Brusy a zraněné oči: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Důsledky tupé traumy oka se liší od narušení integrity očních víček až po poškození oběžné dráhy.

[1]

Krvácení očních víček ("černé oči")

Svrbení očních víček ("černé oči") mají více kosmetického než klinického významu; ačkoli v některých případech, s modřinami očních víček, jsou možné rohovkové léze, které jsou často zmeškány. Nekomplikované modřiny v prvních 24-48 hodinách se ošetřují aplikací ledu, aby se snížil edém, a poté se za účelem vyřešení hematomu použijí horké komprese.

Malé věk slzy aniž by to ovlivnilo jejich hranu nebo oblouk, můžete si vzít v tenké nylonovým vláknem (katgutu nebo děti) 6-0 nebo 7-0. S výhodou je víko zotavení rozpětí provádí oční lékaři, který může přesněji odpovídaly okraje rány a udržet oční. Chirurgická léčba velkých ran století s šířením střední části dolního víčka (případně se zapojením slzného kanálu), přes pronikající do periorbitální tkáně nebo oblouku století, měl jen oční chirurg.

[2],

Zranění oční bulvy

Trauma může způsobit krvácení do spojivky, přední komory, těla sklivce, sítnice a odchlípení sítnice; zranění duhovky, katarakta; dislokace čoček; glaukom a prasknutí oční bulvy. Kontrola může být obtížná z důvodu výrazného edému očních víček nebo jejich zranění. Nicméně, vzhledem k tomu, že některé státy mohou vyžadovat okamžitou operaci, oční víčko jemně chováni, aby se zabránilo lisování dovnitř a zkoumat oko tak podrobně, jak je to možné. Minimální seznam výzkum zahrnovat vyhodnocení zrakové ostrosti, pupilární reakce, objem pohybů očí, hloubka přední komory nebo míru krvácení a přítomnost červeného reflexu. Analgetika a anxiolytika mohou výrazně usnadnit vyšetření. Jemné a pečlivé používání navíječů očních víček a očního zrcadla zředí oční víčka. Nouzová pomoc, která může poskytnout očního lékaře před příjezdem sestává mydriázy 1 kapka 1% roztoku nebo tsiklopentonala 1 kapka 2,5% roztoku fenylefrinu, míchání a použití ochranných opatření obrazovky proti infekci lokálních a systémových metod (i po odstranění cizích těla). Při hojení oční bulvy, lokální antibiotika podávat pouze ve formě kapek, jako proniknutí do oční masti nežádoucí. Vzhledem k riziku plísňové kontaminace otevřené rány glukokortikoidů je kontraindikován před chirurgickým uzavřením rány. Velmi zřídka, po poškození oční bulvy, oka nepoškozené opačné straně také zánět (sympatická oftalmie), a žádná léčba je možné ztrátě zraku, včetně oslepnutí. Patogenetickým mechanismem je autoimunitní reakce; Glukokortikoidy v kapkách mohou tuto reakci zabránit.

Depresivní zlomeniny

Depresivní zlomeniny vznikají v důsledku silného nárazu tupé traumy směřující přes nejkřehčí část oběžné dráhy, obvykle její dno. Mohou být také zlomeniny střední stěny a střechy orbity. Příznaky zahrnují dvojité vidění, enophthalmos, posun oka, znecitlivění líce a horní ret (kvůli poškození infraorbitalu) nebo subkutánní emfyzém. Možné krvácení do nosu, edém očních víček a ekchymóza. Diagnostika je nejpřesněji stanovena na CT. Pokud diplopie a kosmeticky nepřijatelný enophthalmus přetrvává po dobu 2 týdnů, je indikován chirurgický zákrok.

[3], [4], [5], [6]

Post-traumatická iridocyklitida

Posttraumatická iridocyklitida (traumatická přední uveitida, traumatický zánět duhovky)

Post-traumatickou iridocyklitidou je zánětlivá reakce cévního a oční duhovky, obvykle se vyvíjejí třetí den po tupém traumatu oka.

Příznaky posttraumatické iridocyklitida patří akutní bolest pulzující a zarudnutí očí, světloplachost a rozmazané vidění. Diagnostika je založena na historii, symptomy, výsledky vyšetření se štěrbinovou lampou, přičemž vlastnost identifikace opalescence (v důsledku zvýšení obsahu proteinů v intersticiální kapalině v důsledku akumulace zánětlivých exsudátu) a bílých krvinek v přední komoře. Léčba zahrnuje podávání cycloplegic činidla (např, 1 kapka roztoku 0,25% Scopoli-na, 1% roztok nebo 5% roztok methylbromid homatropinu cyklopentolát, všechna léčiva předepsaného pro 3 krát denně). Ke zkrácení trvání příznaků, použít aktuální glukokortikoidy (např. Prednisolon roztok 1% od 4 až 8 krát denně).