Lékařský expert článku
Nové publikace
Anankastická porucha osobnosti
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Jedním z typů úzkostné poruchy osobnosti je anankastická porucha. Pojďme se podívat na rysy tohoto stavu, jeho příznaky, příčiny a metody léčby.
Anankastická porucha je duševní porucha charakterizovaná zvýšenou úzkostí, podezřívavostí, perfekcionismem, obsesemi a kompulzemi. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří toto onemocnění do kategorie V Duševní a behaviorální poruchy (F00-F99). [ 1 ]
Neurotické, stresem podmíněné a somatoformní poruchy (F40-F48):
- F40 Fobické úzkostné poruchy.
- F41 Jiné úzkostné poruchy.
- F42 Obsedantně-kompulzivní porucha.
- F43 Reakce na silný stres a poruchy adaptace.
- F44 Disociativní (konverzní) poruchy.
- F45 Somatoformní poruchy.
- F48 Jiné neurotické poruchy.
Patologie má dva typy: neurotický (obsedantně-kompulzivní porucha, akcentace) a mentální (úplná desocializace). Léčbu chorobného stavu provádí psychoterapeut.
Epidemiologie
Prevalence poruch osobnosti je mezi obyvateli naší planety přibližně 10,6 %. Na základě toho má duševní poruchy jeden z 10–20 lidí. Statistiky anankastické poruchy se pohybují od 0,5 do 1 %. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u žen. [ 2 ]
Navíc je u více než 50 % pacientů zaznamenáno zneužívání alkoholu nebo drog. Bez včasné a profesionální lékařské péče končí přibližně 25 % případů onemocnění sebevražedným nebo sebepoškozujícím chováním. [ 3 ]
Mezi úzkostnými poruchami je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) jednou z nejvíce studovaných komorbidních poruch s mírou společného výskytu 23–45 %.
Příčiny anankastické poruchy osobnosti
Podle provedeného výzkumu je hlavní příčinou psychastenického stavu genetická predispozice. Vedoucím faktorem je sociální faktor, kdy je dítě od útlého věku v atmosféře zvýšených požadavků a zákazů projevování emocí. V adolescenci mají tito pacienti přetrvávající známky anankastické poruchy osobnosti. [ 4 ]
Mezi příčiny patologie patří také:
- Neurologické problémy.
- Osobnostní rysy: úzkost, emoční labilita.
- Stres.
- Psychické trauma.
- Výchova s důrazem na zvýšenou zodpovědnost a smysl pro povinnost, zákazy.
- Traumatická poranění mozku a porodní poranění.
- Organické poškození mozku.
Mnoho odborníků tvrdí, že kořeny anankastické poruchy sahají až do dětství. Rodiče vštěpují svým dětem zvýšený smysl pro zodpovědnost, a proto se člověk v dospělosti bojí projevovat své emoce a touhy. [ 5 ]
Tento stav není nemoc, ale jeho příznaky je obtížné kontrolovat. Anancaste trpí častými záchvaty, se kterými se sám nedokáže vyrovnat a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc. [ 6 ]
Rizikové faktory
V 7 % případů je anankastická porucha spojena s dědičnými faktory. V jejím vzniku hraje významnou roli také porod a kraniocerebrální trauma.
Mezi hlavní rizikové faktory pro přetrvávající odchylky ve vývoji osobnosti patří:
- Psychotraumatické situace (fyzické, psychické násilí).
- Zvýšený psychoemoční stres.
- Stresové situace.
- Emoční nestabilita.
- Věková krize.
- Negativní image a životní podmínky.
V některých případech porucha doprovází duševní onemocnění: schizofrenii, autismus, maniodepresivní psychózu.
Patogeneze
Existují dva mechanismy vývoje psychastenického stavu - biologický a psychologický. Patogeneze prvního přímo souvisí s fyziologií, ve druhém případě se jedná o rysy formování psychiky.
