Antibiotika na chlamydie u žen a mužů

Nejčastější pohlavně přenosná infekce způsobená drobnými mikroorganismy – chlamydie, je obtížně léčitelná. Ve velké většině případů probíhá asymptomaticky, pacienti se k lékaři dostanou již s pokročilou formou onemocnění. Důsledky chlamydií jsou impozantní. Nejde jen o zánětlivé procesy urogenitálních orgánů a v důsledku toho o reprodukční dysfunkci u obou pohlaví, ale také o závažná onemocnění očí, kloubů a lymfatických uzlin. Antibiotika na chlamydie se předepisují ke zničení patogenu a odstranění zánětlivého procesu, a také k prevenci nebezpečných komplikací. Musí být užívána v přísném souladu s lékařskými doporučeními. Výběr léku závisí na formě a stádiu onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace antibiotika na chlamydie

Infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů: negonokoková uretritida u obou pohlaví; cervicitida, salpingitida, endometritida u žen, prostatitida a orchiepididymitida u mužů, kombinované léze urogenitálních orgánů, očí a kloubů (Reiterův syndrom).

Antibiotika se předepisují osobám s pozitivními výsledky laboratorních testů na chlamydie, jejich sexuálním partnerům a novorozencům matek s chlamydiemi.

K eradikaci chlamydií se používají tři skupiny antibakteriálních léků: tetracykliny (obvykle předepisované pro akutní formy onemocnění bez komplikací lidem, kteří dříve nepodstoupili antichlamydiovou léčbu); makrolidy (léky volby pro těhotné a kojící ženy); fluorochinolony (antibiotika pro chronické chlamydie nebo pro pacienty s rezistentními formami); často se používají kombinace dvou antibakteriálních léků.

Léky těchto skupin jsou schopny proniknout do buňky a narušit životní cyklus chlamydií. Léky, které mají destruktivní účinek na buněčné stěny a mají nízkou schopnost proniknout do buňky (penicilin, cefalosporin, nitroimidazolové skupiny), jsou v boji proti těmto mikroorganismům bezcenné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulář vydání

K léčbě chlamydií se obvykle předepisují perorální antibiotika. Léky se dodávají v různých formách: tablety, kapsle, prášky pro přípravu suspenze, sirupy.

Vzhledem k tomu, že hlavní skupinu pacientů tvoří mladí dospělí, je preferovanou formou léčby užívání tablet (kapslí).

V případech rezistentních komplikovaných forem chlamydií může být v nemocnici předepsána intravenózní injekce.

Názvy léků na chlamydie

Chlamydie se téměř vždy léčí makrolidy. Patogen je velmi citlivý na léky této skupiny, navíc se jedná o přírodní antibiotika, účinnější než tetracykliny. Obvykle se předepisuje antibiotikum s účinnou látkou:

• Azithromycin (lék stejného názvu, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid a další);
• Josamycin (lék stejného jména, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Jako léky druhé volby (u pacientů s intolerancí na preferované léky) se používají i další makrolidy: erytromycin, klarithromycin, rovamycin.

Pacientům s mírnými formami chlamydií bez komplikací je předepsán doxycyklin (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab a další synonyma).

Fluorochinolony (ofloxacin, L-floxacin, lomefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) se pacientům předepisují v případě chronických forem onemocnění, kdy infekce nereaguje na léčbu léky první volby.

V praxi jsou kombinované formy infekce mnohem častější než monoinfekce. V těchto případech je lék vybrán tak, aby byl účinný proti všem infekčním agens nalezeným u pacienta.

Doxycyklin, azithromycin, josamycin a fluorochinolony, patřící do třetí a čtvrté generace, jsou účinné nejen proti chlamydiím, ale také proti gonokokům, ačkoli mnoho patogenů v současné době vykazuje rezistenci na tetracykliny. Proto jsou léky volby makrolidy, fluorochinolony se používají v extrémních případech. Antibiotika pro eradikaci infekčních agens jsou hlavními léky na eradikaci infekčních agens.

