Anomálie ve vývoji optického disku

Zrakového nervu aplazie - zřídka se vyskytující, velmi vážné patologie, ve kterých je zrakový nerv nikdy generovány a žádný vizuální funkce kvůli zpoždění vrůstání axonů II neuron noze očnice, nebo předčasné ukončení klíčků štěrbiny. Současně dochází k nedostatečnému rozvoji nebo nepřítomnosti gangliové vrstvy sítnice. Při oftalmoskopii není v jiném dni žádný disk z optického nervu a retinálních cév. Na místě disku se určuje oblast atrofie nebo deprese zabudovaná do pigmentového okraje. Proces může být jednostranný nebo obousměrný.

Optický nerv hypoplazie - hypoplazie optický disk v důsledku neúplné diferenciace axonů gangliových buněk sítnice a snížení počtu neuronu I, ve kterém je tvorba mesodermální a gliových prvky obvykle normální. Oftalmoskopie odhaluje snížení průměru disku na 1/3 jeho velikosti, monotonní bledost disku, úzké, někdy vláknité retinální nádoby. Vize je nízká, zřídka 0,1 D.

Aplasie a hypoplazie jsou často kombinovány s mikroftalmií, nystagmem, strabismem a vadami ve vývoji dalších orgánů.

Kolonie zrakového nervu - kráterovité zářezy světle šedé barvy, kulaté nebo oválné, obvykle s nerovným stupňovitým dnem. Colobolika může být lokalizována ve středu nebo podél okraje disku a kombinována s kolobomem choroidu. S centrální lokalizací kolonií se cévní svazek disku náhle posune a všechny nádoby se objevují podél okraje kolobolik, často nižších. Z velikosti a umístění zrakových funkcí závisí coloboma pokud coloboma vytvořeny v oblasti papillomacular projekce paprsku (nizhnetemporalny kvadrant), vadami zraku; pokud je kolobom malý a nachází se v nosní polovině disku, je vidění vysoká až na 1,0. Oblasti výhledu pro malé kolobomy zůstávají nezměněny, a obecně identifikují odpovídající závady.

Dírky optického nervu mají malý průměr, ale výrazné hloubky tvorby (až 4-5 mm) tmavě šedé barvy, jasně viditelné při biomikroskopii. S osvětlením štěrbiny, paprskem světla, který prochází přes strop, se "ponoří" do této deprese a vytváří ojedinělý ohyb ve tvaru zobáku. Mechanismus tvorby drobů je následující. Obvykle se sítnice končí na okraji disku a ne do tkáně optického nervu. Proniká, se stejným patologickým segmentem sítnice je zaveden do optického nervu a na tomto místě je vytvořena jamka. Jinými slovy, na spodní části dutiny je rudimentární sítnice. Anomálie nemusí mít vliv na vizuální funkce a může být náhodným zjištěním při vyšetření pacienta. Nicméně, lokalizace důlků v časové polovině disku se může vyvinout centrální serózní chorioretinopatie a sekundární degenerativní změny v makule s významným snížením vidění. Centrální serózní chorioretinopatie se může projevit v dospívání nebo v dospělosti. Anomálie je jednostranná.

Šikmé disky

Tato patologie je způsobena šikmým průběhem sklerálního kanálu optického nervu. Oftalmoskopie optický nerv má podlouhlý oválný tvar, a s viditelnou stranou časové sklerální kužele připomínající krátkozraké, a na protilehlé - disk nasycený zabarvení sítnice vydržet úroveň má smazány hranice. Celá tkáň disku se posune na stranu nosu. Refrakce oka je častěji hypermetropická s astigmatismem. Vizuální funkce s korekcí mohou být vysoké. Diferenciální diagnóza se provádí s neuritidou a počátečními stagnujícími disky. Anomálie je ve většině případů oboustranná.

Pigmentace optického nervu

Obvykle se v tkáni s optickými nervy nenachází pigment obsahující buňky a disk má charakteristickou žluto-růžovou barvu. Na obvodu disku, spíše z časové strany, je možné akumulovat pigment v podobě prstence nebo polotovarů. V patologických podmínkách jsou pigmentované léze detekovány také v optickém nervovém tkáni. Mají formu pigmentových skvrn, teček, cest, obloukových pásů. Byl popsán případ difúzní pigmentace disku, který byl obarven šedavě černý. Tito pacienti by měli být pozorováni.

Myelinová vlákna

Myelinová vlákna se obvykle nacházejí v retrobulbaru, konkrétně v intraorbitálním úseku zrakového nervu, bez proniknutí do oční bulvy. Při vývojových anomáliích dochází k vniknutí části myelinových vláken do oka, po průběhu axonů gangliových buněk. Na pozadí jsou definovány jako lesklé bílé barevné vlákna, které se nacházejí na okraji disku. Obvykle jsou tato vlákna popsána jako "bílé plamenné jazyky" různého stupně intenzity a hustoty. Někdy výrazně pokrývají centrální cévy sítnice. Diagnóza není obtížná.

