Výhřez děložního hrdla

Výhřez děložního čípku se v gynekologické praxi nazývá prolaps genitálií, tento patologický stav ženských pohlavních orgánů je spojen s posunem dělohy v důsledku oslabení svalů pánevního dna, které dělohu podpírají. Při prolapsu žena pociťuje nepříjemné pocity v podbřišku, bolest, potíže s močením a výtok.

Patologie děložního čípku je často spojena s abnormálním umístěním genitálií. Při prolapsu dělohy je děložní čípek posunut směrem dolů, v počáteční fázi není děložní čípek z pochvy viditelný, ale časem, bez léčby, může děloha a další genitálie vypadnout z genitální štěrbiny, což představuje bezprostřední ohrožení života ženy. Prolaps děložního čípku je často diagnostikován u žen, které rodily, protože svaly, které podpírají dělohu, po těhotenství a porodu slábnou.

Prolaps se často vyskytuje u žen starších 40 let, nicméně v poslední době se tato patologie stává častější u mladých dívek.

Vývoj onemocnění je relativně pomalý a příznaky, které se často objevují, nejsou důvodem ke kontaktování specialisty a zjištění příčin.

Těhotenství a porod s prolapsem způsobují mnoho problémů, ale v tomto případě hodně záleží na stupni prolapsu dělohy. V počáteční fázi onemocnění bude pro normální průběh těhotenství a porodu stačit provádět několik cviků, které posilují břišní svaly.

V některých případech si mladí specialisté pletou poporodní prolaps s rakovinou dělohy, proto je důležité podstoupit kompletní vyšetření a konzultovat s několika specialisty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny cervikálního prolapsu

Cervikální prolaps může být diagnostikován jak u mladých dívek, tak u starších žen, nicméně pravděpodobnost onemocnění se u žen zvyšuje s věkem.

Příčinami prolapsu jsou oslabené svaly podpírající dělohu, často je onemocnění doprovázeno posunutím močového měchýře nebo konečníku. Prolaps často narušuje funkci vnitřních orgánů.

Počáteční fáze prolapsu může začít v mládí, vzhledem k pomalému postupu onemocnění, s věkem se příznaky onemocnění stávají výraznějšími - objevují se nepohodlí a bolest, což může vést ke ztrátě pracovní kapacity.

Jednou z hlavních příčin prolapsu je abnormální struktura vnitřních orgánů, která vede k poškození svalových vláken.

Riziko vzniku onemocnění zvyšuje těžký porod, operace genitálií, poškození hráze, hormonální nerovnováha v menopauze a abnormální vývoj pojivové tkáně.

Odborníci upozorňují na některé rizikové faktory, které mohou onemocnění vyvolat: těžká fyzická práce a zvedání závaží, časté porody, dědičnost, věk, nadváha, silný kašel, zvýšený tlak ve vnitřní části pobřišnice, v některých případech může silný kašel také způsobit výhřez. Často k onemocnění dochází, když se sbíhá několik rizikových faktorů, což oslabuje svalová vlákna v pánvi.

[ 10 ], [ 11 ]

Příznaky prolapsu děložního čípku

Výhřez děložního čípku se zpočátku projevuje pocitem tíhy a cizího tělesa v pochvě, trpkou bolestí v podbřišku, křížové kosti a dolní části zad. Během sexu se u ženy může objevit krvavý výtok a pohlavní styk se stává bolestivým. Povaha menstruace se často mění - výtok se stává skromným nebo naopak hojným. Při výhřezu děložního čípku v mladém věku je extrémně obtížné otěhotnět, ale tuto možnost nelze zcela vyloučit.

S postupem onemocnění se objevují problémy s močovým systémem (asi v 50 % případů), možné je také protažení stěn močovodu, ledvin a enuréza.

Každý třetí pacient má střevní dysfunkci: zácpu, plynatost a fekální inkontinenci, kolitidu.

Výhřez děložního čípku v pozdějších stádiích si často diagnostikuje sama žena - hlavním příznakem je výskyt útvaru z pochvy. Část dělohy vyčnívající z genitální štěrbiny je matná s prasklinami, svědí. Při chůzi se v důsledku tření vyhřezlá část dělohy pokryje vředy, krvácí, což zvyšuje riziko infekce.

