Alkoholická epilepsie: příznaky před záchvatem

Problém alkoholismu a jeho následků pro organismus je dnes naléhavý po celém světě. Podle statistik se ve společnosti vždy nachází určité procento alkoholiků. Ale i mezi nimi existuje určité procento lidí, kteří se nacházejí v obzvláště těžkém, kritickém stavu. Jedním z těchto stavů je alkoholická epilepsie, což je těžké onemocnění doprovázené atakami a křečovými záchvaty.

Tento stav lze vysvětlit závažnými patologickými změnami v mozku, ke kterým dochází při dlouhodobé konzumaci alkoholu. Zpočátku se zhoršení objevuje, když člověk pije alkohol, poté se může objevit v období, kdy člověk alkohol nepije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Podle různých statistických údajů je alkoholová epilepsie diagnostikována u přibližně 2–5 % lidí, kteří zneužívají alkohol poměrně dlouhou dobu. Z nich se u přibližně 15 % vyvinou výrazné poruchy osobnosti. Onemocnění postihuje stejnou měrou muže i ženy. Zároveň 75 % osob trpících epilepsií zneužívá alkohol 5 let nebo déle.

Jak potvrzuje praxe, epilepsii nelze zcela vyléčit. V 98 % případů se tedy nevyléčí, nebo se znovu objeví i po požití malého množství alkoholu. Jeden záchvat je vždy následován dalším, nikdy nejsou izolované. Bylo také zjištěno, že 70 % pacientů má normální duševní zdraví, 20 % má sníženou inteligenci, demenci, 10 % má středně těžké nebo zjevné duševní odchylky.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny alkoholická epilepsie

Hlavními příčinami závažné mozkové patologie jsou dlouhodobá konzumace alkoholu. Také kraniocerebrální trauma, infekce a zánětlivé procesy, ateroskleróza slouží jako spouštěcí mechanismus při rozvoji epileptických záchvatů.

Příčinou může být i předchozí epileptický záchvat, který vyvolal nevratné změny v mozkové kůře. Právě ty následně způsobují rozvoj nových záchvatů. Bylo zjištěno, že neexistují žádné izolované záchvaty. Pokud k nějakému došlo, dříve či později se určitě objeví nový. Postupem času mají záchvaty tendenci být jen častější a závažnější a vyskytovat se kdykoli, bez ohledu na to, zda daná osoba něco vypila, či nikoli.

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou jsou lidé zneužívající alkohol: pijící ve velkém množství po dlouhou dobu. Rizikovou skupinou jsou také lidé pijící levné a nekvalitní druhy alkoholu, směsi, náhražky, padělky. Existuje také vysoké riziko vzniku opakovaného záchvatu, pokud již byl pozorován.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na patologické změně struktury a funkce mozku. V první řadě jsou narušena interneuronální spojení v mozkové kůře a subkortikálních strukturách. Postupně se ničí synapse mezi neurony, samotné neurony. Za nejnebezpečnější se považuje porušení hypotalamo-hypofyzárního systému, neuroendokrinní regulace.

Zvýšená epileptická aktivita je spojena s reakcí buněčných a tkáňových struktur mozku. Často je důsledkem nadměrného vzrušení nebo podráždění, zejména při vystavení toxinům a vysokým teplotám.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy alkoholická epilepsie

Hlavními příznaky jsou mdloby a náhlá ztráta vědomí, křeče a pálivá bolest. To vše je doprovázeno pocitem stlačení, kroucení svalů končetin, méně často - krku. V těžkých případech onemocnění, kdy se stává chronickým, se záchvaty mohou opakovat znovu a znovu, a to i několikrát během jednoho dne. Alkoholici často pociťují pálení, bolest a otok končetin, bez křečí.

Záchvaty jsou často doprovázeny atakami, halucinacemi, které jsou typické pro alkoholiky. K tomu dochází zvláště často, když alkoholici seberou veškerou svou vůli a sami přestanou pít. V tomto případě se záchvat vyvíjí jako reakce mozku po několika dnech. Spánek je narušen, alkoholické delirium dále postupuje: člověk začíná běsnit, objevuje se zimnice, stoupá tělesná teplota. Pacient se stává agresivním, rozzlobeným, citlivým, vybíravým. Koncentrace pozornosti prudce klesá, dochází k degradaci osobnosti.

