Ambroxol

Ambroxol (ambroxol hydrochlorid) je mukolytikum používané ke zlepšení vykašlávání sputa u onemocnění průdušek a plic. Tato léčivá látka se používá k léčbě akutních a chronických respiračních onemocnění, u kterých je problém s vykašláváním sputa.

Ambroxol stimuluje serózní buňky žláz bronchiálního epitelu, čímž zvyšuje sekreci hlenu. To pomáhá snižovat viskozitu sputa a usnadňuje jeho odchod. Ambroxol také aktivuje produkci lipidových sloučenin (surfaktantů) na povrchu dýchacích cest, což zlepšuje jejich ochranné funkce a pomáhá stabilizovat dýchání.

Indikace Ambroxol

1. Akutní a chronická bronchitida.
2. Tracheobronchitida.
3. Bronchiální astma.
4. Onemocnění dýchacích cest, doprovázená tvorbou hustého a viskózního sputa.

Formulář vydání

1. Tablety a pastilky:

   • Tablety obvykle obsahují 30 mg účinné látky.
   • Žvýkací tablety jsou vhodné pro ty, kteří mají potíže s polykáním běžných pilulek.

2. Sirup:

   • Ambroxolový sirup se často používá k léčbě dětí, protože se snáze užívá a má příjemnou chuť. Koncentrace účinné látky v sirupu se může lišit, ale standardní dávka je 15 mg/5 ml.

3. Roztok pro inhalaci:

   • Roztok pro inhalaci se aplikuje pomocí nebulizéru a umožňuje vám dodávat lék přímo do dýchacích cest, což je účinné při léčbě bronchiální a plicní patologie.

4. Roztok pro perorální podání a injekční podání:

   • Tato forma je vhodná pro intravenózní i perorální podání. Roztok může být obzvláště užitečný v nemocničním prostředí pro rychlou úlevu od příznaků.

5. Tobolky s prodlouženým uvolňováním:

   • Kapsle obsahující mikrogranule pro prodloužené uvolňování účinné látky poskytují delší terapeutický účinek.

6. Pastilky:

   • Pastilky jsou vhodné pro úlevu od kašle a usnadnění polykání, zejména při onemocněních horních cest dýchacích.

Farmakodynamika

Hlavní farmakodynamika ambroxolu souvisí s jeho schopností zvyšovat sekreci hlenu v dýchacích cestách a zlepšovat jeho vlastnosti. Ambroxol stimuluje produkci surfaktantu, který je důležitou složkou hlenu v plicích a pomáhá udržovat jejich elasticitu a funkční aktivitu. To podporuje účinnější vykašlávání a odstraňování hlenu z dýchacích cest.

Ambroxol má navíc slabý mukokinetický účinek, který zlepšuje aktivitu mukociliárního transportu. To znamená, že může zvýšit pohyb řasinek na povrchu dýchacích cest, což také podporuje odstraňování hlenu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Ambroxol se po perorálním podání rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Je dobře distribuován po celém těle a proniká do dýchacích cest, kde působí.
3. Metabolismus: Ambroxol se metabolizuje v játrech za vzniku několika metabolitů.
4. Vylučování: Vylučuje se převážně ledvinami ve formě metabolitů a také v nevýznamném množství žlučí.
5. Poločas vylučování: Poločas vylučování ambroxolu z těla je přibližně 7–12 hodin, což umožňuje jeho relativně časté užívání.

Dávkování a aplikace

1. Tablety a pastilky

• Dospělí a děti starší 12 let:

  • Obvyklá počáteční dávka je 30 mg třikrát denně (90 mg denně) po dobu prvních 2–3 dnů, poté lze dávku snížit na 30 mg dvakrát denně (60 mg denně).

• Děti od 6 do 12 let:

  • Obvykle 15 mg (půl 30mg tablety) třikrát denně (45 mg denně).

2. Sirup

• Dospělí a děti starší 12 let:

  • 10 ml sirupu (30 mg ambroxolu) třikrát denně po dobu prvních 2–3 dnů, poté 10 ml sirupu dvakrát denně.

• Děti od 2 do 5 let:

  • 2,5 ml sirupu (7,5 mg ambroxolu) dvakrát nebo třikrát denně.

• Děti od 6 do 12 let:

  • 5 ml sirupu (15 mg ambroxolu) dvakrát až třikrát denně.

