravek Pabal má stimulační účinek na dělohu, což přispívá k jejímu snížení, a tím zabraňuje krvácení. Přes schopnost léku proniknout do mateřského mléka je jeho koncentrace v mateřském mléce výrazně nižší než v krvi, navíc trávicí enzymy novorozence zcela rozkládají drogu.

[1], [2], [3]

Indikace Cestovní pas

Přípravek Pabal se používá k prevenci atonie dělohy v poporodním období (po operačním nebo přirozeném podání). Po chirurgickém podání ( císařský řez ) je léčivo používáno až po vyjmutí dítěte z dělohy. Při přirozeném podávání se používá u pacientů, u nichž je zvýšené riziko krvácení po porodu.

[4], [5], [6]

Formulář vydání

Pabal se vydává v ampulích, které obsahují 1 ml roztoku určeného k intravenóznímu podání. Ampulka může být zakódována jako bod nebo několik barevných kroužků. Kartonové obaly jsou rozděleny na buňky, každé balení po 5 ampulích.

[7], [8]

Farmakodynamika

Karbetocin, který je součástí přípravku Pabal, má dlouhodobý účinek. Princip fungování je to podobné oxytocinu (hormonu uvolněného do těla ženy během porodu), zavedením spojení na některé myometria a stimuluje kontrakce hladkého svalstva dělohy buněk, zvyšuje frekvence kontrakcí již začalo, zvyšuje tonus děložní svaly. Asi týden po narození karbetocin ovlivňuje frekvenci a sílu libovolných kontrakcí dělohy.

Po injekci drogy začne žena během dvou minut silné kontrakce dělohy. Jednorázová injekce 100 mkg karbetocinu intravenózně bezprostředně po porodu pomáhá udržovat normální kontraktilitu dělohy a zabraňuje atonii a silnému krvácení.

Farmakokinetika

V krvi se přípravek Pabal distribuuje do 15 minut po podání. Carbetocin je schopen proniknout do mateřského mléka. Stejně jako oxytocin, karbetocin reaguje s proteinázami.

Poločas rozpadu karbetocinu je přibližně 40 minut, méně než 1% procent se vylučuje ledvinami beze změny. Lék v krvi porodních žen dosáhne maximální koncentrace 15 minut po injekci. V mateřském mléce byla hladina léku dvě hodiny po injekci 56krát nižší než v krvi.

[9], [10]

Dávkování a aplikace

Přípravek Pabal se podává pouze za stacionárních podmínek pod dohledem odborníka. Léčba se podává intravenózně 1x bezprostředně po podání. Jedna dávka léku (1 ml) by měla být podána nejméně po dobu jedné minuty, nejlépe předtím, než se placenta začne odlupovat. Potřeba opětovného zavedení drogy tam.

[14]

Používejte Cestovní pas během těhotenství

Použití přípravku Pabal během těhotenství je kontraindikováno. Droga je používána až po narození dítěte, až do okamžiku, kdy placenta začala exfoliovat. Malá koncentrace karbetocinu může být pozorována v mateřském mléce, ale léčivo je zničeno působením enzymů novorozence.

Kontraindikace

Během těhotenství se přípravek Pabal nepoužívá. Také se nepoužívá ke stimulaci porodu.

Kontraindikace užívání léku je zvýšená citlivost na složky léků, onemocnění ledvin nebo jater, epilepsie, pozdní toxikóza, těžké kardiovaskulární onemocnění.

[11], [12]

Vedlejší efekty Cestovní pas

PABA může způsobit, že některé nesrovnalosti v krvi (chudokrevnost), lymfatický systém, může také narušit trávicí trakt (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, kovová chuť v ústech). Kromě toho lék může způsobit obecné malátnost (zimnice, bolesti hlavy, horečka, bolest ve svalech nebo kostech, závratě, dušnost), kožní vyrážky a svědění, zarudnutí.  

V klinických studiích byly zaznamenány jednotlivé případy rychlé srdeční frekvence a nadměrného pocení.

[13]

Předávkovat

Pabal v případě předávkování způsobuje aktivitu dělohy bez ohledu na citlivost na léčivo. Zvýšený tonus dělohy, který je doprovázen těžkými nebo prodloužené děložních kontrakcí, může být spojena s předávkování léku, jako výsledek může způsobit prasknutí dělohy nebo těžké poporodní krvácení. Také nadměrné dávky oxytocinu, které jsou analogické s karbetocinem, mohou vést k nadměrné akumulaci tekutin nebo dehydratace ak nadměrnému množství sodíku v těle. Léčba v případě předávkování je symptomatická. Při akumulaci přebytečné tekutiny musí žena omezit množství spotřebované tekutiny, užívat diuretika, obnovit rovnováhu elektrolytů, blokovat záchvaty, když se objeví.

[15], [16]

Interakce s jinými léky

Pabal kombinovaný s anestetickými a antispazmickými léky, které se užívají během anestezie během porodu, neodhalily žádnou interakci s léčivy. Vzhledem k tomu, že karbetocin je ve svém chemickém složení podobný oxytocinu, pravděpodobnost interakce, kterou vykazuje oxytocin, nemůže být zcela vyloučena. Karbetocin v kombinaci s alkaloidy námelí vede ke zvýšení krevního tlaku, zvyšuje účinek léků.

Není žádoucí používat karbetocin společně s prostaglandiny, protože takové léky zvyšují terapeutický účinek oxytocinu, je zcela možné, že taková reakce nastane při současném podávání karbetocinu. Při současném podávání několika léků musíte přísně sledovat stav ženy. Řada inhalačních anestetik může snížit účinek karbetu na dělohu. Byly také zaznamenány případy rychlého srdečního rytmu se souběžným podáním oxytocinu a karbetocinu. 

[17], [18], [19]

Podmínky skladování

Pabal musí být skladován dobře chráněný před pronikáním světla, optimální teplotou od 2 do 8 ⁰ C (nejlépe je skladovat v chladničce). Po zmrazení lék ztrácí všechny své vlastnosti.

[20], [21]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti přípravku Pabal je dva roky od data výroby (s výhradou doporučení pro skladování léku). Nepoužívejte datum vypršení platnosti léku.

[22], [23]