Ceftazidime

Ceftazidim je subkategorie cefalosporinů třetí generace; Tato látka má nejvyšší antibakteriální účinek ve srovnání s Pseudomonas aeruginosa a patogeny nozokomiálních infekcí. Současně, s velkým spektrem aktivity léku, je používán pro těžké infekce v situacích, kdy ještě nebyl schopen detekovat původce patologie. Doporučuje se, aby byl tento lék podáván pro nozokomiální léze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace Ceftazidime

Používá se v případě závažných stadií infekčních zánětlivých patologií, které jsou způsobeny aktivitou bakterií citlivých na bakterie:

• léze postihující orgány v oblasti pánve;
• sepse, peritonitida nebo cholangitida;
• pneumonie ;
• empyém postihující žlučník;
• infekce epidermis, kostí, subkutánních tkání a kloubů;
• plicní absces;
• pleural empyema;
• pyelonefritida;
• renální absces;
• Infikované rány nebo popáleniny.

Současně se léky předepisují v závažných stadiích infekčních zánětlivých onemocnění u osob se sníženou imunitou a infekcí, ke kterým došlo během hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy.

[6]

Formulář vydání

Uvolňování léčivé látky se provádí ve formě lyofilizátu pro intramuskulární a intravenózní injekce. Uvnitř krabice - 10 nebo 50 lahviček s práškem.

[7], [8]

Farmakodynamika

Léčivo vykazuje baktericidní účinek, ničí vazbu vazebných prvků buněčných stěn, v důsledku čehož membrány ztrácejí svou odolnost a mikrobiální buňka umírá. Ceftazidim vykazuje rezistenci na většinu β-laktamáz.

S ohledem na citlivých mikrobiálních kmenů drog: Tyče chřipka, Klebsiella, Escherichia coli s Neisseria, Próteus, atsinetobaktery s tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia a Serratia, a kromě toho Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzy s stafylokoky (mezi nimi zlato) a yersinii. Kromě toho seznam obsahuje bakteroidy, klostridie, streptokoky s peptokoky, stejně jako mikrokoky, peptostreptokokki s propionibakteriyami a hemolytickou streptokokovou podkategorií A.

Rezistenci demonstrují: enterokoky, chlamydie, epidermální stafylokoky, kapilobakterie s fraterisovými bakteroidy, fekální streptokoky, listerie, zlaté stafylokoky (rezistentní vůči methicilinu) a klostridiový diferenciál.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Při intramuskulární medikaci v dávkách 0,5 a 1 g je hladina Cmax 17, resp. 39 mg / l. Dosáhne hodnoty TCmax po 1 hodině. V případě intravenózního podání stejných dávek jsou hodnoty Cmax 42 a 69 mg / l.

Účinné hodnoty léčiva v séru během parenterální injekce jsou uchovávány během 8-12 hodin. Rychlost syntézy s proteiny je menší než 10%.

Hladina léčiva, která překračuje minimální inhibiční účinek vzhledem k většině patogenních bakterií, které jsou citlivé na léčivo, je zaznamenána uvnitř žluči, sputa, kosti a srdeční tkáně, synovie, pleury, peritoneální a intraokulární tekutiny.

Bez komplikací překonává placentu a je zaznamenána uvnitř mateřského mléka. Pokud nedochází k zánětu, bude pro léčivou látku obtížné projít BBB.

Indikátory léků s meningitidou jsou v mozkomíšním moku léčebně účinné a jsou 4–20 mg / l nebo vyšší. Termín poločas života u dospělého je 1,9 hodiny. U novorozenců je třikrát tak dlouhá / čtyřikrát delší. V případě hemodialýzy je tato hodnota 3-5 hodin. V intrahepatických metabolických procesech není zapojen.

Denně se vylučuje ledvinami za pomoci KF. Současně se 80–90% látky nezmění. Ještě méně než 1% se vylučuje žlučí.

