Ascorutin

Ascorutin je kombinovaný lék, který obsahuje dvě aktivní složky: kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutosid (také známý jako rutin). Tento lék se široce používá v lékařské praxi k posílení cévní stěny, snížení propustnosti kapilár a zvýšení jejich stability. Ascorutin nachází uplatnění v komplexní terapii různých onemocnění spojených se zvýšenou krvácivostí a slabostí cév.

Farmakologický účinek

1. Kyselina askorbová:

   • Je to silný antioxidant, který pomáhá chránit buňky před poškozením volnými radikály.
   • Podporuje syntézu kolagenu, který je nezbytný pro udržení integrity kůže, cév, kostí a chrupavek.
   • Zlepšuje vstřebávání železa a pomáhá posilovat imunitní systém.

2. Rutosid (rutin):

   • Stabilizuje buněčné membrány, snižuje propustnost a křehkost kapilár.
   • Má antioxidační vlastnosti, snižuje záněty a chrání vitamín C před oxidací.

Indikace Ascorutin

1. Nedostatek vitamínu C a P: „Ascorutin“ lze použít k vyrovnání nedostatku vitamínu C a P v těle, zejména pokud je nedostatečný příjem těchto živin z potravy.
2. Krvácení dásní: Vitamín C posiluje cévní stěnu a podporuje hojení mikroporanění a drobného krvácení, jako je krvácení dásní.
3. Posilování cév: Rutina pomáhá posilovat stěny cév, snižuje jejich křehkost a zvyšuje jejich odolnost vůči poškození.
4. Zvýšená propustnost a křehkost cév: Ascorutin lze doporučit k léčbě stavů spojených se zvýšenou propustností a křehkostí kapilár, jako jsou křečové žíly, kapilarotoxikóza a další cévní onemocnění.
5. Prevence cévních komplikací: Vitamín C a P mohou pomoci předcházet rozvoji cévních komplikací, jako je trombóza, tromboflebitida a další cévní onemocnění.
6. Společné užívání s některými léky: Někdy může být "Ascorutin" předepsán jako doplňkový lék při léčbě některých onemocnění spolu s jinými léky, například při léčbě hemoroidů nebo zánětlivých procesů v močovém měchýři.

Formulář vydání

Perorální tablety:

• Standardní dávky kyseliny askorbové a rutosidu v jedné tabletě jsou obvykle 50 mg každé složky.
• Tablety mají často zelenožlutou barvu charakteristickou pro rutin.
• Balení se může lišit v počtu tablet, ale standardní balení obsahují 30, 50 nebo 100 tablet.

Farmakodynamika

1. Kyselina askorbová (vitamin C):

   • Antioxidační účinky: Vitamin C je silný antioxidant, který chrání buňky před poškozením způsobeným volnými radikály.
   • Podílí se na syntéze kolagenu: Vitamin C je nezbytný pro tvorbu kolagenu, což je bílkovina, která dodává pevnost a pružnost pokožce, cévám, kostem a dalším tkáním.
   • Zvyšuje vstřebávání železa: Kyselina askorbová pomáhá zlepšit vstřebávání železa z potravy.
   • Účast v imunitní odpovědi: Vitamin C přispívá k normální funkci imunitního systému.
   • Antihistaminový účinek: V některých případech může mít kyselina askorbová antihistaminový účinek.

2. Rutizid (rutin):

   • Posílení cévní stěny: Rutizid pomáhá posilovat cévní stěnu a zlepšuje její elasticitu.
   • Protizánětlivé účinky: Rutizid má protizánětlivé vlastnosti a může pomoci snížit zánět v cévách.
   • Antiagregační účinek: Rutizid může snižovat schopnost krevních destiček srážet se a tvořit krevní sraženiny.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Kyselina askorbová a rutosid se vstřebávají z gastrointestinálního traktu do krve. Vitamin C se vstřebává aktivně, částečně prostřednictvím sodíku-dependentního transportního proteinu vitaminu C. Vitamin P může také zlepšit vstřebávání vitaminu C posílením kapilárních stěn.
2. Distribuce: Po absorpci se kyselina askorbová a rutosid distribuují do tkání a orgánů, kde mohou plnit své biologické funkce. Vitamín C je široce distribuován v tělesných tkáních a vitamín P může zlepšit kapilární průtok krve.
3. Metabolismus: Kyselina askorbová a rutosid se mohou metabolizovat v játrech a dalších tělesných tkáních za vzniku metabolitů, které se poté vylučují ledvinami.
4. Vylučování: Hlavní cestou vylučování kyseliny askorbové a rutosidu z těla jsou ledviny ve formě metabolitů a/nebo nezměněných látek.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace

