Anestetické čípky po porodu

Devět měsíců žena nese své dítě, úzkostlivě čeká na nástup rozhodujícího okamžiku - narození dítěte. Porod je přirozený proces, doprovázen obrovskou zátěží ženského těla. Hormonální změny, fyzická bolest a psychický stres jsou faktory, které neustále doprovázejí ženu při porodu. Je-li první porod, nebo opakované a rychlý, velké dítě nebo porodník částečně kvalifikovaní vedl přirozený porod, že komplikace vznikají v podobě vnitřních a vnějších trhliny, slzy v pochvy a hráze. Příčinou těchto komplikací může být také nedostatečné rozvinutí vaginy (úzký a krátký), negramotné použití porodních kleští nebo vakuových extraktorů. Mezery jsou vyloučeny šitím. V důsledku toho mohou zůstat drsné a bolestivé jizvy, které narušují normální život. Pokud jde o prevenci poranění hlavy dítě a spontánní matky vaginální nebo perineální slzy používá porodnické chirurgické taktiky dodání - hráze. Perineum a zadní stěna pochvy jsou chirurgicky odděleny. Po narození dítěte jsou hrany řezů spojeny a upevněny stehy.

Při použití stehů v rozkroku a v pochvě musíte pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Provádějte opatření zaměřená na zabránění vstupu patogenní mikroflóry do švů a jejich otoku.

Po porodu může být žena obtěžována bolestí a krvácením ze zraněných hemoroidů. Tato skutečnost negativně ovlivňuje obecný stav matky při porodu.

Šestinedělí intenzivní, přetrvávající povahu a obsedantně nepříjemná bolest v hrázi, dolní části zad po epidurální anestezie, bolest v řiti a konečníku po hemeroidy zranění, bolest spojená s císařským řezem. Několik týdnů po narození se reprodukční orgány ženy vrátí k normálu. Děloha se sníží, bude bolest a otok hráze a matka s dítětem můžete vychutnat stýkat s sebou.

Faktor bolesti negativně ovlivňuje regulaci laktačního procesu a psychologický stav dítěte porodníka. Žena v poporodním období je emočně nestabilní a je v nejsilnějším stresovém stavu, takže velmi důležitým bodem bude úleva a odstranění bolestivého syndromu. K určení typu analgezie (tablety, čípky, injekce) je nutná odborná konzultace. Zúčastněný lékař bude schopen přiměřeně posoudit, zda přínos pro matku převyšuje potenciální riziko vzniku vedlejších účinků u novorozence. Samoléčení je nepřijatelné a má nepředvídatelné a nebezpečné následky. Rektální a vaginální čípky mohou být použity pro anestezii v Puerperia. Mají jak obecné, tak lokální anestetické účinky. Mají protizánětlivý účinek. Názvy analgetických čípků povolených v poporodním období jsou následující: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Nejúčinnější analgetické čípky s úspěchem používané v gynekologické praxi po podání jsou rektální čípky Diclofenac.

[1], [2], [3]

Indikace Anestetické čípky po dodání

• Degenerativní, destruktivní posttraumatické akutní a chronické nemoci.
• K odstranění syndromu bolesti edémy v pooperačním období.
• Gynekologická praxe: poporodní období, algodismenorea (diklofenak je schopen eliminovat bolestivý syndrom a snižovat závažnost ztráty krve).
• Neurologie: eliminaci akutní bolesti v zádech, migrénové bolesti hlavy, syndromy tunelu.

[4], [5]

Farmakodynamika

Léčivou látkou je diklofenak sodný. Vztahuje se na skupinu nesteroidních protizánětlivých léčiv, je účinným multifunkčním nástrojem používaným v různých oborech lékařské praxe. Diklofenak má antiflogistické, analgetické a antipyretické účinky.

Protizánětlivá aktivita je založena na potlačení syntézy bioaktivních sloučenin, které doprovázejí jakýkoli zánětlivý proces v těle. Diclofenac významně inhibuje sekreci látek, které přispívají k vzniku aktivního zánětlivého procesu, zvýšené tělesné teploty a bolesti.