[ 15 ]

První známky

Klinické projevy alkoholické epilepsie jsou podobné jako u běžné epilepsie. Přesto má své charakteristické rysy. Člověk se stává agresivním, zahořklým, hledá chyby na všem. Postupně se narušuje chování, koordinace pohybů, řeč a spánek. Mohou se objevit velmi barevné, docela realistické obrazy, vize, sny. Člověk se stává citově přebuzeným, nespoutaným.

Skutečnost, že záchvat již začal nebo brzy začne, je indikována silnými svalovými křečemi, celá hrudník je stlačena křečí, dýchání se stává chraplavým, rty zmodrají, kůže zbledne. Někteří lidé pociťují nevolnost, méně často - zvracení, pocit nedostatku vzduchu, bolest v různých částech těla.

[ 16 ]

Prekurzory alkoholické epilepsie

Na první pohled se zdá, že epileptické záchvaty začínají náhle a děsivě. To však zdaleka není pravda. Záchvaty nikdy nejsou náhlé, mají mnoho prekurzorů. Nejprve dochází k prudkému zvýšení citlivosti a náchylnosti člověka, objeví se pocit chladu, který je náhle nahrazen teplem.

Zrakové vjemy se také mění: před očima se mohou objevit různé „tečky“ a „figury“. Člověk nedokáže přesně vnímat objekty umístěné před ním, má nesprávné představy o vztahu vzdáleností, objektů, obrazů a někdy se ztrácí časoprostorové spojení. Celková pohoda se znatelně zhoršuje, objevují se bolesti hlavy, poruchy spánku, slabost, únava a depresivní nálada. Může se ho bezdůvodně zmocnit pocit melancholie, smutku a apatie.

Osoba zažívá prudké změny nálad: od prudce pozitivních po extrémně negativní, až po sebevražedné myšlenky. Často se objevují sluchové halucinace, může se zvýšit žízeň, může se zvýšit nebo naopak prudce snížit imunita. Při těžké intoxikaci se objevuje zimnice, zvyšuje se tělesná teplota.

Bezprostředně před záchvatem člověk obvykle hlasitě křičí, poté spadne na podlahu, začne mít křeče a křeče. Příčinou křiku je často křeč hlasivek, stejně jako křeče v hrudních svalech. Předzvěsti nástupu záchvatu se mohou objevit několik dní před jeho projevem.

Etapy

Existuje několik fází vývoje onemocnění. Nejprve se objeví epileptická reakce, která se projevuje jako záchvat. Navenek se jen málo liší od běžného epileptického záchvatu. Poměrně často se vyskytuje u lidí, kteří nejsou závislí na alkoholu a drogách, ale jsou to jen občasní konzumenti alkoholu. Způsob záchvatu se zpravidla objevuje následující den. Velmi často se pozoruje po hromadných svátcích, slavnostech u určitého procenta pijící populace. Příčinou je obvykle nadměrná konzumace alkoholu nebo konzumace nekvalitních nápojů. Někdy - příměs lehkých drog, koření. Taková epilepsie se snadno odstraňuje, hlavně ihned po odstranění toxické látky z těla, zpravidla se opakované záchvaty nevyskytují.

Druhou fází je rozvoj epileptického syndromu, při kterém se rozvíjí křečovitý stav. U člověka se vyvine aura ve formě duševních poruch, které se projevují různými iluzorními a halucinogenními představami. Postupně se přidávají vegetativní poruchy, zejména pocení, bolesti hlavy, zimnice. Záchvaty zpravidla nebývají ojedinělé. Téměř vždy se vyvine vícečetné případy.

