Bolest pod lopatkou

Bolest pod lopatkou je klinickým příznakem mnoha patologických stavů, mezi které mohou patřit gastrointestinální, srdeční, neurologická onemocnění, stejně jako osteochondróza, intervertebrální kýla, bronchopulmonální patologie a další.

Příznak bolesti se může lišit intenzitou a lokalizací - pod pravou nebo levou lopatkou a někdy omezuje motorickou aktivitu člověka. Bolest pod lopatkou je nejčastěji spojena se spasmy kosterních svalů v důsledku napětí nebo s odrazem bolesti vycházející z vnitřních orgánů umístěných v oblasti lopatky.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti pod lopatkami

Regio scapularis je název oblasti lopatky, která je ohraničena liniemi - v horní části těla mezi nepárovým trnovým výběžkem nejvíce vyčnívajícího VII. krčního obratle a klíčními kostmi, dole - mediálně svislou čarou podél spodního okraje lopatek a také čarou od podpaží k okraji deltového svalu. Diagnóza bolesti pod lopatkou závisí na povaze příznaku, jeho lokalizaci a doprovodných klinických příznacích, protože samotná oblast lopatky může bolet pouze při traumatu - úderu, modřině.

Příčiny bolesti pod lopatkami mohou být následující:

1. LRS - skapulokostální, skapulokostální syndrom nebo syndrom svalu, který zvedá lopatku. Pokud je sval, který je připojen k příčným výběžkům horních krčních obratlů, podchlazený, poraněný, zanícený nebo přetížený, není schopen normálně plnit svou funkci - zajišťovat záklon krku a elevaci lopatky. Symptomaticky se LRS - skapulokostální syndrom projevuje formou bolestivé, někdy intenzivní bolesti v ramenním pletenci, na vrcholu lopatky a pod ní. Bolest se často šíří do ramene, laterální části hrudní kosti. Nejbolestivějším bodem je místo připojení svalu, pokud na něj zatlačíte, bolest se stává akutní a vyzařuje až do krku. Charakteristickým znakem LRS je navíc zvuk křupání při pohybu ramen, paží. Dynamické konstantní zatížení, stejně jako statické napětí, může vytvořit stav, kdy se bolest pod lopatkou stává konstantní, zhoršuje se vystavením chladu, průvanu.
2. Vředová choroba žaludku je nejčastější příčinou vyzařující bolesti pod lopatky. Příznak začíná tupou, bolestivou bolestí, která se zhoršuje nebo snižuje po užívání léků a zvracení. Bolest přímo souvisí s příjmem potravy, sezónností a nejčastěji vyzařuje doleva - z epigastria k levé lopatce, na hrudník a do zad. Příznak bolesti u vředu žaludku se obvykle dělí na hlad, pozdní nebo časnou bolest. Kromě toho je vředová choroba žaludku obvykle doprovázena nevolností na vrcholu vývoje bolesti, zvracením - v 75-80 % případů a pálením žáhy.
3. Vegetativní nebo jak se jim často říká psychosomatické bolesti patří také k příčinám bolesti pod lopatkou. Tyto pocity jsou podobné příznakům anginy pectoris, srdečních bolestí, protože způsobují pocit svírání, pálení na hrudi, který se zesiluje a vyzařuje do paže, pod lopatku, pod klíční kost, častěji doleva, do oblasti srdce. Příznak bolesti může být jak intenzivní, tak bolestivý, neurčitého charakteru. Hlavním rozlišovacím znakem vegetativních bolestí je absence účinku po užití léků na srdce - nezmírňují ani bolest, ani pocit tlaku. Při vegetativně-cévním záchvatu zpravidla pomáhají relaxancia a sedativa.
4. Osteochondróza hrudní nebo krční páteře může způsobovat jednostrannou tupou, prodlouženou, bolestivou bolest, která nejčastěji začíná v zadní části hlavy a šíří se dolů pod lopatku. Bolest se může objevit v časných ranních hodinách, zesilovat se při statické zátěži (sedavá práce), při náhlých pohybech těla. Tento stav je doprovázen vyzařující bolestí do paže, pod lopatku, parestézií končetiny, závratěmi, poruchami zraku. Příznak se zmírňuje hřejivými masážemi, mastmi, teplou koupelí.
5. Mezižeberní neuralgie je nejčastější příčinou bolesti pod lopatkami. Příznak se rozvíjí rychle a projevuje se paroxysmální, jednostrannou bolestí opadavého, intenzivního charakteru. Bolest se šíří podél mezižeberních svalů, prostorů a zesiluje se hlubokým dýcháním, kašláním, kýcháním, prodlouženou fyzickou námahou, chůzí. V klinickém smyslu se mezižeberní syndrom projevuje palpací inervující oblasti, což není typické pro srdeční patologie, osteochondrózu. V důsledku neustálého svalového napětí se bolest může šířit níže - do dolní části zad, ale nejčastěji se projevuje jako bodavé pocity, pálení pod lopatkou.
6. Záchvat anginy pectoris začíná bolestí uprostřed hrudníku (retrosternální prostor), která se rychle šíří, vystřeluje doleva a vyzařuje pod klíční kost, do zad, pod levou lopatku. Bolest se ne vždy zmírní užíváním nitroglycerinu, vazodilatancií, které mohou sloužit jako signál infarktu myokardu. Kromě toho se rozlišují příčiny anginózní bolesti:
   • Silná, ostrá bolest na levé straně hrudníku, pod lopatkou, je typická pro anginu pectoris, když je člověk vystaven fyzickému nebo psychoemočnímu stresu.
   • Trhavá, bolestivá bolest může naznačovat záchvat klidové anginy pectoris, pokud neexistují žádné vnější provokující příčiny pro tento bolestný symptom.
7. Příčiny bolesti pod lopatkou mohou souviset s těžkým, život ohrožujícím stavem - perforací žaludečního vředu, která je doprovázena silnými, ostrými bolestmi vyzařujícími pod klíční kost a pod jednu z lopatek. Charakteristickým znakem perforace je zvracení, poloha pacienta - ruce přitisknuté k břichu, kolena k břichu (fetální poloha). Tento příznak vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, stejně jako kardialgie.
8. Yuerthův příznak neboli známka zánětlivého procesu v osrdečníku, doprovázeného uvolňováním exsudátu. Hlavními projevy exsudativní perikarditidy jsou bolest na hrudi, dušnost, vysoká tělesná teplota a horečka. Bolest se zesiluje v důsledku hromadění výpotku a roztahování osrdečníku při kašli, změně polohy těla, pocity mohou být bolestivé, ale nejčastěji „vystřelují“ do oblasti krku, pod levou lopatku. Zhoršení zánětlivého procesu často způsobuje klinický obraz „akutního břicha“.
9. Disekce aorty - disekce stěny (aneurysmatu) aorty. Život ohrožující stav, doprovázený intenzivní bolestí v zádech, mezi lopatkami nebo s posunem pod jednu z nich. Nejčastěji se bolest posouvá doleva, vyzařuje do paže a pod levou lopatku a šíří se podél disekující aorty. Nejnebezpečnějšími důsledky tohoto příznaku mohou být mrtvice (pokud je narušen průtok krve krčními tepnami), infarkt myokardu (pokud je narušen průtok krve koronárními tepnami), mezenterická trombóza, paralýza nohou (pokud je narušen průtok krve iliakálními tepnami), poškození míchy (pokud je narušen průtok krve vertebrálními tepnami).
10. Výhřez ploténky hrudní páteře. Toto onemocnění je diagnostikováno jen zřídka, protože hrudní páteř je v tomto smyslu poměrně stabilní. Konstantní, bolestivá a narůstající bolest v oblasti omezení a patologického ložiska se postupně stává intenzivní, často podobná příznakům onemocnění bronchopulmonálního nebo kardiovaskulárního systému. Hlavním charakteristickým znakem kýly může být svalové napětí mezi lopatkami a viditelné zakřivení páteře. Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením, magnetickou rezonancí.
11. Cholelitiáza - cholelitiáza, kolika se může projevit i jako paroxysmální, nesnesitelná bolest vyzařující doprava, pod lopatku a výše.
12. Příčiny bolesti pod lopatkou mohou být způsobeny respiračními onemocněními - zápalem plic nebo zánětem pohrudnice. Při zápalu plic je bolest lokalizována v souladu s patologickým ložiskem v tkáni; pokud se proces vyvine v zádech, objeví se bolest v zádech, mezi lopatkami nebo pod nimi. Zánět pohrudnice je také doprovázen bodavou bolestí mezi lopatkami, často pod jednou z nich. Bolest se zesiluje kašlacím reflexem, dýcháním.
13. Myozitida je zánětlivý proces ve svalech v důsledku podchlazení, akutních respiračních virových infekcí nebo přetížení, méně často v důsledku pohmožděnin. Bolest se v akutních případech objevuje náhle nebo se rozvíjí postupně a má tažný, bolestivý charakter u chronického zánětu. Příznak bolesti je spojen s pohyby, fyzickou aktivitou, změnami držení těla a ohýbáním.