Anankastická porucha osobnosti se rozvíjí v dětství, kdy rodiče kategoricky zakazují a trestají nadměrné projevy emocí a slabosti a snaží se vštípit jim zdrženlivost. V dospělosti takové děti prožívají vinu a stud za své touhy a emoce a bojí se trestu. [ 7 ]
V některých případech jsou obsedantní myšlenky a ztuhlost vyvolány traumatickými událostmi. Například smrt blízkého přítele nebo příbuzného, nehoda. Dalším faktorem patologie je manipulace ze strany starších osob (rodičů, učitelů, přátel, učitelů v mateřské škole). Pochopení mechanismu vývoje poruchy umožňuje zvolit metody její účinné léčby.
Symptomy anankastické poruchy osobnosti
Existuje řada příznaků, které umožňují podezření na anankastickou poruchu osobnosti:
- Pochybnosti a úzkost ohledně učiněných rozhodnutí a jakýchkoli problémů.
- Obsedantní myšlenky.
- Neustále prožívání nepříjemných událostí.
- Pedanterie a láska k pořádku.
- Perfekcionismus.
- Pečlivost a smysl pro povinnost.
- Pedanterie a zvýšená svědomitost.
- Soustřeďte se na práci.
- Neschopnost plně vyjádřit pocity a emoce.
- Rituál opakujících se činů nebo myšlenek.
- Nedůvěra k ostatním.
Anancastové trpí obsedantními myšlenkami, analýzou svých činů a neustálým přemýšlením o událostech, které se jim staly. Obsedantní myšlenky se často týkají každodenních situací: „Zavřel jsem vchodové dveře, okna?“, „Vypnul jsem žehličku, plyn?“ a další. Takové myšlenky člověka natolik zahlcují, že se s nimi nedokáže vyrovnat. Pacienti mají zvýšený smysl pro povinnost a lásku k pořádku, což může ostatní obtěžovat. [ 8 ]
Zároveň psychastenie dává člověku řadu cenných vlastností. Anancast usiluje o spolehlivost ve všem, svědomitě vykonává a miluje svou práci. Ženy jsou příkladnými hospodyňkami, které to se svou vášní pro pořádek, čistotu a kontrolu často přehánějí. Pacientky mají problémy s vyjadřováním svých emocí, tužeb a pocitů. To je způsobeno strachem ze ztráty kontroly nad sebou samými. Tito lidé se vyznačují tím, že si ukládají staré věci. Jsou zodpovědní pracovníci a zůstávají věrní svým blízkým. [ 9 ]
První známky
Spektrum projevů přetrvávající odchylky ve vývoji osobnosti je rozsáhlé. Existuje však řada časných příznaků, které umožňují podezření na anankastickou poruchu:
- Obsedantní myšlenky.
- Emoční chlad.
- Neustálá analýza provedených akcí a učiněných rozhodnutí.
- Soustřeďte se na práci.
- Málo přátel.
- Tendence uchovávat staré věci.
- Patologický perfekcionismus.
- Nutnost neustále kontrolovat provedenou práci.
- Zaměření se na malé detaily se ztrátou celkového vnímání událostí.
- Plánování jakékoli akce do nejmenších detailů.
- Častá úzkost z možného nebezpečí.
Přítomnost výše uvedených příznaků je důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Včasnou diagnózou a léčbou lze psychastenický stav upravit. [ 10 ]
Anankastická porucha osobnosti a psychastenie
Duševní porucha, jejíž hlavními příznaky jsou impotence, slabost duševních a psychických vlastností, je psychastenie. Tuto formu neurózy lze zaměnit za psychopatii, která je spíše příbuzná anankastické poruše osobnosti.
- Psychastenie se vyvíjí v důsledku určitých životních událostí, které traumatizují psychiku. U anankastů se jedná o dědičnou predispozici, stres a zvláštnosti výchovy. Obě patologie se vyskytují, když je narušen krevní oběh a výživa mozku.
