Bradavice na patě: co dělat?

Bradavice na patě je plantární bradavice (verruca plantaris) hyperkeratotického typu.

Nádorovité útvary vyčnívající nad povrch kůže se běžně nazývají bradavice. Bradavice mají různé tvary, velikosti a umístění, ale všechny se jedná o novotvary (neoplazie), které vznikají v důsledku patologické proliferace, tj. abnormálního růstu buněk epiteliální tkáně. Velká většina těchto neoplazií je benigních.

Příčiny bradavic na patě

Téměř před stoletím bylo zjištěno, že výskyt bradavic, včetně bradavic na patě, je způsoben speciálním nebuněčným infekčním agens - lidským papilomavirem (HPV), který proniká do kůže.

Na lidské kůži neustále žije široká škála různých mikroorganismů, z nichž mnohé jsou v první řadě viry, které způsobují širokou škálu onemocnění. Kromě obecné imunity těla má naše kůže také svůj vlastní obranný systém - kožní imunitu. Tu zajišťují keratinocyty, intraepiteliální makrofágy a epidermální T-lymfocyty (které produkují gama interferon). Při normální úrovni imunity, absenci mikrotraumat kůže a jakýchkoli lokálních ložisek zánětu papilomavirus nevykazuje aktivitu, protože (stejně jako jakýkoli jiný virus) se může reprodukovat pouze po vstupu do živé buňky. Tento virus je nakažlivý a snadno se přenáší buď přímo od nemocné osoby, nebo při použití předmětů vironosiče.

Mechanismy, kterými viriony HPV pronikají stratum corneum a infikují životaschopné keratinocyty, dosud nebyly dostatečně prozkoumány. A dnes se v klinické medicíně předpokládá, že k tomu dochází, když je snížena ochranná funkce těla, s hyperhidrózou (zvýšené pocení nohou) nebo existujícím poškozením kůže chodidla. Za těchto okolností papilomavirus snadno proniká do buněk bazální vrstvy epitelu, je integrován do DNA jader těchto buněk a začíná aktivní sebereprodukci, což vede k patologickým změnám v kůži. Z morfologického hlediska je bradavice na patě proliferativním ložiskem epiteliálních keratinocytů infikovaných HPV.

Z více než 70 genotypů papilomaviru patří mezi ty, které jsou lokalizovány na zadní straně chodidel, včetně pat (stejně jako vnitřního povrchu dlaní), genotypy HPV-2 a HPV-4. Tyto nejčastější viry jsou hlavní příčinou bradavic na patě.

Příznaky bradavic na patě

Běžná (vulgární) bradavice na patě je velmi podobná mozolu a má vzhled zrohovatělé drsné oblasti kůže, která vystupuje nad její povrch. Hlavním příznakem bradavic na patě jsou tyto husté struktury a suché konzistence výrůstky o velikosti od několika milimetrů do dvou až pěti centimetrů. Na začátku vzniku se bradavice na patě barvou neliší od zdravé kůže, nezpůsobuje nepohodlí ani bolest.

Zvláštností porážky papilomaviru chodidel a pat je, že kůže zde zažívá maximální mechanický dopad a má nejrozvinutější hustou stratum corneum.

Bradavice na patě se zpravidla nevyvíjí směrem ven, ale hluboko do epiteliální tkáně a vyčnívá jen mírně nad povrch kůže. To komplikuje léčbu, protože proces šíření viru a tvorby morfologických změn v tkáních ovlivňuje hlubší vrstvy epidermis.

Současně se na vnitřní straně bradavice vyskytují výrůstky, které pronikají do horních vrstev epidermis. Dermatologové zaznamenávají takové příznaky bradavic na patě, jako je ztluštění stratum corneum kůže (hyperkeratóza), ztluštění epidermis (akantóza), stejně jako poruchy procesů keratinizace epidermis, zejména zastavení syntézy proteinu keratohyalinu, který se hromadí v buňkách granulární vrstvy epidermis a je „stavebním materiálem“ hlavního kožního proteinu keratinu.

V některých případech se uprostřed novotvaru může objevit malá kulatá prohlubeň. A výskyt hnědých nebo černých teček na povrchu bradavice je známkou toho, že se v kapilárách, které se zde nacházejí, vytvořily krevní sraženiny.

Jak se bradavice na patě rozvíjí, způsobuje svědění, stává se velmi bolestivou a ztěžuje chůzi. A její barva se stává tmavší – v důsledku různých cizích částic, které se nahlodávají do povrchu novotvaru.