Výše uvedená antibiotika jsou účinná proti ureaplasmě a chlamydiím; citlivá je na ně i mykoplazma.

Bohužel, jedno antibiotikum na trichomoniázu a chlamydie si s touto smíšenou infekcí neporadí. V tomto případě se do terapeutického režimu zavádějí antiparazitika (deriváty 5-nitroimidazolu) - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Zvolené antibiotikum by nemělo patřit do skupiny fluorochinolonů, protože taková kombinace zvyšuje toxicitu obou léků.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika

Chlamydie jsou intracelulární mikroorganismy, takže všechny léky předepsané k jejich eradikaci mají schopnost proniknout do buňky.

Polosyntetický makrolid azithromycin je lékem volby pro léčbu chlamydií. To je dáno několika důvody: zaprvé schopností vyléčit infekci jednou dávkou (je snadné dodržovat všechna pravidla); zadruhé je účinný proti mnoha kombinovaným infekčním agens, zejména ureaplasmě a gonokokům, ačkoli není lékem první volby pro léčbu kapavky. V terapeutických dávkách má bakteriostatický účinek, stejně jako všichni zástupci této skupiny, proniká buněčnou stěnou a váže se na fragmentární část bakteriálního ribozomu, čímž brání normální syntéze jeho proteinu a inhibuje přenos peptidů z akceptorového místa do donorového. Kromě bakteriostatického účinku mají antibiotika této skupiny schopnost do jisté míry stimulovat imunitu a potlačovat aktivitu prozánětlivých mediátorů.

Erytromycin je první antibiotikum této třídy, považované za nejméně toxické, má přírodní původ. Je považováno za alternativu, používanou při léčbě těhotných žen, dospívajících a novorozenců. Spektrum účinku je podobné jako u předchozího léku, nicméně mnoho mikroorganismů si již vůči tomuto léku získalo rezistenci a jeho účinnost je považována za nižší než u pozdějších makrolidů.

Josamycin, zástupce stejné třídy antibiotik, má přírodní původ a je aktivnější než předchozí dva. Na rozdíl od ostatních prakticky nepotlačuje prospěšnou mikroflóru gastrointestinálního traktu. Rezistence na něj se vyvíjí méně často než na jiné zástupce této skupiny.

Z makrolidů lze jako alternativní léky při léčbě chlamydií použít také klarithromycin a roxithromycin.

Tetracyklinové antibiotikum Doxycyklin se také poměrně často předepisuje na chlamydie. Vzhledem k tomu, že mnoho patogenů si již vyvinulo rezistenci na léky této řady, doporučuje se jeho použití u pacientů s primárním nekomplikovaným průběhem. Má farmakologický účinek, inhibuje produkci proteinů v bakteriálních buňkách a narušuje proces přenosu jejich genetického kódu. Má široké spektrum účinku, zejména na chlamydie a gonokoky. Jeho nevýhodou je také rozšířená rezistence patogenů na tetracyklinová antibiotika.

