Bromhexin

Bromhexin je mukolytikum používané k usnadnění vykašlávání sputa u různých respiračních onemocnění spojených se zvýšenou viskozitou bronchiálního sekretu. Tento lék zlepšuje funkci řasinek epitelu dýchacích cest, čímž usnadňuje účinné vykašlávání sputa z průdušek.

Bromhexin působí tak, že ředí hlen a usnadňuje jeho vykašlávání z dýchacích cest. Přeměňuje hlenovité bronchiální sekrety na méně viskózní a tekutější, což usnadňuje vykašlávání a pomáhá účinněji vyčistit plíce.

Indikace Bromhexin

1. Bronchitida: Bromhexin se používá k léčbě akutní a chronické bronchitidy, včetně obstrukční bronchitidy a bronchitidy s kašlem. Pomáhá ředit hlen a zlepšovat jeho odstraňování z dýchacích cest.
2. Onemocnění horních cest dýchacích: Bromhexin lze doporučit k léčbě různých onemocnění horních cest dýchacích, jako je rýma, sinusitida, faryngitida a laryngitida.
3. ARI a chřipka: V rámci kombinované terapie lze bromhexin použít k úlevě od příznaků ARI a chřipky, jako je kašel s hustým sputem.
4. OPD (obstrukční plicní nemoc): Bromhexin může být součástí léčby OPD, aby pomohl vyčistit hlen a zlepšil dýchací funkce.
5. Cystická fibróza: U pacientů s cystickou fibrózou, která se vyznačuje tvorbou hustého, lepkavého hlenu, může bromhexin pomoci zředit hlen a usnadnit jeho vykašlávání.
6. Příprava na diagnostické postupy: Bromhexin lze použít k přípravě na určité diagnostické postupy, jako je bronchoskopie, k usnadnění odstranění hlenu.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma. Tablety bromhexinu se obvykle užívají perorálně a zapíjejí se vodou.
2. Sirup: Tato forma je vhodná pro děti i dospělé, kteří preferují tekutou formu léku. Sirup má obvykle příjemnou chuť a snadno se dávkuje pomocí speciální odměrky.
3. Tobolky: Bromhexin může být k dispozici také ve formě tobolek, které se užívají perorálně a obvykle se zapíjejí vodou.
4. Injekční roztok: Bromhexin lze někdy použít jako injekční roztok, ale tato cesta podání je méně běžná a častěji se používá v nemocničním prostředí.

Farmakodynamika

1. Zkapalnění sekretů v dýchacích cestách: Hlavním mechanismem účinku bromhexinu je stimulace uvolňování vody a elektrolytů do dýchacích cest, což vede ke zkapalnění hlenu a usnadňuje jeho vykašlávání. Toho je dosaženo aktivací kanálků buněčných membrán a zvýšením sekrece serózních sekretů žlázami bronchiální sliznice.
2. Zlepšená mukociliární clearance: Bromhexin také pomáhá zlepšit mukociliární clearance, což je mechanismus, který odstraňuje hlen a nečistoty z dýchacích cest prostřednictvím aktivity řasinek a sekrece hlenu.
3. Protizánětlivý účinek: Některé studie prokázaly, že bromhexin může mít protizánětlivé vlastnosti, které pomáhají snižovat zánět v dýchacích cestách. Přesný mechanismus tohoto účinku však vyžaduje další výzkum.
4. Antioxidační účinek: Existují důkazy o tom, že bromhexin může mít antioxidační vlastnosti, které pomáhají chránit buňky dýchacích cest před poškozením způsobeným volnými radikály.
5. Expektorační účinek: Bromhexin podporuje tvorbu a odstraňování sputa z dýchacích cest, což usnadňuje vykašlávání a zmírňuje kašel.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Bromhexin se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximálních plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo 1–3 hodiny po podání.
2. Distribuce: Bromhexin je distribuován do tělesných tkání, včetně dýchacích cest a sliznic plic.
3. Metabolismus: Bromhexin se metabolizuje v játrech za vzniku aktivních metabolitů.
4. Vylučování: Bromhexin a jeho metabolity se vylučují hlavně ledvinami. Malé množství se může vylučovat i močí.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu bromhexinu je obvykle asi 6–12 hodin.

Dávkování a aplikace

1. Pilulky:

   • Tablety bromhexinu se obvykle užívají perorálně a zapíjejí se vodou.
   • Obvyklá dávka pro dospělé je 8–16 mg 2–3krát denně.
   • U dětí závisí dávkování na věku a hmotnosti. Doporučení ohledně dávkování by měl poskytnout lékař.

2. Sirup:

   • Bromhexinový sirup se obvykle užívá perorálně, často po jídle.
   • Pro dospělé je obvyklá doporučená dávka 8–16 ml (odpovídá 8–16 mg léčivé látky) 2–3krát denně.
   • U dětí závisí dávkování na věku a hmotnosti. Doporučení ohledně dávkování by měl poskytnout lékař.

3. Kapsle:

   • Stejně jako tablety se i kapsle bromhexinu obvykle užívají perorálně a zapíjejí se vodou.
   • Dávkování je podobné jako u tablet.

4. Injekční roztok:

   • Tento typ použití je obvykle vyhrazen pro případy, kdy nelze použít perorální formy nebo je-li nutný rychlý zásah.
   • Dávkování a četnost injekcí určuje lékař v závislosti na stavu pacienta a povaze onemocnění.

