Antibiotika na zánět přídatných orgánů

Antibiotika pro zánět přívěsků se předepisují ihned po stanovení diagnózy, bez čekání na výsledky analýzy typu bakterií a jejich citlivosti na lék.

Léčba antibiotiky se obvykle používá při akutních zánětlivých procesech, ale někdy se tyto léky předepisují i při exacerbaci chronické formy.

V případě zánětu přívěsků odborníci obvykle předepisují širokospektrální léky, které jsou účinné proti většině bakterií vyvolávajících onemocnění urogenitálního systému. Zohledňuje se také schopnost antibiotik ovlivňovat patogeny mykoplazmy, chlamydií a ureaplazmy, protože ve většině případů tyto mikroorganismy způsobují zánět.

Po obdržení výsledků testů může specialista upravit léčbu (předepsat jiný typ antibiotika v závislosti na patogenu a jeho citlivosti).

Změna léčby je nutná i v případech, kdy se stav pacienta i přes předepsanou léčbu nezlepší.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikace pro použití antibiotik při zánětu přívěsků

Adnexitida neboli zánět přívěsků je infekční zánět vaječníků a vejcovodů, proto je u tohoto onemocnění nutná léčba antibiotiky.

Antibiotika pro zánět přívěsků jsou předepsána v závislosti na patogenu, pro maximální účinnost se zpravidla používá několik léků.

Formulář pro vydání

Forma uvolňování antibakteriálních léků používaných při adnexitidě se může lišit. Nejčastěji se na začátku léčby antibiotika na zánět přívěsků předepisují ve formě injekcí (intramuskulárně, intravenózně, hotové roztoky nebo prášky, ze kterých se roztok připravuje), poté může lékař předepsat tablety. Kromě toho existují suspenze a čípky s antibiotiky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika antibiotik při zánětu přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové řady potlačují schopnost reprodukce patogenních mikroorganismů. Přípravky z této skupiny jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, gonokokům, bacilům černého kašle, enterobakteriím, klebsielle, salmonelám, chlamydiím, mykoplazmatům a spirochetám.

Makrolidy vykazují vysokou aktivitu proti stafylokokům a streptokokům. Podle nejnovějších údajů se rezistence vůči lékům z této skupiny patogenních mikroorganismů začala zvyšovat, ale některé makrolidy si zachovaly aktivitu proti pneumokokům a pyogenním streptokokům.

Léky v této skupině potlačují schopnost bakterií se rozmnožovat a jsou účinné pouze tehdy, je-li infekčním agens reprodukující se typ bakterie.

Fluorochinolonová antibiotika ničí bakterie inhibicí DNA gyrázy a topoizomerázy, čímž narušují syntézu DNA.

Fluorochinolony jsou účinné proti většině bakterií (grampozitivní aerobní, gramnegativní). Léky této skupiny jsou také účinné proti mikroorganismům rezistentním na chinolony první generace.

Fluorochinolonové přípravky třetí a čtvrté generace jsou ve srovnání s léky druhé generace této skupiny aktivnější proti pneumokokům a intracelulárním mikroorganismům (mykoplazmata, mykobakterie atd.).

Enterokoky mají různý stupeň citlivosti na fluorochinolony.

Farmakokinetika antibiotik při zánětu přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků z tetracyklinové řady se při perorálním podání vstřebávají v gastrointestinálním traktu v průměru o 70 %. Léčivá látka se rychle distribuuje v tělesných tekutinách a tkáních a překonává placentární bariéru.

Tetracyklin se vylučuje převážně stolicí a močí v nezměněné formě.

Absorpce makrolidových antibiotik je ovlivněna řadou faktorů (příjem potravy, léková forma, typ léku).

Příjem potravy může významně ovlivnit biologickou dostupnost některých léků, zejména esithromycinu.

Biologická dostupnost klarithromycinu, josamycinu a některých dalších léků je prakticky nezávislá na příjmu potravy.

Většina makrolidů se významně akumuluje v tkáních; v krevním séru dosahuje roxitoromycin maximálních koncentrací a azithromycin minimálních koncentrací.

Makrolidy jsou dobře distribuovány v tkáních a orgánech, zejména během zánětlivých procesů; pronikají do buněk a hromadí se v nich v poměrně vysokých koncentracích.

Léky této skupiny jsou schopny překonat placentární bariéru, ale prakticky nepronikají hematoencefalickou a hematooftalmickou bariérou.

Štěpení probíhá v játrech, vylučování se provádí hlavně žlučníkem.

Poločas rozpadu se pohybuje od 1 do 55 hodin v závislosti na léčivu.

U většiny makrolidů se tyto parametry při selhání ledvin nemění.

