Bakteriální keratitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bakteriální keratitida se obvykle projevuje jako plíživý vřed. Nejčastěji způsobuje pneumokoky, někdy i streptokoky a stafylokoky, obsažené ve stagnujícím obsahu slzného vaku a dutiny spojivky. Přímým provokativním faktorem je obvykle trauma - uvedení cizího těla, náhodná škrábance větve stromu, list papíru, klesá řasa. Často nedošlo k menším škodám. Pro zavedení koksové flóry stačí minimální vstupní brána.
[Symptomy bakteriální keratitidy
Bakteriální keratitida začíná akutně: dochází k roztržení, fotofobii, pacient nemůže otevřít oči na vlastní, rušivou silnou bolest v oku. Při vyšetření se objeví perikorální injekce cév, nažloutlý infiltrát v rohovce. Po rozpadu se vytvoří vřed, náchylný k šíření. Zatímco jeden z jeho hran je epitelizován, druhý zůstává infiltrovaný, podříznutý ve formě kapsy. Během několika dní může vřed zabírat velkou oblast rohovky. Při zánětlivém procesu dochází k rychlejšímu zapojení dřeně a ciliárního těla, zvýšení bolesti v oku a injekce perorálně a symptomy charakteristické pro iridocyklitidu. Plazivé vředy jsou často doprovázeny tvorbou hypopionu - ložiska hnisu v přední komoře s plochou vodorovnou čárou. Přítomnost fibrinu ve vlhkosti přední komory vede k lepení duhovky pomocí čočky. Zánětlivý proces "plíží" nejen přes povrch, ale také hluboko do skořápky Descemetu, který trvá nejdelší dobu proti lytickému působení mikrobiálních enzymů. Často se vytváří descemetocele a pak perforace rohovky. Kauzální činidlo plíživého vředu proniká do přední komory a v podstatě komplikuje průběh zánětlivého procesu. Oslabené tělo a nedostatečné léčby mikroby proniknout do zadních částí oka, což způsobuje nebo difúzní zánět purulentní ve sklivci (endoftalmitida), nebo tavení očních membrán (Panophthalmitis). Když ohniska infekce ve sklivci znázorněno urgentní odstranění hnisu z dutiny oka (vitrektomie) promytím antibiotika, která umožňuje, aby oko jako kosmetický tělo a někdy zbytky zraku.
V těch případech, kdy se po perforaci rohovky ubývá zánětlivému procesu, se objeví hrudník rohovky, obvykle spojený s duhovkou.
S plazivým vředem již nejsou plameny. S příchodem neovaskularizace je proces zjizvení rychlejší.
Co je třeba zkoumat?
Léčba bakteriální keratitidy
Prevence exogenní keratitis provádět kdykoliv i mírné poškození rohovky: hit třísku, řasa, snadné náhodně poškrábání. K erozi rohovky se nestal brána pro infekci, dostatečně kapat do oka jakýkoli antibakteriální oční kapky 2-3 krát denně, a v noci ležel přes mast víčko oka antibiotiky. Totéž by mělo být provedeno poskytnutí první pomoci pro pacienta, která odhalila povrchní keratitida, měl by být pouze instilace provedeny každou hodinu antibakteriální kapky, pokud pacient nedostane schůzku s odborníkem. V případě, že diagnóza keratitis dodávány v recepci na očního lékaře, nejprve se na obsah výtěru spojivek dutinu nebo vyjme z povrchu vředu rohovky, k identifikaci původce a určení jeho citlivosti na antibiotika, pak předepsat léčbu zaměřenou na potlačení infekce a zánětlivá infiltrace, zlepšení trofismus rohovka. Pro potlačení infekce pomocí antibiotik: chloramfenikol, neomycin, kanamycin (kapky a masti) tsipromed, okatsin. Volba antimikrobiálních látek a jejich kombinace jsou závislé na druhu patogenu a citlivosti na léky.
V těžkých případech jsou přípravky sulfanilamidu a antibiotika podávány v konjunkčních nebo parabulbových dávkách po doporučených dávkách.
Pro prevenci iridocyklitidy vymezte zařízení mydriatic. Frekvence jejich instilace je individuální a závisí na závažnosti zánětlivé infiltrace a reakci žáka.
Steroidní léčiva topicky při resorpci zánětlivých infiltrátů po epithelialized povrchových vředů. V tomto okamžiku, účinné přípravky obsahující širokospektré antibiotikum a glukokortikoidy (garazon). Spolu s těmito léky se používají inhibitory proteolýza, imunomodulátory, vitamíny a entigistaminnye místně a interně, stejně jako prostředky pro zlepšení trofismus a proces epitelizaci rohovky (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, karnosin, etad et al.).