Antibiotika pro a po apendicitidě

Vedoucím postupem při léčbě apendicitidy je stále výhradně chirurgická intervence. Antibiotika pro a po apendicitidě jsou předepsána s výjimkou prevence a léčby pooperačních infekčních komplikací.

Léčba apendicitidy pomocí antibiotik

Akutní apendicitida nemůže být léčena samotnými antibiotiky - léčebná terapie doplňuje pouze proceduru pro chirurgickou léčbu onemocnění.

Indikace Antibiotika s apendicitidou

Mezi indikace: prevence infekčních anaerobních procesů rozvojových po operacích břišních orgánů, a kromě toho intraabdomialnye infekcí, včetně abscesů v pobřišnice a zánětu pobřišnice. 

[1], [2]

Antibiotika po odstranění apendicitidy

Na počátku pooperačního období (první 2 dny) je pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo možnosti infekce.

[3], [4], [5], [6]

Formulář vydání

Zinacef je antibiotikum z kategorie nejnovější generace léků. Pomáhá eliminovat patogenní mikroby různých druhů. Je vstřikován - v / m nebo v / v.

Dalatsin je antibiotikum, které účinně ovlivňuje různé typy bakterií, které jsou příčinou vzniku hnisavých zánětlivých procesů. Může být podáván orálně, nebo injekčně podáván / m nebo jiným způsobem.

Metrogil je antibiotikum se silným účinkem na nejjednodušší jednovrstvé bakterie a mikroby, které žijí v podmínkách nedostatku kyslíku. Léčivo se často používá při léčbě akutní apendicitidy.

Tienam kombinuje antibiotikum a enzym, který zabraňuje zničení antibiotika. To umožňuje léku zabránit štěpení během průchodu ledvinami, stejně jako destrukci pod vlivem bakteriálních enzymů. Účinně ovlivňuje patogenní mikroorganismy různých typů. Používá se při léčbě akutního stadia apendicitidy, která probíhá v těžké formě.

Imipinem je antibiotikum, které účinně eliminuje většinu odrůd patogenních bakterií. Má odolnost proti bakteriálním enzymům, které zničí další antibiotika. Je předepsána pro přechod apendicitidy do těžké formy, v případech, kdy jiné antibakteriální léky nevedou k výsledku.

Meronem má podobné vlastnosti jako Imipin, ale při průchodu ledvin je méně náchylný ke zničení, a proto je považován za účinnější prostředek.

Vlastnosti antibiotik pro a po apendicitidě jsou zkoumány pomocí příkladu Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodynamika

Lék je antibiotikum z kategorie cefalosporin (2. Generace). Jeho účinnou látkou je cefuroxim, který má baktericidní vlastnosti. Tato složka působí na jednotlivé gram-negativní a gram-pozitivní anaeroby a aerobní látky (mezi nimi i mikroby produkující β-laktamázu).

[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Po podání účinné látky v maximální koncentraci / m v krevním séru dosáhne 30-45 minut a po intravenózním podání po 10 až 15 minutách. Cefuroxim je schopen aktivně proniknout do všech tekutin a tkání. V terapeutických koncentracích se akumuluje v kostech, měkkých tkáních, sputu, kůži a žluči a kromě pleurální a intraokulární tekutiny a myokardu.

Vazba účinné látky na plazmatické proteiny je 35 až 50%. Cefuroxim nepředává cestu metabolismu a jeho poločas je 1,2 hodiny. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a starších osob, stejně jako u pacientů s poruchami ledvin, může být tato doba 4-5 krát delší.

Lék je dodáván ledvinami prakticky beze změny (85-90%) po celý den. Většina účinné látky se však vylučuje během prvních 6 hodin.

[15], [16], [17], [18]

Dávkování a aplikace

Dávka přípravku Zinacef pro dospělé je 0,5-1,5 g třikrát denně každých 8 hodin. U dětí je dávka vypočtena v poměru 30-100 mg / kg každých 6-8 hodin.

Dalacin pro perorální podání - u dospělých je dávka 0,15-0,6 g po každých 6 hodinách. U dětí je to 10-20 mg / kg. Při podávání v / v nebo v / m pro dospělé je dávka 0,3-0,6 g v intervalech 8-12 hodin a u dětí 10-40 mg / kg s intervalem 6-8 hodin.

Metrogyl lze používat jak v injekčních tak iv tabletách. Dávku zvolí ošetřující lékař - záleží na stupni zhoršení apendicitidy a věku pacienta.

Přípravek Thienam pro dospělé s podáváním iv se podává v dávkách 0,5 g léku (to je 50 ml injekčního roztoku) v intervalech 6 hodin. V případě podávání I / m je dávka 0,75 g léčiva v intervalu 12 hodin.

Imipenem musí být podáván iv způsobem. U dospělých je dávka přípravku 2 g denně.

