Kavernózní angiom

Hemangiom, kavernom, malformace – to vše jsou názvy tak nebezpečného onemocnění, jako je kavernózní angiom. Toto onemocnění je cévní vada, převážně vrozené povahy.

Patologie může být objevena v jakémkoli věku náhodně nebo se projevit jako závažné neurologické poruchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny kavernózní angiom

Kavernózní angiom může být vrozený nebo sporadický. Patogeneze vrozeného typu onemocnění je považována za více studovanou. V současné době existují důkazy o autozomálně dominantním typu dědičnosti a byly objeveny a identifikovány určité geny sedmého chromozomu, které po modifikaci způsobují tvorbu patologických cévních svazků.

Experimenty s objevenými geny prokázaly, že vznik kavernózních angiomů je předurčen poruchou tvorby endotelových buněčných struktur. Předpokládá se, že proteiny kódované určitými geny fungují jedním směrem.

Příčiny sporadických angiomů dosud nebyly identifikovány. Mnoho vědců předkládá pouze teoretické odhady. V současné době však pro takové teorie neexistují jasné důkazy:

• teorie radiačně indukovaných formací, které vznikají v důsledku ozáření;
• imunitně-zánětlivá, infekční teorie patologie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Průměr angiomů se může značně lišit – od několika milimetrů až po několik centimetrů. Nejběžnějším typem útvaru je velikost asi 20–30 mm.

Malformace může být lokalizována v jakékoli části centrálního nervového systému:

• 80 % angiomů se nachází v horních částech mozku;
• 65 % z nich se nachází v čelním, temporálním a temenním laloku;
• 15 % tvoří cévní formace thalamu a bazálních ganglií;
• 8 % tvoří cerebelární angiom;
• 2,5 % choroidálních plexů v míše.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy kavernózní angiom

Příznaky onemocnění závisí především na tom, kde se formace nachází. Za jeden z charakterističtějších příznaků se považují epileptické záchvaty v kombinaci s akutními nebo subakutními neurologickými příznaky. První příznaky se mohou objevit současně s obecnými mozkovými projevy i samostatně:

• bolest hlavy, která může být zpočátku slabá a přechodná, později se rozvine v silnou bolest, kterou nelze odstranit běžnými léky;
• křečovité záchvaty připomínající epileptické;
• pocit hluku nebo zvonění v hlavě nebo v uších;
• nejistá chůze, zhoršená motorická koordinace;
• dyspeptické poruchy ve formě záchvatů nevolnosti a zvracení;
• rozvoj paralýzy, slabosti a necitlivosti končetin;
• zhoršení zrakových a sluchových funkcí, poruchy paměti a pozornosti, poruchy řeči, zmatenost myšlenek.

Často se vyskytují případy, kdy se kavernózní hemangiom neprojevuje žádnými příznaky. Velké množství lidí může žít, aniž by o své nemoci věděli. U takových pacientů je onemocnění zjištěno během diagnostiky jiných patologií, během preventivních vyšetření nebo při detekci angiomu u blízkých příbuzných.

[ 16 ], [ 17 ]

Formuláře

Jak jsme již řekli, příznaky kavernózního angiomu do značné míry závisí na umístění cévní formace a její velikosti. Projevy onemocnění se objevují, když svazek cév začne tlačit na okolní tkáně a nervová zakončení v určitých oblastech mozku.

• Kavernózní angiom čelního laloku může být kromě standardních symptomů doprovázen poruchami samoregulace duševní činnosti. Faktem je, že čelní oblasti mozku jsou zodpovědné za motivaci, stanovování a dosahování cílů, kontrolu vlastních činů a hodnocení výsledku. Pacientům se zhoršuje paměť, mění se rukopis a objevují se nekontrolované nadbytečné pohyby končetin.
  • Kavernózní angiom levého frontálního laloku se projevuje takovým příznakem, jako je porucha regulace řeči: slovní zásoba člověka se ochuzuje, zapomíná slova a mluví extrémně neochotně; je zde apatie a absence iniciativy.
  • Kavernózní angiom pravého frontálního laloku se naopak vyznačuje nadměrnou řečovou aktivitou. Pacient se může periodicky dostat do stavu afektu, stává se emocionálním a někdy i nedostatečným. Nálada pacienta je většinou pozitivní - často si neuvědomuje, že má nemoc.
• Kavernózní angiom levého temporálního laloku je doprovázen poruchami sluchu a řeči. Pacient má špatnou paměť a hůře vnímá řeč ostatních lidí sluchem. Zároveň ve své řeči často a nevědomě několikrát opakuje stejná slova.

