Bezkonkurenční

Nebival je lék s výraznou hypotenzní aktivitou.

Indikace Nebylo to

Používá se k terapii u osob s primární hypertenzí.

Navíc může být použita v kombinační terapii u starších lidí se srdečním selháním, pokud standardní léčebné metody nedávají požadovaný výsledek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formulář vydání

Uvolnění léku se provádí v tabletách balených v blistrových buňkách s 10 kusy. V krabici jsou 2 takové buňky.

Farmakodynamika

Aktivním prvkem Nebival je látka nebivolol (kombinace 2 enantiomerů - L- a D-nebivolol). Droga má hypotenzivní účinek, vyvíjí s použitím 2 hlavní terapeutické mechanismy - konkurenční selektivní blokování β1-adrenoreceptoru aktivity (složka D-nebivolol) a metabolických L-arginin / NO (prvek L-nebivolol).

Po použití hodnoty PM, snížení srdeční frekvence (bez ohledu na úroveň zatížení intenzity a BP), pokles krevního tlaku a systémové periferní rezistence cév (je to kvůli snížení tonu hladkého svalstva v cévním membránové vrstvy).

Použití léku v kombinaci s jinými prostředky pro léčbu srdečního selhání vede ke zvýšení průměrné délky života a snížení potřeby hospitalizace v důsledku onemocnění spojených s CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Po požití je nebivolol dobře absorbován uvnitř tenkého střeva. Stupeň intenzity a míry absorpce drog není spojen s příjmem potravin.

Aktivní složka léku se účastní metabolických procesů v játrech a současně tvoří aktivní metabolické produkty. Poločas rozpadu složky se může u různých pacientů významně lišit a pohybuje se v rozmezí od 10 do 30-50 hodin.

Přibližně 40% účinné látky se vylučuje ledvinami a přibližně 50% - s výkaly.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dávkování a aplikace

Použití Nebival by mělo být uvnitř, bez vazby na příjem jídla. Je-li to nutné, je povoleno rozdělit tabletu na poloviny. Denní část léků se obvykle spotřebuje na 1 dávku. Chcete-li získat maximální lék, měli byste užívat lék ve stejnou denní dobu. Délku léčby a velikosti dávky vybírá ošetřující lékař.

Lidé se zvýšeným ukazatelem krevního tlaku obvykle používají 1 hodinu pilulky na drogy denně. V případě, že optimální regulace krevního tlaku hodnot není možné dosáhnout po 4 týdnech od začátku léčby, je třeba dále přiřadit hypotenzní léčiva z určité kategorie nebo diuretikum (například v části hydrochlorothiazid 12,5-25 mg za den).

Lidé s CHF jsou často předepisováni k užívání 12,5 mg léků denně. Pokud je zaznamenána dobrá tolerance léků, může být dávka zvýšena v 2-týdenních intervalech, dokud se nedosáhne denní dávka 10 mg látky.

Než začnete užívat přípravek Nebival, měli by lidé, kteří užívají jiné léky, měli již optimální dávku těchto léků (poslední úprava dávky těchto léků by měla být provedena nejdříve 14 dní před začátkem užívání nebivololu).

Za den, kdy je povoleno konzumovat maximálně 10 mg léčivé látky.

Pokud potřebujete léčbu zrušit, doporučuje se postupně snižovat dávkování (s výjimkou situací, kdy se zhoršuje stav pacienta kvůli užívání léku).

Lidé s poruchami činnosti ledvin denně nemohou užívat více než 5 mg terapeutického léčiva.

[29]

Používejte Nebylo to během těhotenství

Vzhledem k tomu, že nebivolol může negativně ovlivnit vývoj plodu, je zakázáno užívat léky během těhotenství. Před zahájením léčby by ženy, které jsou v reprodukčním věku, měly být vyloučeny z možnosti těhotenství.

Během plánování koncepce musíte opustit příjem Nebival a vyzdvihnout analog, který bude pro plod bezpečnější.

Při laktaci je lék povolen pouze tehdy, pokud odmítnete kojení.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• použití u lidí s netolerancí ohledně hydrochloridu nebivololu;
• hypolaktázie (také osoby s deficitem laktázy), galaktozémie a absorpce glukózy-galaktózy ve střevě;
• výrazné formy onemocnění jater a ledvin;
• akutní stadium srdečního selhání, stejně jako srdeční selhání, proti kterému jsou vyznačeny dekompenzované epizody (v těchto případech je třeba podávat léky s pozitivním inotropním účinkem);
• snížený krevní tlak a kardiogenní šok;
• vyjádřený stupeň bradykardie, SSSU, AV blokáda o 2-3 stupních;
• neléčeným feochromocytomem, astmatem (také v anamnéze), metabolickou acidózou a tendencí k bronchospazmu;
• poruchy periferního krevního oběhu v těžkém stadiu.

Je nutné zastavit podávání hydrochloridu nebivololu nejméně 24 hodin před plánovaným chirurgickým výkonem, při kterém se používá celková anestézie.

S medicína předepsané pro mírných forem poruch periferní cirkulace, AB-blokáda 1. Stupně, diabetes, spontánní anginy pectoris, obstrukční plicní patologie tvoří chronické povahy, a kromě toho v psoriázy (a historie).

