Bromhexin

Bromhexin je mukolytické činidlo používané k usnadnění výtoku sputa u různých respiračních onemocnění spojených se zvýšenou viskozitou bronchiálního sekretu. Tento lék zlepšuje činnost řasinkového epitelu dýchacích cest, čímž přispívá k účinnému čištění průdušek od hlenu.

Bromhexin působí tak, že zkapalňuje sputum a usnadňuje jeho průchod dýchacími cestami. Proměňuje mukoidní bronchiální sekret na méně viskózní a tekutější, což usnadňuje odkašlávání a podporuje účinnější čištění plic.

Indikace Bromhexin

1. Bronchitida: Bromhexin se používá k léčbě akutních a chronických forem bronchitidy, včetně obstrukční a kašelové bronchitidy. Pomáhá ředit sputum a zlepšuje jeho průchod dýchacími cestami.
2. Nemoci horních cest dýchacích: Bromhexin lze doporučit k léčbě různých onemocnění horních cest dýchacích, jako je rýma, sinusitida, faryngitida a laryngitida.
3. ARVI a chřipka: Jako součást komplexní terapie lze bromhexin použít ke zmírnění příznaků ARVI a chřipky, jako je kašel se silným sputem.
4. CHOPN (obstrukční plicní nemoc): Bromhexin může být zahrnut do léčby CHOPN, aby pomohl vyčistit sputum a zlepšit respirační funkce.
5. Cystická fibróza: U pacientů s cystickou fibrózou, která se vyznačuje produkcí těžkého, lepkavého hlenu, může bromhexin pomoci ztenčit hlen a usnadnit vykašlávání.
6. Příprava na diagnostické postupy: Bromhexin lze použít k přípravě na určité diagnostické postupy, jako je bronchoskopie, aby pomohl odstranit hlen.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma. Tablety bromhexinu se obvykle užívají perorálně s vodou.
2. Sirup: Tato forma je vhodná pro děti a dospělé, kteří preferují tekutou formu léků. Sirup má většinou příjemnou chuť a snadno se dávkuje pomocí speciální odměrky.
3. Kapsle: Bromhexin může být také dostupný ve formě tobolek, které se užívají perorálně a obvykle se zapíjejí vodou.
4. Injekční roztok: Bromhexin může být někdy podáván jako injekční roztok, ale tento způsob podání je méně častý a častěji se používá v nemocničním prostředí.

Farmakodynamika

1. Ředění sekretu v dýchacím traktu: Hlavním mechanismem účinku bromhexinu je stimulace uvolňování vody a elektrolytů do dýchacího traktu, což vede k ředění hlenu a usnadňuje vykašlávání. Toho je dosaženo aktivací kanálků buněčných membrán a zvýšením sekrece serózní sekrece žlázami bronchiální sliznice.
2. Zlepšení mukociliární clearance: Bromhexin také pomáhá zlepšit mukociliární clearance – mechanismus pro odstraňování hlenu a nečistot z dýchacích cest díky aktivitě řasinek a sekrece hlenu.
3. Protizánětlivé účinky: Některé studie ukázaly, že bromhexin může mít protizánětlivé vlastnosti, které pomáhají snižovat zánět v dýchacích cestách. Přesný mechanismus tohoto působení však vyžaduje další výzkum.
4. Antioxidační působení: Existují důkazy, že bromhexin může mít antioxidační vlastnosti, které pomáhají chránit buňky dýchacích cest před poškozením způsobeným volnými radikály.
5. Vykašlávání: Bromhexin pomáhá zvyšovat tvorbu a odstraňování hlenu z dýchacích cest, což pomáhá zmírnit vykašlávání a zmírnit kašel.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Bromhexin se po perorálním podání obvykle dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximálních plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo 1-3 hodiny po podání.
2. Distribuce: Bromhexin je distribuován v tělesných tkáních, včetně dýchacích cest a sliznic plic.
3. Metabolismus: Bromhexin je metabolizován v játrech za vzniku aktivních metabolitů.
4. Vylučování: Hlavní cestou eliminace bromhexinu a jeho metabolitů jsou ledviny. Malá množství mohou být také vylučována močí.
5. Poločas: Poločas bromhexinu je obvykle 6–12 hodin.

Dávkování a aplikace

1. Tablety:

   • Obvykle se tablety bromhexinu užívají perorálně, zcela se zapijí vodou.
   • Obvyklá dávka pro dospělé je 8–16 mg 2–3krát denně.
   • U dětí závisí dávkování na věku a hmotnosti. Doporučení k dávkování by měl poskytnout lékař.

2. Sirup:

   • Bromhexinový sirup se obvykle užívá perorálně, často po jídle.
   • U dospělých se obvykle doporučuje dávka 8–16 ml (odpovídající 8–16 mg účinné látky) 2–3krát denně.
   • U dětí závisí dávkování na věku a hmotnosti. Doporučení k dávkování by měl poskytnout lékař.

3. Kapsle:

   • Stejně jako tablety se bromhexinové kapsle obvykle užívají perorálně s vodou.
   • Dávkování je podobné dávkování tablet.

4. Injekční roztok:

   • Tento typ použití je obvykle vyhrazen pro případy, kdy použití ústních forem není možné nebo kdy je vyžadována rychlá akce.
   • Dávku a frekvenci injekcí určuje lékař v závislosti na stavu pacienta a povaze onemocnění.