Analgetický účinek se vysvětluje na základě schopnosti metabolitů sodné soli diklofenaku vliv na intenzitu bolesti ovlivněním stupeň stimulace určitých mozkových receptorů. Kromě centrálního potlačení signálu účinku léků proti bolesti a citlivosti periferních receptorů, to znamená, že může dojít k závěru, že se léčivo dostane Diklofenak analgetický účinek vzhledem pulzní přerušení raznourovnevyh řetězové články výskyt signálů bolesti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Při rektálním podání se aktivní aktivní složka rychle a zcela vstřebává do krevního oběhu. Po 0,5-1 hodině po podání dosáhne koncentrace látky v krvi maximální hladiny, což je mnohem rychlejší než při perorálním podání tabletovaného sodného diklofenaku (2-4 hodiny). Transformuje játra do aktivních metabolitů, které ovlivňují receptory neuronové tkáně. Neúčinné deriváty diklofenaku se vylučují hlavně ledvinami (65%) a částečně střevem (30%).

U pacientů s chronickou funkční hepatitidou a cévními změnami v játrech s porušením činnosti ledvin nebyla pozorována žádná farmakokinetika.

Při mírném stupni narušení filtrační funkce ledvin se vyznačuje prodloužením doby clearance. Diklofenak v těle se nekumuluje. Penetruje do mateřského mléka a synoviální tekutiny.

[12], [13], [14],

Dávkování a aplikace

Diklofenak ve formě rektálních čípků má přednost před enterálním a parenterálním způsobem podávání léčiva. Čípky při injektování nespouštějí komplikace (infiltráty, abscesy) a absorbují se mnohem rychleji než tablety. Rektální čípky, nedráždí sliznice žaludku a dvanáctníku, na aktivitu léčiva bariérové funkce jater ovlivněna méně intenzivně. Denní dávka by měla vypočítat ošetřující lékař v závislosti na problému (nejvýše 150 mg / den).

Před použitím čípků se doporučuje čistit střeva tak, aby byla absorbována hlavní účinná látka. Uvolněte čípku z konturového plastového obalu. Je nutné injektovat čípky do konečníku co nejhlubší. Doporučuje se provádět tuto manipulaci v noci nebo po zavedení do ležaté polohy 20-30 minut. Při porodnické a gynekologické praxi (císařský řez a analgezie po porodu) se diklofenak doporučuje v případě, kdy přínos pro matku převyšuje možné riziko pro dítě. Samoléčba v porodnictví může výrazně zhoršit stav matky. Výběr prostředků a metod anestezie po porodu by měl být proto svěřen kvalifikovanému lékaři.

Denní dávka podle instrukcí je: 1 čípka (Diclophenacum 0,1 g) jednou rektálně.

Doba trvání léčby a dávka léčiva jsou stanoveny lékařem individuálně, s přihlédnutím k dynamice a snášenlivosti léčby.

[17],

Kontraindikace

• přecitlivělost na diklofenak nebo jiné nesteroidní léky (možná "aspirační triáda");
• destruktivní-zánětlivé změny na sliznici v horní části gastrointestinálního (eroze, žaludečních a duodenálních vředů projevy v akutní fázi, nebo společně s explicitní nebo latentní krvácení);
• exacerbace proktitidy a paraproctitidy;
• exacerbace průběhu hemoroidů doprovázená krvácením;
• porušení hematopoézy nevysvětlitelného vzniku;
• stavy, ke kterým dochází při potlačení krvetvorby - aplastická nebo hypoplastická anémie, trombocytopenie;
• akutní onemocnění jater;
• akutní onemocnění ledvin doprovázené hlubokým stupněm poškození filtrační kapacity;
• věk dětí do 16 let;
• těhotenství (zejména v III. Trimestru);
• období laktace (v případě nutnosti dlouhodobá léčba diklofenakem, doporučené zastavení kojení);
• přítomnost potvrzené hyperkalémie.