[17], [18], [19], [20]

Dávkování a aplikace

Ceftazidim může být podáván výhradně intramuskulárně nebo intravenózně.

Pro dospělé aplikujte 1 g látky s intervalem 8-12 hodin. Může být použit režim, ve kterém jsou podávány 2 g léčiva v intervalu 12 hodin. V těžkých stadiích infekce, zejména s oslabenou imunitou (u osob s neutropenií), použijte 2 g léčiva s 8hodinovými přestávkami.

V případě lézí močové trubice se injikuje 0,25 g léčiva 2x denně.

U cystické fibrózy a infekcí dýchacího ústrojí způsobených působením pseudomonád je nutné podávat 30-50 mg / kg léčiva v 8-hodinových intervalech.

V případě operací na prostatě se 1 g Ceftazidimu používá k profylaxi před zavedením anestézie, přičemž se tato injekce opakuje po odstranění katétru.

Starší lidé mohou zadat maximálně 3 g léku denně.

Kojenci starší než 2 měsíce by měli užívat 30–50 mg / kg denně, což je rozděleno do 3 injekcí. Během dne je povoleno maximálně 6 g látky.

Děti s oslabeným imunitním systémem, stejně jako cystická fibróza nebo meningitida, dostávají 0,15 g / kg denně, rozdělených do 3 injekcí. Den může užívat maximálně 6 g léků.

U novorozenců mladších než 2 měsíce se používá dávka 30 mg / kg denně, rozdělená do 2 injekcí (s velkou opatrností).

Osoby s onemocněním ledvin by měly zahájit léčbu dávkou 1 g léků. Dále použijte udržovací dávku, jejíž velikost závisí na rychlosti vylučování léčiva:

• QC hodnoty v rozmezí 50-31 ml za minutu - 1 g 2-krát denně;
• QC hladina v rozmezí 30-16 ml za minutu - 1 g 1 krát denně;
• KK indikátor v rozmezí 15-6 ml za minutu - 0,5-1 g látky 1 krát denně;
• Úroveň QC pod 5 ml za minutu - 0,5-1 g s přestávkou 48 hodin.

U lidí s těžkým stupněm infekce může být zdvojnásobena 1-násobná dávka léku, přičemž je třeba sledovat jeho krevní parametry, které by měly být v rozmezí 40 mg / l.

V případě hemodialýzy se používají podpůrné části léčiva s ohledem na hladinu CC; injekce by měly být provedeny po zákroku. Při průchodu peritoneální dialýzou může být kromě intravenózních injekcí do dialyzační tekutiny přidán lék (0,125-0,25 g látky na 2 litry tekutiny).

Osoby s renálním selháním podstupují kontinuální hemodialýzu pomocí AV shuntu a navíc lidé, kteří podstoupí vysokorychlostní hemofiltraci, dostanou 1 g léku za 24 hodin. Pokud dojde k hemofiltraci při nízké rychlosti, podávají se dávky, které jsou předepsány pro onemocnění ledvin.

Pro přípravu intramuskulární kapaliny se lyofilizát zředí v rozpouštědle (1 až 3 ml); při výrobě intravenózní tekutiny je zapotřebí 2,5 až 10 ml rozpouštědla; pro infuzi - 50 ml. Malé bubliny, které se objeví v hotovém roztoku, jsou oxid uhličitý; neovlivňují účinnost Ceftazidimu (eliminace plynu může být nutná), stejně jako zažloutnutí kapaliny. Pro podávání lze použít pouze čerstvě připravenou kapalinu.

[26], [27], [28], [29], [30]

Používejte Ceftazidime během těhotenství

Užívání Ceftazidimu během těhotenství je povoleno pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.

V době léčby s léky musíte zastavit kojení.

[21], [22], [23]

Kontraindikace

Je kontraindikován předepsán osobám s intolerancí na léky nebo jiné cefalosporiny v anamnéze.