Při prolapsu je narušen krevní oběh v pánevních orgánech, objevuje se kongesce, otok sousedních tkání a cyanóza.

Toto onemocnění brání ženě v plnohodnotném sexuálním životě.

Prolaps krčních stěn

Cervikální prolaps je způsoben posunutím celého orgánu nebo jedné stěny směrem dolů. Lékaři rozlišují několik stádií cervikálního prolapsu:

• 1 – zevní ústí děložního čípku klesá oproti normální poloze
• 2 – děložní čípek vypadne z pochvy
• 3 – děloha zcela vypadne z genitální štěrbiny

Toto onemocnění se vyznačuje pomalým průběhem. U prolapsu často dochází k úplnému prolapsu orgánu, což je extrémně závažný stav. Prolaps může být také vyvolán těžkou fyzickou prací nebo stářím. Prolaps dělohy vede také k prolapsu dalších vnitřních orgánů.

Při pravidelném prolapsu orgánů se stěny pochvy zdrsňují a ztrácejí elasticitu. To vše způsobuje otoky, proleženiny, krvácející vředy a praskliny. Infekce často vede k závažným zánětlivým procesům urogenitálního systému.

Výhřez děložního čípku během těhotenství

Cervikální prolaps komplikuje porod, takže včasná léčba je v takové situaci nesmírně důležitá. Během těhotenství je tato patologie také nebezpečná, prolaps lze diagnostikovat ultrazvukem i v křesle gynekologa.

Výhřez může být způsoben různými důvody: vrozenými anomáliemi vnitřních orgánů, novotvary, záněty a srůsty v pánvi, oslabenými svaly, obtížnými předchozími porody, nesprávnou léčbou vnitřních ruptur.

Obvykle se výhřez rozvíjí po 40. roce života, ale při slabých nebo poškozených břišních svalech se může výhřez vyvinout i během těhotenství. Když jsou vazy natažené, svaly nejsou schopny udržet rostoucí dělohu. Tlak dělohy na vnitřní orgány způsobuje jejich postupné sestupování. Výhřez vede ke zhoršenému krevnímu oběhu v pánvi, otokům, zánětům, zácpě, objevují se hemoroidy.

Pokud prolaps děložního čípku neohrožuje dítě, léčba se neprovádí. V takové situaci se ženě zpravidla doporučuje maximální odpočinek, žádná fyzická aktivita, aby se stav nezhoršil.

V počáteční fázi prolapsu jsou velmi užitečné Kegelovy cviky (pro intimní svaly), ve druhé fázi jsou předepsány ortopedické metody léčby a ve třetí fázi chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo prolapsu po porodu, je důležité, aby žena dělala gymnastiku nebo v krajním případě sama pumpovala břišní svaly.

Výhřez děložního čípku po porodu

Výhřez děložního čípku po porodu se často vyvíjí v důsledku porušení integrity pánevních svalů. Patologický stav se může projevit charakteristickými příznaky ihned po narození dítěte nebo až po několika letech.

Těžký a častý porod zvyšuje pravděpodobnost prolapsu. Při drobných svalových poraněních, pokud žena jednou rodila a nezvedá těžké předměty, se příznaky prolapsu projevují pouze nudnou bolestí, kterou žena může připsat blížící se menstruaci, nachlazení atd. V této fázi mohou pomoci speciální cvičení pro intimní svaly, která pomohou posílit oslabené vazy.

Diagnóza cervikálního prolapsu

Diagnóza prolapsu děložního hrdla není obtížná, ale lékař musí stanovit rozsah změn, které vedly k patologii. Pro stanovení diagnózy se provádí biopsie, kolposkopie atd., které pomohou posoudit stav urogenitálního systému. Některé stavy však vyžadují speciální urologická vyšetření. V případě prolapsu děložního hrdla je povinné vyšetření střev, srdce, cév, nervového a endokrinního systému. Teprve po obdržení úplného obrazu onemocnění může lékař předepsat účinnou léčbu.

Cervikální prolaps se diagnostikuje především během gynekologického vyšetření. Pomocí napětí může lékař určit stupeň prolapsu vnitřních orgánů ženy.

