Alkoholická fibróza jater

Alkoholická jaterní fibróza se vyvíjí u 10 % pacientů s chronickým alkoholismem. Hlavním patogenetickým faktorem alkoholické jaterní fibrózy je schopnost etanolu stimulovat proliferaci pojivové tkáně. Charakteristickým histologickým znakem je zvýšená proliferace fibrózní tkáně kolem centrálních žil jaterních lalůčků (perivenulární fibróza). U mnoha pacientů se také vyvine pericelulární fibróza - šíření pramenů pojivové tkáně z centrální zóny jaterního lalůčku ve formě síťky do parenchymu podél sinusoidů a jaterních paprsků.

Charakteristické klinické a laboratorní projevy alkoholické jaterní fibrózy:

• subjektivní příznaky - celková slabost, dyspeptické příznaky (špatná chuť k jídlu, periodická nevolnost, říhání, hořkost v ústech), bolest v pravém hypochondriu - mírná, ale dlouhotrvající;
• mírná až středně těžká hepatomegalie;
• výsledky jaterních testů se nezmění nebo se mírně změní - sérová aktivita aminotransferáz a γ-glutamyltranspeptidázy je zvýšena;
• charakterizováno zvýšením obsahu prolinu a hydroxyprolinu v krvi - markerů intenzivní tvorby fibrózy, stejně jako zvýšením vylučování hydroxyprolinu močí.

Spolehlivou diagnózu alkoholické jaterní fibrózy lze stanovit pouze histologickým vyšetřením biopsií jater. Zvláště charakteristická je kombinace centrilobulární perivenulární fibrózy s tukovou degenerací jater. V pozdější fázi se objevuje pericelulární fibróza - šíření fibrózy z centrilobulární zóny do parenchymu podél sinusoidů a hepatocytů.

Alkoholickou jaterní fibrózu lze považovat za prekurzor jaterní cirhózy. Při pokračující konzumaci alkoholu se fibróza transformuje do jaterní cirhózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]