Fluorované chinolony jsou považovány za rezervní léky a používají se v případech, kdy předchozí léky nejsou účinné. Vykazují baktericidní účinek - inhibují enzymatickou aktivitu dvou mikrobiálních topoizomeráz druhého typu najednou, které jsou nezbytné pro životně důležitou činnost bakterií - proces realizace jejich genetické informace (biosyntéza DNA). Pro eradikaci chlamydií lze předepsat léky druhé generace Norfloxacin, Ofloxacin nebo Ciprofloxacin, které také vykazují antigonokokovou aktivitu. Ureaplasma je ve většině případů na tyto léky necitlivá. Pokud smíšená infekce zahrnuje tento patogen, používá se Levofloxacin nebo Sparfloxacin, které patří do třetí generace této skupiny antibiotik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Azithromycin se z gastrointestinálního traktu vstřebává dobrou rychlostí, protože se tento lék vyznačuje kyselinoodolnými vlastnostmi a afinitou k tukům. Nejvyšší plazmatická koncentrace je stanovena po 2,5 až 3 hodinách. Asi 37 % podané dávky vstupuje do krevního oběhu v nezměněné podobě. Je dobře distribuován ve všech tkáních. Všechna antibiotika této skupiny se vyznačují vysokými tkáňovými, nikoli plazmatickými, koncentracemi, což je dáno nízkou afinitou k proteinům, stejně jako schopností pronikat do buněk patogenních mikroorganismů a akumulovat se v lysozomech. Azithromycin je transportován do míst infekce fagocyty, kde se během jejich aktivity uvolňuje. V infikovaných tkáních je stanovena vyšší koncentrace léčiva ve srovnání se zdravými tkáněmi, srovnatelná se stupněm zánětlivého edému. Funkce fagocytů není narušena. Terapeutická koncentrace léčiva se v místech lokalizace zánětlivého procesu udržuje po dobu pěti až sedmi dnů od okamžiku jeho posledního podání. Právě tato schopnost umožňuje jednorázové užívání azithromycinu nebo v krátkých kúrách. Eliminace ze séra je prodloužená a dvoustupňová, což vysvětluje jeho podávání jednou denně.

Rychlost absorpce erytromycinu v trávicím traktu je určena charakteristikami těla pacienta. Nejvyšší plazmatická koncentrace je zaznamenána dvě hodiny po užití léku, na plazmatické albuminy se váže 70 až 90 % podané dávky. Distribuce probíhá převážně v tkáních a tělních tekutinách, absorbováno je 30-65 %. Má nízkou toxicitu, překonává placentární bariéru a je stanoven v mateřském mléce.

Rozkládá se v játrech, metabolické produkty se vylučují téměř výhradně žlučí, nevýznamná část se vylučuje v nezměněné formě močovými cestami. Normálně fungující ledviny zajišťují vyloučení poloviny podané dávky erythromycinu do dvou hodin po podání.

Josamycin se téměř kompletně vstřebává z trávicího traktu dobrou rychlostí. Na rozdíl od jiných makrolidů jeho biologická dostupnost nezávisí na příjmu potravy. Nejvyšší sérová koncentrace je stanovena po hodině, přibližně 15 % podané léčivé látky se váže na plazmatické albuminy. Je dobře distribuován v tkáních, prochází placentou a je detekován v mateřském mléce. Rozkládá se v játrech. Metabolity pomalu opouštějí tělo žlučovými cestami, méně než 15 % - močovými orgány.

Doxycyklin se rychle vstřebává bez ohledu na přítomnost potravy v gastrointestinálním traktu a jeho eliminace je pomalá. Terapeutická koncentrace v krevním séru je stanovena 18 hodin nebo déle po podání, vazba na plazmatické albuminy je přibližně 90 %. Léčivá látka se rychle distribuuje do tekutých látek a tkání těla. Eliminace probíhá gastrointestinálním traktem (asi 60 %), zbytek močí. Poločas rozpadu je od 12 hodin do jednoho dne.

Fluorované chinolony se dobře, rychle a široce distribuují v tkáních a orgánech různých systémů, čímž vytvářejí významné koncentrace účinné látky. S výjimkou norfloxacinu, který je maximálně koncentrován ve střevech, močových cestách a prostatě, kde je infekce nejčastěji lokalizována u mužských pacientů.

Nejvyšší úroveň saturace tkání různých lokalizací je pozorována během terapie ofloxacinem, levofloxacinem, lomefloxacinem a sparfloxacinem.

Mezi antibiotiky mají průměrnou schopnost pronikat buněčnými membránami do buňky.