Kavernózní angiom pravého temporálního laloku se může projevit následujícími příznaky:

• Pacient přestává identifikovat zvuky a nedokáže rozpoznat původ konkrétního hluku. Totéž platí pro hlasy: dříve známý hlas se mu může zdát cizí.

Kavernózní angiom temenního laloku je často charakterizován tzv. intelektuálními poruchami. Pacient ztrácí schopnost řešit jednoduché matematické úlohy, zapomíná elementární pravidla dělení-násobení, odčítání a sčítání. Ztrácí se logika a schopnost technického myšlení.

Kavernózní angiom mozečku se někdy vyskytuje s výraznými příznaky - jedná se o nestabilní chůzi a dokonce i sezení, nedostatečné polohy hlavy a těla (podivné náklony, pózy). Viditelné zhoršení řečové funkce, nystagmus, křeče, kontraktury.

• Trombotický kavernózní angiom je obvykle způsoben infekčním onemocněním, které se šíří hlavně z dutin a nosní dutiny. Mezi příznaky patří zvýšená tělesná teplota, slabost, hyperhidróza, horečka. To vše se vyskytuje současně se standardními příznaky angiomu v závislosti na umístění cévního útvaru.

Existuje ještě jeden typ angiomu, který u pacientů často vyvolává otázky - jedná se o kavernózní angiom s množstvím hemosiderofágů. O čem mluvíme?

Hemosiderofágy jsou specifické makrofágové buňky, které obsahují hemosiderin, pigment obsahující železo. Přítomnost těchto buněk znamená, že v patologickém ložisku probíhá proces resorpce: siderofágy se objevují 3.–4. den od začátku procesu a jsou zničeny přibližně 17.–18. den. Resorpce je absorpce rozpadající se erytrocytární hmoty, na které se aktivně podílejí makrofágy. Zralost hemosiderofágů lze použít k určení doby trvání zánětlivé léze v angiomu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikace a důsledky

Jaké důsledky nebo komplikace může kavernózní angiom způsobit? To přímo závisí na tom, ve které části mozku se cévní kavernom nachází, na její velikosti, progresi patologie, životním stylu pacienta a mnoha dalších faktorech. Pokud je malformace odhalena příliš pozdě nebo se v ní vyvine zánětlivý či dystrofický proces, mohou se brzy objevit komplikace: ruptury cévní stěny, krvácení, zvětšení objemu cévních shluků a kavern, lokální porucha průtoku krve, cévní mozková příhoda a smrt.

Někdy však pacient může žít s takovou patologií a netušit o její existenci. Ale stojí za to v to doufat, protože případy jsou různé a nikdo není imunní vůči nežádoucím projevům onemocnění. To platí i pro kavernom - toto onemocnění je nepředvídatelné a nikdo nemůže říci, jak se bude chovat v budoucnu. Lékaři proto jasně radí: i při absenci klinických projevů je důležité pravidelně sledovat průběh a stav cévní kavernózní formace, kontrolovat její vývoj a pravidelně podstupovat preventivní léčbu předepsanou lékařem.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika kavernózní angiom

Léčba kavernomu by měla vždy začít kompletním diagnostickým postupem, jehož schéma lékaři určují individuálně pro každého pacienta. Obecná diagnostická metoda může zahrnovat následující typy výzkumu:

• Komplexní krevní testy (na přítomnost zánětlivého procesu, anémie), stejně jako testy mozkomíšního moku (na přítomnost krvácení v mozkomíšním moku).

Instrumentální diagnostika:

