Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Čípky proti bolesti po porodu
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Žena nosí své dítě devět měsíců a s úzkostí a radostí očekává klíčový okamžik – narození dítěte. Porod je přirozený proces, doprovázený kolosální zátěží pro ženské tělo. Hormonální změny, fyzická bolest a psychický stres jsou faktory, které ženu při porodu vždy doprovázejí. Pokud je porod první, opakovaný a rychlý, dítě je velké nebo porodník-gynekolog nebyl dostatečně kvalifikovaný k vedení přirozeného porodu, vznikají komplikace v podobě vnitřních a vnějších trhlin, trhlin v pochvě a hrázi. Příčinami těchto komplikací může být také nedostatečný vývoj pochvy (úzká a krátká), negramotné použití porodnických kleští nebo vakuového extraktoru. Trhliny se odstraňují sešitím. Následně mohou zůstat drsné a bolestivé jizvy, které narušují normální život. Aby se zabránilo kraniocerebrálním poraněním kojence a spontánním rupturám pochvy nebo hráze rodící matky, používá se porodnická chirurgická taktika vedení porodu – epiziotomie. Chirurgicky se odstraní hráz a zadní stěna pochvy. Po narození dítěte se okraje řezů spojí a fixují stehy.
Při aplikaci stehů v oblasti hráze a pochvy je nutné pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Provádějte opatření zaměřená na prevenci vniknutí patogenní mikroflóry na stehy a jejich hnisání.
Po porodu může ženu obtěžovat bolest a krvácení z poraněných hemoroidů. Tato skutečnost má velmi negativní vliv na celkový stav rodící ženy.
V šestinedělí se vyskytuje intenzivní, neustálá a obsesivní bolest v hrázi, bolest v dolní části zad po epidurální anestezii, bolest v řitním otvoru a konečníku po úrazu hemoroidů, bolest spojená s císařským řezem. Několik týdnů po porodu se reprodukční orgány ženy vrátí do normálu. Děloha se stáhne, bolest a otok hráze odezní a matka s dítětem si budou moci užívat vzájemné společnosti.
Faktor bolesti má negativní vliv na regulaci laktačního procesu a psychický stav rodící ženy. Žena v poporodním období je emocionálně nestabilní a nachází se ve velmi stresujícím stavu, proto je velmi důležité bolest zmírnit a odstranit. Pro určení typu úlevy od bolesti (tablety, čípky, injekce) je nutná konzultace s odborníkem. Ošetřující lékař bude schopen adekvátně posoudit, do jaké míry přínos pro matku převyšuje potenciální rizika vzniku nežádoucích účinků u novorozence. Samoléčba je nepřijatelná a může mít nepředvídatelné a nebezpečné následky. K úlevě od bolesti v šestinedělí lze použít rektální a vaginální čípky. Mají celkové i lokální anestetické účinky. Mají protizánětlivý účinek. Názvy čípků proti bolesti povolených v poporodním období jsou následující: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.
Nejúčinnějšími čípky proti bolesti, které se úspěšně používají v gynekologické praxi po porodu, jsou rektální čípky Diclofenac.
Indikace čípky proti bolesti po porodu
- Degenerativní, destruktivní posttraumatická akutní a chronická onemocnění.
- K odstranění otoků a syndromu bolesti v pooperačním období.
- Gynekologická praxe: poporodní období, algomenorea (diklofenak může eliminovat syndrom bolesti a snížit závažnost ztráty krve).
- Neurologie: úleva od akutní bolesti zad, migrény, tunelového syndromu.
Farmakodynamika
Léčivá látka – diklofenak sodný. Patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, je to účinné multifunkční činidlo používané v různých oblastech lékařské praxe. Diklofenak má antiflogistické, analgetické a antipyretické účinky.
Protizánětlivá aktivita je založena na potlačení syntézy bioaktivních sloučenin, které doprovázejí jakýkoli zánětlivý proces v těle. Diklofenak významně inhibuje vylučování látek, které přispívají k výskytu aktivního zánětlivého procesu, zvýšení tělesné teploty a faktoru bolesti.