- Psychastenický stav se vyznačuje nadměrnou podezřívavostí, vnímavostí, zranitelností, plachostí, úzkostí, nerozhodností a pochybnostmi o sobě. Anankastická patologie se vyskytuje s obsedantními myšlenkami, perfekcionismem a neschopností vyjádřit své emoce. [ 11 ]
Anankastická porucha osobnosti a psychastenie mají mnoho společného ve svých symptomech a příčinách vzniku. Jejich charakteristické rysy se projevují v akutní depersonalizaci a smyslnosti, absenci hypertrofické sebeanalýzy. Psychastenici se vyznačují nadměrnými pochybnostmi, svá rozhodnutí a činy vnímají nesrozumitelně a nedostatečně přesně. Patologii často doprovázejí obsedantní stavy, což se vyskytuje i u anankastů. [ 12 ]
Léčba závisí na stádiu onemocnění. V raných stádiích je indikována normalizace práce a odpočinku, fyzická aktivita, pozitivní emoce a správná výživa. V obzvláště závažných případech se provádí farmakoterapie se sezeními s psychoterapeutem. [ 13 ]
Komplikace a důsledky
Hlavním nebezpečím anankastické poruchy je změna a odchylka osobnosti od obecně přijímaných norem chování akceptovaných v sociálním prostředí se sociálním a osobním rozpadem.
Možné následky a komplikace:
- Vysoké riziko vzniku závislosti (alkohol, drogy, nikotin).
- Sebevražedné chování.
- Bezohledné sexuální chování.
- Duševní zhroucení.
- Postavit se proti hodnotám společnosti.
- Hypochondrie.
- Zřeknutí se odpovědnosti za vlastní chování.
- Nedůvěra k ostatním.
- Nezodpovědný a přehnaně emocionální styl rodičovství, který vede k duševním poruchám u dětí.
- Zvýšená úzkost.
- Deprese, psychóza.
Anancast má potíže se životem ve společnosti. Pacient se kvůli svým osobním odchylkám od přijatých norem dostává do konfliktů s ostatními. Člověk nemusí být ve skupině akceptován, nevnímán jako dospělý, může být zesměšňován. Takové stavy zahrnují depresivní patologie, obsedantně-kompulzivní poruchy a psychózy. [ 14 ]
Diagnostika anankastické poruchy osobnosti
Diagnóza se stanoví na základě obecných příznaků poruchy osobnosti. Anankastická patologie je potvrzena přítomností tří nebo více z následujících příznaků:
- Přílišná opatrnost a neopodstatněná úzkost.
- Patologický perfekcionismus.
- Ztuhlost myšlení.
- Obsedantní myšlenky, činy.
- V jakémkoli úkolu se zaměřte na malé detaily.
- Hypertrofovaná pedantství.
- Svědomitost a nasazení v práci, na úkor osobních vztahů.
Anancast je na ostatní náročný. Pokud zaujímá vedoucí pozici, dbá na to, aby všechna jeho pravidla a doporučení byla bezvýhradně dodržována. V některých případech pacient neakceptuje práci jiných lidí a snaží se vzít vše na sebe. [ 15 ]
Test
Existuje několik klinických testovacích metod, které dokáží identifikovat přetrvávající osobnostní odchylky. Během diagnózy anankastické poruchy může být pacient požádán o provedení následujícího testu:
- Zvýšená úzkost (očekávání nejhoršího, neustálé obavy a podrážděnost).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Napětí a emoční nestabilita.
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Fobie (tma, velké davy lidí, zvířata, doprava).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Problémy se spánkem a usínáním (časté probouzení, únava a slabost po celonočním spánku, noční můry).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Intelektuální složka (potíže s koncentrací, zhoršení paměti).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Pocity (zvonění v uších, slabost, zhoršení zraku, brnění v končetinách, parestézie).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Kardiovaskulární systém (zrychlený srdeční tep, bolest na hrudi, pulzace v chrámech).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Respirační poruchy.