Rychlost biotransformace a eliminace závisí na fyzikálně-chemických vlastnostech účinné látky. Obecně se léky této skupiny vyznačují rychlou absorpcí a distribucí. Pefloxacin je metabolizován nejvíce, ofloxacin nejméně levofloxacin, jehož biologická dostupnost je téměř 100 %. Biologická dostupnost ciprofloxacinu je také vysoká, a to 70–80 %.

Kolísání eliminační doby poloviční dávky fluorovaných chinolonů se u nich značně pohybuje od tří až čtyř hodin u norfloxacinu do 18 až 20 hodin u sparfloxacinu. Většina léčiva se vylučuje močovými cestami a 3 až 28 % (v závislosti na léčivu) střevy.

Porucha funkce ledvin u pacienta prodlužuje poločas všech léků v této skupině, zejména ofloxacinu a levofloxacinu. V případech těžké dysfunkce ledvin je nutné upravit dávku jakéhokoli fluorovaného chinolonu.

Antibiotika pro chlamydie u mužů se předepisují individuálně v závislosti na formě a stádiu onemocnění, lokalizaci infekce, přítomnosti komplikací a kombinovaných infekcí. Při výběru léku se bere v úvahu také tolerance pacienta k určité skupině antibakteriálních látek, potřeba kombinovat je s užíváním jiných léků, pokud má pacient chronická onemocnění, a citlivost infekčních agens na určité léky.

Lékaři se řídí stejnými zásadami i při výběru antibiotik pro chlamydie u žen. Zvláštní kategorií pacientek jsou nastávající matky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dávkování a aplikace

Nejčastěji předepisovaná kúra antibiotik pro chlamydie je:

Jednorázová dávka azithromycinu v dávce 1000 mg (dvě tablety po 500 mg) jednu hodinu před jídlem nebo sedmidenní kúra doxycyklinu v dávce 100 mg (jedna kapsle) každých 12 hodin, zapíjená dostatečným množstvím vody.

Léky druhé volby se užívají po dobu jednoho týdne:

Erytromycin - 500 mg každých šest hodin, jednu hodinu před jídlem, zapít dostatečným množstvím vody;

Josamycin – 750 mg každých osm hodin;

Spiramycin - 3 miliony jednotek každých osm hodin;

Ofloxacin - 300 mg každých dvanáct hodin;

Ciprofloxacin – každých dvanáct hodin, v komplikovaných případech 500–750 mg.

Těhotným ženám jsou předepsány standardní léčebné režimy s erythromycinem, josamycinem a spiramycinem.

Během léčby je nutné dodržovat dostatečný vodní režim (alespoň 1,5 litru vody denně).

Léčba je povinná pro oba partnery. V komplikovaných případech lze použít dvě antibiotika různých farmakologických skupin, například azithromycin nebo doxycyklin v kombinaci s ciprofloxacinem.

Za ukazatel účinnosti léčby se považuje negativní výsledek polymerázové řetězové reakce stěrů z urogenitálního traktu jeden a půl až dva měsíce po ukončení léčby.

[ 27 ], [ 28 ]

Používejte antibiotika na chlamydie během těhotenství

Doxycyklin a antibiotika patřící do skupiny fluorochinolonů nejsou předepisovány ženám, které nosí dítě.

Tetracyklinové antibiotikum Doxycyklin může způsobit abnormality v tvorbě kostní tkáně u plodu.

Fluorochinolony jsou klasifikovány jako toxická antibiotika, nicméně neexistují spolehlivé údaje o teratogenitě těchto léků. Ve studiích na laboratorních zvířatech se však u jejich potomků vyvinuly artropatie, kromě toho existují zprávy o ojedinělých případech hydrocefalu a intrakraniální hypertenze u novorozenců, jejichž matky užívaly léky této skupiny během těhotenství.