Používejte Bromhexin během těhotenství

Doporučení pro užívání během těhotenství:

1. Bezpečnostní údaje:

   • Vědecké údaje o účincích bromhexinu na těhotné ženy jsou omezené. Studie na zvířatech neprokázaly žádné přímé ani nepřímé škodlivé účinky na těhotenství, embryonální/fetální vývoj, porod ani postnatální vývoj. Absence negativních údajů ze studií na zvířatech však ne vždy zaručuje bezpečnost u lidí.

2. Použití v prvním trimestru:

   • Vzhledem k nedostatku dostatečných údajů se užívání bromhexinu v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje. Toto je období s největším rizikem vzniku nitroděložních vad u plodu.

3. Použití ve druhém a třetím trimestru:

   • Použití bromhexinu ve druhém a třetím trimestru je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Lékař může zvážit použití bromhexinu na základě symptomů a potřeb pacientky.

4. Rozhodnutí o léčbě:

   • Jakékoli rozhodnutí o léčbě bromhexinem během těhotenství by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem, který může zhodnotit veškerá rizika a přínosy na základě individuální klinické situace.

Alternativy:

• Pro zmírnění příznaků kašle a ucpaného nosu během těhotenství můžete zvážit bezpečnější alternativy, jako je zvlhčování vzduchu, pití dostatečného množství tekutin a používání solných nosních sprejů. Tyto metody mohou pomoci zmírnit příznaky bez použití léků.

Kontraindikace

1. Individuální intolerance nebo alergická reakce: Lidé se známou individuální intolerancí na bromhexin nebo jakoukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
2. Žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed: U žaludečních a dvanáctníkových vředů může užívání bromhexinu zvýšit podráždění sliznice a způsobit zhoršení onemocnění.
3. Těhotenství a kojení: Během těhotenství a kojení by mělo být užívání bromhexinu dohodnuto s lékařem, protože jeho bezpečnost v tomto období nebyla plně stanovena.
4. Závažné poškození funkce ledvin a jater: V případě závažného onemocnění ledvin a jater může být nutná úprava dávkování nebo úplné vysazení léku.
5. Bronchiální astma: U některých pacientů s bronchiálním astmatem může bromhexin způsobit zhoršení příznaků nebo alergické reakce, proto je třeba jej používat s opatrností.
6. Pediatrická populace: Bezpečnost a účinnost bromhexinu u dětí mladších 6 let nebyla stanovena.
7. Zvláštní opatrnost u pacientů s anamnézou hemoptýzy: Pacienti s predispozicí k hemoptýze by měli bromhexin užívat s opatrností a pod lékařským dohledem.

Vedlejší efekty Bromhexin

1. Gastrointestinální poruchy:

   • Nejčastěji hlášenými příznaky jsou nevolnost, zvracení a průjem. Někteří pacienti mohou pociťovat bolest žaludku nebo břišní diskomfort.

2. Alergické reakce:

   • I když je to vzácné, bromhexin může způsobit alergické kožní reakce, jako je vyrážka, svědění nebo kopřivka. Ve velmi vzácných případech se mohou vyvinout závažnější reakce, včetně angioedému nebo anafylaktického šoku.

3. Dermatologické reakce:

   • V některých případech se mohou objevit kožní vyrážky, které obvykle po vysazení léku vymizí.

4. Respirační poruchy:

   • Bromhexin může občas způsobit bronchospasmus, zejména u pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

5. Další vzácné nežádoucí účinky:

   • Mohou se také objevit bolesti hlavy, závratě, únava a zvýšené pocení, ale tyto účinky jsou poměrně vzácné.

Předávkovat

1. Zvýšené nežádoucí účinky: Může se jednat o zesílené příznaky, jako jsou závratě, nevolnost, zvracení, průjem atd.
2. Poruchy CNS: Při vysokých dávkách bromhexinu se mohou objevit příznaky centrálního nervového systému, jako je agitovanost, ospalost, bolest hlavy, hyperaktivita nebo respirační deprese.
3. Zvýšená viskozita sputa: Viskozita sputa v dýchacích cestách se může zvýšit, což může ztížit vykašlávání.
4. Další systémové účinky: Předávkování může způsobit různé další systémové komplikace, včetně kardiovaskulárních, gastrointestinálních a respiračních účinků.

Interakce s jinými léky

1. Antibiotika: Bromhexin může zvýšit penetraci antibiotik do bronchiální sliznice, což může zvýšit jejich účinnost.
2. Mukolytika a expektorans: Kombinace bromhexinu s jinými mukolytiky a expektoransy může zesílit jejich účinek, což napomáhá zředění sputa a jeho vykašlávání.
3. Léky proti kašli: Bromhexin lze kombinovat s léky proti kašli, jako je kodein nebo dextromethorfan, k úlevě od příznaků kašle.
4. Léky, které potlačují centrum kašlacího reflexu: Současné užívání bromhexinu s léky, které potlačují centrum kašlacího reflexu, jako jsou opiáty nebo benzodiazepiny, může snížit kašlací reflex.
5. Léky ovlivňující játra: Bromhexin se metabolizuje v játrech, takže jeho užívání s jinými léky ovlivňujícími funkci jater může ovlivnit jeho metabolismus.