Spolu s tím je potřeba opatrnosti při užívání drog u lidí s depresí nebo myasthenia gravis, stejně jako lidí starších 75 let.

Je nutné upustit od řízení život ohrožujících mechanismů a z řízení vozidla po dobu trvání léčby pomocí Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vedlejší efekty Nebylo to

Po použití léku se mohou vyvinout různé vedlejší účinky, které jsou způsobeny účinkem hydrochloridu nebivololu:

• nepravidelnosti v CCC a oběhového systému: poruchy srdečního rytmu, závažné snížení krevního tlaku, poškození u lidí s poruch periferního prokrvení, srdeční selhání akutní, a kromě AV bloku, bolest v srdci a periferní edém charakteru;
• problémy s funkcí NA: bolesti hlavy, synkopa, zvýšená únava, parestézie, závratě, noční můry, deprese a také oslabení zrakové ostrosti. Vedle toho došlo k jedinému výskytu halucinací, psychiatrických poruch a Raynaudovy choroby;
• poruchy zažívacího traktu: nauzea, stolice, nadýmání a dyspepsie;
• příznaky alergie: svědění, erytém, edém Quincke, bronchiální křeče, kopřivka, anafylaxe a exacerbace stávající psoriázy;
• Jiné: cyanóza v končetinách, impotence a suchá keratokonjunktivitida.

[28]

Předávkovat

Použití drogy v příliš velkých částech může způsobit bradykardii nebo bronchiální křeče, stejně jako pokles hodnot krevního tlaku a rozvoj srdečního selhání v akutním stadiu nebo kolapsu.

Při otravě velkou dávkou léků je nutné provést výplach žaludku a poskytnout postižené enterosorbenty. Navíc mohou být předepsané laxativa ke snížení absorpce nebivololu. V případě předávkování je nutné sledovat hodnoty na EKG, hladinu krevního tlaku, hodnoty glykémie a sledovat celkový stav pacienta.

V těžkých formách intoxikace se provádí intenzivní péče.

V případě bradykardie je nutné podat atropin pacientovi.

Pokud dojde ke značnému poklesu krevního tlaku, je třeba pacientovi podat plazmatickou náhražku, aby se zvýšil celkový objem cirkulující krve a navíc katecholaminy.

Při blokování aktivity β-adrenergních receptorů je nutné používat ve zvolených dávkách hydrochlorid isoprenalinu nebo dobutaminu.

Pokud by výše uvedená opatření byla neúčinná, musíte podat pacientovi glukagon v dávce 50-100 μg / kg.

Při těžkých onemocněních může být nezbytné umělé plicní ventilace a použití kardiostimulátoru.

[30], [31]

Interakce s jinými léky

Lék nelze kombinovat se sultopridem nebo floktafeninem.

Nebival zakázané v kombinaci s antiarytmiky z první kategorie, antagonisté vápníku (např., Dihydropyridinu nebo verapamil), a kromě toho se antihypertenziv, poskytuje centrální účinek. To je způsobeno zvýšenou pravděpodobností výskytu AV blokády nebo srdečního selhání v akutní fázi.

Je třeba opatrně užívat léky společně s amiodaronem a také těkavými analgetiky halogenovaného typu.

Nebivolol je schopen maskovat známky hypoglykemie, proto by měl být používán opatrně v kombinaci s inzulinem a antidiabetiky pro požití.

Amifostin a baclofen s antidepresivy a antipsychotiky, když jsou v kombinaci s lékem, potencují jeho antihypertenzní účinek.

Při kombinaci se sympatomimetiky je léčivý účinek léku oslabený.

Látky zpomalující aktivity enzymu CYP2 D6 (zde zahrnuty chinidin paroxetin, thioridazin a dextromethorfan fluoxetinem) zvýšení hodnoty nebivolol nezměněném v plazmě.

[32], [33], [34], [35]

Podmínky skladování

Nebivalita by měla být udržována na teplotách nepřesahujících značku 30 ° C.

[36], [37], [38]

Skladovatelnost

Přípravek Nebivale lze použít do 24 měsíců od data uvolnění léku.

[39], [40], [41], [42]

Použití u dětí

Nebivall je zakázáno předepisovat pediatrii.

Analogy

Analogy drogy jsou léky Nebilet a Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Recenze

Nebivalnost v zásadě získává pozitivní zpětnou vazbu jak od pacientů, tak od lékařů. Při neustálém užívání léků s jmenováním lékaře demonstruje vysokou účinnost při ischemii nebo vysokém krevním tlaku.

Mělo by se vzít v úvahu, že lék by měl být používán s velkou opatrností - vyhýbat se nedodržení předepsaného režimu, protože to může oslabit jeho terapeutickou účinnost. Mělo by se také pamatovat na to, že otravy léky mohou vést až k smrti pacienta k velmi vážným důsledkům. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité dodržovat pokyny předepsané odborníkem ve všech oblastech.

Současně je třeba poznamenat, že kombinovaná léčba se často používá (zejména u starších pacientů) s několika různými léky. V těchto případech by měl být pacientův zdravotní stav pečlivě sledován, aby se předešlo negativním důsledkům spojeným s interakcí těchto léků.

Z výhod léku je také poznamenáno, že je docela cenově dostupné.