Závislá porucha osobnosti

Závislá porucha osobnosti (DPD) je typ poruchy osobnosti v rámci psychiatrické klasifikace. Tato porucha je charakterizována přítomností dlouhodobých a přetrvávajících patologických vzorců chování, postojů, pocitů a mezilidských vztahů, které se významně liší od normy a mohou vést k distresu (duševní tísni) a omezovat fungování člověka.

Hlavní rysy návykové poruchy osobnosti jsou:

1. Silná potřeba péče a podpory: Lidé s návykovou poruchou osobnosti obvykle mají nadměrnou potřebu, aby se o ně někdo jiný (obvykle jiná osoba) staral a rozhodoval za ně.
2. Strach z toho, že zůstanou sami: Často mají ohromný strach z toho, že zůstanou sami, bez někoho, kdo by je podporoval a staral se o ně. Tento strach může být tak silný, že mohou tolerovat nežádoucí nebo dokonce škodlivé chování ostatních, jen aby se vyhnuli samotě.
3. Podřízenost a tichý souhlas: Lidé s DPD mají obvykle tendenci podřizovat se přáním a požadavkům druhých, i když to může poškodit jejich vlastní zájmy a touhy.
4. Nízké sebevědomí a sebeúcta: Mohou mít nízké sebevědomí a pochybovat o své schopnosti činit vlastní rozhodnutí.
5. Vyhýbání se konfliktům: Lidé s DPD mají tendenci vyhýbat se konfliktům a snažit se potěšit ostatní, aby se vyhnuli odmítnutí nebo ztrátě podpory.

Závislá porucha osobnosti může mít významný dopad na život člověka a jeho mezilidské vztahy. Léčba obvykle zahrnuje psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie, která pomáhá člověku rozvíjet zdravější strategie rozhodování a zvyšovat sebevědomí. Někdy mohou být předepsány léky k léčbě souvisejících symptomů, jako je deprese nebo úzkost. Cílem léčby je zlepšit fungování a kvalitu života osoby s DPD.

Příčiny návyková porucha osobnosti

Důvody pro rozvoj závislé poruchy osobnosti mohou být multifaktoriální a zahrnují jak genetické, tak i environmentální vlivy. Níže uvádíme některé z možných faktorů, které mohou přispívat k rozvoji DPD:

1. Genetická predispozice: Dědičnost může hrát roli ve vzniku DPD. Pokud má daná osoba blízké příbuzné s podobnými poruchami osobnosti, může mít zvýšené riziko.
2. Rodičovství a rodinná dynamika: Rodinné vztahy v raném dětství mohou ovlivnit rozvoj DPD. Děti, které vyrůstají v rodinách, kde jsou jejich potřeby podceňovány nebo kde jsou nadměrně kontrolovány a dominovány, si mohou vyvinout závislé osobnostní rysy.
3. Trauma a stresory: Traumatické události nebo prodloužená období stresu mohou přispět k rozvoji DPD. Emoční nebo fyzické trauma, ztráta blízkých nebo jiné negativní události mohou posílit návykové chování.
4. Společenské a kulturní vlivy: Kulturní a společenské normy mohou také ovlivnit vývoj DPD. V některých společnostech je považováno za normu, že lidé budou ve vztazích submisivnější a závislejší.
5. Nízké sebevědomí a nízké sebevědomí: Někteří lidé mohou mít nízké sebevědomí a pocity bezcennosti, což přispívá k rozvoji návykových osobnostních rysů.
6. Jiné duševní poruchy: Další duševní poruchy, jako je deprese nebo úzkostné poruchy, mohou zvýšit riziko vzniku DPD.

Symptomy návyková porucha osobnosti

Lidé s touto poruchou často vykazují řadu charakteristických symptomů a rysů, včetně:

1. Neustálá potřeba péče a podpory: Lidé s DPD často intenzivně potřebují péči, podporu a péči od ostatních. Obávají se, že bez pomoci nebudou schopni zvládat každodenní úkoly.
2. Silný strach z odmítnutí a pocity bezmoci: Často se bojí odmítnutí nebo toho, že budou ponecháni sami, a bez podpory ostatních se cítí bezmocní.
3. Podřízenost a vstřícnost k ostatním: Lidé s DPD mohou být příliš poddajní touhám a názorům ostatních, často i když je to v rozporu s jejich vlastním přesvědčením a touhami.
4. Nedostatek iniciativy a odhodlání: Mohou být neschopní nebo si být nejistí při rozhodování a raději se spoléhají na rady a vedení ostatních.
5. Strach z konfliktu: Lidé s DPD se obvykle vyhýbají konfliktům a neodvažují se vyjádřit svou nespokojenost nebo nezávislý názor.
6. Pocity bezmoci a zbytečnosti: Mohou se vnímat jako zbyteční a závislí na ostatních.

Pro stanovení diagnózy DPD musí být podle DSM-5 splněna určitá kritéria, včetně přítomnosti těchto symptomů a jejich dopadu na každodenní život a mezilidské vztahy. Pro přesnou diagnózu a léčbu poruchy osobnosti je třeba konzultovat s licencovaným psychiatrem nebo psychologem podrobnější vyšetření a hodnocení.