Po vyšetření lékař předepíše kolposkopii (vyšetření vnitřních stěn pochvy a dělohy pomocí speciálního přístroje - kolposkopu). V případě potřeby mohou být předepsány i další vyšetřovací metody: ultrazvuk, stěr, bakteriální kultivace moči, počítačová tomografie, vylučovací urografie (rentgen močových cest), hysterosalpingografie (ultrazvukové vyšetření dělohy a průchodnosti vejcovodů).

Pokud je děložní čípek prolapsovaný, je žena odeslána k dalším specialistům (urolog, proktolog), kteří určí stávající prolaps střeva nebo pochvy. Specialista také předepíše vyšetření, které pomůže posoudit stupeň poškození svěrače konečníku, močovou inkontinenci plynů a moči.

Jakmile jsou zjištěny všechny problémy a stupeň prolapsu děložního čípku, lékař předepíše potřebnou léčbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba prolapsu děložního čípku

Cervikální prolaps se vyskytuje ve třech fázích, v závislosti na tom, která fáze je diagnostikována, lékař předepisuje léčbu.

V případě takové patologie může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba je předepsána v počátečních stádiích prolapsu. V této fázi se zpravidla předepisuje celková posilovací terapie, která zvyšuje tonus břišních svalů a vazů. Léčba je také doplněna terapeutickým cvičením a vodními procedurami.

Speciální cvičení pro drobný prolaps děložního čípku zahrnuje standardní sadu cviků na posílení hýždí. Používají se také prvky orientálních tanců nebo Kegelových cviků, které se v poslední době stávají stále populárnějšími.

Pokud dojde k prolapsu vaginálních stěn a děloha vypadne z genitální štěrbiny, je předepsán chirurgický zákrok.

Během období rekonvalescence nebo ve stáří, kdy z lékařských důvodů není možné provést chirurgický zákrok, může lékař použít kroužkový pesar, který zabrání vypadnutí dělohy (za předpokladu, že je děloha v pochvě). Pesar je plastový kroužek, který se umístí do pochvy a drží dělohu. Tato metoda léčby po určité době vede k tvorbě proleženin a natahování pánevních svalů. Nošení pesaru by mělo probíhat pod pravidelným lékařským dohledem, navíc je nutné denně se sprchovat.

Chirurgická léčba se používá v posledních stádiích onemocnění. Během operace chirurg sešije dělohu blíže k bázi svalů, které by ji měly držet. Ve většině případů je taková operace účinná, ale poté má žena období rekonvalescence, během kterého by měla být opatrná: nezvedat těžké předměty, vyhýbat se fyzické aktivitě.

Operace cervikálního prolapsu

Cervikální prolaps lze odstranit chirurgicky. Chirurgický zákrok je předepsán, pokud konzervativní léčba nevedla k pozitivní dynamice. Nejúčinnější léčbou této patologie je kombinovaná operace, která zajišťuje fixaci dělohy v normální poloze, plastickou operaci pochvy a posílení svalů.

Jednoduché operace, které zahrnují pouze zpevnění oslabených svalů, často vedou k relapsu, zejména před otěhotněním. Starší ženy nebo ženy, které již rodily, mohou podstoupit operaci k úplnému odstranění dělohy.

Cvičení pro cervikální prolaps

Cervikální prolaps je způsoben oslabenými břišními svaly, proto se k prevenci prolapsu orgánů používají speciální cviky, které pomáhají svaly posilovat. Nejúčinnějšími cviky jsou Kegelovy cviky, které pomáhají zbavit se řady ženských onemocnění vnitřních orgánů, zejména prolapsu a močové inkontinence způsobené patologií.

Cvičení jsou poměrně jednoduchá a lze je zvládnout doma:

1. Dlouhá kontrakce vaginálních svalů (10-15 sekund) po dobu 5 minut
2. Rytmické kontrakce vaginálních svalů (každá po 5 sekundách – kontrakce/relaxace) po dobu 2 minut.

Pravidelné Kegelovy cviky se doporučují během těhotenství a po porodu, aby se zabránilo výhřezu.

Zakladatelem komplexu intimních cvičení byl gynekolog Arnold Kegel, který během své práce dokázal prokázat, že urologické problémy, prolaps vnitřních orgánů a snížená sexuální touha jsou vyvolány právě špatně vyvinutými a oslabenými intimními svaly ženy.