Příznaky bolesti pod lopatkami

Příznaky bolesti pod lopatkami jsou tak rozmanité, že v klinické praxi stále neexistuje jednotný standardní algoritmus pro diferenciální diagnostiku. Každá lékařská specializace má svá vlastní schémata pro sběr anamnézy, vyšetření, testování a vyšetření, ale často se vyskytují případy, kdy je příznak bolesti „maskován“ a neukazuje skutečnou příčinu. Proto je od pacienta vyžadováno, aby co nejpřesněji popsal povahu bolesti a všechny okolnosti, za kterých se vyskytuje. Chronická bolest, na kterou si člověk „zvykl“, navíc často rozmazává diagnostický obraz, v důsledku čehož se ztrácí čas a terapeutický účinek je mnohem obtížnější dosáhnout.

Jaké příznaky bolesti pod lopatkou vyžadují okamžitou lékařskou pomoc?

• Trápící, neustálá bolest v zádech vyzařující pod lopatku, která neustoupí do 2–3 dnů.
• Bolest pod lopatkou při statickém napětí (sedavá práce) u osob starších 50 let.
• Bolest vyzařující do lopatek, zhoršující se v noci nebo v horizontální poloze.
• Bolest se zvýšenou tělesnou teplotou.
• Bolest doprovázená necitlivostí v paži nebo rameni.
• Bolest, která způsobuje tlak, pálení, začínající od středu hrudníku.
• Bolest, kterou nezmírňují léky na srdce ani sedativa.
• Opadavková bolest vyzařující do lopatky.
• Ostrá, silná bolest se zvracením.

Příznaky bolesti pod lopatkami jsou nejčastěji popisovány následovně:

• Ostrá bolest uprostřed zad, vyzařující pod levou lopatku. Bolest se objevila ráno a zesiluje se při pohybu.
• Ostrá, silná bolest pod lopatkami.
• Tupá bolest pod lopatkami, zhoršující se při zvedání paží.
• Trhavá, bolestivá bolest pod lopatkou, šířící se dolů do dolní části zad.
• Bolest pod levou lopatkou a pocit tlaku na hrudi.
• Bolest pod lopatkami v podobě lokalizované oblasti, pálení.
• Bolest se zesiluje, když se objeví kašel.
• Bolest pod lopatkou je nahrazena pocitem pálení a necitlivostí v paži.
• Intenzivní bolest, která po zvracení odezní.

Navzdory rozmanitosti důvodů, které vyvolávají bolest pod lopatkami, existují diferenciální příznaky - varovné signály, které umožňují zkušenému lékaři vyloučit relativně neškodná onemocnění spojená s dorzalgií. Následující příznaky jsou alarmujícími příznaky, které mohou doprovázet bolest v oblasti lopatek:

• Hypertermie – 38-40 stupňů.
• Spontánní bolest, která se zhoršuje a vyvolává stav „akutního břicha“.
• Dušnost, cyanóza kůže.
• Otok rukou.
• Bolest, která neustupuje ani po odpočinku.
• Zvracení.
• Pokles krevního tlaku a pulsu.
• Mdloby.

Bolest zad pod lopatkami

Bolest zad v oblasti lopatky může být spojena s mnoha onemocněními, ale nejčastěji je způsobena deformací páteře, zejména pokud je doprovázena pocitem necitlivosti v končetinách a brněním v prstech.

Kromě toho je bolest zad pod lopatkami vyvolána následujícími onemocněními a stavy:

• Zakřivení páteře - kyfóza.
• Výhřez ploténky v hrudní páteři.
• Boční zakřivení páteře – kyfoskolióza.
• Ischemická choroba srdeční.
• Skapulohumerální periartritida.
• Mezižeberní neuralgie.
• Čelní zakřivení páteře – skolióza.
• Angina pectoris - námaha nebo klid.
• Protruze (degenerace) hrudní ploténky bez ruptury.
• GU - žaludeční vřed.
• Cholecystitida.
• Jaterní kolika se souběžnou dyskinezí žlučníku.
• Suchá pleuritida.
• Zápal plic.
• Zánět interskapulárních svalů, šlach a supraspinózních vazů.

Bolest pod levou lopatkou

Bolest pod levou lopatkou může být spojena s následujícími onemocněními:

1. Periodická bolest pod levou lopatkou může signalizovat rozvíjející se žaludeční vřed. Bolest se rychle zhoršuje, je doprovázena nevolností a poté zvracením, příznak je spojen s příjmem potravy nebo jejím nedostatkem - hladové bolesti. Bolest začíná v epigastriu a šíří se do strany - doprava nebo doleva, nejčastěji vyzařuje pod levou stranu hrudníku a pod levou lopatku.
2. Vegetativní krize jsou také charakterizovány bolestmi na levé straně, masírujícími při kardiopatiích. Bolest pod lopatkou vlevo, tažné, bolestivé povahy, často způsobující pocit strachu, neulevující od nitroglycerinu a jiných kardiovaskulárních léků - to je typický příznak psychogenních stavů.
3. Infarkt myokardu má nejčastěji jasně vyjádřené klinické příznaky - pocit pálení uprostřed hrudníku, bolest vyzařující do levé strany čelisti, do paže, pod levou lopatku, necitlivost končetiny, nevolnost.
4. Angina pectoris – záchvaty bolesti se mohou vyvinout při námaze, stresu (námahová angina) nebo jako exacerbace chronické formy (klidová angina).
5. Interkostální neuralgie je doprovázena akutní bolestí, často opadavého charakteru, vyzařující vpravo nebo vlevo pod lopatku. Příznak se může zesílit při změně polohy těla, fyzické námaze. Bolest se zmírňuje zahřátím a uvolněním svalů.
6. Osteochondróza, krční i hrudní, je také jedním z důvodů, které vyvolávají bolest pod levou lopatkou. Příznak bolesti je doprovázen závratěmi, nevolností, necitlivostí rukou nebo jedné ruky.
7. Perforace vředu je akutní stav, který se projevuje velmi silnou bolestí vyzařující do oblasti klíční kosti, pod lopatku. Kromě intenzivní bolesti je pro pacienta charakteristické držení těla s koleny přitisknutými k břichu, studený pot, cyanóza, pokles krevního tlaku a pulsu.