Makrolidová antibiotika, ačkoli pronikají placentární bariérou, jsou považována za neteratogenní a málo toxická. Proto se z této skupiny vybírá lék na léčbu chlamydií u těhotných žen. Nejbezpečnějším z nich je erythromycin, avšak za účinnější se považují Vilprafen (Josamycin) a Spiramycin, přírodní šestnáctičlenné makrolidy. Azithromycin se předepisuje pouze pro životně důležité indikace. Účinek jiných léků v této skupině na plod byl málo studován, proto se nedoporučují k použití při léčbě těhotných žen. Klarithromycin může mít podle některých údajů negativní účinek.

Kontraindikace

Častou kontraindikací pro užívání všech antibiotik je známá alergická reakce na lék.

Fluorochinolony a doxycyklin jsou kontraindikovány u těhotných a kojících žen.

Doxycyklin není předepisován dětem od narození do sedmi let, stejně jako pacientům s těžkými jaterními patologiemi.

Fluorované chinolony se nepoužívají v pediatrii a k léčbě pacientů s vrozeným enzymatickým deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, epileptiků a jedinců s patologickými změnami šlach po léčbě léky z této skupiny.

Makrolidová antibiotika druhé volby (klarithromycin, midekamycin, roxithromycin) se nepoužívají k léčbě nastávajících žen a kojících pacientek. Josamycin a spiramycin, které lze použít k léčbě chlamydií během těhotenství, se během laktace nepředepisují.

Těžká dysfunkce jater a žlučových cest je kontraindikací pro užívání jakýchkoli makrolidů.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vedlejší efekty antibiotika na chlamydie

Antibiotika způsobují nejrůznější alergické reakce, od svědivých kožních vyrážek a otoků až po těžké astma a anafylaxi.

Mezi celkové účinky antibiotik patří poruchy trávicích orgánů - dyspeptické jevy, břišní diskomfort, ztráta chuti k jídlu, stomatitida, kolitida, poruchy střevní mikroflóry, kromě toho mohou fluorochinolony způsobit také perforaci a krvácení střeva, stejně jako různé poruchy jater, žloutenku, středně těžkou cholestázu. Tímto výčet nežádoucích účinků makrolidových antibiotik končí.

Doxycyklin a fluorochinolony mohou způsobit změny v krevním obrazu: snížení hladiny červených krvinek, krevních destiček, neutrofilů, hemoglobinu; pancytopenie, eozinofilie; užívání eozinofilů může vést k výskytu bodových nebo větších hematomů, krvácení z nosu.

Tyto léky mohou vyvolat rozvoj superinfekce, reinfekce, mykóz, vznik bakteriálních kmenů rezistentních vůči nim a fotosenzitivní jevy.

Doxycyklin způsobuje trvalé zabarvení zubní skloviny.

Nejdelší seznam nežádoucích účinků je spojen s fluorovanými chinolony. Kromě již zmíněných mohou tyto léky způsobit:

• metabolické a výměnné poruchy;
• duševní poruchy projevující se přebuzeným stavem, nespavostí a nočními můrami, paranoidními a depresivními poruchami, fobiemi, dezorientací v prostoru, pokusy o sebevraždu atd.;
• poruchy centrálního a periferního nervového systému;
• poruchy zraku (fotofobie, diplopie, zánět spojivek, nystagmus);
• poruchy sluchu a motorické koordinace;
• poruchy srdeční činnosti, včetně zástavy srdce a kardiogenního šoku, trombózy mozkových cév;
• narušení dýchacího systému, a to až do bodu zástavy dýchání;
• bolest svalů, kloubů, šlach, poškození a přetržení jejich tkáně a během prvních dvou dnů užívání léku; svalová slabost;
• všechny druhy poruch močového systému, kandidóza, tvorba ledvinových kamenů;
• u pacientů s hereditární porfyrií - exacerbace onemocnění;
• navíc – astenický syndrom, bolesti zad, hypertermie, horečka, úbytek hmotnosti, poruchy chuti a čichu.

Předávkovat

Překročení dávky makrolidů se projevuje příznaky poruch trávicího systému (průjem, nevolnost, bolesti břicha a někdy i zvracení).