1. Angiografická metoda – rentgenové vyšetření cév s použitím kontrastní tekutiny. Výsledný obraz pomůže odhalit stupeň zúžení nebo zničení mozkových cév, identifikovat změny v cévní stěně a odhalit slabá místa. Tento diagnostický postup je předepsán k určení poruch krevního oběhu v mozku. Umožňuje jasně určit umístění, objem a tvar angiomu a také detekovat poškozenou cévu. Diagnostika se provádí ve speciálně vybavené místnosti. Nejprve lékař aplikuje lokální anestezii, poté pronikne do cévy elastickým katétrem a zavede jej do postižené oblasti. Kontrastní látka zavedená do krevního oběhu se šíří po cévní síti, načež lékař pořídí několik snímků, které se následně použijí ke stanovení diagnózy;
2. Metoda počítačové tomografie je velmi oblíbený bezbolestný zákrok, který nezpůsobuje nepohodlí a je poměrně informativní. Obvykle se provádí s kontrastní látkou i bez ní. Výsledkem je, že lékař obdrží detailní vrstvené rentgenové snímky ve formě dvourozměrných obrazů, což umožňuje detailní vyšetření patologie. Zákrok se provádí pouze ve speciálních místnostech s odpovídajícím vybavením - tomografem;
3. Technika magnetické rezonance je do jisté míry podobná počítačové tomografii, ale místo rentgenového záření se používají rádiové vlny a magnetické záření. Snímky jsou detailní a trojrozměrné. Zákrok je neinvazivní, poskytuje komplexní informace o onemocnění, ale je relativně drahý;
4. Metoda elektroencefalografie umožňuje studovat biologické potenciály mozku a také určit, kde se angiom nachází a jaká je jeho velikost. Pokud je přítomen novotvar, lékař detekuje změnu signálu vysílaného do mozkových struktur.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se obvykle provádí s jinými nádory nebo s aneurysmatem - pokud existuje podezření na rupturu, je pacientovi v nemocnici předepsáno vyšetření mozkomíšního moku. Analýza umožní odhalit stopy krvácení nebo krvácení v něm. Takový postup lze provést pouze v nemocničním prostředí.

Dále mohou být předepsána vyšetření a konzultace s dalšími specialisty, jako je cévní chirurg, neurochirurg, neuropatolog, genetik atd.

Léčba kavernózní angiom

Chirurgická léčba je nejúčinnější možností léčby kavernomu. Neexistuje univerzální lék, který by dokázal tuto patologii eliminovat.

Předepisování léčby je často komplikováno skutečností, že mnoho pacientů nepociťuje žádné nepohodlí z kavernózního angiomu a přetrvávající postižení se obvykle pozoruje pouze při opakovaných krváceních z hluboko uložených angiomů nebo z novotvarů mozkového kmene – oblastí, které jsou pro chirurgický zákrok obtížně přístupné.

Avšak ani benigní průběh onemocnění nezaručuje absenci komplikací v budoucnu a včasná operace může zcela eliminovat riziko negativních důsledků.

Odborníci proto doporučují chirurgickou léčbu v následujících situacích:

• u povrchových kavernózních angiomů, které se projevují jako krvácení nebo křečovité záchvaty;
• u novotvarů, které se nacházejí v aktivních oblastech mozku a projevují se krvácením, přetrvávajícími neurologickými poruchami a epileptickými záchvaty;
• pokud má angiom nebezpečnou velikost.

V každém případě musí lékař pacienta informovat o všech možných rizicích a možnostech průběhu onemocnění.

Chirurgická léčba kavernózního angiomu může být provedena několika způsoby:

• Chirurgický zákrok je klasická metoda odstraňování novotvarů, která sníží tlak cévního svazku na okolní mozkovou tkáň, čímž se eliminují nepříjemné příznaky a riziko prasknutí patologických cév. Má některé kontraindikace: stáří a mnohočetné cévní formace.
• Radiochirurgický zákrok je odstranění nádoru pomocí speciálních zařízení (kybernetický gama nůž). Podstata metody spočívá v tom, že na angiom působí paprsek záření namířený pod určitým úhlem. Tento postup je považován za bezpečný, ale není tak účinný jako chirurgický zákrok. Tato metoda se používá hlavně v případech, kdy je chirurgický zákrok nemožný nebo obtížný kvůli nepřístupnosti angiomu.

Tradiční léčba kavernózního angiomu

Bylinná léčba kavernózního angiomu se používá pouze ke zmírnění příznaků onemocnění. Je pošetilé doufat, že užívání bylinných přípravků pomůže problému zcela zbavit – znovu opakujeme, že jedinou radikální léčbou angiomu je chirurgický zákrok. Před zahájením takové léčby se však stále doporučuje konzultace s odborníkem.