Třetí fáze je alkoholická epilepsie. Jedná se o nejzávažnější fázi, která je projevem pravého alkoholismu. Vyskytuje se u pacientů s dlouhodobou anamnézou alkoholismu, kteří pravidelně pijí alkohol po dobu delší než 5 let. Jedná se o pokročilou fázi patologie, při které dochází k častému přejídání a rozvíjí se psychóza.

Příznaky alkoholické epilepsie před záchvatem

Nějaký čas před záchvatem se vyvíjejí prekurzory záchvatu: emocionální pozadí osoby se prudce mění, člověk se stává pomalým, apatickým, nebo naopak agresivním, zahořklým. Zdravotní stav osoby se prudce zhoršuje: může se objevit nevolnost, zvracení, celková slabost, zimnice a dušnost. Poté osoba padá na podlahu, začínají křeče a uvolňují se sliny. Obecně se příznaky podobají těm, které se objevují při rozvoji epileptického záchvatu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Záchvat alkoholické epilepsie

Útok se vyvíjí v několika fázích. Nejprve se prudce změní stav centrálního nervového systému, dojde k postižení mozkové kůry a narušení inervace hlavních struktur. Na tomto pozadí se rozvíjejí křečové syndromy, objevují se abnormální svalové kontrakce, mimovolní pohyby těla, hyperkinéza a paréza. Postiženy jsou jak kosterní svaly, tak i svaly obličeje.

V této fázi je důležité provést správnou diagnózu, takže člověk musí přestat pít, sebrat sílu vůle a jít k lékaři. Je nutné provést diferenciální diagnózu, přesně odlišit alkoholický křečový syndrom od křečí, které se vyskytují pod vlivem různých nepříznivých faktorů nebo jako vedlejší účinek souběžných onemocnění. Je důležité odlišit od epileptického záchvatu.

Pokud jsou vyloučena všechna ostatní onemocnění s podobnými klinickými projevy, je stanovena diagnóza alkoholické epilepsie. Ve většině případů je základem diagnózy dlouhodobé přejídání, neustálé zneužívání alkoholu po dobu několika let. Dochází také k radikálním změnám v mozku.

Samotný záchvat se projevuje jako křečovitý záchvat, který se projevuje formou mimovolních kontrakcí celého těla, křečí nejen končetin, ale i jednotlivých částí těla. Takové záchvaty může také vyvolat silný emocionální výbuch, stres.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formuláře

Klasifikace epilepsie je založena na rozsahu léze a charakteristikách patologického procesu. Existuje 5 hlavních typů epilepsie.

Idiopatická forma zahrnuje formu patologie, u které není příčina zcela jasná. Patří sem případy, kdy osoba dlouhodobě nekonzumuje alkoholické nápoje, ale záchvaty přetrvávají.

U kryptogenní formy je jistě známo, že pro záchvaty existuje určitá příčina, ale není možné ji přesně rozlišit. Může se jednat nejen o reakci na alkohol, ale také o důsledek různých zranění, poškození a progresivních patologií mozku.

Sekundární je symptomatická epilepsie, kdy je zaznamenán jeden záchvat, během kterého došlo k nevratnému poškození mozkové kůry. Poté se objevují opakované, mnohočetné záchvaty.

Při generalizované patologii je do projevu záchvatu zapojen celý mozek, není možné jasně určit příčinu a lokalizaci patologického procesu.

Fokální epilepsie je patologie, při které k rozvoji patologického procesu dochází výhradně v důsledku poškození určité jedné nebo několika oblastí mozku. K poškození obvykle dochází v důsledku dlouhodobého vystavení mozku alkoholu, příjmu nekvalitního alkoholu, v důsledku čehož se vyvíjejí patologické procesy.

Komplikace a důsledky

Důsledky alkoholické epilepsie jsou velmi závažné. Nemoc je nevyléčitelná. V první řadě se jedná o poruchy v mozku, které s sebou nese další selhání nervového a endokrinního systému, snížení imunity a také narušení normálního fungování všech orgánů a systémů těla. Patologie postupují, překrývají se a nakonec vedou k smrtelným onemocněním, která nelze léčit. Poměrně často se infekční onemocnění vyvíjejí na pozadí snížené imunity.