Používejte Bromhexin během těhotenství

Doporučení pro použití během těhotenství:

1. Bezpečnostní informace:

   • Vědecké údaje o účincích bromhexinu na těhotné ženy jsou omezené. Studie na zvířatech neprokázaly žádné přímé nebo nepřímé škodlivé účinky na těhotenství, embryo/fetální vývoj, porod nebo postnatální vývoj. Absence negativních údajů ze studií na zvířatech však ne vždy zaručuje bezpečnost u lidí.

2. Použití v prvním trimestru:

   • Vzhledem k nedostatku dostatečných údajů se použití bromhexinu v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje. Toto je období největšího rizika pro vznik nitroděložních vad plodu.

3. Použití ve druhém a třetím trimestru:

   • Užívání bromhexinu ve druhém a třetím trimestru je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Lékař může zvážit použití bromhexinu na základě symptomů a potřeb pacienta.

4. Rozhodnutí o léčbě:

   • Jakékoli rozhodnutí o léčbě bromhexinem během těhotenství by mělo být učiněno ve spolupráci s lékařem, který může zhodnotit rizika a přínosy na základě individuální klinické situace.

Alternativy:

• Pro zmírnění příznaků kašle a ucpaných dýchacích cest během těhotenství můžete zvážit bezpečnější alternativy, jako je zvlhčování vzduchu, pití velkého množství tekutin a používání fyziologických nosních sprejů. Tyto metody mohou pomoci zmírnit příznaky bez použití léků.

Kontraindikace

1. Individuální nesnášenlivost nebo alergická reakce: Lidé se známou individuální nesnášenlivostí bromhexinu nebo jakékoli jiné složky léku by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku: U peptického vředu žaludku a dvanáctníku může použití bromhexinu zvýšit podráždění sliznice a způsobit exacerbaci onemocnění.
3. Těhotenství a kojení: Během těhotenství a kojení by mělo být užívání bromhexinu konzultováno s lékařem, protože bezpečnost jeho užívání v tomto období nebyla plně prokázána.
4. Závažná dysfunkce ledvin a jater: Pokud trpíte závažným onemocněním ledvin nebo jater, může být nutné upravit dávkování nebo úplně vysadit lék.
5. Bronchiální astma: U některých pacientů s bronchiálním astmatem může použití bromhexinu způsobit exacerbaci příznaků nebo alergické reakce, proto by měl být používán s opatrností.
6. Děti: Bezpečnost a účinnost bromhexinu u dětí mladších 6 let nebyla stanovena.
7. Zvláštní opatrnost, pokud je v anamnéze hemoptýza: Pacienti s predispozicí k hemoptýze by měli bromhexin používat opatrně a pod lékařským dohledem.

Vedlejší efekty Bromhexin

1. Gastrointestinální poruchy:

   • Nejčastěji hlášenými příznaky jsou nevolnost, zvracení a průjem. Někteří pacienti mohou pociťovat bolest žaludku nebo břišní diskomfort.

2. Alergické reakce:

   • I když je to vzácné, bromhexin může způsobit alergické kožní reakce, jako je vyrážka, svědění nebo kopřivka. Ve velmi vzácných případech se mohou objevit závažnější reakce, včetně angioedému nebo anafylaktického šoku.

3. Dermatologické reakce:

   • V některých případech se mohou objevit kožní vyrážky, které obvykle zmizí po vysazení léku.

4. Poruchy dýchání:

   • Bromhexin může někdy způsobit bronchospasmus, zejména u pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

5. Další vzácné nežádoucí účinky:

   • Může se také objevit bolest hlavy, závratě, únava a nadměrné pocení, ale tyto účinky jsou poměrně vzácné.

Předávkovat

1. Усиление нежелательных эффектов: Это может включать в себя усиление такиховагом ение, тошнота, рвота, диарея a др.
2. Нарушения ЦНС: При высоких дозах бромгексина могут возникнуть центральрныпне мы, такие как возбуждение, сонливость, головная боль, гиперактивность иханостяпре> дипре
3. Povzbuzující вязкости мокроты: Возможно увеличение вязкости мокроты, мокроты вѴыхатольтуны затруднить её отхаркивание.
4. Další systémové účinky: Předávkování může způsobit různé další systémové komplikace, včetně kardiovaskulárních, gastrointestinálních a respiračních problémů.

Interakce s jinými léky

1. Antibiotika: Bromhexin může zlepšit pronikání antibiotik do bronchiální sliznice, což může zlepšit jejich účinnost.
2. Mukolytika a expektorancia: Kombinace bromhexinu s jinými mukolytiky a expektorancii může zvýšit jejich účinek, což přispívá k ředění sputa a jeho odstranění.
3. Léky na kašel: Bromhexin lze kombinovat s léky proti kašli, jako je kodein nebo dextromethorfan, aby se zmírnily příznaky kašle.
4. Léky, které tlumí centrum reflexu kašle: Současné užívání bromhexinu s léky, které tlumí centrum reflexu kašle, jako jsou opiáty nebo benzodiazepiny, může snížit reflexní kašel.
5. Léky ovlivňující játra: Bromhexin je metabolizován v játrech, takže použití s jinými léky ovlivňujícími funkci jater může ovlivnit jeho metabolismus.