Pabal

Potřeba užívání přípravku Pabal se obvykle objevuje v poporodním období, kdy se děloha stahuje slabě (nebo vůbec ne), což může vést k těžké ztrátě krve. Atonie dělohy (nedostatek děložních kontrakcí) se pozoruje poměrně vzácně, ale představuje velkou hrozbu pro život ženy.

Léčivo Pabal má stimulační účinek na dělohu, podporuje její kontrakci a tím zabraňuje krvácení. Navzdory schopnosti léku pronikat do mateřského mléka je jeho koncentrace v něm výrazně nižší než v krvi, navíc trávicí enzymy novorozence lék zcela rozkládají.

[ 1 ]

Indikace Pabal

Pabal se používá k prevenci atonie dělohy v poporodním období (po operačním nebo přirozeném porodu). Po operačním porodu ( císařském řezu ) se lék používá až po vyjmutí dítěte z dělohy. Během přirozeného porodu se používá u pacientek se zvýšeným rizikem poporodního krvácení.

[ 2 ]

Formulář vydání

Pabal je dostupný v ampulích obsahujících 1 ml roztoku k intravenóznímu podání. Ampule může být kódována tečkou nebo několika barevnými kroužky. Kartonový obal je rozdělen do buněk, v každém balení je 5 ampulí.

[ 3 ]

Farmakodynamika

Karbetocin, který je součástí přípravku Pabal, má dlouhodobý účinek. Svým účinkem je podobný oxytocinu (hormonu vylučovanému v ženském těle během porodu); po podání se váže na některé buňky hladkého svalstva myometria a stimuluje děložní kontrakce, zvyšuje frekvenci již započatých kontrakcí a zvyšuje tonus děložních svalů. Asi týden po porodu karbetocin ovlivňuje frekvenci a sílu volních kontrakcí dělohy.

Po podání léku žena začne mít silné kontrakce dělohy po dobu dvou minut. Jednorázová intravenózní injekce 100 mcg karbetocinu bezprostředně po porodu pomáhá udržovat normální kontraktilitu dělohy a předcházet atonii a silnému krvácení.

Farmakokinetika

Pabal se distribuuje do krve během 15 minut po podání. Karbetocin může pronikat do mateřského mléka. Stejně jako oxytocin reaguje i karbetocin s proteinázami.

Poločas rozpadu karbetocinu je přibližně 40 minut, méně než 1 % se vylučuje v nezměněné formě ledvinami. Léčivo v krvi rodících žen dosahuje maximální koncentrace 15 minut po podání. V mateřském mléce byla hladina léčiva dvě hodiny po podání 56krát nižší než v krvi.

[ 4 ]

Dávkování a aplikace

Pabal se podává pouze v nemocničním prostředí pod dohledem specialisty. Lék se podává intravenózně jednorázově bezprostředně po porodu. Jedna dávka léku (1 ml) musí být podávána po dobu alespoň jedné minuty, nejlépe předtím, než se placenta začne oddělovat. Není nutné lék znovu podávat.

[ 7 ]

Používejte Pabal během těhotenství

Pabal je kontraindikován během těhotenství. Lék se užívá pouze po narození dítěte, předtím, než se začne oddělovat placenta. V mateřském mléce lze pozorovat malou koncentraci karbetocinu, ale lék je ničen enzymy novorozence.

Kontraindikace

Pabal se nepoužívá během těhotenství. Také se nepoužívá k vyvolání porodu.

Kontraindikace k užívání léku jsou přecitlivělost na složky léku, onemocnění ledvin nebo jater, epilepsie, pozdní toxikóza, těžké poškození kardiovaskulárního systému.

[ 5 ]

Vedlejší efekty Pabal

Pabal může způsobit určité poruchy funkce oběhového systému (anémie), lymfatického systému a může být narušena i funkce trávicího traktu (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, kovová chuť v ústech). Kromě toho může lék způsobit celkovou malátnost (zimnice, bolesti hlavy, horečka, bolesti svalů nebo kostí, závratě, dušnost), kožní vyrážky a svědění, návaly krve do obličeje.

Během klinických studií byly zaznamenány ojedinělé případy zvýšené srdeční frekvence a nadměrného pocení.

[ 6 ]

Předávkovat

Pabal v případě předávkování způsobuje aktivitu dělohy bez ohledu na citlivost na lék. Zvýšený tonus dělohy, který je doprovázen silnými nebo prodlouženými děložními kontrakcemi, může být spojen s předávkováním lékem, což může nakonec způsobit rupturu dělohy nebo těžké poporodní krvácení. Také nadměrné dávky oxytocinu, jehož analogem je karbetocin, mohou vést k nadměrnému hromadění tekutin nebo dehydrataci a nadbytku sodíku v těle. Léčba v případě předávkování je symptomatická. Pokud se hromadí přebytečná tekutina, musí žena omezit množství konzumovaných tekutin, užívat diuretika, obnovit elektrolytovou rovnováhu a blokovat křeče, pokud se objeví.

[ 8 ]

Interakce s jinými léky

Pabal v kombinaci s léky proti bolesti a spasmolytiky používanými k anestezii během porodu neodhalil žádné lékové interakce. Vzhledem k tomu, že karbetocin má podobné chemické složení jako oxytocin, nelze zcela vyloučit možnost interakcí, které oxytocin vykazuje. Karbetocin v kombinaci s námelovými alkaloidy vede ke zvýšení krevního tlaku a zvyšuje účinek léků.

Je nežádoucí užívat karbetocin společně s prostaglandiny, protože tyto léky zvyšují terapeutický účinek oxytocinu, je docela možné, že k takové reakci dojde při současném podávání s karbetocinem. Při současném podávání několika léků je nutné přísně sledovat stav ženy. Řada inhalačních anestetik může snižovat účinek karbetocinu na dělohu. Při současném podávání oxytocinu a karbetocinu byly také zaznamenány případy zvýšené srdeční frekvence.

[ 9 ], [ 10 ]

Podmínky skladování

Pabal by měl být skladován na dobře chráněném místě před pronikáním světla, optimální teplota je od 2 do 8 ^° C (nejlépe je přípravek skladovat v chladničce). Po zmrazení lék ztrácí všechny své vlastnosti.

[ 11 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti přípravku Pabal je dva roky od data výroby (za předpokladu dodržení doporučení pro skladování léku). Lék by se neměl používat po uplynutí doby použitelnosti.

[ 12 ]