Nebezpečnou komplikací je rozvoj epileptického stavu, který se projevuje častými, pravidelnými křečemi, které postupně vedou k rozvoji mozkového edému a hlubokého kómatu. Může dojít k zástavě dýchání a srdeční funkce. Epileptický stav se léčí výhradně v nemocnici. Pokud dojde ke zhoršení stavu, je třeba co nejdříve zavolat záchranku.

Další stránkou epilepsie alkoholického původu jsou hluboké psychologické změny, které u člověka probíhají. Epilepsii často doprovázejí poruchy osobnosti, při kterých se člověk mění k nepoznání. Člověk ztrácí veškerý zájem o práci, veškerá jeho pozornost se soustředí buď na pití, nebo na jeho důsledky.

Schopnost pracovat prudce klesá. Člověk není schopen vykonávat ani ty nejzákladnější úkony a nedokáže se soustředit. Produktivita práce, časové vynaložené prostředky a koncentrace pozornosti prudce klesají. Člověk nemůže komunikovat s lidmi kolem sebe, ztrácí komunikační dovednosti, není schopen adekvátně posoudit kritiku, stává se agresivním, drsným a hrubým. Doma i v práci iniciuje skandály, často se nepřiměřeně uráží nebo obviňuje ostatní. Takový stav se obvykle již nezmění.

Samotný útok je také nebezpečný. Jakýkoli útok ve stavu alkoholové intoxikace může skončit smrtí. Nejčastěji v takových případech lidé umírají na následky úderů během křečí. Člověk se také může během křečí udusit vlastními slinami, pěnou nebo zvratky. Může si kousnout do jazyka, což má za následek masivní krvácení, které je velmi obtížné a téměř nemožné zastavit. Člověk se může udusit spolknutím jazyka.

Důsledky záchvatů nejsou o nic méně nebezpečné. Nejnebezpečnější je rozvoj alkoholického deliria, výskyt halucinací. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotného člověka, ale i pro lidi kolem něj. Během a po záchvatu se mnoho alkoholiků stává agresivními, ztrácejí nad sebou kontrolu, rozvíjejí se u nich obsedantní myšlenky, vize. Někdy se objevují manické, sebevražedné sklony. Postupem času může alkoholická epilepsie, pokud se neléčí, vést k rozvoji antisociálního chování, stejně jako k degradaci nervového systému a zničení všech vnitřních orgánů.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika alkoholická epilepsie

Pro diagnostiku onemocnění byste se měli obrátit na narkologa nebo neurologa. Můžete se obrátit na svého okresního terapeuta, který vám předepíše potřebná vyšetření a odešle vás k příslušnému lékaři. Lékař shromažďuje životní anamnézu: zjišťuje obecné informace o osobě, shromažďuje informace o vzdělání, práci, podmínkách a charakteristikách života dané osoby. Je důležité vědět, zda měla daná osoba podobné problémy dříve, než se stala závislou na alkoholu, jak se k alkoholu chovala dříve a jak se její postoj změnil nyní. To může hrát důležitou roli při stanovení diagnózy, volbě taktiky a strategie léčby a také vám umožní zvolit optimální psychologický přístup k dané osobě.

Lékař také bere v úvahu anamnézu: jak dávno se nemoc objevila, jaké jsou charakteristiky jejího průběhu, jak člověk na nemoc reaguje, zda podnikl nějaké kroky k ukončení pití, k uzdravení, jaké byly výsledky. Byly v minulosti u pacienta zaznamenány epileptické záchvaty, jak probíhaly, jak dlouho trvaly a jaká opatření byla přijata k jejich zastavení.