Čtěte také: Bolest pod levou lopatkou

Bolest pod lopatkou vpravo

Příznak bolesti, který se objevuje pod pravou lopatkou, je spojen s následujícími onemocněními:

• Biliární kolika se spasmem močového měchýře, žlučovodů v důsledku ucpání kameny. Bolest je ostrá, řezná, lokalizovaná pod pravým žebrem a vyzařující do zad pod lopatku.
• Bolest pod lopatkou vpravo může být způsobena bráničním abscesem. Příznak je velmi akutní, zesiluje se s nádechem, i když je mělký, a vyzařuje nejčastěji doprava.
• Akutní pyelonefritida začíná bolestí v bederní oblasti, která se následně šíří výše a vyzařuje pod pravou lopatku. Hnisavý proces v pravé ledvině je doprovázen bolestivým močením a zvýšenou tělesnou teplotou.
• Myofasciální syndrom je také příčinou bolesti pod lopatkou vpravo. Jedná se o chronickou bolest svalů spojenou s podrážděním určitých spoušťových bodů.
• Mezi faktory, které vyvolávají bolest pod pravou lopatkou, se někdy vyskytuje herpes - pásový opar. Jedná se o virové onemocnění, které není považováno za život ohrožující, ale způsobuje velmi silnou, nesnesitelnou bolest, pálení, necitlivost. Herpes se vyznačuje vyrážkou, svěděním, bolestí svalů, vyzařující pod lopatku.
• Osteochondróza je jedním z důvodů, které často vyvolávají vyzařující bolest pod lopatkami, včetně té pravé.
• Pravostranná pneumonie. Bolest při pneumonii se nejčastěji projevuje v akutním stádiu, může se objevit zvýšená tělesná teplota, horečnatý stav.

Čtěte také: Bolest pod pravou lopatkou

Pokud bolest vyzařuje pod lopatku

Jakýkoli bolestný příznak, který „vyzařuje“, se nazývá iradiace. Impuls viscerální bolesti může být tak intenzivní, že podráždění primární nervové větve se rychle přenáší podél řetězce do konečné větve, tedy daleko od původního zdroje. Bolest vyzařuje pod lopatku nejčastěji z orgánu postiženého zánětem a může být vyvolána následujícími důvody:

• Zvýšený tlak ve střevech během zánětu, ulcerózního procesu. Postbulbární část dvanáctníku během vředu vyzařuje doprava pod lopatku.
• Biliární kolika (žlučník, játra).
• Akutní bolest vyzařuje pod levou lopatku a během záchvatu anginy pectoris, kdy se objeví pocit tlaku a komprese.
• Perikarditida se může také projevit jako přenesená bolest pod lopatky.
• Disekce stěn aorty (aneurysma) se projevuje silnou bolestí na hrudi vyzařující do krku, levé strany, ramene a pod lopatku.
• Pneumotorax (spontánní) – akutní bolest na hrudi vyzařující pod lopatku do oblasti lopatky.
• Zhoršení pankreatitidy.
• Renální kolika.
• Akutní muskuloskeletální dorzalgie.
• Infarkt myokardu.
• Osteochondróza krční páteře.

Odrazová bolest může být přechodná, ale může také signalizovat, že se rozvíjí akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud bolest vyzařuje pod lopatku a neulevuje se od antispazmodik nebo léků na srdce, měli byste se poradit s lékařem, který provede vyšetření, diferenciální diagnostiku a předepíše adekvátní léčbu.

Bolest pod lopatkami při nádechu

Bolestivý příznak pod lopatkou, který se zhoršuje při nádechu, je signálem charakteristickým pro následující patologie:

• Suchá pleuritida je zánětlivý proces v pohrudnici, výstelce plic. Bolest se může zesilovat při ohýbání, pohybu a ustupovat v horizontální poloze nebo na boku. Hromadění tekutiny v pleurální dutině způsobuje otok a bolest pod lopatkou při nádechu.
• Perikarditida je zánětlivý proces v osrdečníku, onemocnění se projevuje slabostí, bolestí na hrudi, která se při nádechu stává intenzivnější.
• Bolest pod lopatkami při hlubokém nádechu může naznačovat mezižeberní neuralgii, která se projevuje formou bolesti v oblasti opasku, která jakoby stahuje hrudník.
• Onemocnění žlučníku, křeče, kolika, mohou být také doprovázeny bolestivým příznakem spojeným s vdechováním.
• Renální kolika (pyelonefritida, absces ledvin) může být také doprovázena bolestí v hypochondriu, tak intenzivní, že se šíří po celé epigastrické oblasti, vyzařuje pod lopatku a zesiluje se při nádechu.

Bolestivá bolest pod lopatkou

Bolest pod lopatkou je důkazem chronického procesu jak ve svalové tkáni, tak v páteři a ve vnitřních orgánech, což může signalizovat jejich patologie odraženou bolestí.

Skapulokortoidní syndrom - SCS - je nejčastější příčinou bolesti. Tento syndrom je charakterizován vegetativní bolestí - bolestí, tupou bolestí, která je často spojena s povětrnostními podmínkami. V klinickém smyslu není bolestivá bolest pod lopatkou specifickým příznakem konkrétního onemocnění, proto by měla být diferenciace bolesti provedena vyloučením ohrožujících stavů. Bolestivá povaha bolesti v oblasti lopatky může často sloužit jako první signál klidového záchvatu anginy pectoris, infarkt myokardu se může také projevit takovým příznakem, který nemá vždy jasně vyjádřený klinický obraz. Hlavními faktory, které vyvolávají bolestivou bolest, jsou však osteochondróza, skolióza, kyfóza a další degenerativní, dystrofické patologie páteře.

Kromě toho může být bolestivá bolest pod lopatkou způsobena psychogenními faktory, vegetativními krizemi, fibromyalgií. Nejvíce alarmujícím příznakem je ten, který je doprovázen nevolností a zvracením, protože to může být začátek exacerbace žaludečního nebo dvanáctníkového vředu.