Meronem je zaveden do metody. U dospělých je dávka 0,5 gramu léku v intervalech 6 hodin nebo 1 g v intervalech 8 hodin. U dětí je dávka vypočtena v poměru 20-30 mg / kg tělesné hmotnosti. Při zavádění / m je dávka pro dospělého člověka 0,3-0,75 g 2-3krát denně.

Kolik dní jsou antibiotika pichnuty po apendicitidě

Doba trvání léčby použitím antibiotik během rehabilitace po operaci k odstranění apendicitidy závisí na několika faktorech.

Pokud je infekční zaměření vzdálené, průběh antibiotické léčby je 24 hodin po zákroku. Podobné komplikace vznikají v těchto případech:

• při odstraňování apendicitidy s gangrenózní formou.

Slabý infekční proces zahrnuje vymezení 48hodinového způsobu užívání antibiotik. Může k tomu dojít za následujících podmínek:

• rozvoj intraabdominálního infekčního procesu různých etiologií s lokálními purulentními ložisky;
• Pozdní (po více než 12 hodinách) střevní trauma nebo gastroduodenální ruptures, u kterých se nevyvine výrazná peritonitida.

Mírný infekční proces vyžaduje 5-denní léčbu antibiotiky. Může se vyvíjet v těchto případech:

• výrazný infekční proces (smíšený typ) v peritoneu.

Silná forma infekčního procesu vyžaduje průběh 5 a více dní. Může k němu dojít v důsledku těchto porušení:

• závažný infekční proces v peritoneu, pocházející z těžko kontrolovatelného zdroje (např. V důsledku vývoje infikované formy pankreatické nekrózy);
• pooperační infekční proces v peritoneu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Používejte Antibiotika s apendicitidou během těhotenství

V těhotenství nemůžete lék Dalacin předepisovat.

Metrogil je kontraindikován v prvním trimestru, ale pokud to bude nutné, s ohledem na možné negativní důsledky pro plod, lékař jej může předepsat ve 2. A 3. Trimestru.

Přípravek Zinacef je také zakázán v prvním trimestru. U druhého a třetího trimestru a také během laktace je lék předepsán opatrně.

Kontraindikace

Kontraindikace pro všechny léky je individuální intolerance jednotlivých složek a účinných látek léčiv. Přípravek Dalacin a přípravek Metrogil nelze užívat v případě těžkých poruch v činnosti ledvin s játry.

Zinatsef nelze předepisovat, pokud má pacient tendenci k rozvoji krvácivých nebo gastrointestinálních patologií (např. Ulcerózní kolitidy).

Metrogil je zakázán pro děti do 2 let a navíc s organickými lézemi centrálního nervového systému (jako je epilepsie) a tendence k rozvoji konvulzivních záchvatů. Nemůže být také předepsáno, pokud má pacient krevní onemocnění (i v historii). Pacienti mladší 18 let nemohou lék kombinovat s amoxicilinem.

Dalacin není předepsán pro kojence do 1. Měsíce po narození, ale také pro kolitidu vyvolanou použitím antibakteriálních léků (také v historii).

[19], [20], [21], [22]

Vedlejší efekty Antibiotika s apendicitidou

Mezi nežádoucími účinky při užívání těchto antibiotik, jsou s největší pravděpodobností dojít k závratě, bolesti hlavy, křeče, zvracení, nevolnost, průjem, a navíc, kožní vyrážka, kopřivka a svědění, anafylaxe, trombotsito- a leukopenii a drozd.

Vzhledem k použití přípravku Zinatsef se mohou objevit tyto reakce:

• orgány Národního shromáždění: sluchově postižené;
• orgány gastrointestinálního traktu: bolest v epigastrické oblasti a dále pseudomembranózní kolitida;
• orgány močového měchýře: poruchy činnosti ledvin;
• orgány hematopoetického systému: eozinofilie, stejně jako hemolytická forma anémie;
• alergie: edém Quincke, bronchiální křeče, Lyellův syndrom;
• mezi místními reakcemi: bolest a zarudnutí, stejně jako výskyt abscesu v místě injekce injekce / m; v případě intravenózního podání se může vyvinout flebitida nebo tromboflebitida.

Použití přípravku Metrogil může vést k výskytu těchto nežádoucích účinků:

• orgány Národního shromáždění: problémy s orientací ve vesmíru a koordinací pohybů, narušením bdělosti a spánkových režimů a pocity zmatku. Kromě toho může být pocit slabosti nebo podráždění, stejně jako zvýšená excitabilita, halucinace jsou možné. V několika případech se rozvíjí polyneuropatie;
• orgány zažívacího traktu: zácpa, kovová chuť nebo suchost v dutině ústní, vývoj anorexie, glossitidy nebo stomatitidy. Také vzhled poruch pankreatu (onemocnění, jako je pankreatitida);
• orgány močového měchýře: vzplanutí pálení, svědění, stejně jako zarudnutí v perineu, rozvoj polyurie nebo dyzurie, stejně jako ztmavnutí moči;
• Další reakce: alergická rýma, zvýšení teploty a navíc změna v EKG a neutropenii.

