Hypertrofie krční páteře

Hypertrofie děložního čípku je významné zvětšení objemu děložního čípku způsobené procesem výhřezu a výhřezu samotné dělohy. Velikost hypertrofie a délka děložního čípku mohou často dosáhnout gigantických rozměrů.

Někdy se při diagnostice hypertrofie děložního čípku ukáže, že fundus dělohy není snížen, zatímco děložní čípek je tak hypertrofovaný, že může vyčnívat nad vnější stydké pysky. Taková hypertrofie děložního čípku se léčí chirurgickým odstraněním vyčnívající části děložního čípku.

Pacientka trpící cervikální hypertrofií si často stěžuje na nepříjemný pocit podobný ochabnutí vnitřních pohlavních orgánů, nudnou bolest v podbřišku, někdy vyzařující do dolní části zad. Je charakteristické, že při mírné hypertrofii se může prodloužit pouze přední část pochvy, která v tomto případě v důsledku zvětšení velikosti vyčnívá dopředu a zakrývá zadní pysk.

Nejčastěji mají jak hypertrofie děložního hrdla, tak i prolaps dělohy závažnější příčiny, které zpravidla vyžadují mnohem rozsáhlejší a závažnější léčbu nebo chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny cervikální hypertrofie

Příčiny hypertrofie děložního čípku mohou být reprezentovány mnoha negativními faktory, jako je nízké uložení vnitřních pohlavních orgánů a časté záněty endocervixu. Jednou z příčin může být myom umístěný v děložním čípku nebo před ním. Hypertrofii děložního čípku způsobují Nabothova cysta a genetická predispozice.

Hypertrofie děložního čípku může být způsobena chronickým zánětem, který se vyskytuje pouze v děloze. Zánětlivý proces v děložním čípku je však často charakterizován zánětem, který se vyskytuje v samotné děloze. Zánět v samotném děložním čípku se může projevovat jako folikulární hypertrofie děložního čípku. Žlázová tkáň v průchodech zaníceného cervikálního kanálu prorůstá do tkáně, což vede k ucpání těchto průchodů a jejich přeměně na retenční bubliny naplněné hlenem. Zanícená a rostoucí tkáň je pokryta malými žlázovými folikuly, které se vyvíjejí do drobných cyst zvaných nabothova varlata.

Hypertrofie děložního čípku může být jednou z nejvzácnějších příčin neplodnosti. Tato patologie je charakterizována zvětšením velikosti děložního čípku, které se vyvíjí v důsledku hyperplazie - což znamená zvýšení kvantitativního složení buněk, zatímco buňky zůstávají normální, a hypertrofie - což znamená zvýšení objemu buněk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky cervikální hypertrofie

Příznaky hypertrofie děložního čípku se dlouhodobě klinicky neprojevují a pacientky si často ani nevšimnou viditelných příznaků. Toto onemocnění se diagnostikuje pomocí velmi pečlivého a důkladného vizuálního posouzení umístění genitálií, které pomáhá všimnout si prolapsu děložního čípku nebo rozšířených rozměrů.

Jedním z nejdůležitějších aspektů při vyšetření na hypertrofii děložního hrdla je stanovení stupně prolapsu děložního hrdla. Stupeň prolapsu kontroluje specialista vizuálně a cíleným napětím vaginálních svalů vyšetřované pacientky. Prolaps děložního hrdla se dělí na tři stupně:

• Fáze 1: Zevní ústní dutina se nachází několik centimetrů nad vnějšími rty.
• Fáze 2: Zevní ústí je na úrovni vnějších rtů.
• Třetí fáze: zevní ústní dutina přesahuje vnější pysky.

Je velmi důležité určit stádium prolapsu děložního čípku, aby bylo možné zvolit další léčbu pacientky. Například v první fázi je možné se této nemoci zbavit pomocí speciální gymnastiky, zatímco třetí fáze vyžaduje chirurgický zákrok.

V případě dlouhodobého chronického průběhu tohoto onemocnění mají pacienti obvykle následující příznaky: nepohodlí v oblasti třísel, pocit výhřezu genitálií, bolestivé nepohodlí při pohlavním styku, neplodnost, bolesti v podbřišku.

Glandulární svalová hypertrofie děložního čípku

Glandulární svalová hypertrofie děložního čípku se obvykle projevuje v důsledku everze cervikální sliznice, nejčastěji u žen, které rodily v důsledku ruptur děložního čípku.

Během porodu dochází k mikrotrhlinám a rupturám sliznice děložního čípku a cervixu. Proto se v děložním čípku objevuje hltan, do kterého se dostává evergovaný epitel děložního čípku. Sliznice děložního čípku má alkalické prostředí, v důsledku evergování se dostává do nepříznivého kyselého prostředí pochvy. V tomto ohledu prochází epitel děložního čípku nejrůznějšími metamorfózami, které vedou k žlázovo-svalové hypertrofii děložního čípku.