Silná bolest pod lopatkou

Intenzivní silná bolest pod lopatkou - vlevo nebo vpravo - je důvodem k vyhledání lékařské pomoci, často se takový příznak bolesti nedá zmírnit sám, může také naznačovat život ohrožující stavy. Silnou bolest pod lopatkou mohou způsobovat následující onemocnění:

• Bodavá, ostrá, střílející bolest, která se zesiluje při nádechu a odráží se v rameni, může být příznakem spontánního pneumotoraxu. Dalšími klinickými příznaky pneumotoraxu jsou rychle se rozvíjející dušnost, tachykardie, pokles krevního tlaku, zpomalený puls a zvětšení (kompenzační) žil na krku.
• Silná bolest, která vyzařuje pod lopatku a je doprovázena arteriální hypertenzí, naznačuje exacerbaci osteochondrózy hrudní páteře. Současná bolest v zádech pod lopatkou, bolest hlavy a skok v krevním tlaku jsou jasným příznakem skřípnutí nervových zakončení v krční nebo hrudní páteři. Bolest se může zesílit při otáčení těla, vystřelovat při ohýbání nebo pohybu a neulevuje se od léků na srdce ani sedativ.
• Silná bolest pod lopatkou může být spojena s perforací vředu horní části žaludku. Pokud perforace postupuje rychle, bolest se zvyšuje doslova s každou minutou, celkový klinický obraz vředu je typický - akutní bolest s ozářením, možné zvracení, studený pot, cyanóza obličeje, charakteristická póza - kolena přitažená k hrudníku.
• Jaterní (biliární) kolika se také projevuje jako silná bolest, vyzařující směrem nahoru doprava, pod lopatku, do krku a dokonce i do oblasti pravého oka. Příznak bolesti je spojen s ucpáním žlučovodů po konzumaci smažených, tučných jídel.
• Hnisavý proces v oblasti mezi bránicí a orgány umístěnými níže, subdiafragmatický absces, je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Rozvíjející se bakteriální infekce v této formě může vyvolat celkovou intoxikaci, sepsi. V podstatě se jedná o hnisavou peritonitidu, omezenou bránicí, projevující se silnou bolestí v hypochondriu s vyzařováním vpravo - do ramene, pod lopatku. Typická je také hypertermie až do 40 stupňů, horečka, nevolnost.

Nedoporučuje se tolerovat silný vyzařující bolest déle než hodinu, pokud ji nelze zmírnit dostupnými prostředky, je třeba zavolat sanitku.

Tupá bolest pod lopatkou

Povaha bolesti pod lopatkami se může lišit od bolestivé, tupé až po velmi intenzivní, ostrou. Tupá bolest pod lopatkou naznačuje, že příčina s největší pravděpodobností souvisí se svalovým systémem, šlachami a vazy.

V klinické praxi existují údaje potvrzené dlouhodobými pozorováními:

• 85–90 % všech bolestí v zádech a lopatkách je způsobeno zánětem, natažením, poškozením svalů a šlachově-vazového aparátu. Tyto bolesti jsou zpravidla tupé a bolestivé.
• 5–7 % bolestí v zádech, pod lopatkami a v oblasti lopatek je spojeno s neurologickými patologiemi (radikulární syndrom). Jedná se o intenzivní, ostré bolesti.
• 3–4 % je způsobeno jinými příčinami – onemocněními dýchacího systému, srdce, gastrointestinálního traktu, patologií žlučových cest. Bolest je obvykle intenzivní, ostrá a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Tupá bolest pod lopatkou je nejčastěji reflexní, vertebrogenní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

• Bolest má jasnou lokalizaci - pod pravou nebo levou lopatkou, uprostřed zad mezi lopatkami.
• Bolest nevystřeluje do končetin ani do jiných částí těla.
• Bolest je tupá a bolestivá.
• Příznak bolesti se zesiluje při fyzické námaze poškozených svalů a vazů.
• Bolestivé místo je bolestivé při palpaci.
• Absence příznaků prolapsu a komprese disku (radikulární syndrom).
• Absence vegetativně-cévních poruch.

Typickými příčinami, které vyvolávají bolestivou, tupou bolest pod lopatkami, jsou degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách (osteochondróza) krční páteře v zóně C5-C7. Kromě toho může být tupá bolest důsledkem zánětlivého procesu v meziobratlových kloubech, signálem rozvoje závažné patologie - Bechtěrevovy choroby (ankylozující spondylitidy). Tupá povaha bolesti je často známkou artrózy, skrytého traumatu meziobratlových kloubů, spondylózy, skoliózy.

Mezi příčiny, které vyvolávají tupý, bolestivý příznak bolesti pod lopatkou, patří také onemocnění vnitřních orgánů:

• Zánět pohrudnice.
• Chronická bronchitida.
• Chronická pneumonie.
• Atonie žlučníku - dyskineze hypotonického typu.
• Chronická pyelonefritida (sklerotický proces ledvinové tkáně).
• Onkologický proces v játrech a slinivce břišní v rané fázi.
• Také tupá bolest pod levou lopatkou často signalizuje rozvíjející se kardiovaskulární patologii – perikarditidu, myokarditidu.
• Příznak bolesti se postupně zvyšuje, zesiluje se ve stresových situacích, při souběžných infekčních a virových onemocněních. Často se také projevuje latentní bronchitida v atypické formě, pneumonie, kdy se bolest zvyšuje pouze při kašli nebo pokud jdete spát na „nezdravou“ stranu.

Ostrá bolest pod lopatkou

Ostrá bolest v oblasti lopatek, pod nimi, naznačuje vážný, někdy i život ohrožující stav.

Důvody, které způsobují ostrou bolest pod lopatkou, mohou být následující:

• Disekce stěny hrudní aorty (aneurysma). Bolest je ostrá, intenzivní, vyzařuje podél páteře, nejčastěji doleva, do ramene, pod lopatku.
• Počáteční stádium pleuritidy. Bolest je ostrá, akutní, přerušovaná, často lokalizovaná pod pravou nebo levou lopatkou v oblasti hromadění tekutiny v pleuře. Pokud je pleuritida doprovázena interkostální neuralgií, bolest se stává obepínající.
• Spontánní pneumotorax, který se projevuje ostrou bolestí pod lopatkou (odráží se od hrudníku). Stav je charakterizován silnou dušností, akrocyanózou.
• Záchvat akutní pankreatitidy. Onemocnění je doprovázeno náhlou ostrou bolestí v epigastriu s odrazem doleva na hrudi, v ramenou, v oblasti srdce, pod lopatkou.
• Infarkt myokardu se nejčastěji vyznačuje narůstající bolestí, ale může se projevit jako ostrá, intenzivní bolest, která se rychle šíří z hrudníku a vyzařuje doleva do ramene, čelisti, pod lopatku a do zad.

Bolest v zádech pod lopatkami

Bolest za lopatkami, mezi nimi, obvykle není intenzivní, takže člověk tomuto příznaku nevěnuje pozornost a považuje ho za dočasný, přechodný. Předčasné určení příčiny, faktoru vyvolávajícího takovou bolest, může vést k rozvoji chronických, obtížně léčitelných onemocnění.

Přetrvávající, přetrvávající bolest mezi lopatkami, pod nimi, je nejčastěji způsobena svalovým napětím, které je zase vysvětleno profesními specifiky - sedavou prací v kanceláři, u šicího stroje, za volantem auta atd. Bolest v zádech pod lopatkami obvykle není spojena s život ohrožujícími patologiemi a dokonce ani s degenerativními změnami páteře, protože hrudní oblast se nevyznačuje pohyblivostí, je poměrně stabilní a odolná. Nejčastěji poruchy, změny, méně často - záněty, postihují svalový systém interskapulární oblasti, mohou se také natáhnout vazy a šlachy.

Tento typ bolesti spojené se svaly se vyznačuje pocitem těžkosti a napětí, který rychle odezní aktivními pohyby (cvičeními), masáží nebo zahřátím.

