Lékařský expert článku
Nové publikace
Bakterioskopická analýza sputa
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Včasná identifikace infekčního agens je velmi důležitá pro správnou volbu antibakteriálního léku, aby se zabránilo rozvoji bakteriální rezistence při empirickém předepisování antibiotika. Gramovo barvení je nejběžnější metodou barvení všech typů materiálu odebraného od pacienta (sputum, bronchoalveolární laváž atd.) pro rychlou a přibližnou identifikaci infekčního agens.
Předběžné posouzení možného etiologického agens se provádí bakterioskopií Gramem barveného nátěru sputa. Gramem barvený nátěr sputa se vyšetřuje před inokulací na živná média, a to také za účelem posouzení jeho vhodnosti pro kultivaci a identifikace pravděpodobného patogena. Sputum se považuje za vhodné, pokud se v Gramem barveném nátěru při malém zvětšení pod mikroskopem nachází více než 25 leukocytů a méně než 10 epiteliálních buněk. Mezi známky kvalitního vzorku sputa, který lze použít pro kultivaci, patří převaha leukocytů nad epiteliálními buňkami a také přítomnost bakterií jednoho druhu, které se nacházejí uvnitř nebo kolem leukocytů. Grampozitivní bakterie v preparátu jsou tmavě modré a gramnegativní bakterie růžové. Původci atypické pneumonie (mykoplazma, legionella, rickettsie a chlamydie) se Gramem nebarví, proto se k jejich detekci používají hlavně sérologické metody.
Barvení sputa podle Ziehl-Neelsenovy metody se používá k identifikaci acidorezistentních bacilů, především mykobakterií tuberkulózy. Preparát se připravuje z hnisavých částic sputa, které se odebírají ze 4–6 různých míst. Odebrané částice se pečlivě rozemele mezi 2 podložními sklíčky, dokud se nezíská homogenní hmota, vysuší se na vzduchu a fixují se nad plamenem hořáku. Mykobakterie tuberkulózy se barví červeně, všechny ostatní prvky sputa a bakterie se barví modře. Mykobakterie tuberkulózy vypadají jako tenké, mírně zakřivené tyčinky různé délky, se ztluštěním na koncích nebo uprostřed, umístěné ve skupinách i jednotlivě. Detekce mykobakterií tuberkulózy je nejspolehlivějším znakem tuberkulózního plicního onemocnění. Metoda barvení sputa podle Ziehl-Neelsena pro aktivní formy plicní tuberkulózy má senzitivitu 50 % a specificitu 80–85 %.
[