Ascorutin se užívá perorálně po jídle, aby se minimalizovalo možné podráždění gastrointestinálního traktu. Tablety se nemají žvýkat, měly by se polykat celé a zapíjet dostatečným množstvím vody.

Dávkování

Pro dospělé

• Prevence nedostatku vitaminu C a rutinu:
  • 1 tableta (obsahující 50 mg kyseliny askorbové a 50 mg rutosidu) jednou denně.
• Zacházení:
  • 1-2 tablety 2-3krát denně. Délka léčebné kúry je obvykle 2-3 týdny, v závislosti na doporučení lékaře.

Pro děti starší 3 let

• Prevence:
  • 1 tableta jednou denně.
• Zacházení:
  • 1 tableta 2-3krát denně. Délku léčby určuje také lékař, ale obvykle nepřesahuje 2-3 týdny.

Používejte Ascorutin během těhotenství

1. První trimestr:

   • V prvním trimestru těhotenství se užívání Ascorutinu obvykle nedoporučuje, protože se jedná o kritické období tvorby orgánů plodu. Účinek rutosidu na vývoj plodu v tomto období může být nepředvídatelný, proto mnoho odborníků doporučuje vyhnout se jeho užívání.

2. Druhý a třetí trimestr:

   • Ve druhém a třetím trimestru těhotenství může lékař předepsat Ascorutin, ale pouze na základě přísných indikací. Mezi možné indikace patří prevence křečových žil, hemoroidů, posílení cévní stěny a snížení propustnosti kapilár. Lék může být také doporučen ke zlepšení absorpce železa při léčbě nebo prevenci anémie z nedostatku železa.

Doporučení k použití

• Kontrola dávkování: Je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování a průběh léčby předepsaný lékařem. Neoprávněné změny dávky nebo doby podávání mohou být nebezpečné.
• Sledování stavu: Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval váš zdravotní stav a vývoj plodu. To umožní včas odhalit možné nežádoucí účinky nebo reakce.

Možná rizika

• Hypervitaminóza: Nadbytek vitaminu C může vést k hypervitaminóze, zejména pokud je užíván v dávkách vyšších, než je doporučeno. To může způsobit gastrointestinální potíže, ledvinové kameny a další problémy.
• Účinek na plod: Navzdory nedostatku spolehlivých údajů o teratogenních účincích rutosidu nebyl jeho vliv na vývoj plodu plně prozkoumán, což vyžaduje mimořádnou opatrnost při jeho užívání během těhotenství.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na kyselinu askorbovou, rutin nebo na kteroukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
2. Tromboflebitida a trombóza: Protože rutin může zlepšit mikrocirkulaci a má antikoagulační vlastnosti, je třeba Ascorutin užívat s opatrností při tromboflebitidě nebo trombóze.
3. Zvýšená srážlivost krve: Ascorutin by měl být užíván s opatrností u pacientů s poruchami srážlivosti krve nebo užívajících antikoagulancia, protože rutin může tyto účinky zesilovat.
4. Diabetes mellitus: Pacienti s diabetem by měli užívat Ascorutin s opatrností, protože kyselina askorbová může zvýšit hladinu glukózy v krvi.
5. Renální insuficience: U pacientů s renální insuficiencí může být při užívání přípravku Ascorutin nutná opatrnost vzhledem k možnosti akumulace metabolitů v těle.
6. Těhotenství a kojení: Užívání vysokých dávek přípravku "Ascorutin" během těhotenství a kojení může vyžadovat konzultaci s lékařem.
7. Pediatrický věk: "Ascorutin" lze předepsat dětem, ale dávkování by mělo být upraveno podle věku a hmotnosti dítěte.