Bolest způsobená poškozením nebo natažením šlach se pociťuje různě, způsobuje pocit bolesti pod lopatkami, často se příznak bolesti projevuje v oblasti srdce. Člověk si také stěžuje na necitlivost v rukou, brnění, „mravenčení“. Není možné takovou bolest neutralizovat léky na srdce, ale je možné se jí zbavit a je to docela jednoduché:

• Pravidelně měňte polohu těla, nejlépe každou půlhodinu. Pokud máte sedavé zaměstnání, musíte se postavit, projít se, dělat krouživé pohyby rukama, rameny, přibližovat a od sebe oddělovat lopatky.
• Je vhodné věnovat 20–30 minut denně cvičení na protažení svalů interlopatkové zóny a na celkové svalové napětí těla. Pravidelné cvičení pomůže předcházet svalovým křečím a bolesti za lopatkami.
• Je nutné pravidelně masírovat oblast ramen a lopatek a oblast límce.
• Můžete pravidelně provádět následující cvičení: položte na podlahu malý (tenisový) míček, lehněte si na něj horní částí zad a „válejte“ se po míčku, projíždějte ho svisle a mezi lopatkami.

Pokud je příznak bolesti zezadu pod lopatkami doprovázen kašlem, subfebrilní teplotou, bolest se zvyšuje s dýcháním, kašlacím reflexem, měli byste se poradit s lékařem a nechat se vyšetřit, abyste vyloučili onemocnění bronchopulmonálního systému.

Bolest pod lopatkami

Tahová povaha bolesti je nejčastěji způsobena zvýšeným svalovým tonem v důsledku sevření nervových kořenů. Důvodem vzniku tahové bolesti pod lopatkami může být myofasciální syndrom, stejně jako osteochondróza krční páteře, méně často meziobratlová kýla s výčnělkem.

Degenerativní změny, které snižují výšku meziobratlových otvorů a způsobují posun obratlů doprava nebo doleva, jsou doprovázeny nevyhnutelným sevřením nervových zakončení. Na rozdíl od mezižeberní neuralgie, charakterizované akutními příznaky, bolestí v opasku, se dystrofické patologie páteře vyvíjejí pomaleji a jsou doprovázeny bolestí, tahem a neustálou bolestí.

Kromě toho může být palčivá bolest pod lopatkami vyvolána skapulocostálním syndromem - LRS. Kromě bolestivých pocitů člověk jasně slyší specifický zvuk - křupání. Pro LRS jsou také typické odražené bolesti, které se šíří do ramene, krku a často i do zadní části hlavy. Průběh onemocnění je dlouhý, dochází k recidivám, ale prognóza je poměrně příznivá.

Bolest pod lopatkou při pohybu

Silná, intenzivní bolest, která se zhoršuje pohybem nebo dýcháním, naznačuje stlačení nervových kořenů. Stlačení je způsobeno svalovými křečemi, kýlou, výhřezem a vyvolává bolest pod lopatkou při pohybu.

Příčiny takové bolesti jsou nejčastěji spojeny s nemocemi a stavy:

• Neuropatie hrudního a supraskapulárního nervu v důsledku přetížení (sport), zranění, virového onemocnění.
• Mezižeberní neuralgie, jejíž typickými příznaky jsou ostrá, obepínající bolest, která se zesiluje při pohybu, narušuje dýchání a ohýbání. Bolest je paroxysmální a jednostranná, během vrcholu bolesti člověk "ztuhne", je mu obtížné dýchat. Mezižeberní neuralgie je důsledkem pokročilé, včas nezjištěné hrudní osteochondrózy. Hrudní páteř se vyznačuje stabilitou, deformace plotének se vyvíjí po dlouhou dobu a je doprovázena nevyjádřenou periodickou tupou bolestí, která se může zesilovat i při pohybu. Vzhledem k nespecifičnosti příznaků, nevyjádřené bolesti je osteochondróza hrudní kosti často "maskována" příznaky jiných onemocnění - kardiologických, bronchopulmonálních. Akutním stádiem onemocnění je komprese mezižeberních nervů, při které intenzita bolesti závisí na poloze těla, motorické aktivitě.

Jakákoli odražená bolest se zvyšuje s pohybem. Vyzařující bolest je spojena s onemocněními plic, srdce, gastrointestinálního traktu, žlučníku. Takové příznaky vyžadují diferenciální diagnostiku.

Neustálá bolest pod lopatkou

Pokud je bolest neustálá, je to přímý důkaz rozvíjejícího se zánětlivého procesu buď v muskuloskeletální tkáni, nebo ve vnitřních orgánech.

Důvody, které vyvolávají neustálou bolest pod lopatkou:

• Osteochondróza krční páteře, která je doprovázena neustálou, tupou, jednostrannou bolestí. Pocit bolesti začíná v dolní části zadní části hlavy, šíří se dolů do středu zad a posouvá se směrem k deformovaným obratlům, odráží se pod lopatkou, méně často - do paže. Bolest může periodicky ustupovat zahřátím, masáží.
• Nástup interkostální neuralgie nemusí být typický a nemusí být doprovázen akutními příznaky. Neustálá bolest, pálení pod lopatkou může naznačovat osteochondrózu hrudní oblasti, která se v akutním stádiu mění v interkostální neuralgii, tj. v kompresní stlačení nervových kořenů.
• Svalová hypertonicita v důsledku chronického statického napětí se projevuje také ve formě neustálé bolesti v zádech, pod lopatkami. Tento příznak je typický pro mnoho profesí spojených s monotónními pohyby nebo pózami - řidiči, kancelářští pracovníci, studenti.
• Neustálá bolest pod lopatkou může naznačovat zánět dutého orgánu umístěného v oblasti lopatky. Taková bolest je často prvním příznakem žaludečního vředu, perigastritidy.
• Neustálá, intenzivní, obepínající bolest, odrážející se pod lopatkou, je charakteristická i pro pásový opar - pásový opar, herpes. Bolest začíná na hrudi a trvá, dokud není neutralizována základní příčina.

Bolest pod lopatkou při kašlání

• Bolest pod lopatkou a v zádech při kašli je typickým příznakem bronchopulmonálních onemocnění.
• Pleuropneumonie je komplexní patologie doprovázená intenzivní nebo bolestivou bolestí v závislosti na stádiu vývoje. Bolest se zvyšuje s kašlacím reflexem.
• Tracheitida (zánětlivý proces ve sliznici průdušnice). Bolest začíná v horní, střední části hrudníku, může vyzařovat do zad, pod lopatky při kašli. Povaha bolesti je ostrá, bodavá, pokud kašel ustoupí, příznak se také stává méně intenzivním.
• Tuberkulóza je infekční onemocnění bronchopulmonálního systému, u kterého se příznaky mohou rozvíjet pomalu i rychle. Hlavním viditelným příznakem tuberkulózy je přetrvávající kašel po dobu 1-1,5 měsíce s vykašláváním sputa, hypertermií a bolestí na hrudi. Pokud je onemocnění jednostranné, bolest se při kašli zesiluje a vystřeluje do zad, pod lopatku.
• Onkologický proces v plicích, maligní nádor. Bolest je důkazem pozdního stádia procesu, často terminálního. Bolest se může projevit v ramenním pletenci, krku, zádech a pod lopatkou. Bolestivé pocity se zvyšují při kašli, hlubokém dýchání.
• Bolest pod lopatkou při kašli může také doprovázet lobární pneumonii, akutní, život ohrožující stav charakterizovaný velmi vysokou tělesnou teplotou, bodavou bolestí, která se zhoršuje kašlem, a dušností.