Diagnostika návyková porucha osobnosti

Pro zjištění přítomnosti závislé poruchy osobnosti (DPD) a posouzení její závažnosti je nejlepší navštívit licencovaného psychiatra nebo psychologa, který provede podrobnější klinický pohovor a může použít specifické psychologické testy a dotazníky.

Pro orientační sebehodnocení se však můžete pokusit odpovědět na následující otázky. Nezapomeňte, že výsledky tohoto testu nemohou sloužit jako definitivní diagnóza a měly by být považovány pouze za předběžné informace:

1. Mám tendenci spoléhat se na to, že se v každodenním životě rozhodují ostatní?

   • Ano
   • Žádný

2. Mám často pocit, že nedokážu sám/sama dělat důležitá rozhodnutí?

   • Ano
   • Žádný

3. Cítím často intenzivní úzkost a obavy, když jsem ponechán/a sám/sama?

   • Ano
   • Žádný

4. Vyhledávám často podporu, uznání a rady od ostatních?

   • Ano
   • Žádný

5. Často je pro mě těžké vyjádřit své vlastní názory a přání ze strachu, že by se to mohlo nelíbit ostatním?

   • Ano
   • Žádný

6. Podřizuji se obecně přáním druhých, i když to jde proti mým vlastním zájmům nebo touhám?

   • Ano
   • Žádný

7. Bojím se často odmítnutí nebo zamítnutí ze strany ostatních?

   • Ano
   • Žádný

8. Je pro mě těžké říct ne čemukoli, co mi někdo nabídne, i když to nechci?

   • Ano
   • Žádný

Pokud jste na většinu otázek odpověděli „Ano“ a zjistíte, že tyto behaviorální rysy jsou u vás častější než u většiny lidí, může to znamenat, že máte návykovou poruchu osobnosti. Pouze odborné posouzení specialistou však může stanovit přesnou diagnózu a nabídnout vhodnou léčbu nebo podporu.

Léčba návyková porucha osobnosti

Léčba DPD zahrnuje psychoterapii a někdy i vhodné léky. Zde jsou některé způsoby léčby DPD:

1. Psychoterapie:
   • Psychodynamická terapie: Tato forma terapie může pacientům pomoci pochopit kořeny a podvědomé motivace stojící za závislostním chováním. Pacienti mohou zjistit, jaké minulé události a vztahy mohly přispět k rozvoji jejich DPD.
   • Kognitivně behaviorální terapie (KBT): KPT může pacientům pomoci změnit negativní přesvědčení o sobě a o jejich schopnosti zvládat životní situace. Může také pacienty naučit dovednostem v řešení problémů a posílit sebevědomí.
   • Skupinová terapie: Účast na skupinových sezeních může pacientům pomoci rozvíjet mezilidské dovednosti a uvědomit si, že ve svých problémech nejsou sami.
2. Léky: V některých případech může DPD používat léky, jako jsou antidepresiva nebo anxiolytika, ke zmírnění příznaků úzkosti a deprese spojené s poruchou.
3. Svépomoc a podpora: Pacienti mohou pracovat na svépomoci, naučit se rozpoznávat a měnit návykové vzorce chování a rozvíjet sebevědomí a asertivitu. Důležitou součástí léčby může být také podpora rodiny a blízkých.

Seznam některých knih a studií týkajících se studia návykové poruchy osobnosti

1. Theodore Millon:

   • „Poruchy osobnosti: DSM-IV a dále“ (1996).
   • „Poruchy osobnosti v moderním životě“ (2004).

2. Aaron Beck:

   • „Kognitivní terapie poruch osobnosti“ (1990).

3. Otto F. Kernberg:

   • „Hraniční stavy a patologický narcismus“ (1975).
   • „Těžké poruchy osobnosti: Psychoterapeutické strategie“ (1984).

4. John M. Oldham a Andrew E. Skodol:

   • „Učebnice poruch osobnosti vydaná americkým psychiatrickým vydavatelstvím“ (2005).

5. Millon, T., Blaney, PH, a Davis, RD (eds.):

   • „Oxfordská učebnice psychopatologie“ (2014).

6. Randy J. Larsen a David M. Buss:

   • „Psychologie osobnosti: Oblasti poznání o lidské přirozenosti“ (2016).

7. Nancy McWilliamsová:

   • „Psychoanalytická diagnóza, druhé vydání: Porozumění struktuře osobnosti v klinickém procesu“ (2011).

8. Benjamin Sadock, Virginia A. Sadock a Pedro Ruiz:

   • „Kaplan a Sadockův synopse psychiatrie: Behaviorální vědy/Klinická psychiatrie“ (2014).

Literatura

Alexandrovskij, YA Psychiatrie: národní průvodce / ed. Autor: YA Alexandrovskij, N. G. Neznanov. YA Alexandrovskij, N. G. Neznanov. - 2. vydání. Moskva: GEOTAR-Media, 2018.