• Aby se zabránilo prasknutí cévní stěny, doporučuje se zvýšit její elasticitu. Toho lze dosáhnout konzumací 2 lžic rostlinného oleje denně na lačný žaludek (jedna lžíce ráno, druhá večer). Používá se olivový nebo lněný olej, stejně jako nerafinovaný slunečnicový olej.
• Další běžnou metodou používanou ke zvýšení elasticity cév je užívání směsi stejných dílů přírodního medu, rostlinného oleje, lněného semínka a citronové šťávy na lačný žaludek každé ráno.
• Pro zlepšení krevního oběhu se může hodit následující recept: každé ráno na lačný žaludek užívejte jednu polévkovou lžíci čerstvě vymačkané bramborové šťávy. Doporučuje se také pít nálev z šípků.
• Pro čištění cév a zlepšení krevního oběhu použijte česnekový nálev. Připravte ho takto: nastrouhejte hlávku česneku a jeden citron (i s kůrou) na jemném struhadle, smíchejte, zalijte 0,5 l převařené vychladlé vody a nechte louhovat 3-4 dny. Pijte 2 polévkové lžíce denně. Lze skladovat v chladničce.
• K odstranění příznaků, jako jsou bolesti hlavy, pomáhají semínka kopru. Je nutné zalít 1 polévkovou lžíci semínek sklenicí vroucí vody. Užívejte 1 polévkovou lžíci 4krát denně.
• Abyste se zbavili závratí a hluku v hlavě, je užitečné pít několikrát během dne čaj z máty nebo meduňky.
• Pro posílení cév se doporučuje jíst několik zelených oliv jednou denně ráno před snídaní.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatie pro kavernózní angiom

Mnoho pacientů s kavernózním angiomem dává přednost bylinným lékům, například homeopatickým, jako náhradě tradiční léčby léky. Na jedné straně je to dobrá volba: homeopatické léky nemají žádné vedlejší účinky a zřídka způsobují alergie a jejich účinnost je někdy legendární. Vždy byste však měli být při výběru opatrní a konzultovat je s odborníky – v první řadě s lékařem.

Jaké léky doporučují homeopati k úlevě od příznaků kavernózního angiomu:

• Edas-138 je produkt vyráběný společností „EDAS“;
• Angiosan – vyrábí společnost „Gomeofarma“;
• Cerebralik – výrobce – společnost Fitasintex;
• „Aurum +“ je produkt od společnosti „Doctor-N“.

Pokud má lékař podezření na možné komplikace a krvácení angiomu, pak by se možná mělo dohodnout na operaci - jakékoli léky, lidové nebo homeopatické, mohou na nějakou dobu zmírnit příznaky, ale hlavní problémy - cévní svazek a poruchy krevního oběhu - zůstanou.

Prevence

Prevence kavernózního angiomu jako vrozeného onemocnění je nemožná, protože v současné době neexistuje způsob, jak tuto genetickou poruchu napravit.

Když mluví o preventivních opatřeních, lékaři obvykle myslí prevenci komplikací onemocnění – prasknutí cév, krvácení atd.

Jaká jsou k tomu doporučení?

• Neustálé sledování krevního tlaku (normální rozmezí: od 120/80 do 140/90).
• Správná výživa, žádná nadváha.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krevním řečišti.
• Absence špatných návyků.
• Pravidelné testování hladiny glukózy v krvi.
• Absence stresu a psychoemocionálních šoků.
• Mírná fyzická aktivita.
• Dodržování anticholesterolové diety (s omezeným živočišným tukem a převažující konzumací rostlinných a libových potravin).

Je nutné naslouchat svému tělu. Při sebemenším náznaku poruchy mozkové činnosti - pokud se objeví bolesti hlavy, závratě, poruchy sluchu nebo zraku, necitlivost končetin atd. - je nezbytné se poradit s lékařem. Včasná léčba výrazně zlepšuje prognózu onemocnění.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Předpověď

Prognózu kavernózního angiomu lze obecně nazvat příznivou, ale pouze pokud je onemocnění zjištěno před prasknutím cévy s krvácením a také pokud je včas proveden chirurgický zákrok k odstranění novotvaru.

Po chirurgickém ošetření a radiochirurgických zákrocích může pacient brzy vést plnohodnotný život. Po odstranění kavernózní formace jsou všichni pacienti zcela zbaveni patologických symptomů a nepohodlí.

V současné době je většina známých klinik vybavena nejmodernějšími přístroji pro diagnostiku a léčbu patologie, jako je kavernózní angiom. Léčebný režim je předepsán s ohledem na individuální charakteristiky pacientů na základě výsledků diagnostických vyšetření.

[ 34 ]