Bradavice na patě dítěte

Dětská kůže je jemnější a častěji se poškozuje než kůže dospělých. Proto se papilomavirus prostřednictvím různých škrábanců, odřenin a oděrek na patě a chodidle téměř volně dostává do buněk epidermis. K vzniku této patologie přispívá i nepohodlná nebo těsná obuv pro děti. Zdroje tohoto viru jsou doslova na každém kroku a děti často běhají naboso...

Bradavice na patě u dítěte má tedy stejnou etiologii a mnoho podobných příznaků. Od okamžiku infekce do objevení se příznaků – v podobě malého nažloutlého kulatého uzlíku – však může uplynout poměrně dlouhá doba.

Pak se bradavice na patě zbarví do špinavě šeda a její povrch je pokryt silnou rohovitou vrstvou. Útvary způsobují bolest, zejména při tlaku a chůzi.

Diagnóza bradavic na patě

Ve většině klinických případů je diagnóza bradavic na patě založena na vizuálním vyšetření postižené oblasti kůže seškrábáním horních zrohovatělých vrstev epitelu.

V komplikovaných případech se dermatolog uchyluje k dermatoskopii – vyšetření pomocí dermatoskopu. Jedná se o speciální povrchový mikroskop s 10násobným zvětšením, který umožňuje jasně vidět bradavici na patě a prostudovat její strukturu.

V případě velkých bradavic na patě může být předepsán ultrazvuk k určení optimální metody jejich odstranění – k přesnému určení hloubky prorůstání neoplazie do tkáně. Ultrazvuk se také používá k diferenciální diagnostice bradavic a keratodermy – onemocnění, při kterém je narušen i přirozený proces keratinizace kůže.

[ 1 ]

Léčba bradavic na patě

Bradavice na patě často mizí samy od sebe, jak říkají lékaři, dochází k jejich spontánní regresi. Dermatologové však varují: i po odstranění bradavic na patě dochází velmi často k relapsu tohoto onemocnění, protože chromozom lidského papilomaviru zůstává v buňkách epidermis.

Co dělat, když se na patě objeví bradavice? Zajděte k dermatologovi, který vám předepíše léčbu.

Cílem léčby bradavic na patách je odstranit z paty pacienta proliferativní ložisko epiteliálních keratinocytů infikovaných papilomavirem. Jak již bylo uvedeno, výskyt bradavic je usnadněn nízkou úrovní kožní a celkové imunity. Z tohoto důvodu lékaři zahrnují do léčby lidského papilomaviru užívání imunomodulačních léků.

Odstranění bradavice na patě nechirurgickými metodami

Existuje několik metod, jak odstranit bradavici na patě. Nejběžnější metodou je chemická koagulace, tj. zničení patologicky přerostlé tkáně kauterizací chemikáliemi. Zde se hojně používá dusičnan stříbrný (ve formě lapisové tužky), 10-20% kyselina salicylová nebo salicylová náplast, koncentrovaná kyselina dusičná, kyselina retinová a speciální přípravky.

Lapisová tužka se používá takto: hrot tužky se navlhčí ve studené vodě a povrch bradavice na patě se namaže - dvakrát denně. Délka léčby závisí na velikosti léze.

Salicylová náplast – salipod – také pomáhá odstraňovat plantární bradavice. Patu je třeba napařit ve středně horké vodě a otřít do sucha. Z náplasti se vyřízne kruh odpovídající velikosti bradavice a nalepí se na ni. Doporučuje se ji navrch připevnit běžnou náplastí. Po 2–3 dnech se salipod odstraní a odlupující se kůže opatrně odstraní (nestrhává se vše, ale jen to, co se snadno odlepí). Poté se bradavici po dobu jednoho týdne třikrát denně promazá oxolinovou mastí. V případě potřeby lze salicylovou náplast aplikovat několikrát a celá léčba může trvat měsíc i déle.

Tekutý přípravek Ferezol, který obsahuje fenol a trikresol (proto se nedoporučuje používat u dětí), také kauterizuje bradavice na patě. Je nutné mazat pouze povrch útvaru a zabránit tomu, aby se tekutina dostala na zdravou kůži. Mazání se provádí nepřetržitě: po dobu 60 minut, po napaření kůže na patě. Pokud bradavice nezmizí napoprvé (strup se nesmí strhnout), mazání se opakuje 3–4krát s intervalem 10 dnů.