Fluorochinolony se po perorálním podání dobře vstřebávají v trávicím systému. Současné podávání může zpomalit proces absorpce, ale není pozorován žádný významný vliv na biologickou dostupnost léčiva.

V průměru po dvou hodinách dosáhne účinná látka své maximální koncentrace v krvi. Léky této skupiny dobře pronikají placentou.

Vylučování probíhá ledvinami a do určité míry žlučníkem.

Fluorochinolony jsou dobře distribuovány v tkáních a orgánech, kde dosahují poměrně vysokých koncentrací (s výjimkou norfloxacinu).

Stupeň rozkladu závisí na vlastnostech léčiva; pefloxacin podléhá největší biotransformaci, ofloxacin, lomefloxacin atd. nejméně.

V průměru je poločas rozpadu 3 až 14 hodin (u některých léků až 20 hodin).

V případě poruchy funkce ledvin se poločas ofloxacinu a levofloxacinu prodlužuje.

V případě těžkého selhání ledvin by měl specialista upravit dávkování.

Jaká antibiotika se používají při zánětu přívěsků?

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové řady vykazují dobrou účinnost, nicméně, jak ukazuje praxe, citlivost některých mikroorganismů, které vyvolávají onemocnění urogenitálního systému, se začala snižovat, navíc léky této skupiny mají mnoho vedlejších účinků.

Nejčastěji, když dojde k zánětu přívěsků, lékaři preferují doxycyklin, který způsobuje méně vedlejších účinků a poměrně rychle se z těla vylučuje.

Makrolidy také vykazují dobrou účinnost při léčbě zánětu přívěsků. Kromě toho jsou tyto léky odolné vůči kyselému prostředí žaludku a mají dlouhý poločas rozpadu, díky čemuž se účinná látka hromadí ve velkém množství v postiženém orgánu.

Obvykle se předepisuje sumamed, klacid atd.

Makrolidová antibiotika jsou účinná proti většině mikroorganismů, které způsobují onemocnění urogenitálního systému, včetně intracelulárních mikroorganismů.

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů jsou dnes považována za nejúčinnější při zánětu přívěsků.

Necitlivost mikroorganismů na léky se vyvíjí extrémně pomalu. Při absenci kontraindikací specialisté předepisují léky této skupiny (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin atd.).

Ale zpravidla v případě onemocnění urogenitálního systému jeden antibakteriální lék nestačí. Specialisté obvykle předepisují dvě nebo více antibiotik, protože onemocnění je ve většině případů vyvoláno několika patogeny, aerobními i anaerobními.

Pro zničení všech mikroorganismů se předepisují různé kombinace antibiotik. Tinidazol a metronidazol jsou vysoce účinné proti anaerobním bakteriím (vyvíjejí se bez přístupu kyslíku), proto se často předepisují kombinace s těmito léky.

Název antibiotik pro zánět přívěsků

Hlavní antibiotika pro zánět přívěsků:

• azithromycin, zoomax - účinný proti většině bakterií, účinný jako součást komplexní léčby onemocnění urogenitálního systému;
• ceftributen, cedex - účinné proti streptokokům, gonokokům, enterokokům (obvykle se lék předepisuje ve formě kapslí);
• erythromycin - účinně léčí chlamydie, mykoplazmózu, intravenózní injekce jsou předepsány jako adjuvantní léčba;
• metronidazol - lék působí v místě léze;
• Ciprolet, ceftriaxon, ciprofloxacin jsou léky nejnovější generace, používané jako alternativa k výše uvedeným lékům.

Antibiotika jsou základem terapie zánětu přívěsků.

Nejčastěji se předepisují tetracykliny, peniciliny, makrolidy, fluorochinolony, nitroimidazoly a aminoglykosidy.

Z tetracyklinové skupiny se běžně používají doxycyklin a tetracyklin, ale tyto léky způsobují závažné vedlejší účinky a mají řadu kontraindikací.

Z penicilinů se nejčastěji předepisují oxacilin, ampiox a ampicilin. Tyto léky potlačují množení bakterií a ničí patogenní mikroorganismy v buňkách. Peniciliny nové generace jsou účinné proti většině bakterií, které si na peniciliny vyvinuly rezistenci, a tyto léky mají málo vedlejších účinků.

Mezi makrolidy jsou mezi lékaři velmi oblíbené azithromycin, erythromycin a roxithromycin. Léky blokují reprodukci patogenní flóry a ničí bakterie, které pronikly do buněk těla.

Makrolidy se obvykle předepisují při alergii na penicilin, těhotným ženám a dětem.

