Amoxiclav

Amoxiclav je kombinované antibiotikum, které obsahuje dvě aktivní složky: amoxicilin a kyselina klavulanová.

1. Amoxicilin: Jedná se o antibiotikum ze skupiny penicilinu, které je účinné proti široké škále bakterií. Funguje tím, že ničí bakteriální buňky nebo jim zabráníte v růstu a množení. Amoxicilin se používá k léčbě infekcí horních cest dýchacích cest, infekce močových cest, kožní infekce, gastrointestinální infekce a další bakteriální infekce.

2. Kyselina klavulanová: Jedná se o inhibitor beta-laktamázy, který se obvykle přidává k amoxicilinu, aby byl chráněn před zničením beta-laktamáz produkovaných určitými bakteriemi. To umožňuje amoxicilinu bojovat proti infekcím způsobeným efektivněji bakteriemi produkujícími beta-laktamázu, takže amoxiclav je zvláště užitečnými při léčbě infekcí rezistentních na penicilin.

Amoxiclav se široce používá k léčbě různých bakteriálních infekcí, včetně infekcí dýchacích cest, sinusitidy, akutních a chronických ušních infekcí, infekcí močových cest, kožní a měkkých tkání a dalších infekcí.

Je důležité používat amoxiclav pouze tak, jak je předepsán lékařem, a následovat doporučené dávkování a trvání léčby, aby se zabránilo vývoji odolnosti vůči antibiotiku a minimalizovalo riziko vedlejších účinků.

Indikace Amoxiclav

1. Infekce horních cest dýchacích:

   • Akutní sinusitida
   • Akutní otitis média
   • Faryngitida a tonzilitida

2. Infekce dolních dýchacích cest:

   • Akutní bronchitida a exacerbace chronické bronchitidy
   • Pneumonie (zejména pokud podezřelé „atypické“ bakterie nejsou léčeny standardními antibiotikami)

3. Infekce močových cest:

   • Cystitida
   • Pyelonefritida
   • Infekce spojené s zdravotnickými prostředky (např. Katétry)

4. Infekce kůže a měkkých tkání:

   • Abscesy
   • Vředy
   • Infekce rány
   • Zvíře a lidské kousnutí

5. Infekce kostí a kloubů:

   • Osteomyelitida
   • Septická artritida

6. Odontogenní infekce:

   • Periodontitida
   • Infekční komplikace z zubních postupů

7. Další infekce:

   • Infekce, které se vyvíjejí po chirurgických zákrocích
   • Intraabdominální infekce
   • Sepse spojená s infekcemi

Farmakodynamika

Amoxicilin:

• Mechanismus účinku: Amoxicilin patří do třídy penicilinu a vyvíjí jeho baktericidní účinek inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Vážeje se na proteiny nazývané transspeptidázy, které se podílejí na tvorbě peptidoglykanu, hlavní složky bakteriální buněčné stěny a zabraňují jim sestřih, což má za následek oslabení a destrukci stěny.
• Spektrum účinku: Amoxicilin je aktivní proti široké škále bakterií, včetně gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů. Amoxiclav je obecně aktivní proti široké škále bakterií, včetně mnoha gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů, jakož i některých anaerobních bakterií. Zde jsou některé z nich:

Gram-pozitivní bakterie:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (v citlivých případech)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negativní bakterie:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (v kombinaci s jinými léky na eradikaci)

Anaerobní bakterie:

• Bakteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• PeptoStreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kyselina klavulanová:

• Mechanismus účinku: Kyselina klavulanová je inhibitorem beta-laktamáz, enzymu, který degraduje obecný mechanismus amoxicilinu beta-laktamu. Váže se na tyto enzymy, zabraňuje jejich působení a chrání amoxicilin před degradací.
• Spektrum působení: Samotná kyselina klavulanová má malou aktivitu proti bakteriím, ale jeho hlavní úlohou v amoxiclavu je chránit amoxicilin před zničením beta-laktamáz. Díky tomu je amoxicilin účinný proti široké škále bakterií, včetně těch, které normálně produkují beta-laktamázy a jsou odolné vůči antibiotikům.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou po perorálním podání obvykle rychle a zcela absorbovány z gastrointestinálního traktu. Jídlo může zpomalit absorpci, ale obvykle neovlivňuje množství léčiva absorbovaného do krve.
2. Distribuce: Obě složky amoxiclavu jsou distribuovány do různých tkání a tělesných tekutin, včetně plic, středního ucha, synoviální tekutiny, moči a žluči.
3. Metabolismus: Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou téměř úplně metabolizovány v játrech. Nevytvákají aktivní metabolity.
4. Vylučování: Obě komponenty jsou vylučovány hlavně ledvinami v nezměněné formě. Malé množství se vylučuje střevem.
5. Poločas: poločas amoxicilinu je asi 1-1,5 hodiny a život kyseliny klavulanové je asi 1 hodinu. To znamená, že lék lze použít s ohledem na tato období během dne.