Předávkování doxycyklinem nebo fluorovanými chinolony se projevuje neurotoxickou reakcí - závratě, nevolnost, zvracení, křeče, ztráta vědomí, bolest hlavy.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí.

[ 29 ]

Interakce s jinými léky

Tento faktor je třeba vzít v úvahu, aby se dosáhlo maximální účinnosti léčby drogami a neutralizovaly se vznikající negativní účinky.

Vzájemný vliv makrolidových antibiotik s různými léky je v podstatě spojen s inhibicí systému cytochromu P-450 těmito léky. Schopnost potlačit tento systém se u dané skupiny antibakteriálních látek zvyšuje v následujícím pořadí: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Klarithromycin.

S odpovídající intenzitou zástupci uvedené farmakologické třídy zpomalují biologickou transformaci a zvyšují sérovou hustotu nepřímých antikoagulancií, teofylinu, finlepsinu, valproátů, derivátů disopyramidu, léků na bázi námelu, cyklosporinu, čímž zvyšují pravděpodobnost vzniku a sílu nežádoucích účinků uvedených léků. Proto může být nutné změnit jejich dávkovací režim.

Nedoporučuje se používat makrolidová antibiotika (s výjimkou spiramycinu) současně s fexofenadinem, cisapridem a astemizolem, protože tato kombinace významně zvyšuje riziko závažných arytmií způsobených prodloužením QT intervalu.

Antibiotika této řady pomáhají zlepšit vstřebávání perorálního digoxinu, protože snižují jeho inaktivaci ve střevě.

Antacida snižují vstřebávání makrolidových antibakteriálních látek v trávicím traktu a azithromycin je k tomuto účinku obzvláště náchylný.

Antituberkulózní antibiotikum Rifampicin urychluje proces biotransformace makrolidů v játrech a v důsledku toho snižuje jejich plazmatickou koncentraci.

Současné užívání s linkosamidovými antibiotiky se nedoporučuje, protože je pravděpodobná konkurence mezi nimi (mají podobný účinek).

Pití alkoholu během léčby jakýmikoli antibiotiky je nepřijatelné, ale je třeba vzít v úvahu, že erytromycin, zejména jeho intravenózní injekce, zvyšuje riziko akutní intoxikace alkoholem.

Absorpci doxycyklinu snižují antacida a projímadla obsahující hořečnaté soli, antacida obsahující hlinité a vápenaté soli, léčivé přípravky a vitamíny obsahující železo, hydrogenuhličitan sodný, cholestyramin a kolestipol, proto je při jejich kombinovaném podávání příjem rozložen v čase s odstupem alespoň tří hodin.

Protože lék narušuje střevní mikrobiocenózu, dochází k trombocytopenii a je nutná změna dávky nepřímých antikoagulancií.

Současné podávání s penicilinem a cefalosporiny, stejně jako s jinými léky, jejichž mechanismus účinku je založen na narušení syntézy bakteriální buněčné membrány, je nevhodné, protože neutralizuje účinek těchto léků.

Zvyšuje riziko nechtěného těhotenství při kombinaci s antikoncepcí obsahujícími estrogen.

Látky, které aktivují proces mikrozomální oxidace (ethylalkohol, barbituráty, rifampicin, finlepsin, fenytoin atd.), zvyšují rychlost odbourávání doxycyklinu a snižují jeho sérovou koncentraci.

Kombinace s methoxyfluranem je spojena s rizikem akutního selhání ledvin a dokonce i úmrtí pacienta.

Užívání vitaminu A během užívání doxycyklinu může způsobit zvýšení nitrolebního tlaku.

Současné zařazení fluorovaných chinolonů do režimu užívání s léky, které obsahují ionty bismutu, zinku, železa a hořčíku, se vstřebává výrazně hůře v důsledku tvorby nevstřebatelných chelátových sloučenin s nimi.