Poté se provede průzkum a vyšetření osoby, během kterého se používají tradiční klinické výzkumné metody. Provádí se palpace, perkuse, auskultace, termometrie, měření pulsu, krevního tlaku a dalších vitálních funkcí. Neexistují žádné speciální metody pro diagnostiku alkoholické epilepsie. Pokud získané údaje nejsou dostatečné k určení definitivní diagnózy, předepisují se další laboratorní a instrumentální vyšetření. Provádí se také diferenciální diagnostika.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testy

V případě potřeby jsou předepsány testy. Pro zjištění celkového obrazu patologie se provádějí klinické testy krve, moči a stolice. Mohou být velmi informativní a mohou naznačovat obecný směr procesů v těle, na jejichž základě lze naplánovat další, objasňující testy a také sestavit plán dalšího vyšetření.

Krevní test tedy může ukázat zvýšený počet leukocytů a lymfocytů v krvi, což naznačuje rozvoj virového onemocnění, zánětlivého procesu. Pro objasnění dat lze předepsat virologické výzkumné metody a imunogram. To umožní posoudit stav imunity, složení krve a posoudit vliv alkoholu na organismus. Aktivace přetrvávající infekce, stejně jako přidání nové, rozvoj infekčního a zánětlivého procesu v důsledku toho, je pozorován poměrně často, protože alkohol významně narušuje homeostázu, snižuje ukazatele imunitního systému a nespecifickou rezistenci.

Pokud jsou krevní lymfocyty a neutrofily zvýšené, může to naznačovat rozvoj bakteriální infekce, rozvoj dysbakteriózy s převahou oportunních kmenů, ke které dochází na pozadí snížení imunity pod vlivem alkoholu. V tomto případě může být pro objasnění údajů vyžadováno bakteriologické vyšetření a analýza na dysbakteriózu.

Zvýšený počet eosinofilů naznačuje rozvoj alergické reakce, zvýšenou senzibilizaci organismu, nadměrnou produkci histaminu a tkáňových mediátorů, bazofilů. To se pozoruje u alergií, parazitárních a invazivních onemocnění, autoimunitních patologií. Poměrně často se tyto reakce vyvíjejí v reakci na konzumaci alkoholu, protože působí jako toxin a alergen. Zvýšený počet lymfocytů a eosinofilů může naznačovat těžkou intoxikaci organismu a slouží jako důvod k provedení studie citlivosti na alergeny (nejčastěji se používají skarifikační testy), stejně jako analýzy imunoglobulinu E, který je indikátorem alergie. V případě potřeby se také používá analýza ke stanovení hladiny imunoglobulinů A, G, které ukazují stav lokální imunity sliznic. To může poskytnout mnoho informací při určování stadia a charakteristik průběhu epilepsie.

Hladina červených krvinek ukazuje stav hematopoetického systému. Snížení může naznačovat rozvoj anémie, poruchu hematopoetické funkce, rozvoj maligních nádorů a onemocnění kostní dřeně. Hladina krevních destiček je jedním z ukazatelů schopnosti krve srážet se.

Analýza moči může také sledovat funkční stav organismu. V první řadě budou jakékoli patologie doprovázeny výskytem dalších solí a útvarů (oxaláty, salicyláty, bilirubin) v moči. V první řadě analýza umožňuje posoudit stav ledvin a celého močového systému. Nepřímo lze také posoudit stav jater. To je velmi důležité, protože tyto orgány a systémy trpí především alkoholismem. Velké množství bílkovin, leukocytů v moči naznačuje rozvoj akutního zánětlivého procesu. Špatným znamením je výskyt krve v moči, což naznačuje závažné degenerativní změny ledvin a jater.

Analýza stolice může být také velmi informativní. Umožňuje získat klinický obraz patologických procesů probíhajících v gastrointestinálním traktu, játrech, které také trpí alkoholem. Sliznice degeneruje, mění se peristaltika a motilita, stejně jako složení a množství enzymů. Analýza stolice může identifikovat příznaky dysbakteriózy, střevní infekce, vývoje maligního nádoru, ke kterému dochází poměrně často pod vlivem alkoholu. Lze detekovat stopy krve nebo skrytou krev ve stolici, což je také extrémně nepříznivý příznak, který může naznačovat rozvoj nekrotických, degenerativních procesů ve střevech a žaludku.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Instrumentální diagnostika

Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje a není možné stanovit přesnou diagnózu, používají se další metody. Například encefalografická studie umožňuje zjistit povahu epilepsie. U epilepsie alkoholické etiologie není možné identifikovat obvyklé anomálie, které jsou vlastní skutečné formě onemocnění.