Ofloxacin je předepsán ze skupiny fluorochinolonů, ale tento lék je kontraindikován pro těhotné ženy, navíc jeho užívání může vyvolat bolest kloubů, zánět nebo rupturu šlach.

Z nitroimidazolů se upřednostňuje trichopolum, metronidazol a metrogyl. Léky mají vysokou aktivitu proti anaerobním a mikroorganismům.

Kanamycin a gentamicin, které patří do skupiny aminoglykosidů, se používají v těžkých případech, v pokročilých formách onemocnění, kdy se infekce šíří do dalších vnitřních orgánů.

Léky jsou poměrně účinné, ale jsou vysoce toxické a mají negativní vliv na ledviny, játra a mohou také způsobit hluchotu. Tyto léky se zpravidla předepisují ve výjimečných případech.

Způsob podání a dávkování

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové skupiny se obvykle předepisují během jídla nebo po něm.

Dospělým pacientům se předepisuje 100 mg léku ve 3-4 dávkách (po 0,25 mg). Dětem starším osmi let se předepisuje maximálně 25 mg/kg denně.

Délka léčby tetracykliny je 5 až 7 dní.

Pokud se objeví zarudnutí, pálení nebo svědění, přerušte léčbu.

Tetracykliny by se neměly užívat s mléčnými výrobky ani mlékem, protože by to narušilo vstřebávání antibiotika.

Většina makrolidů se užívá dvě hodiny po jídle nebo hodinu před jídlem.

Klarithromycin, spiramycin, josamycin nemají žádná omezení a lze je užívat kdykoli, bez ohledu na příjem jídla.

Erytromycin se musí zapíjet velkým množstvím vody (nejméně 200 ml).

Suspenze pro vnitřní použití musí být ředěny a užívány podle přiloženého návodu.

V průběhu léčby je důležité dodržovat délku, režim a léčebný režim (nepřeskočit dobu podání, užívat lék v určitém intervalu).

Makrolidy by se neměly užívat současně s antacidy (užívanými při onemocněních trávicího traktu závislých na kyselinách).

Fluorochinolony by se měly užívat s dostatečným množstvím vody a nejméně dvě hodiny před jídlem (nebo šest hodin po užití antacid a léků obsahujících bismut, zinek, železo).

Během léčby je důležité dodržovat režim a režim užívání léku. Během léčby je nutné pít dostatečné množství tekutin (1,5 litru denně).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Užívání antibiotik pro zánět přívěsků během těhotenství

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové skupiny jsou během těhotenství kontraindikována, protože tetracykliny překonávají placentární bariéru a mohou se hromadit v tkáních plodu (kosti, zubní pupeny), což způsobuje narušení mineralizace a závažné poruchy vývoje kostí.

Některé makrolidy (klarithromycin) mohou mít negativní vliv na nenarozené dítě. Nebyly provedeny žádné studie týkající se bezpečnosti užívání midekamycinu, roxithromycinu během tohoto období.

Erythromycin, spiramycin, josamycin nemají negativní vliv na plod a používají se během těhotenství, azithromycin je předepsán pouze v extrémních případech.

Fluorochinolony mohou narušit normální vývoj plodu, takže léky z této skupiny nejsou těhotným ženám předepsány.

Kontraindikace k užívání antibiotik při zánětu přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové řady se nepoužívají v případech zvýšené citlivosti na lék, selhání ledvin, u dětí mladších 8 let, s leukopenií a lék je také kontraindikován u těhotných žen a během kojení.

Makrolidy jsou kontraindikovány v případě alergií, některé léky se nepoužívají během těhotenství (roxithromycin, klarithromycin atd.) a kojení (klarithromycin, spiramycin atd.).

Fluorochinolony se nepředepisují těhotným nebo kojícím ženám, v případě alergických reakcí, deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy nebo v dětství.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nežádoucí účinky antibiotik při zánětu přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků ze skupiny tetracyklinů způsobují závratě, zvýšený nitrolební tlak, změny hladiny krevních destiček, neutrofilů a hemoglobinu v krvi.

Tyto léky mohou také způsobit ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, poruchy střev, zánětlivé procesy v trávicím traktu a dysfunkci ledvin. Tetracykliny mohou způsobit alergické reakce, anafylaktický šok, silné zarudnutí kůže atd.

Některé léky mohou způsobit zvýšenou citlivost na ultrafialové záření, plísňové infekce sliznic (kandidóza), narušení tvorby zubů a kostí u dětí a změny barvy zubní skloviny.

Makrolidy způsobují různé alergické reakce. Při dlouhodobém užívání makrolidového léku se může vyvinout opakovaná infekce, při které budou mikroorganismy rezistentní na erifomycin.