Analgetický účinek se vysvětluje schopností metabolitů diklofenaku sodného ovlivňovat intenzitu pocitů bolesti ovlivněním stupně podráždění určitých receptorů v mozku. Kromě potlačení centrálního signálu lék ovlivňuje také citlivost periferních receptorů, tj. lze usoudit, že lék diklofenak dosahuje analgetického účinku přerušením impulsu v různých úrovních řetězce výskytu signálu bolesti.
Farmakokinetika
Při rektálním podání je pozorována rychlá a úplná absorpce účinné látky do krevního oběhu. Po 0,5 - 1 hodině po podání dosáhne koncentrace látky v krvi maximální úrovně, což je mnohem rychlejší než při perorálním podání tablet diklofenaku sodného (2-4 hodiny). V játrech se transformuje na aktivní metabolity, které ovlivňují receptory neuronální tkáně. Neúčinné deriváty diklofenaku se z těla vylučují převážně ledvinami (65 %) a částečně střevy (30 %).
U pacientů s chronickou funkční hepatitidou a cirhotickými změnami jater s poruchou funkce ledvin nebyly pozorovány žádné farmakokinetické znaky.
V středně těžkých případech poruchy renální filtrace je charakterizován prodloužením doby clearance. Diklofenak se v těle nehromadí. Proniká do mateřského mléka a synoviální tekutiny.
Dávkování a aplikace
Diklofenak ve formě rektálních čípků má oproti enterálnímu a parenterálnímu podání léku výhody. Čípky nezpůsobují komplikace, které jsou možné při injekčním podání (infiltráty, abscesy) a vstřebávají se mnohem rychleji než tabletové formy. Rektální čípky nedráždí sliznice žaludku a dvanáctníku, účinek léku je méně ovlivněn bariérovou funkcí jater. Denní dávku léku by měl vypočítat ošetřující lékař v závislosti na vzniklém problému (ne více než 150 mg/den).
Před použitím čípků se doporučuje vyčistit střeva, aby se vstřebala hlavní účinná látka. Vyjměte čípek z konturovaného plastového obalu. Čípky je nutné zavést co nejhlouběji do konečníku. Tuto manipulaci je vhodné provádět v noci nebo si po zavedení lehnout na 20–30 minut. V porodnické a gynekologické praxi (císařský řez a pro úlevu od bolesti po porodu) se použití diklofenaku doporučuje v případech, kdy přínos pro matku převažuje nad možnými riziky pro dítě. Samoléčba v porodnictví může výrazně zhoršit stav rodící ženy. Proto by měl být výběr prostředků a metod úlevy od bolesti po porodu svěřen kvalifikovanému lékaři.
Denní dávka je podle návodu: 1 čípek (Diclophenacum 0,1 g) rektálně jednou.
Délku léčby a dávku léku určuje lékař individuálně s přihlédnutím k dynamice a snášenlivosti terapie.
[ 17 ]
Kontraindikace
- přecitlivělost na diklofenak nebo jiné nesteroidní léky (možná „aspirinová triáda“);
- destruktivní a zánětlivé změny sliznice horní části gastrointestinálního traktu (eroze, vředy žaludku a dvanáctníku v akutní fázi projevů nebo doprovázené zjevným či skrytým krvácením);
- exacerbace proktitidy a paraproktitidy;
- zhoršení hemoroidů, doprovázené krvácením;
- porucha hematopoézy neznámého původu;
- stavy doprovázené potlačením hematopoézy – aplastická nebo hypoplastická anémie, trombocytopenie;
- akutní onemocnění jater;
- akutní onemocnění ledvin doprovázená hlubokým zhoršením filtrační kapacity;
- děti mladší 16 let;
- těhotenství (zejména třetí trimestr);
- období laktace (pokud je nutná dlouhodobá léčba diklofenakem, doporučuje se přestat kojit);
- přítomnost potvrzené hyperkalemie.
