Anankastická porucha osobnosti

Jedním z typů úzkostných poruch je anankastická porucha. Zvažte vlastnosti tohoto stavu, jeho příznaky, příčiny, způsoby léčby.

Anankastická porucha se týká duševních patologií a je charakterizována zvýšenou úzkostí, podezíravostí, perfekcionismem, posedlostí a nutkáním. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří toto onemocnění do kategorie V Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99). [1]

Neurotické a somatoformní poruchy související se stresem (F40-F48):

• F40 Fobické úzkostné poruchy
• F41 Jiné úzkostné poruchy
• F42 Obsedantně-kompulzivní porucha
• F43 Reakce na silný stres a poruchy přizpůsobení.
• F44 Disociativní (konverzní) poruchy
• F45 Somatoformní poruchy
• F48 Jiné neurotické poruchy

Patologie má dva typy: neurotický (obsedantně-kompulzivní porucha, akcentace) a mentální (úplná desocializace). Psychoterapeut se zabývá léčbou bolestivého stavu.

Epidemiologie

Prevalence poruch osobnosti je v populaci naší planety asi 10,6%. Na základě toho má jeden z 10–20 lidí mentální postižení. Statistiky anankastických porušení se pohybují od 0,5 do 1%. Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen. [2]

Současně je pozorováno více než 50% pacientů, kteří zneužívají alkohol nebo drogy. Bez včasné a profesionální lékařské pomoci končí asi 25% případů onemocnění sebevražedným nebo sebepoškozujícím chováním. [3]

Mezi úzkostnými poruchami je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) jednou z nejvíce studovaných komorbidních poruch se společným výskytem 23–45%. 

Příčiny anankastická porucha osobnosti

Podle provedených studií je hlavní příčinou psychastenického stavu genetická predispozice. V tomto případě je vedení sociálním faktorem, kdy je dítě od útlého věku v atmosféře zvýšených požadavků a zákazů vyjadřování emocí. V dospívání mají tito pacienti přetrvávající příznaky anankastické poruchy osobnosti. [4]

Mezi příčiny patologie také patří:

• Neurologické problémy.
• Osobnostní rysy: úzkost, emoční labilita.
• Stres.
• Psychologické trauma.
• Vzdělávání s důrazem na zvýšenou odpovědnost a smysl pro povinnost, zákazy.
• Traumatické poranění mozku a porodu.
• Organické poškození mozku.

Mnoho odborníků tvrdí, že kořeny anankastické poruchy sahají do dětství. Rodiče vštěpují dítěti zvýšený pocit odpovědnosti, a proto se v dospělosti člověk bojí ukázat své emoce a touhy. [5]

Tento stav není nemoc, ale jeho příznaky jsou obtížně kontrolovatelné. Anankast trpí častými poruchami, se kterými si sám neví rady a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. [6]

Rizikové faktory

V 7% případů je anankastická porucha spojena s dědičnými faktory. Také porody a kraniocerebrální poranění hrají důležitou roli v jeho vývoji.

Mezi hlavní rizikové faktory perzistentní poruchy vývoje osobnosti patří:

• Psycho-traumatické situace (fyzické, psychické týrání).
• Zvýšený psycho-emocionální stres.
• Stresové situace.
• Emoční nestabilita.
• Věková krize.
• Negativní životní styl a životní podmínky.

V některých případech je porucha spojena s duševním onemocněním: schizofrenie, autismus, maniodepresivní psychóza.

Patogeneze

Existují dva mechanismy vývoje psychostenického stavu - biologický a psychologický. Patogeneze prvního je přímo spojena s fyziologií, ve druhém případě jde o rysy formování psychiky.

Anankastická porucha osobnosti se vyvíjí v dětství, kdy rodiče kategoricky zakazují a trestají nadměrné projevy emocí a slabosti a snaží se vštípit zdrženlivost. V dospělosti tyto děti zažívají pocit viny a studu za své touhy a emoce, protože se obávají trestu. [7]

V některých případech jsou obsedantní myšlenky a ztuhlost vyvolány traumatickými událostmi. Například smrt blízkého přítele nebo příbuzného, nehoda. Dalším faktorem patologie je manipulace staršími (rodiče, učitelé, přátelé, učitelé mateřských škol). Pochopení mechanismu vývoje poruchy vám umožňuje zvolit metody pro její účinnou léčbu.

Symptomy anankastická porucha osobnosti

Existuje řada příznaků, které umožňují podezření na anankastickou poruchu osobnosti:

• Pochybnosti a obavy z přijatých rozhodnutí a jakýchkoli otázek.
• Obsedantní myšlenky.
• Neustálé prožívání nepříjemných událostí.
• Pedantství a láska k pořádku.
• Perfekcionismus.
• Pečlivost a smysl pro povinnost.
• Nuda a zvýšená svědomitost.
• Soustřeďte se na práci.
• Neschopnost plně vyjádřit pocity a emoce.
• Rituál stejného druhu akce nebo myšlení.
• Nedůvěra k ostatním.