Lékař poznamenal, že po provedení doporučených cviků se stav jeho pacientů výrazně zlepšil. Tato cvičení jsou obzvláště účinná v raných stádiích prolapsu děložního čípku a močové inkontinence, která je způsobena tímto patologickým stavem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastika pro prolaps děložního čípku

Gymnastika pomáhá předcházet prolapsu děložního čípku v počáteční fázi. Soubor cviků je zaměřen na rozvoj břišních svalů a zlepšení krevního oběhu v pánvi:

1. Cvičení „kolo“ (doporučuje se provádět dvakrát denně – ráno a večer).
2. Lehněte si na záda, paže podél těla, pokrčená kolena. Zvedněte pánev 10-20 cm od povrchu (chodidla a ramena zůstávají přitlačeny k podlaze).
3. Lehněte si na podlahu, paže podél těla, snažte se nezvedat paty z podlahy, zvedněte horní část těla a posaďte se (proveďte 10-15krát).
4. Lehněte si na podlahu, ruce si dejte pod hýždě, pokrčené kolena. Střídavě ohýbejte kolena do stran (záda se nezvedají od podlahy). Proveďte 7–10 záklonů na každou stranu.
5. Cvičení „Svíčka“ po dobu 45 sekund.
6. Lehněte si na břicho, pod břicho si dejte srolovaný ručník nebo polštář a natáhněte ruce nahoru. Zvedněte horní část těla s rukama nad podlahu a v této poloze vydržte 20–25 sekund.
7. Klekněte si, opřete se rukama o podlahu, střídavě se prohýbejte v zádech nahoru a dolů a proveďte 7 záklonů.
8. Klekněte si, opřete se rukama o podlahu, zvedněte jednu nohu do maximální možné výšky (noha rovná), spusťte ji a poté cvik opakujte pro druhou nohu.
9. Ve stoje provádějte švihy nohama (10krát pro každou nohu).
10. Ve stoje natáhněte nohu do strany a otáčejte s ní po dobu 30 sekund, nejprve jedním směrem, poté druhým (cvik opakujte pro druhou nohu).
11. Cvičení „Polykejte 45 sekund.“

Doporučuje se provádět cviky denně. Pokud jsou cviky obtížné, můžete na začátku snížit počet opakování, ale postupem času nezapomeňte zátěž zvyšovat.

Prevence prolapsu děložního čípku

Cervikální prolaps je poměrně závažné a časté onemocnění, proto je pro prevenci rozvoje patologie důležité dodržovat některá preventivní opatření, zejména u rizikových žen (nad 40 let, ženy, které často rodily atd.).

Pravidelné cvičení, zejména to zaměřené na posílení břišních svalů, pomůže předcházet rozvoji prolapsu.

Během těhotenství a po porodu je důležité věnovat pozornost speciální sadě cviků, které pomohou posílit svaly a vazy pobřišnice.

Po porodu se nedoporučuje provádět náhlé pohyby, snažit se vyhýbat těžké fyzické aktivitě a nezvedat závaží (tato doporučení jsou vhodná nejen po porodu, ale i jindy).

Prognóza cervikálního prolapsu

Výhřez děložního čípku je poměrně nebezpečný stav, který může být život ohrožující. Toto onemocnění se snáze léčí, pokud je diagnostikováno v počáteční fázi patologického procesu. V tomto případě lze použít konzervativní léčbu bez nutnosti chirurgického zákroku. Postupem času onemocnění postupuje, a to i přes to, že k prolapsu dochází poměrně pomalu, se stav ženy zhoršuje, což může nakonec vést k vypadnutí dělohy z pochvy. V tomto případě zůstává chirurgický zákrok prakticky jediným způsobem, jak ženě pomoci.

Výhřez děložního čípku je nejčastější diagnózou v gynekologické praxi. Onemocnění je často diagnostikováno v pokročilém stádiu, kdy je stav ženy kritický.

Obecně platí, že onemocnění postupuje poměrně pomalu, ale vyskytly se případy, kdy se prolaps vyvinul rychle a v relativně krátkém časovém období děložní čípek sestoupil do pochvy, což ovlivnilo kvalitu sexuálního života ženy. Medicína však zná případy, kdy ženy s prolapsem děložního čípku žijí několik let, aniž by o své patologii vůbec tušily.