Bodavá bolest pod lopatkou

Pocit bodavé bolesti v zádech, pod lopatkou, je nejčastěji způsoben zánětlivým procesem v pohrudnici, zejména pokud je interpleurální vaz kratší než obvykle. Kašel se syndromem je častý, lehký, ale konstantní. Kašel, stejně jako bodavá bolest pod lopatkou v tomto stavu, se zesiluje během rozhovoru, hlubokého nádechu nebo výdechu, stejně jako při zátěži, někdy nevýznamné. Bolestivý bodavý příznak se může zvýšit při delší chůzi, běhu.

Bodavé pocity se nejčastěji nepovažují za známku závažných patologií, takové bolesti často samy odezní bez léčby. Systematické brnění pod lopatkou, které nezmizí do 2-3 týdnů, je však důvodem k návštěvě lékaře.

Bodavá bolest zpravidla není způsobena onemocněními kostí nebo svalové soustavy a není spojena s páteří. Nejčastější příčinou těchto příznaků jsou bronchopulmonální, kardiologická a neurologická onemocnění. Kromě toho mohou být faktory způsobující brnění v oblasti lopatky následující patologie:

• Počínající perforace žaludečního vředu.
• Vegetativně-vaskulární syndrom.
• Osteochondróza krční páteře se skřípnutím nervových kořenů bez výčnělku nebo kýly.
• Interkostální neuralgie v počáteční fázi.
• Atypický vývoj infarktu myokardu.
• Křeč žlučovodů.
• Atypický průběh pyelonefritidy.

Bodavá bolest pod lopatkou vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku, proto by se neměly ignorovat pocity bolesti doprovázené nevolností, hypertermií a prudkým zvýšením krevního tlaku. Je nutné podstoupit komplexní diagnostiku a zjistit příčinu bolesti.

Bolest a pálení pod lopatkou

Pálení je charakteristickým znakem deformované páteře, protože nejčastěji (80-90 %) jsou bolesti zad spojeny s pohybovým aparátem.

• Jednou z nejčastějších příčin bolesti a pálení pod lopatkou je osteochondróza krční, méně často hrudní páteře. Bolest začíná v krku a šíří se jako pálivý, bolestivý pocit směrem dolů, často pod oblast lopatky. To je způsobeno kompresí nervových kořenů posunutými obratlovými výběžky. Bolest obvykle není intenzivní, je stálá a mění se v závislosti na poloze těla a pohybech.
• Kromě toho může být pocit pálení pod lopatkou způsoben záchvatem biliární (jaterní) koliky, zablokováním žlučovodů.
• Renální kolika, exacerbace pyelonefritidy, často vyzařuje pod lopatku a je doprovázena akutní, pálivou bolestí. Tyto příznaky jsou velmi intenzivní, zejména při poklesu krevního tlaku, takže vyžadují neodkladnou péči.
• Bolest a pálení pod lopatkou je jedním z příznaků refluxní ezofagitidy v akutním stádiu.
• Interkostální neuralgie je často doprovázena pocitem brnění, pálení v oblasti porušení, bolestí v oblasti opasku vyzařující do srdce a zad.

Bolest při nádechu pod lopatkou

Bolestivý příznak, který se zhoršuje při nádechu a je lokalizován pod lopatkou, může být způsoben následujícími onemocněními:

• Protahování svalů, vazů interlopatkové oblasti, bolest z přetížení.
• Renální kolika, která se často projevuje jako střílející bolest směrem nahoru, zhoršující se s hlubokým dýcháním. Nejčastěji se tento příznak vyvíjí v pravém hypochondriu, šíří se směrem nahoru a poté vyzařuje do dolní části zad, do zad.
• Bolest při nádechu pod lopatkou je typickým příznakem interkostální neuralgie, kdy je povaha bolesti tak silná, že člověk doslova zmrzne. Každý nádech přináší nesnesitelnou, ostrou bolest.
• Bolest, která se objevuje při hlubokém dýchání, častěji při nádechu, vyzařující do zad, do oblasti lopatek, může naznačovat exacerbaci cholecystitidy, biliární koliky.
• Často může být faktorem způsobujícím takovou bolest zranění, viditelné i skryté. Zlomenina žebra není vždy doprovázena silnou bolestí, často je modřina doprovázena zlomeninou, ale člověk trpí nepohodlím. Jediným příznakem skrytého poškození žebra, vyzařujícího pod lopatku, může být bolest při nádechu a kašlání.

Bolest pod lopatkami

Paroxysmální, kruhová bolest pod lopatkami je typickým příznakem mezižeberní neuralgie. Stlačení nervových zakončení deformovanými obratli (ploténkami) vyvolává silnou bolest, která může začít na jedné straně těla a pohybovat se jakoby v kruhu podél mezižeberních prostor. Příznak se projevuje v dolní části zad, v zádech, je doprovázen dýchacími potížemi a zesiluje se při neohrabaném otočení, ohýbání, fyzické aktivitě. Bolest se také může zesílit při stresu.

Opadávající bolest vyzařující do zad a lopatek může být příznakem exacerbace pankreatitidy. Tento stav je charakterizován silnou bolestí, horečkou, studeným potem a cyanózou kůže.

Perforace (proražení) žaludečního vředu (srdeční části stěny) obvykle vyzařuje bolest do podklíčkové oblasti, ale často se může projevit jako opadávací bolest.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádná přesná diagnostická kritéria pro bolest páteře, takže jakákoli bolest, zejména akutní bolest, která trvá několik hodin, vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Pálící bolest pod lopatkou

Pálící bolest pod lopatkou je příznakem osteochondrózy, sevření, komprese nervových kořenů. Často se taková bolest maskuje jako kardialgie, je zvláště podobná záchvatům anginy pectoris v klidu nebo klinickým projevům infarktu myokardu.

Jak rozlišit, co znamená pálivá bolest pod lopatkou?

Záchvat anginy pectoris:

• Bolest je tlakové, svíravé, spastické povahy.
• Příznak bolesti je nejčastěji lokalizován v oblasti hrudníku, vlevo, a může se šířit výše, odrážet se pod lopatkou, do paže, do čelisti, do krku.
• Objektivní vnější příčinou, která vyvolává bolest, je stres, emoční napětí, fyzická námaha.
• Bolest zřídka trvá déle než 15 minut.
• Příznak bolesti se zmírňuje užíváním nitroglycerinu a dalších léků na srdce (po 5-10 minutách).
• Bolest může s odpočinkem ustoupit.
• Bolest není závislá na pohybu.

Pálící bolest pod lopatkou při sevření přímo souvisí s pohybem, aktivitou, držením těla a neustupuje po užívání léků na srdce. Zmírňuje se nesteroidními protizánětlivými léky, narovnáním páteře a dalšími metodami.

Bolest páteře pod lopatkami

Bolest v páteři pod lopatkami nejčastěji není spojena s onemocněním kosterního systému, tj. páteře. Nejčastějšími příčinami takové bolesti jsou neuralgie a myalgie. Primární příčinou bolestivých pocitů pod lopatkami v páteři je řada kompresně-ischemických stavů, onemocnění periferního nervového systému, mezižeberní neuralgie a další faktory.