Používejte Amoxiclav během těhotenství

Lék amoxiclav obsahující amoxicilin a kyselina klavulanová se obvykle nedoporučuje pro použití během těhotenství bez konzultace s lékařem. V některých případech se však může lékař rozhodnout, že potenciální přínos léku přesahuje potenciální rizika pro plod.

Amoxicilin, hlavní složka Amoxiclavu, je obecně považována za relativně bezpečné pro těhotné ženy. Kyselina klavulanová však může zvýšit riziko průjmu a další vedlejší účinky. Kromě toho se standardní doporučení antibiotik během těhotenství mohou změnit v závislosti na lékařské nutnosti, individuálních okolnostech a dalších faktorech.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí vůči amoxicilinu, kyselině klavulanové nebo jiných penicilinů by se měli vyhnout amoxiclavu.
2. Infekce typu mononukleózy: Použití amoxiclav se nedoporučuje při infekcích doprovázené syndromem mononukleózy kvůli riziku kopřivky.
3. Těžká poškození jater: Pacienti se závažným poškozením jater by měli brát amoxiclav s opatrností nebo se vyhnuli jeho použití.
4. Historie alergických reakcí: Pacienti s anamnézou alergických reakcí na jiná antibiotika beta-laktamu (např. Cefalosporiny nebo karbapenemy) mohou mít zvýšené riziko alergických reakcí na amoxicilin nebo kyselinu klavulavou.
5. Děti a adolescenti: Použití amoxiclavu u dětí a dospívajících vyžaduje zvláštní pozornost a dohled lékařem, zejména s ohledem na dávkování.
6. Těhotenství a kojení: Použití amoxiclavu během těhotenství a kojení může být povoleno pouze v případě extrémní nutnosti a pod lékařským dohledem.
7. Průjem a superinfekce: Použití antibiotik, včetně amoxiclavu, může způsobit průjem a zvýšit riziko superinfekce.
8. Dlouhodobé použití: Prodloužené použití amoxiclav může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů, proto by se léčivo mělo používat s opatrností a pouze tehdy, pokud je předepsáno lékařem.

Vedlejší efekty Amoxiclav

1. Trávicí poruchy: může dojít k průjmu, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, dyspepsie a dysbióza.
2. Alergické reakce: včetně kopřirky, svědění, kožní vyrážky, angioedému, anapylaktického šoku a dalších alergických projevů.
3. Zvýšená aktivita jaterních enzymů: Může dojít ke změnám v indexy funkce jater.
4. Zvýšení srdeční frekvence: U některých pacientů se může vyskytnout tachykardie.
5. Zvýšená citlivost na sluneční světlo: Někteří lidé mohou zažít zvýšenou citlivost na sluneční světlo, což může vést k spálení nebo sluneční dermatitidě.
6. Bolesti hlavy a závratě: Tyto příznaky se mohou vyskytnout u některých pacientů při užívání amoxiclavu.
7. Změny ve složení krve: anémie, leukopenie a trombocytopenie se mohou vyvinout.
8. Dysbacteriosis: Použití antibiotik může vést ke změnám ve střevní mikroflóře a rozvoji dysbakteriózy.

Předávkovat

1. Gastrointestinální poruchy: Předávkování může vést k prudkému nárůstu vedlejších účinků charakteristických pro tento lék, jako je nevolnost, zvracení, průjem a dyspepsie.
2. Alergické reakce: Někteří pacienti se mohou vyvinout alergické reakce, jako jsou úly, svědění, otoky obličeje, potíže s dýcháním a anafylaktický šok.
3. Poruchy jater a ledvin: Předávkování může vést k toxickým účinkům na játra a ledviny, které se mohou projevit jako zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi a příznaky selhání ledvin.
4. Neurotoxické účinky: Někteří pacienti mohou mít neurotoxické symptomy, jako je bolest hlavy, závratě, zhoršená vědomí a záchvaty.

Interakce s jinými léky

1. Probenecid: Probenecid může zpomalit vylučování amoxicilinu, což může vést ke zvýšení jeho hladiny v krvi a prodloužit jeho trvání účinku.
2. Allopurinol: Allopurinol může zvýšit riziko vyrážky na kůži, pokud se používá souběžně s amoxicilinem.
3. Antikoagulanty: Amoxicilin může zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin, což může vést ke zvýšení doby srážení a zvýšenému riziku krvácení.
4. Léky ovlivňující trávicí trakt: antacidy, léky obsahující železo nebo léky, které zpomalují peristaltiku střeva, mohou snížit absorpci amoxicilinu, což může vést ke snížení jeho účinnosti.
5. Methotrexát: Amoxicilin může zvýšit toxicitu methotrexátu, zejména při vysokých dávkách, zvýšením jeho hladiny krve a zhoršením jeho vedlejších účinků.