Druids z optického disku

Dusky jsou zaznamenány v jedné nebo častěji ve dvou očích a jsou světle žluté formace kulatého tvaru připomínající ságo zrna. Mohou být jednoduché a povrchní, pak jsou snadno diagnostikovány, ale někdy jsou drusy umístěny hluboko v tkáni a celý disk je jako plnka. V takových případech se disk rozmazaná nebo tvarovaná hraniční prominiruet fyziologický výkop je nepřítomen, přičemž diagnostika je obtížná a vyžaduje držení diferenciální diagnózu, která pomáhá přímé biomikroskopické vyšetření cévního řečiště pomocí filtrů. Ve zvláště obtížných případech se provádí fluorescenční angiografie, při které je v oblasti Druze zaznamenána fokální hyperfluorescence disku. Funkce oka nesmí být rušena, ale s velkým počtem drusenů zúžením zorného pole. Je třeba poznamenat, že změny věku v tkáni disku v těchto očích přicházejí brzy. Srdcem patologie je narušení metabolických procesů s tvorbou koloidních látek - mukopolysacharidů.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptom "ranní světlo"

Oftalmoskopické obraz se vyznačuje zvýšenou houba optického disku, kolem kterého je zvednutý nepravidelně pigmentované hřídel změněn tkáň cévnatky a sítnice. Vizuální funkce jsou variabilní.

Dvojitý (dělený) disk z optického nervu

Anomálie jsou extrémně vzácné. Ve všech popsaných případech byl proces jednostranný. Dva disky se mohou dotýkat pouze ("tenký pas") nebo téměř spojit ("široký pas"). Každý disk má svůj vlastní vaskulární systém s abnormálními variacemi. Jeden disk ve velikosti a vzhledu se může přiblížit k normálu a další - mnohem menší nebo malé (hypoplazie). Oddělení optického nervu se netýká pouze jeho viditelné části - disku, ale i intrakraniálního rozdělení. Vize je zpravidla nízká (v rámci stotin).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Zvětšené disky (megalopapilla)

Vrozená patologie, častěji bilaterální. Obvykle se průměr optického disku pohybuje od 1,2 do 1,9 mm, v průměru 1,5 až 1,6 mm. Při této patologii se průměr disku zvýší na 2,2-2,5 mm bez ohledu na refrakci oka. Když oftalmoskopie je charakteristický vzorec: velké kotouče nasycené šedo-růžový prominiruyut výrazně nad úrovní sítnice, okraje disku se zadní sedadlo, „česaná“ obklopující sítnici má radiarnuyu pruhování. Plavidla, jako by se sklouzli z disku, vytvářeli charakteristický ohyb. Arteriovenózní poměr se nezměnil, ale často dochází k zvýšené zkřivení žil. V řadě případů se objevuje anomální rozvětvení nádob na disku - volný typ dělení, zatímco v normálu je dichotomický. Proces je založen na nadměrném růstu gliového tkáně - gliální hyperplazie. Možná je to důsledek nedostatečného obráceného vývoje embryonálních procesů tvorby optického disku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pseudo-disky

Tato patologie je jakousi megalopapillou. Obraz zjevený během oftalmoskopie se podobá stagnujícím diskům. Zvětšené disky jsou vyslovovány nad úrovní sítnice, mají bohatou šedo-růžovou barvu a hranice, ale na rozdíl od stojatých disků nejsou žádné krvácení a jiné extravazáty. Oftalmoskopický obraz je stabilní po celou dobu života pacienta.

Pseudo nystrites

Je to také druh gliózy optického nervu, ale stupeň vývoje gliálního tkáně je dokonce nižší než u pseudosthenů. Obraz pozorovaný v oftalmoskopii připomíná, že v optické neuritidě: nasycená barva disku, ohraničené okraje, prominence, ale na rozdíl od neuritidy, exsudativního výpotku a krvácení nejsou. Oftalmoskopický obraz je také stabilní po celý život. V diferenciální diagnostice hraje důležitou roli biomikroskopie disku pomocí filtrů. Vizuální funkce jsou udržovány vysoké (0,4-0,8). Periferní zrak je nezměněn nebo je zjištěn nárůst slepé skvrny.

Cévní anomálie optického nervu

Vysvětlení různých anomálie arteriální a venózní systémů optického nervu: spirála a smyčky jako průběh nádob s tvorbou arteriovenosních a venovenózní anastomóz, zapletení zrakového nervu cév.

Předpapilární membrány

Poloprůhledné fólie se tvoří nad optickým nervovým kotoučem, někdy spojené s pozůstatky tepny sklivce. Stupeň hustoty membrány může být odlišný. Při výrazném zhutnění není disk optického nervu dobře viditelný. Diferenciální diagnóza se provádí exsudativním výpotkem do zadních vrstev sklivce.