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Gastrointestinální poruchy (potíže s polykáním, bolest břicha, nevolnost, kručení v žaludku).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
- Chování během osobního rozhovoru (neklid, aktivní gesta a chůze, třes, časté změny výrazů obličeje, vzdechy nebo zrychlené dýchání).
- Žádný
- Slabě vyjádřeno
- Mírně
- Silně vyjádřeno
- Těžký stupeň
Přítomnost tří nebo více kladných odpovědí je důvodem k dalšímu vyšetření stavu pacienta. Existují také speciální testy pro kvantitativní stanovení složek obsedantně-kompulzivních poruch, psychastenie, neuróz a dalších bolestivých stavů. [ 16 ]
Diferenciální diagnostika
Povinnou součástí diagnózy anankastické poruchy osobnosti je diferenciace s jinými psychastenickými stavy. Patologie se nejprve srovnává s obsedantně-kompulzivní poruchou, která má podobné příznaky, ale liší se dynamikou, léčebnou taktikou a prognózou pro zotavení.
Přetrvávající odchylka osobnosti se odlišuje od organických patologií mozku, generalizované úzkostné poruchy, neuróz, autismu, schizofrenie, epileptoidní akcentuace osobnosti. Konečná diagnóza se stanoví po důkladném studiu individuálních charakteristik pacienta a komplexním studiu jeho chorobného stavu.
Kdo kontaktovat?
Léčba anankastické poruchy osobnosti
Pro léčbu anankastů je indikován komplexní přístup:
- Psychoterapie.
- Léčba léky (antipsychotika, anxiolytika, antidepresiva).
- Fyzioterapeutické techniky.
Psychoterapeutická praxe je zaměřena na nápravu úzkostně-podezřívavého stavu. Léčebná taktika přímo závisí na závažnosti poruchy, míře diskomfortu a celkovém stavu pacienta. Na vědomé úrovni pacienti psychokorekci akceptují, ale na nevědomé úrovni projevují silný odpor.
V obzvláště závažných případech lze použít anxiolytika, atypická neuroleptika a řadu dalších léků. V případech depresivních složek, pocitů depersonalizace a výrazné impulzivity se předepisují antikonvulziva, která omezují výbuchy hněvu a nekontrolované impulzy. [ 17 ]
Pokud je anankastická porucha osobnosti jedním z příznaků závažnějšího duševního onemocnění, pak je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění. Patologický stav lze zpravidla korigovat nebo zcela odstranit do jednoho roku. Při závažných příznacích se porucha stává chronickou. V tomto případě je pacient odeslán na dlouhodobou psychoanalýzu s podpůrnou farmakoterapií. [ 18 ]
Prevence
Pro prevenci přetrvávajících osobnostních odchylek a psychastenických stavů je indikována sociální rehabilitace, která spočívá v:
- Normalizace vztahů v rodině.
- Učení, jak správně komunikovat s ostatními.
- Získání odborných dovedností a praxe pro každodenní život.
- Prevence traumatických událostí a změna postojů k takovým situacím.
Psychoterapie umožňuje rozvíjet metody řešení každodenních problémů a získat víru ve vlastní síly. Pacientovi se doporučuje užívat obecně posilující vitamínovou terapii, dostatek spánku a vyváženou stravu. Důležitá je také včasná léčba jakýchkoli onemocnění a zbavení se zlozvyků. [ 19 ]
Předpověď
Anankastická porucha osobnosti má ve většině případů příznivou prognózu. Při včasné diagnóze a léčbě se pacientům daří svůj stav napravit a žít plnohodnotný život. Absence terapie a psychokorekce ohrožuje časté nervové zhroucení a emoční nestabilitu, což je nebezpečné pro okolí i pro samotného anankastického člověka. Existuje také riziko, že se patologie změní v závažná psychická onemocnění, jejichž léčba je závažnější a dlouhodobější.