Použití přípravku Meronem obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale v některých případech mohou nastat příznaky, jako je dyspepsie, anémie, edém Quincke a změny jaterních funkcí.

[23], [24]

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Zinatsef je možný výskyt takových příznaků (orgány Národního shromáždění): výskyt křečí, stav nadměrnosti, výskyt třesu. Odstranění těchto projevů poruchy vyžaduje symptomatickou léčbu. Pokud dojde k závažnému předávkování, bude snížení koncentrace účinné látky v těle vyžadovat peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu.

V důsledku předávkování přípravkem Metrogil se u pacientů objevují příznaky jako zvracení s nevolností, bolesti hlavy se závratě a ataxie. V důsledku akutního předávkování (v těžké formě) může metronidazol vyvolat záchvat epilepsie nebo polyneuropatie. K odstranění příznaků je nutné provést postup výplachu žaludku a poskytnout pacientovi enterosorbenty.

[31], [32]

Interakce s jinými léky

Vzhledem k připojení Zinatsefa a dalších nefrotoxických léků (například „smyčky“, diuretika nebo aminoglykosidy), zvyšuje jejich toxické účinky na ledviny, a to zejména s ohledem na starší pacienty nebo ty, kteří byly dříve pozorovány poruchy ledvin. Účinná látka Zinatsefa inhibuje syntézu vitamínu K skupin V důsledku toho, při připojení léčiva s NSAID, agregace krevních destiček se vyskytuje degradačního procesu, čímž se zvyšuje riziko krvácení. Podobný účinek je patrný díky kombinaci cefuroximu a antikoagulancií.

Při připojování Metrogilu k antikoagulanci nepřímých účinků se prodlužuje trvání protrombinového času. Tento lék navíc způsobuje nesnášenlivost s etanolem. V případě kombinace aktivní složky Metrogil (metronidazol) a disulfiramu může vzrůst riziko komplikací neurologické povahy. Proto je nutné dávku těchto léků zředit včas - po ukončení léčby disulfiramem k zahájení léčby může být Metrogil nejméně o 2 týdny později.

Sloučenina s cimetidinem oslabuje rychlost metabolismu účinné látky v játrech, takže se zvyšuje rychlost její akumulace v krevní plazmě. To způsobuje zvýšené riziko nežádoucích účinků. Léky, které stimulují enzymy mikrosomálních oxidačních procesů v játrech, zvyšují rychlost vylučování a metabolismu metronidazolu.

Pokud se přípravek Metrogil používá s lithiovými léky, zvyšuje se koncentrace lithia v krvi. Vlastnosti metronidazolu jsou zvýšeny, když jsou kombinovány se sulfonamidy, stejně jako s jinými léky, které mají antimikrobiální účinek.

Dalacin nelze kombinovat s ampicilinem, erythromycinem a dále s glukonátem vápenatým, barbituráty, síranem hořečnatým a také aminofylinem. V případě kombinace s antidiarrhoeálními léky se může zvýšit riziko pseudomembranózní kolitidy. Dalatsin také zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, díky nimž je možné kombinovat tyto léky pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Tienam v kombinaci s probenicidem se nedoporučuje, protože v tomto případě dochází k mírnému zvýšení poločasu Tienamu a jeho koncentrace v plazmě. Když je léčivo kombinováno s kyselinou valproovou, snižuje se její koncentrace v séru. V důsledku toho se může zvýšit konvulzivní aktivita - proto je nutné, aby byl při kombinaci s přípravkem Tienam pečlivě sledován koncentrace kyseliny valproové. Míchání v jedné injekční stříkačce Tienam a jiné antibiotika není povoleno, ale je povoleno současné současné podání aminoglykosidů.

Kombinace přípravku Meronem a potenciálně nefrotoxických léčiv může vyvolat vedlejší reakce. Kromě toho je přípravek Meronem schopen významně snížit koncentraci kyseliny valprobové, a proto by měl být její indikátory pečlivě sledován kombinovaným užíváním těchto léčiv. Probenecid je schopen ovlivnit trvání poločasu rozpadu přípravku Meronem, protože jeho koncentrace v krvi se zvyšuje.

[33], [34], [35], [36]

Podmínky skladování

Léky by měly být uchovávány ve standardních podmínkách - na suchém, tmavém místě při teplotě v rozmezí 15 až 30 stupňů.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Skladovatelnost

Antibiotika pro a po apendicitidě mohou být používána po dobu 2-5 let od data výroby.

[48], [49], [50]