Bovenoidní papulóza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Bowenoidní papulóza je kombinací intraepiteliální neoplazie s infekcí lidským papilomavirem. Projevuje se jako mnohočetné vyrážky v genitální oblasti červenohnědé nebo modravé barvy, mírně vystupující nad povrch kůže, někdy hyperpigmentované. Mnoho pacientů má současně bradavice, kondylomy a jednoduchý vezikulární lišejník. Obvykle se rozvíjí u dospělých, vzácně u dětí. Průběh je obvykle benigní, ale není vyloučena transformace do dlaždicobuněčného karcinomu.

Patomorfologie bowenoidní papulózy. Histologický obraz připomíná špičatý kondylom s cytologickými znaky karcinomu in situ. To potvrzuje přítomnost atypických epiteliálních buněk, velkého množství dyskeratotických buněk a mitotických figur v epidermis. Nacházejí se velké vícejaderné epiteliální buňky, výrazná hyperkeratóza a parakeratóza. Dermis vykazuje dilataci a tortuozitu kapilárních cév a zánětlivé infiltráty, zejména lymfocytů. Toto onemocnění se však vyznačuje velkou histologickou variabilitou. V některých případech je atypie epiteliálních buněk nevýznamná, zatímco v jiných je ostře vyjádřena na pozadí vysoké mitotické aktivity, v důsledku čehož nelze toto onemocnění odlišit od karcinomu in situ. Elektronová mikroskopie odhaluje obraz podobný Bowenově chorobě a někdy i špičatému kondylomu. V jednotlivých ložiskách v jádrech epiteliálních buněk epidermis se nacházejí virové částice o průměru 30-50 nm, strukturou podobné lidskému papilomaviru.

Histogeneze bowenoidní papulózy. Toto onemocnění je způsobeno hlavně typy 16 a 18 lidského papilomaviru. Mnoho pacientů má známky primární imunodeficience (nesouvisející s HIV infekcí), zejména v důsledku snížení počtu T-helperů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]