Anankastové trpí obsedantními myšlenkami, analýzou svých činů a neustálým přemýšlením o událostech, které se jim staly. Obsedantní myšlenky se často týkají každodenních situací: „Zavřel jsem přední dveře, okna?“, „Vypnul žehličku, plyn?“ a další. Takové úvahy člověka přemohou natolik, že se s nimi nedokáže vyrovnat. Pacienti mají zvýšený smysl pro povinnost a lásku k pořádku, což může ostatní obtěžovat. [8]

Psychastenie zároveň člověku propůjčuje řadu cenných vlastností. Anankast usiluje o spolehlivost ve všem, svou práci věrně vykonává a miluje. Ženy jsou příkladné ženy v domácnosti, které to často přehánějí se svou vášní pro pořádek, čistotu a kontrolu. Pacienti mají problémy s vyjadřováním svých emocí, tužeb a pocitů. Je to kvůli strachu ze ztráty kontroly nad sebou. Ukládání starých věcí je pro takové lidi typické. Jsou to zodpovědní pracovníci a zůstávají věrní svým blízkým. [9]

První náznaky

Spektrum projevů přetrvávajících odchylek ve vývoji osobnosti je rozsáhlé. Existuje však řada prvních příznaků, které umožňují podezření na anankastickou poruchu:

• Obsedantní myšlenky.
• Emocionální chlad.
• Průběžná analýza přijatých opatření a přijatých rozhodnutí.
• Soustřeďte se na práci.
• Pár přátel.
• Tendence uchovávat staré věci.
• Patologický perfekcionismus.
• Potřeba neustále kontrolovat odvedenou práci.
• Zaměstnání malými detaily se ztrátou celkového hodnocení událostí.
• Plánování jakékoli akce do nejmenších detailů.
• Častá úzkost kvůli možnému nebezpečí.

Přítomnost výše uvedených příznaků je důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Včasná diagnostika a léčba umožňuje psychostenický stav napravit. [10]

Anankastická porucha osobnosti a psychastenie

Duševní porucha, jejíž hlavní symptomatologií je bezmoc, slabost mentálních a mentálních kvalit, je psychastenie. Tuto formu neurózy lze zaměnit za psychopatii, se kterou anankastická porucha osobnosti souvisí více.

• Psychastenie se vyvíjí v důsledku určitých životních událostí, které traumatizují psychiku. Pro Anankasty je to dědičná predispozice, stres a zvláštnosti výchovy. Obě patologie se navíc vyskytují při narušení krevního oběhu a výživy mozku.
• Psychostenický stav je charakterizován nadměrnou podezíravostí, vnímavostí, zranitelností, strachem, úzkostí, nerozhodností a pochybnostmi o sobě. Patologie Anankastny pokračuje s obsedantními myšlenkami, perfekcionismem, neschopností ukázat své emoce. [11]

Anankastická porucha osobnosti a psychastenie mají ve svých příznacích a příčinách mnoho společného. Jejich charakteristické rysy jsou vyjádřeny v akutní depersonalizaci a smyslnosti, absenci hypertrofované introspekce. Pro psychasteniky jsou charakteristické nadměrné pochybnosti, jejich rozhodnutí a činy jsou jimi vnímány nesrozumitelně a nedostatečně přesně. Patologie je často doprovázena obsedantními stavy, což se také stává u Anankastů. [12]

Léčba závisí na stádiu bolestivého stavu. V raných fázích se ukazuje normalizace práce a odpočinku, fyzické aktivity, pozitivní emoce a dobrá výživa. Ve zvláště závažných případech se léková terapie provádí sezením s psychoterapeutem. [13]

Komplikace a důsledky

Hlavním nebezpečím anankastické poruchy je změna a odchylka osobnosti od obecně přijímaných norem chování přijatých v sociálním prostředí se sociální a osobní dezintegrací.

Možné důsledky a komplikace:

• Vysoké riziko vzniku škodlivé závislosti (alkoholické, narkotické, nikotinové).
• Sebevražedné chování.
• Bezohledné sexuální chování.
• Duševní zhroucení.
• Postavit se proti hodnotám společnosti.
• Hypochondrie.
• Vyloučení odpovědnosti za vaše vlastní chování.
• Nedůvěra k ostatním.
• Nezodpovědný a přehnaně emocionální rodičovský styl, který u dětí vede k duševním poruchám.
• Zvýšená úzkost.
• Deprese, psychóza.

Anankast má potíže se společenským životem. Pacient je v konfliktu s ostatními kvůli svým osobním odchylkám od přijatých norem. Osoba nemusí být přijata do týmu, není vnímána jako dospělá, vysmívá se mu. Takové podmínky zahrnují depresivní patologie, obsedantně-kompulzivní poruchy, psychózu. [14]

Diagnostika anankastická porucha osobnosti

Diagnóza se stanoví s obecnými známkami poruchy osobnosti. Patologie Anankastny je potvrzena za přítomnosti tří nebo více z následujících příznaků:

• Přehnaná opatrnost a bezdůvodná úzkost.
• Patologický perfekcionismus.
• Tuhost myšlení.
• Obsessivní myšlenky, činy.
• Upevnění na malé detaily v jakémkoli podnikání.
• Hypertrofická pedantství.
• Svědomitost a nasazení v práci, na úkor osobních vztahů.