Rizikové faktory, u kterých by měl lékař obzvláště pečlivě zvolit předpis a dávku diklofenaku:
- Věk 65 let.
- Hypertenze.
- Středně těžké a těžké chronické selhání ledvin se zhoršenou filtrační kapacitou.
- Chronická destruktivní onemocnění jater.
- Selhání srdce.
- Konzumace alkoholu.
- Kouření.
Vedlejší efekty čípky proti bolesti po porodu
Lék je pacienty obvykle dobře snášen. Při rektálním podání se mohou objevit lokální reakce: svědění, pálení, bolest při defekaci, hlenový výtok s příměsí krve, otok v místě vpichu;
- hematopoetický systém - trombocytopenie, leukopenie, agranulocytopenie;
- CNS - závratě, cefalgie, třes rukou, křeče;
- nervový systém - podrážděnost, úzkost, nespavost, deprese, dezorientace;
- kardiovaskulární systém - tachykardie, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak;
- respirační - dušnost, bronchiální astma;
- imunitní systém - přecitlivělost, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
- Gastrointestinální trakt - bolest břicha, nevolnost, zvracení, plynatost, ztráta chuti k jídlu, proktitida, exacerbace ulcerózní kolitidy, zácpa, exacerbace hemoroidů, výskyt gastrointestinálního krvácení;
- trávicí orgány - pankreatitida, toxická hepatitida se zvýšenými hladinami transamináz a bilirubinu, akutní selhání jater;
- kůže - svědění, vyrážka, kopřivka, multiformní erytém, fotosenzitivita;
- vylučovací systém - akutní selhání ledvin, výskyt krve a bílkovin v moči, rozvoj akutního nefrotického syndromu;
- projev lokálních reakcí - podráždění v místě aplikace léku.
Nežádoucí účinky při užívání diklofenaku se vyskytují při dlouhodobém užívání nebo při užívání vysokých dávek.
Pokud se po použití čípku objeví nebo zhorší některý z uvedených nežádoucích účinků, musíte okamžitě informovat svého lékaře.
Předávkovat
Mezi příznaky předávkování diklofenakem sodným patří nepříjemné pocity v epigastrické oblasti, zvracení, gastrointestinální krvácení, průjem, závratě a tinnitus.
Překročení doporučené dávky může mít negativní vliv na funkci ledvin (rozvoj nefrotického syndromu) a toxické poškození jater.
Léčba: Proti diklofenaku sodnému neexistuje antidotum. Léčba předávkování spočívá v podpoře základních životních funkcí těla a symptomatické terapii. Hemodialýza a forsírovaná diuréza jsou neúčinné vzhledem k významné vazbě diklofenaku a jeho metabolitů na plazmatické bílkoviny.
[ 18 ]
Interakce s jinými léky
Při současném užívání čípků s diklofenakem s:
- léky obsahující lithium-digoxin zvyšují jejich koncentraci v krvi;
- diuretika a antihypertenziva snižují jejich účinnost;
- draslík šetřící diuretika - je možné zvýšení hladiny draslíku v krvi;
- glukokortikoidy - riziko vzniku infekcí gastrointestinálního traktu se výrazně zvyšuje;
- cyklosporin, methotrexát významně zvyšuje jejich toxický účinek na játra;
- antikoagulancia - je nutné neustálé sledování srážlivosti krve;
- deriváty chinolu - mohou se objevit křeče;
- hypoglykemické léky prakticky neovlivňují jejich účinnost, ale je nutné sledovat koncentraci glukózy v krvi;
- alkohol - projevuje se jako těžká toxická intoxikace, prudké zvýšení krevního tlaku, zpomalení metabolismu a vylučování obou látek a poruchy ve fungování nervového systému.
Podmínky skladování
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Čípky proti bolesti po porodu" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.