U pacientů trpících alkoholismem se i přes přítomnost záchvatů nacházejí normální rytmy mozkových bioproudů, které odpovídají věkové kategorii. Všichni pacienti vykazují známky demence.

Na CT vyšetření nebo MRI lze detekovat zvětšení laterálních komor mozku, což je také charakteristickým znakem alkoholové patologie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem rozlišení příznaků onemocnění, která vykazují podobné rysy. Pokud jsou tedy zjištěny příznaky záchvatů, je důležité v první řadě oddělit pravou epilepsii od alkoholické. To se snadno provede pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod. Nejinformativnější může být encefalogram a tomografie. Alkoholická epilepsie se snadno pozná podle klinických příznaků. Může tedy vymizet po odstranění etiologického faktoru, tj. při delší abstinenci od konzumace alkoholu. Zatímco pravá epilepsie nezmizí.

Léčba alkoholická epilepsie

Prvním krokem v léčbě alkoholismu, a zejména epilepsie alkoholického původu, je dobrovolná a vědomá touha samotného pacienta. Musí chtít přestat pít, chtít ve svém životě něco změnit. Bez tohoto bodu nelze hovořit o žádném uzdravení a pokroku v terapii. V této fázi je nutný pečlivý přístup k pacientovi.

Více o metodách léčby alkoholické epilepsie si přečtěte zde.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je přestat pít alkohol a dodržovat zdravý životní styl. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, v případě potřeby navštěvovat konzultace s psychologem, skupinové lekce a dodržovat zdravý životní styl. V žádném případě by se první ataka neměla ignorovat. Pouze včasná léčba může zaručit uzdravení a zabránit rozvoji další ataky.

Je důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi, neustále měřit krevní tlak, užívat potřebné léky zaměřené na boj s alkoholismem a záchvaty. Důležité je normalizovat výživu, cvičit a provádět relaxační a dechové cvičení. Velmi užitečné je plavání a aktivní sporty.

Jak se vyhnout alkoholové epilepsii po nadměrném pití?

Alkoholové epilepsii se lze vyhnout pouze po odstranění hlavního etiologického faktoru onemocnění - alkoholu. Pokud se člověk právě dostal z přejídání, riziko záchvatu se výrazně zvyšuje. Lze se mu vyhnout pouze postupným zahájením lehké fyzické aktivity a správného dýchání.

Určitou roli mohou hrát relaxační cvičení zaměřená na uvolnění svalů a cév. Měla by být kombinována s procházkami na čerstvém vzduchu, správnou výživou a příjmem vitamínů. Můžete také užívat antikonvulziva, léky a bylinné odvary zaměřené na normalizaci činnosti srdečního svalu a cév mozku.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Předpověď

Účinnost léčby závisí především na samotném pacientovi, protože se musí vzdát alkoholu, a to musí být vědomé rozhodnutí. Obvykle, pokud člověk nepije alkohol a dodržuje všechna doporučení lékaře, je prognóza příznivá. Záchvatům lze předcházet. Obvykle se zpočátku opakují, ale postupně se stávají stále vzácnějšími a následně zcela vymizí. Pokud nedodržujete režim a doporučení lékaře a pijete alkohol během léčby, prognóza může být extrémně nepříznivá, dokonce i fatální.

Očekávaná délka života

Vzhledem k tomu, že přítomnost epileptických záchvatů naznačuje organické poškození mozku, může se délka života lišit. Někteří lidé s diagnózou alkoholické epilepsie se dožívají poměrně dlouhé doby, ale kvalita života je často výrazně snížena. Za prvé, poškození mozku vždy postupuje, což má za následek četné léze vnitřních orgánů, cév a duševní poruchy. Je také nutné vzít v úvahu, že člověk je neustále v ohrožení a každý nový záchvat může pro něj skončit smrtí.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]