3. Roztok pro inhalaci a perorální podání

• Dospělí a děti starší 5 let:

  • 2-3 ml roztoku (15-22,5 mg ambroxolu) dvakrát denně k inhalaci.
  • 4 ml roztoku (30 mg ambroxolu) třikrát denně k perorálnímu podání po dobu prvních 2–3 dnů, poté 4 ml dvakrát denně.

• Děti do 2 let (pouze pod dohledem lékaře):

  • 1 ml roztoku (7,5 mg ambroxolu) dvakrát denně k inhalaci.

4. Tobolky s prodlouženým uvolňováním

• Dospělí a děti starší 12 let:
  • Jedna kapsle (obvykle 75 mg) jednou denně.

Používejte Ambroxol během těhotenství

Údaje o bezpečnosti ambroxolu během těhotenství jsou omezené. V současné době není dostatek studií k vyvození definitivních závěrů o jeho vlivu na vývoj plodu. Vzhledem k tomu, že se ambroxol používá hlavně k léčbě respiračních onemocnění, je těhotným ženám obvykle předepisován pouze v případě nezbytné potřeby a po pečlivé konzultaci s lékařem.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na ambroxol nebo na kteroukoli jeho složku by tento lék neměli užívat.
2. Žaludeční a dvanáctníkové vředy: Užívání ambroxolu může vést k podráždění žaludeční a střevní sliznice, proto je u žaludečních a dvanáctníkových vředů kontraindikováno.
3. Diabetes mellitus: Při užívání ambroxolu v sirupu nebo jiných formách obsahujících cukr je třeba u pacientů s diabetem mellitus pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi.
4. Těhotenství a kojení: O bezpečnosti užívání ambroxolu během těhotenství a kojení nejsou k dispozici dostatečné údaje, proto by měl být užíván pouze na lékařský předpis a pod přísným dohledem.
5. Děti: Ambroxol lze u dětí používat pouze s opatrností a pod lékařským dohledem, zejména u kojenců a malých dětí.
6. Jaterní insuficience: V případě těžké jaterní insuficience může být užívání ambroxolu kontraindikováno kvůli riziku zvýšených nežádoucích účinků.
7. Renální insuficience: I v případě těžké renální insuficience je třeba ambroxol užívat s opatrností a pod lékařským dohledem.

Vedlejší efekty Ambroxol

1. Systémové reakce: Vzácně se mohou vyskytnout alergické reakce, jako je kopřivka, svědění, otok nebo dokonce anafylaxe.
2. Gastrointestinální poruchy: Mohou zahrnovat průjem, nevolnost, zvracení, sucho v ústech a dyspepsii.
3. Poruchy nervového systému: Ve vzácných případech se může objevit bolest hlavy, ospalost, únava a závratě.
4. Další vzácné nežádoucí účinky: Jsou možné případy poruchy chuti a rýmy.

Předávkovat

1. Hypersalivace (nadměrné slinění).
2. Tachykardie (zrychlený srdeční tep).
3. Závratě a slabost.
4. Zvýšené vylučování hlenu v dýchacích cestách, což může vést k potížím s dýcháním.

Interakce s jinými léky

1. Léky zpomalující střevní motilitu: Ambroxol může snižovat rychlost vstřebávání jiných léků, pokud je užíván společně s léky zpomalujícími střevní motilitu, jako jsou antacida nebo léky obsahující hliník, hořčík nebo vápník.
2. Mukolytika a expektorans: Užívání ambroxolu s jinými mukolytiky nebo expektoransy může zesílit jejich účinek, což vede k účinnějšímu zkapalnění a odstraňování sputa z dýchacích cest.
3. Léky, které zvyšují riziko krvácení: Ambroxol může zvýšit riziko krvácení, pokud je podáván současně s léky, které toto riziko také zvyšují, jako jsou antikoagulancia nebo antiagregancia.
4. Léky metabolizované v játrech: Interakce ambroxolu s léky metabolizovanými v játrech za účasti stejných enzymů může ovlivnit jejich metabolismus a koncentraci v krvi.
5. Léky ovlivňující funkci ledvin: Podávání ambroxolu s léky ovlivňujícími funkci ledvin může změnit rychlost jeho vylučování z těla a ovlivnit jeho koncentraci v krvi.