Rizikové faktory, při kterých by měla být jmenování a dávka diklofenaku lékařem zvolena zvlášť pečlivě:

• Věk 65 let.
• Hypertenzní onemocnění.
• Střední a hluboký stupeň chronického selhání ledvin se sníženou filtrační kapacitou.
• Chronické destruktivní onemocnění jater.
• Srdeční selhání.
• Příjem alkoholu.
• Kouření.

[15], [16],

Vedlejší efekty Anestetické čípky po dodání

Obvykle je lék pacientů dobře snášen. Při rektálním podání se mohou objevit lokální reakce: svědění, pálení, bolest během defekace, výtok sliznice s příměsí krve, otok v místě vpichu;

• hematopoetický systém - trombocytopenie, leukocytopenie, agranulocytopenie;
• CNS - vertigo, cefalalgie, třes rukou, křeče;
• nervový systém - podrážděnost, úzkost, nespavost, deprese, dezorientace;
• kardiovaskulární systém - tachykardie, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak;
• respirační - dušnost, bronchiální astma;
• imunitní systém - přecitlivělost, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
• GI - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, proktitida, exacerbace ulcerózní kolitidy, zácpa, hemeroidy zhoršení, výskytu HMC;
• trávicí orgány - pankreatitida, toxická hepatitida se zvýšenou hladinou transamináz a bilirubinu, akutní selhání jater;
• kůže - svědění, vyrážka, kopřivka, erythema multiforme, fotosenzitivita;
• vylučovací systém - akutní selhání ledvin, výskyt krve a bílkovin v moči, vznik akutního nefrotického syndromu;
• projev lokálních reakcí - podráždění v místě, kde byl přípravek užíván.

Nežádoucí účinky při užívání diklofenaku se vyskytují během dlouhodobého užívání nebo při užívání vysokých dávek.

Pokud se po nanesení čípku objeví nebo zhorší některý z uvedených nežádoucích účinků, je nutné okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Předávkovat

Příznaky předávkování diklofenakem sodným - nepohodlí v epigastrické oblasti, zvracení, HCC, průjem, závratě, tinnitus.

Překročení doporučené dávky může negativně ovlivnit funkci ledvin (vývoj nefrotického syndromu) a toxické poškození jater.

Léčba: neexistuje žádná antidota na sodnou sůl diklofenaku. Léčba předávkování spočívá v udržení životně důležitých funkcí těla a symptomatické léčby. Použití hemodialýzy a nucené diurézy nemá žádný účinek vzhledem k významnému stupni vazby diklofenaku a jeho metabolitů na proteiny krevní plazmy.

[18]

Interakce s jinými léky

Se synchronním použitím čípků "Diclofenac" s:

• léky obsahující lithium-digoxin zvyšují hladinu jejich koncentrace v krvi;
• diuretikum a hypotenze snižuje jejich účinnost;
• draslík šetřící diuretika - hladiny draslíku v krvi se pravděpodobně zvýší;
• glukokortikoidy - výrazně zvyšuje riziko vzniku FGM;
• cyklosporin, metotrexát významně zvyšuje jejich toxický účinek na játra;
• antikoagulancia - je nutná neustálá kontrola srážení krve;
• deriváty chinolu - mohou se objevit křeče;
• hypoglykemické léky téměř nemají žádný vliv na jejich účinnost, je však nutné sledovat koncentraci glukózy v krvi;
• alkohol - projevovaný těžkou toxickou intoxikací, nepravidelným krevním tlakem, zpomalením metabolismu a eliminací obou látek, poruchami činnosti nervového systému.

[19], [20]

Podmínky skladování

Čípky jsou uloženy v chladném a temném místě, při teplotě vzduchu 8 ^až C - + 15 ^o C (v chladničce). Zabraňte zahřívání jednotlivých plastových obalů. Čípky v baleních s poškozenou celistvostí nejsou použitelné a mohou být infikovány. Uchovávejte mimo dosah dětí.

[21], [22], [23], [24]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti je 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby uvedené na továrně.

[25], [26], [27], [28],