Glandulární svalová hypertrofie děložního čípku je doprovázena deformací, zvětšením, zhutněním tkáně a otokem sliznice. Sliznice s hypertrofií je zhutněná a může být na dotek mírně drsná, pokrytá papilárními výrůstky a epiteliálními defekty. Výtok může mít různou konzistenci a složení, například od jednoduchého hlenu až po hlen s příměsí hnisavého výtoku, může se vyskytnout i hlenový výtok s přítomností krve.

Cystická hypertrofie děložního čípku

Cystická hypertrofie děložního čípku je častým a rozšířeným onemocněním žen. Toto onemocnění často není pro zdraví ženy nebezpečné, ale pouze pokud je onemocnění lokalizované a nešíří se do dalších tkání a orgánů. Tento typ hypertrofie děložního čípku nemá žádné zjevné příznaky.

Gynekolog může určit přítomnost cystické hypertrofie. Pro stanovení diagnózy se odebere punkce tkáně, která se odešle k laboratornímu cytologickému vyšetření. Tato studie pomůže určit nejen přítomnost genitální infekce, ale také povahu cystických útvarů. Na základě analýzy bude lékař schopen předepsat nejúčinnější léčebný režim pro toto onemocnění.

Pro důkladnější vyšetření pacienta a potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti cystické hypertrofie může specialista provést kolposkopii.

Příčinou cystické hypertrofie je porucha funkce nabothiových žláz. Zpravidla v důsledku poruchy těchto žláz dochází k přeplnění vývodů nabothiových žláz dlaždicovým epitelem, který narušuje odtok sekretu žlázy, což následně vede k úplnému naplnění žláz sekretem a vzniku mnoha malých cyst, které se nazývají nabothiové cysty. Jedná se o benigní novotvar, který se může tvořit jako jedna cysta, někdy jich může být i více. Příčinou cystické hypertrofie jsou hormonální poruchy nebo chronické zánětlivé procesy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glandulární cystická hypertrofie děložního čípku

Glandulární cystická hypertrofie děložního čípku je tvorba cystických zvětšených žláz s plochým epitelem, hustým stromatem a edémem. Polypóza cervikální membrány je jedním z nejčastějších onemocnění děložního čípku.

Glandulární cysty se objevují ve vnější části děložního hrdla, polypy mají stopku, s jejíž pomocí mohou dosáhnout vnější části děložního hrdla a mohou dokonce vyčnívat i za něj. Někdy struktura polypu neimplikuje stopku, ale široké těsnění v oblasti báze polypu. Svým původem mohou mít polypy žláznatou nebo vláknitou konzistenci, mohou být shora tvrdé nebo poddajné, mohou být světlé až poněkud bělavé barvy a při zánětu mohou být červené nebo dokonce fialové.

Glandulární cysty se dělí na žlázovo-fibrózní nebo adenomatózní. Tato klasifikace je založena na převaze žláz nebo tkáně v cystách.

Adenomatózní cysty mají velké množství žláz, které k sobě velmi těsně přiléhají. Předpokládá se, že výskyt těchto polypózních cyst je způsoben změnami v žlázách zodpovědných za reprodukci, ke kterým došlo v důsledku traumatu děložního čípku.

Folikulární hypertrofie děložního čípku

Folikulární hypertrofie děložního čípku je otok děložního čípku v důsledku zánětlivého procesu. Během zánětu, v důsledku otoku tkáně, dochází k ucpání vývodů žláz, což způsobuje hypertrofii folikulů. Ucpání vývodů žláz vede k tvorbě retenčních váčků naplněných hlenem, které v důsledku růstu stromální tkáně propadají hluboko do děložního čípku, kde se transformují na nabothické cysty, čímž se stěny děložního čípku zhušťují.

Folikulární hypertrofie děložního čípku se může začít rozvíjet během eroze, kdy přes postižené oblasti sliznice mohou nabothiové cysty proniknout dostatečně hluboko do tkání děložního čípku, což zpravidla vede k ztluštění stěn děložního čípku a zvětšení jeho velikosti. Stlačením a mechanickým sevřením vrstev tkáně děložního čípku nabothiové cysty narušují výživu a normální fungování tkání děložního čípku, což s sebou nese stagnující procesy v tomto orgánu.

Při folikulární hypertrofii děložního čípku nebo při dlouhodobém průběhu chronické endocervicitidy se množství hlenu zvyšuje v důsledku polyfenace žlázových buněk. Poté, co se endocervicitida začne hojit a je zarostlá dlaždicovým epitelem. Dlaždicový epitel se nachází po celém povrchu poševní části děložního čípku a ucpává vývody žláz, žlázy hromadí hlen a ucpávají se, načež degenerují do nabothových cyst. Velké množství takových cyst vyvolává folikulární hypertrofii děložního čípku. Tyto folikuly, naplněné hnisavým sekretem, narušují krevní oběh a průtok krve do děložního čípku, což postupně vede k hyperémii a v důsledku toho poševní část děložního čípku v tomto případě získává modravou barvu.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza cervikální hypertrofie

Diagnóza cervikální hypertrofie se provádí po oznámení předběžné diagnózy, která je obvykle stanovena na základě vyšetření genitálií pomocí zrcadel a palpace. Kromě toho se při diagnostice cervikální hypertrofie používají výzkumné metody, jako je ultrazvuk a rentgen s použitím rentgenkontrastní látky. Za velmi účinnou výzkumnou metodu při diagnostice hypertrofie se také považuje kolposkopie a cytologické laboratorní vyšetření tkáně.