Anankast je náročný na ostatní. Pokud zaujímá vedoucí pozici, dosáhne neochvějné implementace všech svých pravidel a doporučení. V některých případech pacient neakceptuje práci jiných lidí a snaží se vzít vše na sebe. [15]

Test

K identifikaci perzistentních poruch osobnosti je k dispozici několik metod klinického testování. Během diagnostiky anankastické poruchy může být pacientovi nabídnuto podstoupit následující test:

1. Zvýšená úzkost (očekávání nejhoršího, neustálý strach a podrážděnost).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

2. Napětí a emoční nestabilita.

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

3. Fobie (tma, davy, zvířata, vozidla).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

4. Problémy se spánkem a usínáním (časté probouzení, slabost a slabost po dobrém nočním odpočinku, noční můry).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

5. Intelektuální složka (potíže se soustředěním, zhoršení paměti).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

6. Pocity (zvonění v uších, slabost, rozmazané vidění, brnění v končetinách, parestézie).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

7. Kardiovaskulární systém (bušení srdce, bolest na hrudi, pulzace ve spáncích).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

8. Respirační poruchy.

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

9. Poruchy v gastrointestinálním traktu (potíže s polykáním, bolesti břicha, nevolnost, rachot v břiše).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

10. Chování při osobní konverzaci (neklid, aktivní gesta a chůze, chvění, časté změny mimiky, povzdechů nebo zrychleného dýchání).

• Ne
• Slabě vyjádřeno
• Mírně
• Silně vyjádřeno
• Těžký stupeň

Přítomnost tří nebo více kladných odpovědí je důvodem pro další studium stavu pacienta. Existují také speciální testy pro kvantifikaci složek obsedantně-kompulzivních poruch, psychastenie, neuróz a dalších bolestivých stavů. [16]

Diferenciální diagnostika

Povinnou součástí diagnostiky anankastické poruchy osobnosti je diferenciace s jinými psychostenickými stavy. Patologie je nejprve porovnána s obsedantně-kompulzivní poruchou, která má podobné příznaky, ale liší se svou dynamikou, taktikou léčby a prognózou obnovy.

Trvalá odchylka osobnosti se odlišuje od organických patologií mozku, generalizované úzkostné poruchy , neuróz, autismu , schizofrenie, epileptoidního zvýraznění osobnosti. Konečná diagnóza je stanovena po důkladném studiu jednotlivých charakteristik pacienta a komplexní studii jeho bolestivého stavu.

Léčba anankastická porucha osobnosti

Pro léčbu anankastu je ukázán integrovaný přístup:

• Psychoterapie.
• Léková terapie (antipsychotika, anxiolytika, antidepresiva).
• Fyzioterapeutické techniky.

Psychoterapeutická praxe je zaměřena na nápravu stavů podezřelých z úzkosti. Taktika léčby přímo závisí na závažnosti poruchy, úrovni nepohodlí a celkovém stavu pacienta. Na vědomé úrovni pacienti akceptují psychokorekci, ale na nevědomé úrovni projevují silný odpor.

Ve zvláště závažných případech je možné použít anxiolytika, atypická antipsychotika a řadu dalších léků. S depresivními složkami, pocitem depersonalizace a výraznou impulzivitou jsou předepsány antikonvulziva, která snižují výbuchy hněvu a nekontrolovaných impulsů. [17]

Pokud je anankastická porucha osobnosti jedním ze znaků vážnější duševní choroby, pak je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění. Patologický stav lze zpravidla do roka napravit nebo zcela odstranit. S vážnými příznaky se porucha stává chronickou. V tomto případě je pacient odkázán na dlouhý průběh psychoanalýzy s podpůrnou medikamentózní terapií. [18]

Prevence

Aby se zabránilo trvalé deviaci osobnosti a psychostenickým stavům, je zobrazena sociální rehabilitace, která se skládá z:

• Normalizace vztahů uvnitř rodiny.
• Naučit se správně komunikovat s ostatními.
• Získání profesionálních dovedností a praxe pro každodenní život.
• Prevence traumatických událostí a změna postoje k takovým situacím.

Psychoterapie vám umožňuje vyvinout metody řešení každodenních problémů, získat víru v sebe. Pacientovi je doporučena celková posilující vitamínová terapie, dobrý spánek a vyvážená výživa. Včasná léčba jakýchkoli nemocí, vzdání se špatných návyků je také důležité. [19]

Předpověď

Anankastická porucha osobnosti má ve většině případů příznivou prognózu. Díky včasné diagnostice a léčbě se pacientům podaří napravit svůj stav a žít plnohodnotný život. Nedostatek terapie a psychokorekce hrozí častým nervovým zhroucením a emoční nestabilitou, která je nebezpečná pro ostatní i pro samotného Anankasta. Existuje také riziko, že se patologie změní na vážná psychologická onemocnění, jejichž léčba je vážnější a prodloužená.