V takových případech je nutná opatrnost:

• patologie spojené s trávicím traktem;
• selhání ledvin;
• kombinované použití s aminoglykosidy nebo typem smyčky diuretik.

[24]

Vedlejší efekty Ceftazidime

Mezi nežádoucí účinky:

• Poruchy funkce CNS: záchvaty, křeče, encefalopatie, bolesti hlavy, třes třesu, parestézie a závratě;
• problémy s prací urogenitálního systému: toxická povaha nefropatie, dysfunkce ledvin a kandidální vaginitida;
• poruchy hematopoetických procesů: krvácení, lymfocytóza, neutro-, trombocyto- nebo leukopenie a hemolytická anémie;
• gastrointestinální léze: cholestáza, bolest břicha, nevolnost, průjem, orofaryngeální kandidóza, zvracení a kolitida;
• lokální symptomy: flebitida (v případě intravenózního podání), bolest, pocit pálení a zesílení v oblasti injekce (v případě intramuskulárního podání);
• příznaky alergie: kopřivka, SSD, angioedém, eosinofilie, anafylaxe, horečka, PET a bronchospasmus;
• změna výsledků testu: zvýšení močoviny, ukazatelů aktivity PTV a aktivity jaterních enzymů a navíc hypercreatininémie nebo bilirubinémie a falešně pozitivních údajů (test na cukr v moči a Coombsův test).

[25],

Předávkovat

V případě otravy lék může vyvolat závratě, parestezie, bolesti hlavy, zánět, zánět žil a bolest vstřikovací zóně, a navíc, nebo hyperbilirubinémií -kreatininemii, leukopenie nebo trombocytopenie, eozinofilie, trombocytóze záchvaty u lidí s onemocněním ledvin a prodloužení PTT.

Jsou prováděny symptomatické léčebné postupy; pokud selhávají ledviny, provádí se peritoneální dialýza nebo hemodialýza.

[31],

Interakce s jinými léky

Ceftazidim nelze kombinovat s aminoglykosidy, protože to má za následek významnou vzájemnou inaktivaci léčiv (při paralelním užívání by měly být injekce prováděny v různých oblastech těla).

Navíc má léčivo nekompatibilitu s vankomycinem (jejich smíchání vede ke vzniku sedimentu). Pokud je vyžadováno jejich kombinované použití prostřednictvím jediného intravenózního systému, mělo by být propláchnuto mezi podáváním léků.

Hydrogenuhličitan sodný nemůže být použit jako rozpouštědlo, protože vytváří oxid uhličitý, který může vyžadovat odstranění plynu.

Aminoglykosidy, vankomycin s klindamycinem a diuretická smyčka charakter snižují clearance léčiva, což zvyšuje pravděpodobnost nefrotoxických účinků.

Chloramfenikol a další bakteriostatická antibiotika oslabují léčivou aktivitu Ceftazidimu.

[32]

Podmínky skladování

Ceftazidim musí být udržován při teplotách nepřevyšujících 25 ° C.

Skladovatelnost

Ceftazidim může být aplikován během dvouletého období od data výroby léčiva.

[33], [34]

Aplikace pro děti

Lék je předepisován v pediatrii s maximální opatrností (zejména v léčbě novorozenců).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogy

Analogy léku jsou látky Cefogram, Loraxon, Ceftriaxon s Medocef, Sulperazon a Medaxone s cefotaxímem a navíc Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone a tak dále.

[43], [44], [45], [46], [47]

Recenze

Ceftazidime dostane poměrně odlišné recenze, takže nemohou být považovány za jednoznačně pozitivní nebo negativní. Někdo se úplně přiblížil, odstranil nemoc, ale pro někoho to bylo naprosto k ničemu, a dokonce způsobil výskyt negativních symptomů. To lze přičíst skutečnosti, že různé kategorie antibiotik ovlivňují pouze bakterie, které jsou na ně citlivé, takže před jejich použitím je nutné přesně určit typ mikrobu, který způsobuje patologii.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]