Tyto diagnostické metody umožňují určit nejen přesnou velikost děložního čípku, ale také pomáhají určit jeho polohu ve vztahu k dalším blízkým pánevním orgánům.

Při diagnostice hypertrofie děložního hrdla je nutné diagnózu odlišit od cervikálního těhotenství. Jedná se o jeden z případů mimoděložního těhotenství, kdy plod sestupuje do děložního hrdla, což způsobuje jeho otok a zvětšení. Charakteristickým rysem cervikálního těhotenství je však soudkovité rozšíření děložního hrdla a jeho barva se vyvažuje mezi odstíny modré.

Léčba cervikální hypertrofie

Léčba hypertrofie děložního hrdla je založena na povaze základního onemocnění, které hypertrofii způsobilo. Léčebné metody se dělí především na konzervativní metody léčby, chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní metody, jako je diatermokoagulace nebo kryodestrukce atd. Nejčastěji se před použitím jakékoli z metod léčby hypertrofie předepisuje diagnostika pomocí kolposkopie. Gynekolog předepisuje konzervativní metody léčby v případech, kdy je hypertrofie děložního hrdla způsobena zánětlivými procesy v děložním hrdle nebo děložními myomy.

V případech prolapsu genitálií prvního stupně může být užitečná speciální terapeutická fyzioterapie, která dokáže pomocí souboru cviků posílit pánevní svaly. Zvedání závaží nad 5 kg je kontraindikováno. Pro odstranění zánětlivých procesů v děložním čípku se doporučuje antibakteriální terapie a intenzivní imunostimulace. K léčbě děložních myomů se používají hormonální léky.

Chirurgickou metodou k odstranění hypertrofie děložního hrdla je plastická korekce. S pomocí plastické korekce se zmenšuje velikost a objem orgánu a snižuje se možnost obnovení reprodukční funkce a obnovení sexuální aktivity. V mírných, nezanedbatelných případech lze k boji proti hypertrofii děložního hrdla použít léčebné metody, jako je diatermokoagulace nabothových cyst, odstranění přebytečné tkáně elektrickým proudem a kauterizace pomocí kryodestrukce. Ve složitějších případech lze k obnovení anatomického vztahu genitálií použít plastickou chirurgii, amputaci děložního hrdla nebo odstranění dělohy a děložního hrdla, pokud pacientka neplánuje otěhotnět a znovu porodit.

Prevence cervikální hypertrofie

Prevence hypertrofie děložního čípku zahrnuje prevenci rizikových faktorů prekancerózních onemocnění, mezi něž patří i hypertrofie děložního čípku. Jedním z důležitých klíčových způsobů prevence hypertrofie je vyhýbání se pohlavnímu styku v dospívání a velmi mladém věku.

Co největší omezení počtu sexuálních partnerů pomůže vyhnout se riziku nákazy lidským papilomavirem. Tento virus v lidském těle často žije asymptomaticky a snadno se přenáší kontaktem přes kůži. Tato infekce může v lidském těle existovat mnoho let bez příznaků.

Prevence hypertrofie děložního hrdla zahrnuje identifikaci prekancerózních stavů. K identifikaci takových stavů je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa alespoň jednou za šest měsíců, odebrat krevní testy a stěry z děložního hrdla k vyšetření. Taková vyšetření budou užitečná nejen pro prevenci hypertrofie děložního hrdla, ale také jako prevence a co nejčasnější odhalení závažnějších onemocnění ženského reprodukčního systému.

Prognóza cervikální hypertrofie

Pokud se toto onemocnění včas neléčí, může být prognóza hypertrofie děložního hrdla negativní. Pokročilá forma hypertrofie děložního hrdla může vést k neplodnosti, která bude mechanického charakteru – pro spermie bude téměř nemožné dostat se do zvětšeného a oteklého děložního hrdla a dále do dělohy a vejcovodu, kde se spermie musí setkat a oplodnit vajíčko.

Na pozadí patologie dochází také k narušení biochemického stavu epitelu děložního čípku, což může vést k hormonálnímu mechanismu neplodnosti. V tomto případě, pokud se patologické procesy stanou chronickými, je nástup těhotenství nemožný.

Hypertrofie děložního čípku přispívá ke zvětšení objemu děložního čípku, což se následně projevuje následujícími negativními důsledky, jako je například krvácení na pozadí děložních myomů, výskyt myomatózního uzlu, výskyt leukoplakie a dalších patologií až po prekancerózní stavy. Všechny tyto negativní procesy s sebou nesou exacerbace různých typů zánětů a jizevnaté změny v tkáních a sliznicích. Může dojít i ke spontánním rupturám nabothových cyst a na tomto pozadí k rozvoji dystrofických procesů.