Ciprofloxacin, norfloxacin a pefloxacin snižují vylučování derivátů methylxanthinu (theobromin, paraxanthin, kofein) a zvyšují pravděpodobnost vzájemných toxických účinků.

Neurotoxický účinek fluorovaných chinolonů se zvyšuje při kombinovaném užívání s nesteroidními protizánětlivými léky a také s deriváty nitroimidazolu.

Nekompatibilní s léky na bázi nitrofuranů.

Ciprofloxacin a norfloxacin mají schopnost narušit proces biotransformace nepřímých antikoagulancií v játrech, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost ředění krve a hemoragických jevů (může být nutné upravit dávku antitrombotického léku).

Fluorochinolony se nepředepisují ve stejném režimu se srdečními léky, které prodlužují QT interval, kvůli vysokému riziku srdeční arytmie.

Současné užívání s glukokortikoidními hormony je nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti poranění šlach; starší pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku.

Užívání ciprofloxacinu, norfloxacinu a pefloxacinu v kombinaci s léky, které alkalizují moč (hydrogenuhličitan sodný, citráty, inhibitory karboanhydrázy), zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů a nefrotoxický účinek takové kombinace léků.

Při užívání azlocilinu nebo cimetidinu se v důsledku snížení tubulární sekrece snižuje rychlost eliminace fluorochinolonových antibiotik z těla a zvyšuje se jejich plazmatická koncentrace.

[ 30 ], [ 31 ]

Informace pro pacienty

Je nutné dodržovat podmínky skladování léku a datum expirace uvedené na obalu. Nikdy nepoužívejte léky, jejichž datum expirace uplynulo nebo jejichž vzhled se změnil (barva, vůně atd.).

V současné době jsou makrolidy považovány za nejúčinnější antibiotika proti chlamydiím. Mezi ostatními antibakteriálními léky mají nejvyšší schopnost proniknout do buňky a ovlivnit tam usazené patogeny. Jsou účinné, mikroby na ně ještě neztratily citlivost. Nízká toxicita makrolidových antibiotik je také pozitivním faktorem ve prospěch jejich použití. Neexistuje však a ani nemůže existovat jednotný přístup ke všem pacientům, protože volba léčebného režimu je ovlivněna mnoha faktory - od individuální tolerance až po stupeň zanedbávání onemocnění a zdravotní stav pacienta.

Léčba, jak ukazuje praxe, není vždy účinná. A často vyvstává otázka, proč příznaky chlamydií po antibiotikách nezmizí? Existuje pro to mnoho důvodů. V první řadě nezodpovědnost samotného pacienta. Ne každý striktně dodržuje lékařské předpisy, dodržuje režim po celou dobu léčby. A také vydrží její trvání a léčbu neukončuje bez kontrolních testů.

Kromě toho je nutné léčit oba partneři. Chlamydie se mohou přenášet nesčetněkrát, zvláště pokud je v blízkosti zdroj infekce.

Během léčby je nutné se zdržet pohlavního styku. Pokud jste azithromycin užívali jednou, je stále nutné se ujistit, že jste se po týdnu vyléčili. Doporučuje se podstoupit kontrolní vyšetření po třech měsících nebo později, aby se ujistilo, že byl patogen zničen.

Pokud se příznaky vrátí, měli byste určitě navštívit lékaře. Opakovaná infekce může vést k vážným komplikacím.

Často vyvstává otázka: jak vyléčit chlamydie bez antibiotik? Oficiální odpověď: eradikace chlamydií bez antibiotik zatím není možná. Věda se nezastaví, nicméně taková léčba je úkolem budoucnosti. Je pravda, že na internetu je popsáno několik možností léčby chlamydií bylinkami a doplňky stravy. Nikomu není zakázáno vyzkoušet alternativní metody, jen je třeba vzít v úvahu, že oddálením procesu riskujete komplikaci průběhu onemocnění a pak bude mnohem obtížnější se ho zbavit.