Vedlejší efekty Ascorutin

1. Gastrointestinální poruchy:

   • Nevolnost, zvracení, průjem, žaludeční křeče, pálení žáhy nebo žaludeční nevolnost, zejména pokud se lék užívá nalačno.

2. Alergické reakce:

   • Kožní vyrážky, svědění, kopřivka, Quinckeho edém. Ačkoli jsou tyto reakce vzácné, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

3. Bolest hlavy a závratě:

   • V některých případech může užívání přípravku Ascorutin způsobit bolesti hlavy a mírné závratě.

4. Vysoký krevní tlak:

   • Kyselina askorbová ve vysokých dávkách může vést ke zvýšení krevního tlaku, což vyžaduje opatrnost při jejím užívání u lidí s hypertenzí.

5. Poruchy spánku a podrážděnost:

   • Byly zaznamenány případy poruch spánku a hyperexcitability při užívání léku, zejména u dětí a osob se zvýšenou nervovou excitabilitou.

6. Změny laboratorních hodnot:

   • Při dlouhodobém užívání může dojít ke změnám laboratorních krevních parametrů, včetně hladiny cukru a cholesterolu.

7. Další reakce:

   • Zvýšená frekvence močení, změny v menstruačním cyklu u žen.

Předávkovat

Při zvažování účinků předávkování askorutinem (kombinace kyseliny askorbové a rutinu) je důležité zhodnotit roli a interakce jeho jednotlivých složek, zejména při vysokých dávkách:

1. Zvýšené riziko vzniku oxalátových ledvinových kamenů: Kyselina askorbová (vitamin C) se při nadměrné konzumaci může metabolizovat na oxalát, který se může s vápníkem spojit a tvořit oxalátové kameny. Vysoké dávky vitaminu C jsou u predisponovaných jedinců spojeny se zvýšeným rizikem vzniku tohoto stavu (Barness, 1975).
2. Možné gastrointestinální poruchy: Předávkování kyselinou askorbovou může způsobit gastrointestinální poruchy, jako je průjem a bolesti břicha. To je způsobeno osmotickým účinkem nevstřebaného vitaminu C v gastrointestinálním traktu (Barness, 1975).
3. Změny antioxidačních a protizánětlivých funkcí: Kyselina askorbová a rutin jsou antioxidanty. V synergii mohou zesílit ochranné účinky proti oxidačnímu stresu, ale nerovnováha (v důsledku předávkování) může tuto rovnováhu narušit, což vede k méně účinné kontrole poškození volnými radikály a zánětlivých reakcí v těle.
4. Vliv na hladinu cukru v krvi: Existují důkazy o tom, že nadměrná konzumace těchto sloučenin může narušit regulaci hladiny glukózy v krvi. Studie prokázaly, že přípravky obsahující kyselinu askorbovou a rutin mohou modulovat hladinu cukru v krvi, což může být problematické při užívání v nadměrném množství, zejména u lidí s diabetem (Polushina a kol., 2000).
5. Interference s lékařskými testy: Vysoké hladiny kyseliny askorbové mohou interferovat s řadou laboratorních testů, včetně těch, které měří hladinu glukózy a cholesterolu v krvi, což může vést k zavádějícím výsledkům a komplikovat lékařské vyšetření (Barness, 1975).

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují antikoagulační účinek: Kyselina askorbová může zvýšit vstřebávání železa, takže její současné podávání s léky obsahujícími železo může zesílit jejich účinek.
2. Léky, které zvyšují vstřebávání železa: Rutosid může zlepšit vstřebávání železa z potravy, takže jeho současné podávání s léky obsahujícími železo může zvýšit jejich účinnost.
3. Léky, které snižují antikoagulační účinek: Kyselina askorbová může snižovat účinnost antikoagulancií, jako je warfarin nebo heparin.
4. Léky, které zvyšují kyselost moči: Kyselina askorbová může zvýšit kyselost moči, což může ovlivnit účinnost některých diuretik.
5. Léky, které zvyšují kapilaroprotektivní účinek: Rutosid, jako součást přípravku Ascorutin, může zvyšovat kapilaroprotektivní účinek jiných léků.