Seznam možných faktorů spojených s natahováním šlach, svalů a zánětem nervů:

• Plexitida je neuropatie brachiálního nervu. Jedná se o zánětlivý proces v nervovém plexu, který způsobuje poškození svalové tkáně interscapulární oblasti a snižuje citlivost kůže na povrchu ramene, středového nervu. Klinicky se neuritida brachiálního nervu (brachiálního plexu) projevuje parézou, periferní částečnou paralýzou paže v důsledku atrofie vnitřního brachiálního, deltového a bicepsového svalu, paže může viset jako bič, bolest je spontánní, vystřelující, vyzařující pod lopatku.
• Mezižeberní neuralgie, která se vyznačuje ostrou, kruhovou bolestí, která je nejčastěji jednostranná a šíří se po hrudníku. Bolest v páteři pod lopatkami je často vrcholem onemocnění, je tak intenzivní, že pacient má potíže s dýcháním.
• Komprese dorsalis scapulae - hřbetního nervu lopatky, který inervuje kosodélníkové svaly, sval ovládající pohyb ramen a lopatek.

Je poměrně obtížné samostatně zkontrolovat a určit, co způsobuje bolest páteře pod lopatkami, ale je možné provést primární diferenciaci. Typickým příznakem neurologických onemocnění interlopatkové oblasti je bolestivý pocit v „Napoleonově póze“ - zkřížení paží před sebou na hrudi. Pokud je bolest doprovázena zvýšením teploty, poklesem krevního tlaku, tachykardií, celkovým těžkým stavem, neměli byste se zabývat samodiagnostikou a léčbou, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Bolest svalů pod lopatkou

Aby bylo možné určit, co způsobuje bolest svalů pod lopatkou, je nutné přesně popsat povahu pocitu bolesti a všechny příznaky, které ji doprovázejí. Bolest svalů v horní části zad se zpravidla vyznačuje hloubkou, tažným, bolestivým charakterem, jakákoli střílející bolest je známkou skřípnutí nervových kořenů, nikoli zánětu svalové tkáně. Svalový příznak se může objevit spontánně, bez zjevných vysvětlitelných důvodů, ale nejčastěji se vyvíjí na pozadí přepracování, po fyzické námaze nebo statickém napětí těla. Důvod, který může být faktorem vyvolávajícím bolest svalů pod lopatkou:

• Přetížení svalů v mezilopatkové oblasti. Jedná se o typický profesní syndrom spojený s vykonáváním monotónní práce nebo statickým držením těla. Řidiči, kancelářští pracovníci, studenti, kdokoli, kdo je během dne nucen sedět, stát ve stejné poloze, provádět opakované činnosti jednou rukou (malíři, stavitelé), dříve či později pociťují bolest svalů v zádech a mezi lopatkami. Podobný příznak se může objevit i u těhotných žen, jejichž páteř je vystavena zvýšené zátěži v důsledku změn držení těla (růst břicha) a přibírání na váze.

Myozitida je zánětlivé onemocnění doprovázené bolestí svalů. Následující faktory mohou myozitidu způsobit:

• Průvan, silné podchlazení zad a krku.
• Chronické svalové napětí profesionální povahy.
• Poranění zad, včetně skrytého (modřina).
• Akutní respirační infekce (ARI, ARI).
• Přetížení v důsledku intenzivního tréninku (sportu), nesprávně rozložené zátěže nebo nesprávně provedeného předběžného zahřátí.

Myozitida je jednou z nejneškodnějších příčin bolesti v oblasti lopatky; bolest lze zmírnit masáží, horkým třením a užíváním protizánětlivých léků. Nebezpečnější je myozitida doprovázená hnisavým procesem ve svalech; je spojena s akutní infekcí, která může vyvolat absces, hnis v určité oblasti zad. Tento stav je charakterizován zvýšením tělesné teploty, intenzivní bolestí, zarudnutím, otokem v místě nahromadění hnisu. Hnisavá myozitida se léčí jak konzervativními metodami, tak i drobným chirurgickým zákrokem.

Pulzující bolest pod lopatkou

Pulzování v zádech, pod lopatkami, může být spojeno s příčinami, které neohrožují život, ale může být také příznakem rozvíjejícího se závažného onemocnění. Periodická pulzující bolest pod lopatkou je nejčastěji způsobena vyhřezlou ploténkou, jejím vypadnutím z obrysu těla obratle, rozvíjející se kompresí nervových zakončení. Je třeba poznamenat, že protruze je počáteční fází meziobratlové kýly, kdy vláknitý prstenec zůstává neporušený, nezhroutí se, ale proces jeho destrukce již začal. Protruze ploténky, kterou lze zastavit a nenechat ji rozvíjet, se projevuje periodickými střelícími bolestmi nebo pulzací v části zad, kde dochází k posunutí. Protruze hrudních obratlů, IMD (protruze meziobratlových plotének), se může nakonec transformovat na meziobratlovou kýlu, která se zase projevuje intenzivní bolestí a závažnějšími příznaky. Etiologie protruzí je spojena s degenerativními procesy v páteři - osteochondrózou a faktory, které přispívají k rozvoji deformace, jsou mnohým z nás známy:

• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, statické napětí v těle.
• Profesní rizika – sport, rysy specializace.
• Věk nad 50 let.
• Nezdravá strava (nadbytek soli).
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Škodlivé destruktivní návyky – zneužívání alkoholu, kouření.
• PMD - protruze meziobratlových plotének hrudní oblasti se v počáteční fázi projevuje jako nudná bolest; s rozvojem onemocnění se bolest stává intenzivní, vyzařuje do oblasti lopatky a způsobuje pulzující pocit.

Pulzující bolest pod lopatkou je začátkem vyzařující bolesti, kdy k přenosu nervového impulsu dochází bodově, postupně. Bolestivé pocity jsou tolerovatelné, ale vyžadují diferenciální diagnostiku, protože pulzace může být spojena s atypickým vývojem patologických procesů ve vnitřních orgánech - plicích, srdci, žaludku, žlučníku.

Bolest pod lopatkou po očkování

Preventivní očkování patří k nejneškodnějším příčinám bolesti zad, v oblasti lopatek.

Bolest pod lopatkou po očkování je obvykle spojena s očkováním proti záškrtu. Místo vpichu často otéká, kůže je hyperemická, oblast pod lopatkou bolí. Tento stav však netrvá déle než 2-3 dny, obvykle druhý den veškeré nepohodlí odezní.

Bolest pod lopatkou po očkování je způsobena reakcí těla na zavedené kmeny, viry, bakterie, které se používají k „tréninku“ imunitního systému k odolnosti vůči škodlivým mikroorganismům. Zavedené vakcíny se skládají z oslabených látek, takže se není třeba obávat komplikací. Lokální reakce v podobě bolesti pod lopatkou je naprosto normální jev, který naznačuje, že proběhl proces „seznámení“. Neměli byste si třít, namočit oblast v oblasti lopatky, mazat ji léky proti bolesti ani používat hřejivé procedury. Před očkováním lékař zpravidla provede vysvětlující práci a podrobně informuje osobu o možných nepříjemných komplikacích a postupech v takových případech.

Bolest pod lopatkou během těhotenství

Období těhotenství je často doprovázeno atypickými pocity pro nastávající matku. Tyto stavy jsou způsobeny hormonálními změnami, zvětšením dělohy a posunem blízkých orgánů. Důvodem, který může způsobit bolest pod lopatkou během těhotenství, je často nadměrné zatížení páteře. Pokud měla žena před početím v anamnéze osteochondrózu, pak těhotenství pouze zhorší deformaci plotének a vyvolá periodické bolesti v zádech, pod lopatkami.

