Bowenoidní papulóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Bowenoidní papulóza je kombinace intraepiteliální neoplasie s infekcí lidským papilomavirem. To se projevuje vícečetnými erupcemi v genitální oblasti červenohnědé nebo kyanotické barvy, mírně vyčnívající nad povrchem kůže, někdy hyperpigmentované. U mnoha pacientů najdou současně bradavice, kondylomy, jednoduché puchýře. Vyvíjí se obvykle u dospělých, zřídka u dětí. Kurz je obvykle benigní, ale není vyloučena přeměna na karcinom skvamózních buněk.

Patomorfologie Bowenoidní Papulózy. Histologický vzorec připomíná genitální bradavice s cytologickými příznaky karcinomu in situ. To je potvrzeno přítomností atypických epiteliálních buněk v epidermis, velkého počtu diskrétních buněk, mitózy. Existují velké mnohojadrové epiteliocyty, výrazná hyperkeratóza a parakeratóza. V kůži jsou pozorovány roztažnosti a přetržení kapilárních cév, zánětlivé infiltráty především z lymfocytů. Nicméně s touto chorobou lze pozorovat větší histologickou variabilitu. V některých případech je atypie epiteliálních buněk nevýznamná, u jiných je výrazně vyjádřena na pozadí vysoké mitotické aktivity, v důsledku čehož toto onemocnění nemůže být odlišeno od karcinomu in situ. Elektronová mikroskopie ukazuje podobný obraz jako Bowenova nemoc a někdy i genitální bradavice. V samostatných ložiskách v jádrech epiteliálních buněk epidermis se nacházejí virové částice o průměru 30 až 50 nm, podobné struktuře jako lidský papilomavir.

Histogeneze Bowenoidní Papulózy. Nemoc je způsoben hlavně 16. A 18. Typem lidského papilomaviru. Mnoho pacientů vykazuje známky primární imunodeficience (není spojeno s infekcí HIV), a to hlavně kvůli poklesu počtu T-pomocníků.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]