Léčba bradavic na patě se provádí pomocí kyseliny retinové, která je součástí 0,05% krému Trethionine. Krém se nanáší na bradavici v tenké vrstvě - jednou denně a nechá se působit 6 hodin, poté se smyje. Během tohoto procesu bradavice zarostlá do kůže paty změkne a lze ji opatrně odstranit.

Mast Aldara (imiquimod) se také používá k léčbě papilomavirové infekce, včetně bradavic na patě. Tento lék stimuluje imunitní systém kůže. Krém by se měl nanášet v tenké vrstvě na bradavici v noci (na 6-8 hodin) třikrát týdně - obden. Ráno se krém smyje teplou vodou a mýdlem. Tento lék je nejčastěji doporučován odborníky k léčbě bradavic na patě u dítěte.

Odstranění bradavic na patě chirurgickými metodami

Odstranění bradavic na patách se provádí excizí skalpelem - v místním znecitlivění. Lze použít laser nebo ultrazvuk.

Bradavice na patě se velmi často odstraňuje kryodestrukcí, tedy zmrazením tekutým dusíkem. Po zmrazení tekutým dusíkem bradavice zbledne, zhustne a po 1-2 minutách zčervená a oteče. Několik hodin po operaci se na místě bradavice objeví puchýř naplněný serózní nebo krvavou tekutinou. Puchýř přetrvává asi týden a poté tekutina v něm zmizí. Místo zmrznutí se pokryje strupem, který asi za dva týdny úplně zmizí a zanechá po sobě růžovou skvrnu.

Další metodou odstranění bradavice na patě je elektrokoagulace v místním znecitlivění, kterou dermatologové považují za nejúčinnější. Elektrický proud koaguluje patologické tkáně bradavice, ale nezpůsobuje krvácení. Suchá krusta, která se po zákroku vytvoří, odpadává průměrně po 10 dnech. A malá skvrna na místě bývalé bradavice po nějaké době zmizí.

Jak odstranit bradavici na patě: lidové metody

Arzenál osvědčených lidových prostředků pro zbavení se bradavic na patě zahrnuje česnek, vlaštovičník a octovou esenci.

Před použitím česneku je třeba bradavici napařit v horké vodě, lehce naříznout kožní záhyb kolem bradavice a na bradavici přiložit řeznou stranou ke kůži talíř česneku, který zafixujete lepicí páskou. Procedura se provádí před spaním. Druhý den ráno je třeba „použitý“ česnek vyměnit za čerstvý. Po dobu nejméně 15–18 dnů bude nutné česnek na bradavici denně měnit. Bradavice do měsíce zmizí a nezůstane po ní ani stopa.

Jak odstranit bradavici na patě pomocí vlaštovičníku? K tomu budete potřebovat zářivě oranžovou, pálivou šťávu z čerstvé trávy. Stačí bradavici potírat 3-4krát denně a za měsíc, jak ujišťují bylinkáři, po ní nezůstane ani stopa.

Odstranění bradavice na patě pomocí octové esence se provádí následovně.

Smíchejte 1 díl esence se 2 díly pšeničné mouky. Do náplasti vyřízněte otvor – přesně o velikosti bradavice (abyste ochránili okolní kůži před chemickým popálením), nalepte ji na patu a bradavici potřete připravenou směsí. Navrch přelepte kouskem náplasti. Proceduru provádějte dvakrát denně po dobu alespoň jednoho týdne.

Prevence bradavic na patě

Dnes je nemožné, aby se člověk zcela zbavil papiloma viru. Zbývá dodržovat preventivní opatření proti bradavicím na patě. To znamená: vést zdravý životní styl, udržovat imunitu správnou výživou a fyzickou aktivitou a užívat vyvážené multivitaminové komplexy.

Abyste se vyhnuli nákaze HPV, nenoste při návštěvě pantofle jiných lidí; při návštěvě sauny nebo bazénu si vezměte vlastní žabky. Měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny a pokud se vám nohy nadměrně potí, nenoste těsné boty a používejte speciální přípravky nebo léčivé byliny (heřmánek, měsíček lékařský, dubová kůra, třezalka tečkovaná - formou nočních koupelí).

Bradavice na patě bude mít menší šance, pokud nedovolíte poranění kůže a pokud se objeví sebemenší poškození, ošetřete ji antiseptiky.