Kromě toho mohou být faktory, které vyvolávají bolest v oblasti lopatky,:

• Mezižeberní neuralgie, která se zhoršuje v důsledku nachlazení, stresu a fyzické námahy.
• Latentní pneumonie nebo zánět pohrudnice.
• Protahování vazivového aparátu, které je spojeno se zvýšenou produkcí specifického hormonu - relaxinu.
• Těžiště se posouvá dopředu (břicho se zvětšilo), napětí ve svalovém systému.
• Vzácně – exacerbace pyelonefritidy.

Je třeba poznamenat, že přechodná palčivá bolest pod lopatkou během těhotenství nejčastěji není ohrožujícím příznakem, protože každá žena před registrací podstoupí komplexní vyšetření a poté je podrobena neustálému dispenzárnímu sledování. Předběžný ultrazvuk, rentgen nebo fluorografie, krevní testy, testy moči atd. umožňují gynekologovi předem předvídat možné komplikace a přijmout opatření. Latentní, palčivá bolest v zádech pod lopatkou zpravidla odezní po 20. týdnu těhotenství, v ostatních případech by se žena měla poradit s lékařem a podstoupit další diagnostiku, aby se vyhnula zbytečným starostem.

Ostrá bolest pod lopatkou

Akutní bolestivé příznaky se objevují náhle a vyznačují se intenzitou a narůstající bolestí. Akutní bolest pod lopatkou může být spojena s následujícími onemocněními:

• Biliární kolika, záchvat akutní cholecystitidy. Bolest „začíná“ na pravé straně pod žebry, má opadavý, ostrý charakter a projevuje se v pravém rameni, pod lopatkou, krku a často i v dolní části zad. Příznak je způsoben zúžením žlučovodů, jejich ucpáním postupujícím kamenem. Příčinou takového stavu může být jak příjem tučného, smaženého jídla, tak i infekce, nervová nebo fyzická únava.
• Akutní bolest pod lopatkou může být signálem penetrujícího žaludečního vředu („krytá“ perforace) se srůsty zasahujícími do slinivky břišní. Onemocnění je doprovázeno neustálým bolestivým pocitem, periodicky se stupňující akutní bolestí, často kruhovou, odrážející se nahoru pod lopatku nebo dolů do dolní části zad.
• Interkostální neuralgie, která se vyznačuje akutními pocity bolesti, obkličující, střílející. Bolest se zesiluje při pohybu, ohýbání, fyzické námaze.

Diagnóza bolesti pod lopatkou

Diagnostika bolesti pod lopatkou je složitý a komplexní úkol, protože tento příznak není specifický a může naznačovat mnoho onemocnění s podobnými klinickými projevy.

Hlavní kroky v diferenciální diagnostice bolesti pod lopatkou jsou:

• Sběr anamnézy.
• Určení povahy bolesti ze slov pacienta a objektivně.
• Měření krevního tlaku a pulsu.
• Palpace zad, interlopatická oblast.
• Provádění ortopedických testů.
• Identifikace souvisejících symptomů.
• Vyloučení akutních stavů a život ohrožujících onemocnění.
• Vyloučení nebo potvrzení psychogenní etiologie bolesti.
• Doporučení specialistovi k předepsání dalších vyšetření - rentgen hrudníku, páteře, CT, MRI, ultrazvuk srdce, kardiogram, bronchoskopie, FGDS, krevní testy, testy moči atd., v závislosti na specifikách onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že diagnóza bolesti pod lopatkou je výsadou lékaře; žádná referenční kniha ani zdroj nemůže člověku pomoci přesně určit zdroj příznaku bolesti a stanovit jeho konkrétní příčinu v nepřítomnosti.

Léčba bolesti pod lopatkou

Problém řešený léčbou bolesti pod lopatkou se neomezuje pouze na zmírnění příznaků bolesti. Samozřejmě, akutní bolest vyžaduje úlevu od bolesti, úlevu, stejně jako život ohrožující stavy - perforace vředu, infarkt myokardu, spontánní pneumotorax a další.

Hlavním cílem terapie je však odstranění základní příčiny, proto léčba bolesti pod lopatkou přímo závisí na výsledcích diagnostiky, stavu pacienta, jeho věku a souběžných patologiích.

To je důvod, proč v tomto článku chybí konkrétní doporučení týkající se léčby bolesti pod lopatkami; množství svépomoci, které by bylo možné použít doma, je velmi omezené.

Pokud je bolest v oblasti lopatky spojena s myalgií, svalovým napětím, lze ji doma zmírnit pomocí přiměřeného cvičení, provedením sady cviků, zahřátím a prohřátím svalů.

Všechny ostatní stavy způsobené onemocněními vnitřních orgánů vyžadují přítomnost lékaře, který zvolí metodu a způsob léčby bolesti pod lopatkou a základního onemocnění. Terapie může být konzervativní i chirurgická, například v případě perforace vředu nebo obstrukce žlučovodů. Dále lze předepsat různé procedury, jako je reflexologie, masáže, prohřívání a případně i trakce páteře.

Je nutné věnovat pozornost alarmujícím, ohrožujícím příznakům, které signalizují nouzové stavy, mezi něž patří:

• Angina pectoris.
• Erozivní procesy v gastrointestinálním traktu.
• Bronchopulmonální onemocnění.
• Infarkt myokardu.
• Všechny kardiopatologie.
• Pyelonefritida, ledvinová kolika.
• Spontánní bolest pod lopatkou, akutní povahy.
• Bolest za hrudní kostí, vyzařující do zad a oblasti lopatek, která se nezmírňuje užíváním léků na srdce.
• Bolest, která způsobuje ztrátu vědomí.
• Všechny syndromy doprovázené vysokou horečkou, zvracením, prudkým zvýšením krevního tlaku, dušností, pomalým nebo zrychleným pulsem.

Léčba bolesti pod lopatkou může být s včasnou diagnózou a dodržováním všech lékařských předpisů poměrně úspěšná.

Prevence bolesti pod lopatkou

Není možné poskytnout konkrétní doporučení týkající se preventivních opatření proti bolesti pod lopatkami, protože takové bolestivé příznaky mohou být spojeny s řadou onemocnění. Prevence bolesti pod lopatkou je tedy veškerá možná opatření, která zabraňují základnímu onemocnění diagnostikovanému lékařem.

V podstatě je cílem preventivních opatření zabránit relapsům bolesti a snížit riziko exacerbace zjištěné patologie.

Kromě toho, pokud je příznak spojen s neurologickým faktorem, svalovými křečemi, prevence bolesti pod lopatkou spočívá v jednoduchých pravidlech:

• Kontrola statického napětí, provádění různých cviků, které pomáhají uvolnit svalové napětí.
• Pravidelné cvičení, udržování svalového tonusu.
• Vyhněte se podchlazení a průvanu.
• Návštěva masáží, fyzioterapeutických procedur.

Bolesti způsobené osteochondrózou lze také předcházet přiměřenou fyzickou aktivitou, prováděním souboru terapeutických cvičení a užíváním určitých léků, které obnovují strukturu kostní a chrupavčité tkáně.