Je také možné, že se může objevit nevolnost, bolest v gastrointestinálním traktu, zhoršení zraku, pokles horního víčka, paralýza okohybných svalů a výrazné rozšíření zornice.

Po užívání fluorochinolonů se mohou objevit bolesti v trávicím traktu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, žaludeční nevolnost, bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy se zrakem, třes, křeče a různé alergické reakce.

Ve vzácných případech se pozorují zánětlivé procesy v kloubech, šlachách, ruptury šlach, dysfunkce ledvin a změny srdečního rytmu.

Po užívání takových antibiotik se u žen často objeví drozd, orální kandidóza a onemocnění tlustého střeva.

Předávkovat

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové skupiny při předávkování způsobují zvýšené vedlejší účinky (nevolnost, zvracení, bolest žaludku, nevolnost stolice, změna barvy zubní skloviny, závratě, bolesti hlavy, změny hladiny krevních destiček, hemoglobinu, zvýšená citlivost na ultrafialové záření, kožní vyrážky a svědění, kandidóza). Léčba je v tomto případě symptomatická.

Předávkování makrolidy obvykle neohrožuje život. Při překročení dávky se často objevuje nevolnost, poruchy střev a poruchy srdečního rytmu.

Fluorochinolony ve vysokých dávkách nepředstavují nebezpečí pro život, pokud se objeví příznaky předávkování, může lékař předepsat léčbu doma.

Ve velmi vzácných případech se vyskytují epileptické záchvaty.

Vysoké dávky fluorochinolonů mají závažné negativní účinky na játra, klouby, šlachy, srdce a cévy.

Interakce antibiotik s jinými léky při zánětu přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků tetracyklinové skupiny nejsou předepsána s léky, které obsahují hořčík, vápník, zinek, železo a další kovové ionty.

Současné užívání karbamazepinu a barbiturátů snižuje antibakteriální účinek tetracyklinů.

Není předepsáno současně s penicilinovými léky.

Tetracykliny snižují účinnost perorální antikoncepce.

Makrolidy se nepředepisují současně s aminoglykosidy.

Účinnost chloramfenikolu a linkomycinu je snížena při současném užívání s tetracykliny.

Erytromycin snižuje biotransformaci a zvyšuje koncentraci cyklosporinu, warfarinu, kofeinu, aminofylinu a theofylinu v těle.

Makrolidy zvyšují účinnost glukokortikosteroidních léků.

Kombinace erythromycinu s tetracykliny, polymyxiny a sulfonamidy je povolena.

Biologická dostupnost fluorochinolonů při současném užívání s léky obsahujícími zinek, vizmut, hořčík a železo je snížena.

Některé fluorochinolony (norfloxacin, ciprofloxacin) snižují vylučování methylxanthinů (kofeinu) a zvyšují toxicitu léku.

Nesteroidní protizánětlivé léky, deriváty nitroimidazolu, methylxanthiny zvyšují toxický účinek fluorochinolonů.

Nepředepisuje se současně s deriváty nitrofuranu.

S léky, které prodlužují QT interval, by měl být užíván s opatrností, a to z důvodu možného vzniku arytmie.

Glukokortikosteroidy s fluorochinolony zvyšují riziko ruptur šlach, zejména u starších osob.

Citráty, hydrogenuhličitan sodný, inhibitory karboanhydrázy při současném užívání s fluorochinolony zvyšují riziko toxického účinku na ledviny a výskytu krystalů soli v moči.

Eliminace fluorochinolonů je snižována cimetidinem a azlocilinem, zatímco koncentrace fluorochinolonů v krvi se zvyšuje.

Podmínky skladování antibiotik pro zánět přívěsků

Antibiotika pro zánět přívěsků se skladují na suchém místě, chráněném před světlem, při pokojové teplotě.

Všechny antibakteriální léky by měly být uchovávány mimo dosah dětí.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Minimální trvanlivost do:

Antibiotika pro zánět přívěsků se uchovávají 2-3 roky, v závislosti na léku.

Datum expirace je uvedeno na obalu. Je nutné dodržovat podmínky skladování, lék nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti nebo pokud jsou porušeny podmínky skladování a neporušenost obalu.

Antibiotika pro zánět přívěsků jsou předepsána jako hlavní léčba akutních a v některých případech i chronických forem onemocnění.

Antibiotika je třeba užívat ještě několik dní poté, co vymizí hlavní příznaky onemocnění (bolest, horečka, krvavý výtok).

Pokud je průběh antibiotické léčby přerušen nebo je porušen režim a doba podávání, mikroorganismy, které onemocnění způsobily, se stanou rezistentními vůči léku a mohou způsobit opakovaný infekční a zánětlivý proces (léčba je v tomto případě delší a obtížnější).